Случай необычной опухоли забрюшинного пространства Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

СЛУЧАЙ НЕОБЫЧНОЙ ОПУХОЛИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

Мильдзихов Г.Б.1, ДзодзиковаМ.Э.2, ПагиеваМ.К.1, Туриев А.В.3

1Кафедра факультетской хирургии Северо-Осетинской государственной медицинской академии, Владикавказ

2Научный отдел Северо-Осетинского государственного природного заповедника, РСО-А, г. Алагир 3Педиатрический факультет Северо-Осетинской государственной медицинской академии, Владикавказ

Tumor abdomial space among kids is rare.A huge assimptomic tumor-leiomyoma was described among young males who are actiwety exercising.

Опухоли забрюшинного пространства, тем более у детей, встречаются редко, но в то же время являются нерешенной проблемой хирургии и онкологии. Послеоперационная летальность составляет 10-28% (Pardiwalla 1995). Больной Г., 19 лет, студент ВУЗа, спортсмен-волейболист, физически здоровый, не имевший травм и наследственной отягощенности заметил, что после тренировок стало появляться ощущение дискомфорта в низу живота. На фоне повышения нагрузок появились боли и небольшое выпячивание над лоном.

Пальпаторно, над лоном выпячивание 90±5,0мм мягко-эластической консистенции, слегка болезненное при надавливании с иррадиацией боли в область прямой кишки. Живот мягкий, печень, селезенка, физиологические оправления в пределах норме. Per rectum в 3,0 см выше задней стенке прямой кишки - опухолевидное образование (ОО) плотной консистенции, спаянное со стенкой кишки. Анализы крови, мочи, обзорная рентгенография брюшной полости - без особенностей. УЗИ исследование: ниже пупка, определяется многокамерное неоднородное образование - 170х107 мм, с жидкостным компонентом. Колоноскопически - сдавление прямой кишки.

Сделана операция нижне-срединная лапаротомия, которая длилась 2 часа 40 мин.

Выявлено: ОО мягко-эластичной консистенции, исходящее из забрюшинного пространства. Петли тонкой кишки и sigma распластаны над опухолью, интимно сращены. ОО занимало весь малый таз. При пункции верхней части опухоли эвакуировано около 200 мл светло-коричневой жидкости. Установлено, что ОО основанием располагалось в 2-3 см выше анального кольца. С техническими трудностями ОО удалено. Региональные лимфоузлы не увеличены.

00. размером 25,0 х 16,0 см, состояло из двух отделов - мягкой верхней части с жидкостными включениями и более плотной нижней с двумя выростами, диаметром 4-6 см.

Патологоанатомически (от 19.12.07, № 36535, 36544): опухолевидный конгломерат 25х16 см, поверхность разреза пестрая, местами напоминающее рыбье мясо, с участками полнокровия и кистозными полостями. Заключение: Лейомиома.

Тучные клетки (ТК) в плотной нижней части ОО, одиночные и небольшими группами, овальной и округлой формы. ТК веретеновидной формы, расположены чаще цепочками и периваскулярно, в умеренном количестве 9,25±0,49. Соотношение зрелых (З), дегранулированных (Д) и тотально дегранулированных (ТД) ТК плотной части опухоли З:Д:ТД=27:52:21(%). Морфофункциональные характеристики ТК узловых образований, не отличались от таковых нижнего конгломерата опухоли.

В участках воспаления число ТК значительно выше 25,32±1,12. Наибольшее число ТК обнаружено по периферии кистозных полостей, мелкие, чаще Д (72%) и ТД (28%). В участках некроза, ТК большей частью ТД - 67%, деструктивно измененные, видны фрагменты разрушенных ТК. В целом степень функциональной активности ТК в ОО прямо пропорциональна их количеству.

Послеоперационный период протекал гладко. На 10 сутки больной выписан в удовлетворительном состоянии. Повторный осмотр произведен через 6 месяцев, состояние в пределах нормы, больной жалоб не предъявляет. Таким образом, мы столкнулись с редко встречающейся, бессимптомно протекающей формой опухоли забрю-шинного пространства с благополучным исходом, у юноши, 19 лет.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2007. Т. 9. № 12.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Т. 8. № 12.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2005. Т. 7. № 12.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». URL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Т. 6. № 12.

Материалы IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЬ: Шр://е-pubmed.org/isu.html. 2003. Т. 5. № 12.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Т. 4. № 12.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Ы1р://е-pubmed.org/isu.html. 2001. Т. 3. № 1.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. Т. 2. № 1.

Материалы! IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва