Случай эктопической беременности в рудиментарном роге матки Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

нэрестенщ жагдайын багалауга мумюндщ бередь Осылайша 6Í3 нег^рлым колайлы перинаталдык нэтижелер алар едш.

ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1

1 Мартыненко П.Г. Комплексный анализ причин и факторов риска перинатальной смертности в Тульской обл. и мероприятия по ее профилактике: дис ... канд. мед.: 14.00.01. - М., 2004. - 104 с.

2 2.Абдурахманов Ф.М., Зоиров П.Т., Валиходжаева М.К., Елисова О.В. Влияние инфекции нижних отделов урогенитального тракта на акушерские исходы// Материалы V Российского форума «Мать и дитя». - М.: 2003. - С. 4.

3 Радзинский В.Е., Костин И.Н., Князев С.А. Акушерский риск. Максимум информации - минимум опасности для матери и младенц. - М: 2009. - С. 5-6.

4 Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Повова Ю.Ю. Особенности течения беременности и перинатальные исходы у беременных с антенатальной гибелью в анамнезе // Перинатальды медицина туралы I Халыкаралык конгрес. -М.: 2011. - С. 154

5 Стрижаков А.Н., Игнатко И.В. Особенности акушерской тактики ведения и перинатальные исходы у беременных с антенатальной гибелью в анамнезе// Репродуктивной медицина туралы IV Халыкаралык конгресс «Проблемы репродукции» (спец. выпуск). -М.: 2012. - С. 91-92.

6 Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., Попова Ю.Ю. Этиология и патогенез антенатальной гибели плода// «Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии». - 2012. -Т.3. -№ 11. -С. 31-40.

7 Низамов И.Г., Герасимова Л.И. Основные факторы риска антенатальных и интранатальных потерь//Университет аралык гылыми-практикалык конференция деректерь - Чебоксары: 2009. - С. 10-20.

8 Акушерство : национальное руководство/ под ред. Э.К. Айламазяна, В.И.кулакова,В.Е. Радзинского, Г.М.Савельевой. - М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 1200 с.

9 Бурлев В.А., Зайдиева З.С., Тютюнник B.JI. Патогенетические аспекты хронической плацентарной недостаточности. // V Рессей форум деректер1 «Мать и дитя». - М.: 2003. - С. 38.

10 Низамов И.Г. Анализ деятельности педиатрической и акушерско-гинекологической службы: методикалык усыныстар /И.Г. Низамов, А.А. Гильманов. - Казань: 2002. - С. 48-52.

З.А.ДАТХАЕВА, С.Ш. ИСЕНОВА, У.Б.БУГИБАЕВА, Т.Т.БУГИБАЕВ

Казахский Национальный Медицинский Университет имени СД.Асфендиярова Кафедра акушерства и гинекологии №2

ПРОБЛЕМА АНТЕНАТАЛЬНОЙ ГИБЕЛИ ПЛОДА НА ЭТАПЕ ПМСП

Резюме: В статье изложены результаты проведенного анализа документации женщин с антенатальной гибелью плода. Выявлены основные причины антенатальной гибели плода на уровне ПМСП, предложены рекомендации по выявлению данного вида осложнения беременности.

Ключевые слова: Перинатальная смертность, антенатальная гибель плода, гравидограмма,доплерометрия, КТГ.

Z.A. DATKHAEVA, S.SH. ISENOVA, U.B. BUGIBAEVA, Т.Т. BUGIBAEV

Kazakh national Medical University named after S.D. Asfendiyarov. Department of Obstetrics and Gynecology, №2

THE PROBLEM OF THE ANTENATAL FETAL LOSS AT THE PHC LEVEL

Resume: The article presents the results of the analysis of the documentation of women with fetal death. The basic causes of fetal death at PHC level, the recommendations to identify this type of pregnancy complications. Keywords: Perinatal mortality, fetal death, gravidogramma, doplerometrii, CTG.

УДК: 618.31-091-06

Б.А. САТЫБАЛДИНА, Р.Н. ЕСПАЕВА, А.Т. КОНУРКУЛЬЖИНОВ, Д.Ж. ШИГАНБАЕВА, В.В. МЕДЕТ

Центральная городская клиническая больница Казахский Национальный медицинский институт им. СД.Асфендиярова. ГККП «Родильный дом №2»

СЛУЧАЙ ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ В РУДИМЕНТАРНОМ РОГЕ МАТКИ

В статье описывается случай редко встречающейся формы эктопической беременности у первобеременной женщины. Ключевые слова: редко встречающиеся формы эктопической беременности, беременность в рудиментарном роге матки, аномалия развития матки.

Введение. По данным литературы к редким разновидностям эктопической беременности относится беременность в рудиментарном (зачаточном) роге матки, который не сообщается с полостью развитого рога матки (0,1-0,9%) [1]. Прогрессирующая беременность в зачаточном

роге редко диагностируется, и правильные диагнозы до операции ставятся приблизительно лишь в 15% случаев, в остальных же обычно предполагается наличие трубной, преимущественно интерстициальной беременности,

маточной беременности и фибромиомы или кистомы яичника.

В таких случаях оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в рудиментарном роге. В таком роге не развита мышечная стенка, которая и не позволяет донашивать беременность до срока; и она заканчивается разрывом зачаточного рога. Происходит это чаще всего в сроки 8-16 недель. До этого периода в клиническом плане беременность протекает как маточная, нередко с болевым синдромом, что обусловливает госпитализацию и проведение терапии, как при невынашивании. Симптомы разрыва беременного рудиментарного рога сходны с клинической картиной внематочной беременности. В таких случаях необходимо срочное чревосечение и удаление рудиментарного рога. В редких случаях беременность в рудиментарном роге прогрессирует, что также представляет опасность для женщины. Самостоятельные роды невозможны. Жизнь женщины можно спасти только путем чревосечения, при котором удаляется плод и рудиментарный рог матки.

Клинический случай: Первобеременная М. 26 лет, поступила в приемный покой гинекологии ЦГКБ с результатами УЗИ органов малого таза, по направлению

городской поликлиники с диагнозом: Неразвивающаяся беременность в сроке 9-10 недель (по менструации 11-12 недель).

При поступлении состояние больной удовлетворительное. Жалобы на боли внизу живота тянущего характера, кровянистые выделения из половых путей. Заключение УЗИ: Неразвивающаяся беременность в сроке 9-10 недель. Беременной произведено выскабливание полости матки. Соскоб отправлен на гистологическое исследование. Через два дня с целью исключения остатков плодного яйца больная направлена на контрольное УЗИ. Заключение УЗИ: Брюшная беременность.

В отсроченном экстренном порядке больная подготовлена для оперативного лечения лапаратомическим доступом с диагнозом: Состояние после выскабливания полости матки по поводу несостоявшегося выкидыша в сроке 9-10 недель. Гетеротопическая беременность. Брюшная беременность? Интраоперационно обнаружено: аномалия развития матки Uterus unicornis с рудиментарным рогом, не сообщающимся с полостью матки. Левая маточная труба и яичник отходят от рудиментарного рога. Внематочная беременность в рудиментарном роге (рисунок 1).

Рисунок 1 - Беременность

Произведено удаление беременного рудиментарного рога (рис.2) с придатками.

Обсуждение: Беременность в рудиментарном роге матки может быть отнесена к маточной, однако в связи с тем, что в большинстве случаев рудиментарный рог не имеет сообщения с влагалищем, клинически такая беременность протекает как эктопическая [2].

Частота сочетания маточной и внематочной беременности, по данным разных авторов, составляют от 1 из 100 до 1 из 30000 беременностей. Она выше после индукции овуляции. Определив плодное яйцо в матке, при УЗИ нередко не обращают внимания на второе плодное яйцо.

в рудиментарном роге матки

По данным литературы, до настоящего времени внематочная беременность (ВБ) занимает 2-е место в структуре острых гинекологических заболеваний и первое -среди нозологических форм, сопровождающихся внутрибрюшным кровотечением. Повторную ВБ обнаруживают у 7,5-22% женщин.

Среди срочных гинекологических операций оперативные вмешательства по поводу ВБ занимают одно из первых мест и составляют около 50%.

ВБ стабильно занимает 3-4 место в структуре причин материнской смертности в индустриально развитых странах мира, 5-е в Российской Федерации [2].

Рисунок 2 - Плодное яйцо в рудиментарном роге матки

Выводы: Описываемый клинический случай относится к УЗИ органов малого таза. Врачи экстренной

редко встречающейся форме прогрессирующей гинекологической службы и функциональной диагностики

эктопической беременности, которая наблюдалась у должны помнить о редких формах ВБ и случаях

первобеременной женщины. Это свидетельствует о гетеротопической беременности. необходимости планирования беременности с проведением

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1 Под редакцией Радзинского В.Е., Фукса А.М.. Гинекология. Учебник. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - С. 708-731.

2 Учебник: Акушерство и гинекология, 4-е издание, переработанное и дополненное. Под редакцией В.Н.Серова и Г.Т.Сухих. -2014. - С.841-863.

3 Под общей редакцией проф. Курцера М.А. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии. Диагностика и лечение. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2009. - С. 57-63.

Б.А. САТЫБАЛДИНА, Р.Н. ЕСПАЕВА, А.Т. КОНУРКУЛЬЖИНОВ, Д.Ж. ШИГАНБАЕВА, В.В. МЕДЕТ

ЖАТЫРДЬЩ РУДИМЕНТАРЛЫ МУШЗШДЕП ЭКТОПИЯЛЬЩ ЖУКТЫ1К ЖАFДАЙЫ

Тушн: Макалада жатырдан тыс жуктШктщ сирек кездесетш формасыньщ алгаш жукт эйелде болу жайлы жазылган.

ТYЙiндi свздер: эктопиялык жукттктщ сирек кездесетш формасы, рудиментарлы жатыр мушзшдеп жуктШк, жатыр дамуынын

акауы.

B.A. SATYBALDINA, R.N. ESPAEVA, A.T. KONURKLZHINOV, D.J. SHIGANBAYEVA, V.V. MYEDYET

THE CASE OF ECTOPIC PREGNANCY IN A RUDIMENTARY UTERINE HORN

Resume: The paper describes the case of a rare form of ectopic pregnancy in primigravidae.

According to the literature the rare species of ectopic pregnancy include pregnancy in a rudimentary (rudimentary), uterine horn, which is not in communication with the cavity developed uterine horn (0,1-0,9%) EI121. Progressive beremen-'nost rudimentary horn is rarely diagnosed, and the correct diagnosis before surgery put pribli-zitelno only 15% slu-chaev, but in other obych-no supposed presence of the pipe, mainly interstitial beremen-nosti, and intrauterine pregnancy or fib-romiomy cystoma yaich-nika.

In such cases, the fertilized egg is implanted in the rudimentary horn. This horn is not developed muscular wall that does not allow to continue wearing the pregnancy to term; and it ends rupture rudimentary horn. This happens most often in terms of 8-16 weeks. Prior to this period in the clinical terms as a uterine pregnancy is often a painful syndrome that causes hospitalization and carrying out treatment as in miscarriage. Symptoms break pregnant rudimentary horns are similar to the clinical picture of an ectopic pregnancy. In such cases, emergency laparotomy and removal of rudimentary horn. In rare cases, rudimentary horn pregnancy progresses, it also presents a danger to women. Independent delivery impossible. A woman's life can be saved only by laparotomy, in which the fetus is removed and a rudimentary uterine horn.

Keywords: rare form of ectopic pregnancy, pregnancy in rudimentary horn of the uterus, uterine malformation.