CC BY
20
5мплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний 151
УДК 616.714.15
DOI 10.17802/2306-1278-2018-7-4S-151-156
СЛУЧАЙ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КАВЕРНОЗНОЙ АНГИОМЫ
МОЗЖЕЧКА
А.Н. Казанцев1 А.Р. Шабаев2, P.C. Тарасов1, A.B. Миронов2, Н.К. Фирсов2,
Е.В. Рубан2, Н.Н. Бурков2
'Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Сосновый бульвар, 6, Кемерово, Российская Федерация, 650002; 2Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша», Сосновый бульвар, 6, Кемерово, Российская Федерация, 650002
Основные положения
• В представленной клинической ситуации была показана возможность открытого экстренного микрохирургического лечения молодой женщины с кавернозной ангиомой мозжечка, осложненной кровоизлиянием и компрессией ствола головного мозга.
Представлены результаты успешного хирургического лечения пациента молодого возраста с крайне редкой патологией - кавернозной ангиомой мозжечка. Проведено открытое хирургическое вмешательство в объеме: резекционная краниотомия задней черепной ямки, стереотаксическое удаление Резюме кавернозной ангиомы и острой гематомы левой гемисферы мозжечка. Вы-
бранная хирургическая тактика профилактировала развитие окклюзионной гидроцефалии и компрессии ствола, приводящих к сердечно-сосудистой недостаточности, нарушению сознания и фатальному исходу. Сделано заключение об эффективности данного способа лечения.
т. Сосудистая аномалия • Кавернозная ангиома мозжечка • Микрохирургическое
Ключевые слова ^ г гл-
лечение
Поступила в редакцию: 25.09.18; поступила после доработки: 23.10.18; принята к печати: 11.11.18
THE CASE OF SURGICAL TREATMENT OF CEREBELLAR CAVERNOUS
ANGIOMA
A.N. Kazantsev1 A.R. Shabaev2, R.S. Tarasov1, A.V. Mironov2, N.K. Firsov2,
E.V. Ruban2, N.N. Burkov2
1Federal State Budgetary Institution "Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases", 6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, Russian Federation, 650002; 2State Budgetary Healthcare Institution of the Kemerovo Region "Kemerovo Regional Clinical Cardiology Dispensary n.a. Academician L.S. Barbarash", 6, Sosnoviy Blvd., Kemerovo, Russian Federation, 650002
Highlights
• The clinical case reports urgent open microsurgery of a patient with cavernous angioma of the cerebellum, complicated by hemorrhage and compression of the brainstem.
The article presents the results of the successful surgical treatment of the young patient with cerebellar cavernous angioma. The patient underwent posterior fossa craniotomy followed by stereotactic resection of cavernous angioma and acute hematoma in the Abstract left cerebellar hemisphere. The chosen surgical approach allowed preventing the
development of obstructive hydrocephaly and compression of the brainstem, which may lead to cardiovascular failure, impaired consciousness and death. We concluded that this surgical strategy appeared to be effective.
Keywords Vascular malformation • Cerebellar cavernous angioma • Microsurgical treatment
Received: 25.09.18; received in revised form: 23.10.18; accepted: 11.11.18
Для корреспонденции: Казанцев Антон Николаевич, e-mail: dr.antonio.kazantsev@mail.ru, тел. +79236167779; адрес: 650002, Россия, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6
Corresponding author: Kazantsev Anton N., e-mail: dr.antonio.kazantsev@mail.ru, tel. +79236167779; address: Russian Federation, 650002, Kemerovo, 6, Sosnoviy blvd.
152 Removal of cerebellar cavernous angioma
Список сокращений
КАГМ - кавернозная ангиома головного мозга МСКТ - мультиспиральная компьютерная
КАМ - кавернозная ангиома мозжечка томография
Введение
Кавернозные ангиомы головного мозга (КАГМ)
- редкая сосудистая аномалия центральной нервной системы с туморальным аспектом, [1] являющаяся потенциальным источником внутричерепного кровоизлияния [1, 2]. Основной предпосылкой к этому является ее анатомическая особенность: состоит из кластера тонкостенных синусоидальных сосудистых каналов, выстланных слоем эндотелия без гладкомышечных клеток, эластина, адвентиции и промежуточной нервной паренхимы [2, 3].
Кавернозная ангиома мозжечка (КАМ) встречаются в 0,4-0,9% случаев от общей численности населения и составляют 8-15% всех сосудистых аномалий головного мозга. КАГМ задней черепной ямки выявляются в 7,8% от всех случаев, а мозжечка
- 1,2% [4-7].
В мировой литературе имеются лишь единичные упоминания о КАМ. Следовательно, эпиди-миологические, клинические, нейровизуализаци-онные и терапевтические аспекты последней мало изучены, поскольку эта аномалия анализируется вместе с другими интратенториальными КАГМ, которые имеют специфические особенности. В конечном итоге результаты терапевтического и хирургического подходов лечения по данным литературы сильно расходятся, в результате чего выбор стратегии становится затруднительным и индивидуальным [3, 8-10].
Консервативное лечение рекомендуется пациентам с бессимптомным поражением без кровотечения и глубинным расположением. Выбор хирургической тактики зависит от целого ряда факторов, таких как клиническое состояние пациента, возраст, локализация поражения, размеры кровопотери, наличие масс-эффекта и гидроцефалии [9, 11, 12].
Средний возраст пациентов с выявленной КАМ колеблется от 32,2-37,6 лет, что подчеркивает высокую социальную значимость и риск инвалиди-зации при данном состоянии. КАМ может достигать гигантских размеров, сдавливая окружающие структуры, и сопровождаться массивными кровоизлияниями, что вызывает высокую летальность в данной когорте пациентов [5, 6, 13].
Представлен успешный случай экстренного микрохирургического лечения молодой пациентки с геморрагическим инсультом вследствие разрыва КАМ. До включения в исследование пациентка подписала письменное информируемое согласие.
Клинический случай.
Женщина, 22 года, около недели назад появи-
лось головокружение, шаткость походки, слабость в левых конечностях. В ночные часы - ухудшение состояния в виде головокружений, нарушения походки, бригадой скорой помощи доставлена в Кемеровский кардиологический диспансер.
По данным общего осмотра: общее состояние больной средней степени тяжести. Кожа телесного цвета, чистая. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Частота сердечных сокращений 72 уд. в мин., артериальное давление - 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Поясничная область без особенностей, симптом поколачивания отрицательный. Функция тазовых органов в норме.
Неврологический статус: Сознание ясное, реакции адекватны, ориентировка сохранена. Движения глаз в полном объеме, нистагма нет. Зрачки D = S, фотореакции (прямая и содружественная) живые, конвергенция достаточная. Чувствительность на лице не изменена. Лицо симметричное. Язык по средней линии, подвижен. Глоточные рефлексы сохранены. Глотание и фонация в норме. Сила мышц верхних конечностей (в/к) и нижних конечностей (н/к) справа - 5 баллов, слева в в/к и н/к - снижена до 4 баллов. Рефлексы с трехглавой мышцы плеча D>S, двуглавой мышцы плеча D>S, карпорадиальные рефлексы D>S живые; коленные D>S, ахилловы D = S живые. Патологических рефлексов нет. Тонус мышц в норме D = S. Чувствительность: не нарушена. Менингиальные знаки отрицательные. Координаторные пробы выполняет с мимопопаданием. В позе Ромберга пошатывается.
Выполнена мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) головного мозга, по данным которой: травматических изменений костей черепа не определяется. В средней ножке мозжечка слева определяется округлое образование 23х19х21 мм неоднородной плотности с геморрагическим компонентом объемом до 1 куб. см вызывающее компрессию левых отделов ствола, левой гемисферы мозжечка и IV желудочка. Срединные структуры не смещены. Желудочки мозга не расширены. Боковые желудочки симметричны. Признаков нарушения ликворооттока не выявлено. МСКТ-картина в пользу кавернозной ангиомы с кровоизлиянием средней ножки мозжечка слева, ретроцеребеллярной кисты (Рис. 1).
Осмотрена нейрохирургом, установлен диагноз: Объемное образование левой гемисферы мозжечка (кавернозная ангиома) с кровоизлиянием и компрессией ствола головного мозга. Вестибуло-атаксиче-ский синдром. Легкий левосторонний гемипарез.
В условиях искусственной вентиляции легких и тотальной внутривенной анестезии, проведено экстренное хирургическое вмешательство: резекционная
A.N. Kazantsev et al. 153
краниотомия задней черепной ямки, стереотаксиче-ское удаление кавернозной ангиомы и острой гематомы левой гемисферы мозжечка. С помощью нейрона-вигации планирование зоны вмешательства, с целью получения минимального неврологического дефицита в послеоперационном периоде. Кора левой миндалины мозжечка рассечена. По запланированной траектории через левое полушарие мозжечка с помощью операционного микроскопа и микрохирургического инструментария, произведено обнаружение и удаление кавернозной ангиомы, затем аспирирована подо-страя гематома объемом 4 мл. Источником кровотечения была артерия питающая кавернозную ангиому. Артерия коагулирована. Окончательный гемостаз с помощью рассасывающегося гемостатического материала «Suigicel» (Ethicon Johnson & Johnson, США).
На следующие сутки после операции у пациен-
та наблюдается ясное сознание, состояние средней степени тяжести.
На 5 сутки после операции выполнена контрольная компьютерная томография, по результатам которой: на уровне лобных долей и в зоне оперативного вмешательства определяется пневмоцефалия. Также минимальное количество свободного газа определяется в ложе удаленной каверномы. Гиперденсной крови в ложе удаленной каверномы - незначительное количество. Затылочная кость резецирована. Прочих изменений в динамике не выявлено (Рис. 2).
По результатам гистологического исследования кавернозная ангиома подтверждена.
На 12 сутки удаление швов, пациентка выписана в удовлетворительном состоянии. Левосторонний гемипарез и вестибуло-атаксический синдром значительно регрессировали.
1 - кавернозная ангиома / cavernous angioma
Рисунок 1. Мультиспиральная компьютерная томография головного мозга до операции Figure 1. Brain imaging using multispiral computed tomography before surgery
1 - область с удаленной кавернозной ангиомой / area with the removed cavernous angioma
Рисунок 2. Мультиспиральная компьютерная томография головного мозга на 5 сутки после операции Figure 2. Brain imaging using multispiral computed tomography on day 5 after surgery
>
О
&
н
1Г1
И
1Г1 <
U
154 Удаление кавернозной ангиомы мозжечка
Через 1 месяц после выписки отмечается полный регресс неврологического дефицита, сила в верхних и нижних конечностях 5 баллов, отсутствие вестибуло-атаксического синдрома.
Через 1 год после выписки, пациентка без неврологического дефицита, беременность 36 недель, состояние стабильное.
Обсуждение
Большинство КАМ носит спорадический генез, однако от 10-40% случаев имеют аутосомно-доми-нантную наследственную форму с неполной пене-трантностью, выражающуюся в мутации трех генов ангиогенеза: CCM1, CCM2 или CCM3. CCM1 отвечает за создание белка CCM1, называемого также KRIT1 или Krev. Он выполняет ключевую роль в синтезе эндотелиальных клеток. CCM2 контролирует выработку белка malcaverin, участвующего в поддержании структуры кровеносных сосудов. CCM3 отвечает за создание протеина PDCD10, который индуцирует программированную гибель клеток. Однако у 10% всей когорты пациентов не имеется мутации в трех названных генах, в результате чего существует вероятность роли четвертого неизвестного гена в развитии данной патологии. [3, 8-10, 12]
Некоторые исследователи предполагают, что гормональные изменения, связанные с женским полом могут повышать риск развития кровотечения из КАМ, что наблюдается и в нашем клиническом примере. [14] С другой стороны, Флемминг с соавторами показали статистически значимую корреляцию между мужским полом и будущим геморрагическим осложнением. [15] При этом Гросс в своем мета-анализе подчеркнул отсутствие половой предрасположенности в генезе КАМ [6, 16].
В ряде исследований не обнаружено значимой связи между возрастом и последующим симптоматическим кровотечением. Однако Айба с соавторами сообщили, что возраст младше 40 лет является важным фактором для развития последующей геморрагии, что наблюдалось и в данном клиническом примере. [6, 13]
Наиболее оптимальной стратегией лечения пациентов с КАМ является микрохирургическая резекция. Однако чаще всего она сопровождающаяся техническими трудностями, связанными с образованием плотных спаек с нервными волокнами. В ряде случаев их рассечение неизбежно и вызывает неврологический дефицит [18]. В представленном клиническом примере хирургическая стратегия лечения была обоснована кровотечением из КАМ и образованием гематомы, которая вызывала дислокационный синдром, приводя-
щий к сдавлению ствола, IV желудочка и нарушению ликвородинамики, риском повторного кровоизлияния. Как следствие, выбор консервативной тактики лечения в данной ситуации индуцировал бы прогрессирующую компрессию ствола, вторичный отек ствола, за счет гематомы и окклюзионную гидроцефалию, приводящих к сердечно-сосудистой недостаточности, нарушению сознания и фатальному исходу, что подтверждается данными литературы [11]. В данном случае, открытое микрохирургическое вмешательство стало операцией выбора для пациента. Учитывая локализацию кавернозной ангиомы, глубинное залегание, наличие острого кровоизлияния, тесный контакт со стволовыми структурами головного мозга, факт прохождения через все полушарие мозжечка, четкое стереотаксическое планирование, использование операционного микроскопа и микрохирургического инструментария, для проведения минимальной энце-фалотомии сквозь все полушарие мозжечка, сделало оперативное вмешательство технически сложным, но позволило в конечном итоге избежать неврологического дефицита и инвалидизации пациентки.
Заключение
Вопросы оптимального выбора хирургической тактики в лечении пациентов с достаточно редким заболеванием - КАМ, до сих пор окончательно не определены. В представленной клинической ситуации была показана возможность открытого экстренного микрохирургического лечения молодой женщины с КАМ, осложненной кровоизлиянием и компрессией ствола головного мозга. Описанная операция характеризуется высоким техническим уровнем сложности и высокой эффективностью. Ее реализация позволила предотвратить социально значимую инвалидизацию, а также риск фатального исхода заболевания у крайне сложного для курации пациента.
Конфликт интересов
Казанцев А.Н. заявляет об отсутствии конфликта интересов. Шабаев А.Р. заявляет об отсутствии конфликта интересов. Тарасов Р.С. заявляет об отсутствии конфликта интересов. Миронов А.В. заявляет об отсутствии конфликта интересов. Фирсов Н.К. заявляет об отсутствии конфликта интересов. Рубан Е.В. заявляет об отсутствии конфликта интересов. Бурков Н.Н. заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование
Авторы заявляют об отсутствии финансирования исследования.
Информация об авторах Author Information Form
Казанцев Антон Николаевич, сердечно-сосудистый хи- Kazantsev Anton N., MD, cardiovascular surgeon at
рург нейрохирургического отделения Государственного бюд- the Neurosurgery Department, Kemerovo State Budgetary
жетного учреждения здравоохранения Кемеровской области Healthcare Institution "Kemerovo Regional Clinical Cardiac
«Кемеровский областной клинический кардиологический Dispensary n.a. academician L.S. Barbarash", Kemerovo,
А.Н. Казанцев и др. 155
диспансер имени академика Л.С. Барбараша», Кемерово, Российская Федерация;
Шабаев Амин Рашитович, нейрохирург нейрохирургического отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша», Кемерово, Российская Федерация;
Тарасов Роман Сергеевич, доктор медицинских наук, заведующий кардиохирургическим отделением, заведующий лабораторией реконструктивной хирургии мультифо-кального атеросклероза. Федерального государственного бюджетного научного учреждения «Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний», Кемерово, Российская Федерация;
Миронов Андрей Владимирович, заведующий отделением нейрохирургии, Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша», Кемерово, Российская Федерация;
Фирсов Никита Константинович, нейрохирург нейрохирургического отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша», Кемерово, Российская Федерация;
Рубан Елена Владимировна, невролог нейрохирургического отделения Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша», Кемерово, Российская Федерация;
Бурков Николай Николаевич - кандидат медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Кемеровской области «Кемеровский областной клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С. Барбараша», Кемерово, Российская Федерация.
Russian Federation, Kemerovo, Russian Federation;
Shabaev Amin R., MD, neurosurgeon at the Neurosurgery Department, Kemerovo State Budgetary Healthcare Institution "Kemerovo Regional Clinical Cardiac Dispensary n.a. academician L.S. Barbarash", Kemerovo, Russian Federation;
Tarasov Roman S., MD, PhD, the Head of the Cardiac Surgery Department, the Head of the Laboratory of Reconstructive Surgery of Multivessel and Polyvascular Diseases, Federal State Budgetary Institution "Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases", Kemerovo, Russian Federation;
Mironov Andrei V., MD, the Head of the Neurosurgery Department, Kemerovo State Budgetary Healthcare Institution "Kemerovo Regional Clinical Cardiac Dispensary n.a. academician L.S. Barbarash", Kemerovo, Russian Federation;
Firsov Nikita K., MD, neurosurgeon at the Neurosurgery Department, Kemerovo State Budgetary Healthcare Institution "Kemerovo Regional Clinical Cardiac Dispensary n.a. academician L.S. Barbarash", Kemerovo, Russian Federation;
Ruban Elena V., MD, neurologist at the Neurosurgery Department, Kemerovo State Budgetary Healthcare Institution "Kemerovo Regional Clinical Cardiac Dispensary n.a. academician L.S. Barbarash", Kemerovo, Russian Federation;
Burkov Nikolay N., MD, PhD, cardiovascular surgeon at the Kemerovo State Budgetary Healthcare Institution "Kemerovo Regional Clinical Cardiac Dispensary n.a. academician L.S. Barbarash", Kemerovo, Russian Federation.
Вклад авторов в статью
КАН - вклад в концепцию и дизайн исследования, написание статьи, утверждение окончательной версии для публикации, полная ответственность за содержание;
МАВ - вклад в концепцию и дизайн исследования, внесение корректив, утверждение окончательной версии для публикации, полная ответственность за содержание;
ТРС - вклад в концепцию и дизайн исследования, внесение корректив, утверждение окончательной версии для публикации, полная ответственность за содержание;
ШАР - вклад в концепцию и дизайн исследования, внесение корректив, утверждение окончательной версии для публикации, полная ответственность за содержание;
ФНК - получение и интерпретация данных, внесение корректив, утверждение окончательной версии для публикации, полная ответственность за содержание;
РЕВ - получение и интерпретация данных, внесение корректив, утверждение окончательной версии для публикации, полная ответственность за содержание;
БНН - получение и интерпретация данных, внесение корректив, утверждение окончательной версии для публикации, полная ответственность за содержание.
Authors Contribution Statement
KAN - contribution to the concept and design of the study, manuscript writing, approval of the final version, fully responsible for the content;
MAV - contribution to the concept and design of the study, editing, approval of the final version, fully responsible for the content;
TRS - contribution to the concept and design of the study, editing, approval of the final version, fully responsible for the content;
ShAR - contribution to the concept and design of the study, editing, approval of the final version, fully responsible for the content;
FNK - data collection and interpretation, editing, approval of the final version, fully responsible for the content;
REV - data collection and interpretation, editing, approval of the final version, fully responsible for the content;
BNN - data collection and interpretation, editing, approval of the final version, fully responsible for the content.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Nie Q., Chen Z., Jian F.-Z., Wu H., Ling F. CavemousAngioma 2001-2008. Doi: https://doi.org/10.1177/030006051204000542 of the Cauda Equina: A Case Report and Systematic Review of the 2. Kodeeswaran М., Udesh R., Ramya L., Kumar S. J. Multiple Literature. Journal of International Medical Research. 2012; 40 (5): cerebrospinal cavernous angiomas. Journal of Surgical Case Reports.
156 Removal of cerebellar cavernous angioma
2016; 9: 157 Doi: https://doi.org/10.1093/jscr/rjw157
3. Schneble H-M., Soumare A. Antithrombotic Therapy and Bleeding Risk in a Prospective Cohort Study of Patients With Cerebral Cavernous Malformations. Stroke. 2012; 43(12):3196-9. doi: 10.1161/STR0KEAHA.112.668533.
4. Oliveira J., Rassi-Neto A., Ferraz F.A., Braga F.M. Neurosurgical Management of Cerebellar Cavernous Malformations. Neurosurg Focus. 2006; 21(1): 1-5.
5. Bilginer B, Narin F., Hanalioglu S., Oguz K.K., Soylemezoglu F., Akalan N. Cavernous malformations of the central nervous system (CNS) in children: clinico-radiological features and management outcomes of 36 cases. Childs Nerv Syst 2014; 30(8): 1355-66. doi: 10.1007/s00381-014-2442-3.
6. Jeon J., Kim J., Chung Y.S., Oh S., Ahn J.H., Cho W.S. et al. A risk factor analysis of prospective symptomatic haemorrhage in adult patients with cerebral cavernous malformation. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2014; 85(12):1366-70. doi: 10.1136/jnnp-2013-306844
7. Chakravarthy H., Lin T.K., Chen Y.L., Wu Y.M., Yeh C.H. Wong HF De novo formation of cerebral cavernous malformation adjacent to existing developmental venous anomaly - an effect of change in venous pressure associated with management of a complex dural arterio-venous fistula. The Neuroradiology Journal. 2016; 29(6): 458 - 464. doi: 10.1177/1971400916666558
8. Felbor U., Sure U., Grimm T., Bertalanffy H. Genetics of Cerebral Cavernous Angioma. Cen Eur Neurosurg 2006; 67(3): 110-116. doi: 10.1055/s-2006-933537
9. Kaur G., Manganas L. Nimg-10. Early presentation of familial cerebral cavernousmalformation (fccm) in an infant - a case report. Neuro Oncology. 2016; 18 (S6): 125. doi: https://doi.
org/10.1093/neuonc/now212.522
10. Rebeiz Т., Mikati А., Simkhin D., Lee C., Akers A., Awad I. Exceptional Aggressiveness of CCM3 Phenotype. Stroke. 2014; 45 (S1): A159.
11. Крылов В.В., Дашьян В.Г., Мурашко А.А., Буров С.А. Геморрагический инсульт задней черепной ямки. Нейрохирургия. 2006; 4: 6-12.
12. Готко А.В., Кивелев Ж.В., Сон А.С. Кавернозные мальформации головного и спинного мозга. Украшський нейрохiрургiчний журнал. 2013; 3: 10-15.
13. Aiba T., Tanaka R., Koike T, Kameyama S, Takeda N, Komata T. Natural history of intracranial cavernous malformations. J Neurosurg 1995; 83 (1): 56-9. DOI: 10.3171/jns.1995.83.1.0056
14. Moriarity J., Clatterbuck R., Rigamonti D. The natural history of cavernous malformations. Neurosurg Clin N Am. 1999; 10(3): 411-17.
15. Flemming K., Link M., Christianson T.J., Brown R.D. Jr. Prospective hemorrhage risk of intracerebral cavernous malformations. Neurology. 2012; 78(9):632-6. doi: 10.1212/WNL.0b013e318248de9b.
16. Gross B., Lin N. The natural history of intracranial cavernous malformations. Neurosurg Focus. 2011; 30: E24.
17. Дашьян В.Г., Мурашко А.А., Крылов В.В. Выбор тактики лечения гипертензивных гематом мозжечка: Материалы IV съезда нейрохирургов России. 2006: 258.
18. Matsuda R., Coello A.F., De Benedictis A., Martinoni M., Duffau H. Awake mapping for resection of cavernous angioma and surrounding gliosis in the left dominant hemisphere: surgical technique and functional results. Journal of Neurosurgery. 2012; 117(6): 1076-81. doi: 10.3171/2012.9.JNS12662.
REFERENCES
1. Nie Q., Chen Z., Jian F. -Z., Wu H., Ling F. Cavernous Angioma of the Cauda Equina: A Case Report and Systematic Review of the Literature. Journal of International Medical Research. 2012; 40 (5): 2001-2008. Doi: https://doi.org/10.1177/030006051204000542
2. Kodeeswaran M., Udesh R., Ramya L., Kumar S. J. Multiple cerebrospinal cavernous angiomas. Journal of Surgical Case Reports. 2016; 9: 157 Doi: https://doi.org/10.1093/jscr/rjw157
3. Schneble H-M., Soumare A. Antithrombotic Therapy and Bleeding Risk in a Prospective Cohort Study of Patients With Cerebral Cavernous Malformations. Stroke. 2012; 43(12):3196-9. doi: 10.1161/STR0KEAHA.112.668533.
4. Oliveira J., Rassi-Neto A., Ferraz F.A., Braga F.M. Neurosurgical Management of Cerebellar Cavernous Malformations. Neurosurg Focus. 2006; 21(1): 1-5.
5. Bilginer B, Narin F., Hanalioglu S., Oguz K.K., Soylemezoglu F., Akalan N. Cavernous malformations of the central nervous system (CNS) in children: clinico-radiological features and management outcomes of 36 cases. Childs Nerv Syst 2014; 30(8): 1355-66. doi: 10.1007/s00381-014-2442-3.
6. Jeon J., Kim J., Chung Y.S., Oh S., Ahn J.H., Cho W.S. et al. A risk factor analysis of prospective symptomatic haemorrhage in adult patients with cerebral cavernous malformation. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2014; 85(12): 1366-70. doi: 10.1136/jnnp-2013-306844
7. Chakravarthy H., Lin T.K., Chen Y.L., Wu Y.M., Yeh C.H. Wong HF De novo formation of cerebral cavernous malformation adjacent to existing developmental venous anomaly - an effect of change in venous pressure associated with management of a complex dural arterio-venous fistula. The Neuroradiology Journal. 2016; 29(6): 458 - 464. doi: 10.1177/1971400916666558
8. Felbor U., Sure U., Grimm T., Bertalanffy H. Genetics of Cerebral Cavernous Angioma. Cen Eur Neurosurg 2006; 67(3): 110-116. doi: 10.1055/s-2006-933537
9. Kaur G., Manganas L. Nimg-10. Early presentation of
familial cerebral cavernousmalformation (fccm) in an infant - a case report. Neuro Oncology. 2016; 18 (S6): 125. doi: https://doi. org/10.1093/neuonc/now212.522
10. Rebeiz T., Mikati A., Simkhin D., Lee C., Akers A., Awad I. Exceptional Aggressiveness of CCM3 Phenotype. Stroke. 2014; 45 (S1): A159.
11. Krylov V.V., Dashyan V.G., Murashko A.A., Burov S.A. Hemorrhagic stroke posterior fossa. Neurosurgery. 2006; 4: 6-12. (In Russian)
12. Gotko A. V., Kivelev J.V., Son A.S.Cavernous malformations of the brain and spinal cord. Ukrainian neyrohirurgichny magazine. 2013; 3: 10-15. (In Russian)
13. Aiba T., Tanaka R., Koike T, Kameyama S, Takeda N, Komata T. Natural history of intracranial cavernous malformations. J Neurosurg 1995; 83 (1): 56-9. DOI: 10.3171/jns.1995.83.1.0056
14. Moriarity J., Clatterbuck R., Rigamonti D. The natural history of cavernous malformations. Neurosurg Clin N Am. 1999; 10(3): 411-17.
15. Flemming K., Link M., Christianson T.J., Brown R.D. Jr. Prospective hemorrhage risk of intracerebral cavernous malformations. Neurology. 2012; 78(9):632-6. doi: 10.1212/ WNL.0b013e318248de9b.
16. Gross B., Lin N. The natural history of intracranial cavernous malformations. Neurosurg Focus. 2011; 30: E24.
17. Dashyan V.G., Murashko A.A., Krylov V.V. The choice of tactics of treatment of hypertensive cerebellar hematomas: Proceedings of the IV Congress of Neurosurgeons of Russia. 2006: 258. (In Russian)
18. Matsuda R., Coello A.F., De Benedictis A., Martinoni M., Duffau H. Awake mapping for resection of cavernous angioma and surrounding gliosis in the left dominant hemisphere: surgical technique and functional results. Journal of Neurosurgery. 2012; 117(6): 1076-81. doi: 10.3171/2012.9.JNS12662.
Для цитирования: А.Н. Казанцев, А.Р. Шабаев, Р.С. Тарасов, А.В. Миронов, Н.К. Фирсов, Е.В. Рубан, Н.Н. Бурков. Случай хирургического лечения кавернозной ангиомы мозжечка. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2018; 7 (4S): 151-156. DOI: 10.17802/2306-1278-2018-7-4S-151-156
To cite: A.N. Kazantsev, A.R. Shabaev, R.S. Tarasov, A.V Mironov, N.K. Firsov, E.V. Ruban, N.N. Burkov. The case of surgical treatment of cerebellar cavernous angioma. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2018; 7 (4S): 151-156. DOI: 10.17802/2306-1278-2018-7-4S-151-156
