CC BY
110
ротрансмиттеров. Как известно, нервный импульс имеет электрическую природу, он проходит от тела нервной клетки вдоль по аксону (длинному отростку нейрона), который имеется у каждой нервной клетки в количестве одного. На концах аксонов есть терминальные бляшки (или терминальные окончания, в этих участках вещество-нейротрансмиттер высвобождается в микроскопический промежуток - синапс, который является прямым участником нейротрансмиссии, тем самым осуществляет коммуникации между нейронами). Нейроны, от которых исходит импульс, называются пресинаптическими нейронами, а к которым этот импульс передается - постсинаптическими, а между двумя этими представителями имеется ссобственнно синаптическая щель, через которую высвобождающийся нейротрансмиттер осуществляет свое действие. Нейротрансмиттеры могут либо стимулировать пост-синаптический нейрон, чтобы возбудить в нем импульс, либо тормозить передачу импульса. Оба вида сигналов одинаково важны. Когда нейротрансмиттер-ное вещество высвобождается в синапс, оно не остается в нем длительное время. Иногда нейротрансмиттеры быстро уничтожаются различными энзимами, но могут и возвращаться в накопительные пузырьки в аксональ-ных бляшках с помощью механизма «обратного захвата» - процесса, посредством которого они успешно всасываются обратно в аксональное окончание [18, с. 136]. Дисбаланс мозговых нейротрансмиттеров, таких как норадреналин, допамин, серотонин и ГАМК (гамма-аминомасляная кислота), способен спровоцировать деструктивную аутоагрессивную деятельность человека [9].
Кроме того, Р. Болтон и Д. Уилдер утверждают, что одним из биохимических стимуляторов деструктивного поведения является гипогликемия [10]. Д. Уилдер указывает, что в состоянии гипогликемии зачастую были совершены попытки самоубийства, убийства, злостное разрушение своей и чужой собственности [11, с. 39].
Итак, есть доказательства того, что чувство опасности несомненно имеет нейрофизиологическое толкование. Занятия спортом - способ выработки эндорфинов. Причина популярности спорта не только в моде, культе силы, но и в выбросе эндорфинов, который происходит после прекращения стрессовой нагрузки. Адреналин -важнейший гормон, секреция которого резко повышается при стрессовых состояниях, ощущении опасности, пограничных ситуациях, при тревоге, страхе. А также поступающий в спинной мозг серотонин положительно влияет на тонус мышц и, следовательно, двигательную активность и формирует состояние по типу «горы сверну». Также нашему интересу представляется ней-ромедиатор - дофамин, не менее правомерно считающийся ответственным за продуцирование чувств удовольствия. Последние исследования показывают, что выработка дофамина начинается еще в процессе ожидания удовольствия. То есть комплексное взаимодействие важнейших нейромедиаторов и гормонов определяет эмоциональные реакции и поведение человека, и следовательно, нарушение баланса их функционирования может привести к саморазрушающему, измененному поведению, основанному на сниженном инстинкте самосохранения ради погони за наградой чувства опасности, возвышенности над страхом других, ощущения свой бесстрашности.
В общем, обозрев тему «адреналиновых зависящих» и наделенных сниженным инстинктом само-
сохранения, хочется перейти еще к одной причине, способной привести к саморазрушающему поведению, - эмоциональному выгоранию.
Синдром эмоционального выгорания обозначает состояние, при котором происходит эмоциональное, психическое и физическое истощение, развивающееся в результате длительно действующих стрессовых ситуаций. Такое психическое состояние возникает у людей, которым по роду своей деятельности приходится общаться с другими людьми довольно часто. Изначально к группе риска относили специалистов из кризисных центров, психиатрических больниц, но позже сюда также вошли другие профессии, которые предполагают тесное общение между людьми [1].
В процессе развития синдрома выгорания появляется неясность мышления, ухудшается память, затрудняется концентрация внимания. Человек начинает опаздывать на работу, несмотря на все попытки прийти вовремя, появляются ошибки в работе (оговорки, неверные диагнозы), конфликты на работе и дома. Под грузом постоянных стрессовых ситуаций, устав пытаться противостоять им, такие люди попросту перестают должным образом обращать внимание на собственную безопасность. Их внимание теряет концентри-рованность, полноту и ясность, они становятся расторможены, рассеяны, замкнуты, погруженными в свои мысли. Именно поэтому, минуя настороженность, человек переходит дорогу на красный свет светофора, то ли не заметив его, то ли махнув рукой в механической надежде не попасть в опасную ситуацию.
Одним из способов аутодеструкции личности является злоупотребление психоактивными веществами. Психоактивным считается вещество, прием которого зачастую приводит к нарушению сознания или психики, так или иначе - здоровья. Все психоактивные вещества могут стать источниками неправильного употребления и, как следствие, развития психологической и физической зависимости. Под злоупотреблением психоактивными веществами обычно понимается патологическое употребление вещества, ведущее к потенциально рискованному поведению - вождению в состоянии интоксикации или систематическому приему вещества, невзирая на подорванное здоровье, проблемы в социальной, психологической или профессиональной сфере. К основным психоактивным веществам, деструктивно влияющим на личность, относятся алкоголь и наркотики [1].
Деструктивные изменения личности может вызвать и патологическая нехимическая зависимость, в т. ч. страсть к азартным играм - гэмблинг и зависимость от Интернета. Понятие зависимость, или аддикция, недавно стала фигурировать в составленном А.Е. Личко и Н.Я. Ивановым «Словаре современной американской психиатрической терминологии с ее отличиями от принятой в России». В последнее время, наряду с химическими, все чаще звучат поведенческие зависимости. Например, Е.В. Змановская определяет аддиктивное поведение как аутодеструктивное поведение, связанное с зависимостью от употребления какого-либо вещества (или от специфической активности) в целях изменения психического состояния. Она выделяет такие формы зависимого поведения: химическая зависимость (курение, наркозависимость, токсикомания, лекарственная зависимость); нарушения пищевого поведения (переедание, отказ от еды, голодание); гэмб-линг - игровая зависимость (азартные игры, компью-
2231
терная зависимость); сексуальные аддикции (зоофилия, фетишизм, трансвестизм, пигмалионизм, вуайеризм, некрофилия, эксгибиционизм, садомазохизм); религиозное деструктивное поведение (религиозный фанатизм, вовлеченность в секту). Ц.П. Короленко и Н.В. Дмитриева выделяют такие виды нехимической зависимости, как страсть к азартным играм (гэмблинг), аддикция к трате денег, работогольная аддикция, ад-дикция к отношениям с другими людьми (сексуальная аддикция, любовная аддикция, аддикция избегания), ургентная аддикция (привычка к постоянной нехватке времени) [1].
Согласно типологии К. Янг, одним из видов интернет-зависимости является компьютерная зависимость. Злоупотребление такого рода занятием оказывает весьма разрушительное воздействие на личность. Виртуальный мир компьютерных игр, в котором играют аддикты, настроен враждебно к виртуальному герою, зачастую жесток и беспощаден. Сам же герой противостоит этому миру, имея для этого все необходимое: ум, силу, знания, оружие, средства защиты и т. д. Ему приходится «убивать» компьютерных «врагов», а те, в свою очередь, пытаются «убить» его. Логично предположить, что человек, проводящий много времени в такой среде, переносит ее законы на мир реальный: начинает думать, что мир в целом является более опасным, чем есть на самом деле, ощущать себя более уязвимым, считать, что большинство людей враждебно настроены. Как результат, повышается уровень тревожности личности, а высокая тревожность, как было показано ранее, является прямым фактором, предрасполагающим к аутодеструктивной деятельности. А так же, интернет-аддикция приводит к дезадаптации путем искажения восприятия собственной личности и искажения восприятия человеком объективной реальности [ 1].
Деструктивные изменения личности являются следствием патологического пристрастия к азартным играм. У патологических игроков происходит деформация мотивов, важнейшей из которых становится потребность в игре, т. е. происходит нарушение волевой регуляции поведения - неспособность прекратить игру, кроме этого искажается самооценка, что напрямую связано с успешностью игры. У лиц с игровой зависимостью преобладают иррациональные убеждения, а конкретно - им, например, свойственны «иллюзия контроля» - убежденность в том, что они могут контролировать случайные события посредством различных способов ритуального поведения, например, скорости нажатия на кнопки игрового автомата, персонификация игрового автомата («автомат похож на меня»). Следствием гемблинга становится нарушение межличностных отношений и нарастание аутизма. Данные изменения обратимы, однако состояние патологической зависимости от азартных игр, как правило, требует специального лечения, причем сам человек должен принять такое решение [1].
В психоанализе «поворот против себя» (англ. turning against the self) - аутоагрессия - рассматривается как защитный механизм психики и известна еще со времен З. Фрейда. Такое поведение является следствием перенаправления агрессии, изначально направленной на внешний объект. В случаях, когда от этого внешнего объекта (или от существования этого внешнего объекта) зависит благополучие человека, агрессия может быть перенаправлена. В одних случаях на другой внешний объект (вымеще-
ние), а в других случаях, если такого объекта не находится или, что чаще, если такое перенаправление оказывается неприемлемым (осуждаемым, наказуемым), агрессия оказывается направленной на самого себя [5]. То есть в случае примера с эмоциональным выгоранием происходит перенаправление агрессии с обстоятельств и объектов, например, надоевшей профессии, которая и приводит к этому самому выгоранию, на самого себя. И, говоря о тяжелых профессиях, как о причине аутодеструкции, заметим, что, как правило, реализация себя связана с множеством препятствий и требует не только особых личностных качеств (целеустремленность, сила воли, работоспособность, энергичность, увлеченность), но и определенных социальных условий, которые сделали бы самоактуализацию возможной. Когда на пути реализации своих возможностей индивид встречает препятствия, воспринимаемые им как непреодолимые, это порождает состояние фрустрации - остро критическое состояние, проявляющееся в гнетущем напряжении и чувстве безысходности [12]. Значительная часть лиц, совершивших деструктивные действия, находилась как раз в данном состоянии.
У людей эмоционально выгорающих, предшествуя саморазрушающему поведению, возникает феномен, который В.В. Столин называет «феноменом потерянного Я» [13, с. 67].
Понять никак не в силах из-за боли,
Кем был вчера и кем сегодня стал.
Я болен, от неверия устал.
Страдания мои сродни неволе.
В. Незвал
Если использовать классификацию К. Леонгарда, то можно констатировать, что деструктивные действия обычно совершаются т. н. застревающими личностями, которых еще называют легкоуязвимыми, чувствительными. Таким лицам свойственны болезненная обидчивость, злопамятность, мстительность. Это люди, для которых характерна патологическая стойкость аффекта. Оскорбление личных интересов, как правило, никогда не забывается «застревающими личностями» [14, с. 74-88]. К деструкции склонны лица тревожного типа, для которых характерна впечатлительность, психическая напряженность, высокая тревожность, гиперчувствительность к отрицательным воздействиям, чувство собственной неполноценности, предрасположенность к фобиям, замкнутость, склонность к гиперкомпенсации - использованию утрированных способов самоутверждения [15, с. 9]. Характерной особенностью лиц, склонных к деструкции, является чрезмерная эмоциональность, которая нередко превалирует над рациональным восприятием действительности. Так, М. Требин отмечает, что среди людей, склонных к террору, преобладают порывистые, импульсивные, страстные натуры. Например, А. Барабанова и Е. Ямщикова так охарактеризовали А. Желябова, лидера террористической организации «Народная воля»: «Натура увлекающаяся, впечатлительная, страстная - кропотливый труд был не для него, ему нужны были великая цель, кипучая деятельность, широкая перспектива. И такую цель нашел он в борьбе за политическую свободу» [16, с. 241]. Повышенной чувствительностью и возбудимостью отличался А. Гитлер.
2232
Итак, к факторам, побуждающим к саморазрушающему поведению, можно отнести:
- хронические или затяжные психотравмирую-щие ситуации в сфере межличностных, чаще всего внутрисемейных отношений;
- препятствия к удовлетворению ситуационной актуальной потребности;
- тяжелое соматическое заболевание или обезображивающий дефект;
- пресыщенность жизнью, усталость от жизни, отсутствие цели и интереса к жизни;
- изменение привычного стереотипа жизни [17].
К личностным факторам аутоагрессивного поведения относят:
- психастенический тип личности;
- самооценку, неадекватную личностным возможностям (заниженная, лабильная или завышенная);
- повышенную напряженность потребностей;
- неумение ослабить фрустрацию и низкая способность к формированию психологических защитных механизмов;
- снижение устойчивости к эмоциональным нагрузкам;
- отсутствие жизненного опыта и недостаточность механизмов планирования будущего;
- максимализм, бескомпромиссность, незрелость суждений;
- импульсивность, эксплозивность, эмоциональную неустойчивость, повышенную внушаемость;
- наличие чувства вины;
- демонстративность;
- гипореактивный эмоциональный фон в период конфликтов, затруднение в перестройке ценностных ориентаций;
- инфантильные установки в межличностных отношениях;
- снижение или утрату ценности жизни.
Хотелось бы затронуть еще один аспект, напрямую относящийся к скрытому суициду, - отказ от лечения. Отдельную группу, принимающую самостоятельный отказ от лечения, составляют онкологические больные. Попытаемся разобраться, в чем причина.
Существует такое понятие, как онкофобия, и рождается она от недостаточного образования населения. Рутинное мышление играет роль во всех странах, т. к. люди все чаще и чаще умирают от рака, и поэтому он представляется фатальной болезнью. Хотя, например, инфаркты и инсульты уносят значительно больше жизней, чем рак, но их так не боятся. Все это - недостаток информации.
Еще одно уродливое проявление канцерофобии -это убеждение в том, что раком можно заразиться, весьма типично для России. Конечно, причины онкологии - вирус папилломы, вызывающий рак шейки матки, может передаваться половым путем, или гепатита С - с переливаемой кровью. Однако, за исключением этих примеров, никаких свидетельств в пользу заразности рака нет.
Если больной выздоравливал, то он выздоравливал от язвы желудка, кисты почки или фибромиомы матки, если же умирал, то родственники узнавали истинный диагноз, а часто и делились им со знакомыми. Таким образом, в России годами складывалось впечатление, что от рака не выздоравливают. И это еще одна возможная и важная причина канцерофобии в России -следствие запрета говорить диагноз больному.
Отказ онкологических больных от лечения - одна из серьезнейших проблем отечественной онкологии.
Уже на протяжении ряда лет в России около 6 % больных, которым впервые поставлен диагноз злокачественного новообразования, отказываются от лечения. По стране это ежегодно составляет около 30 тыс. человек, примерно 1/3 из них - больные с 1-11 стадией заболевания, которые могли быть излечены (В.И. Чиссов и соавт., 2000). А ведь реальное количество «отказников» существенно больше. По отдельным локализациям опухолей оно достигает 10-20 % (Л.В. Донская и соавт., 1986; Г.А. Ефимов, 1998).
Как ни печально, эта проблема существует в нашей стране уже многие десятилетия. Выдающийся отечественный онколог проф. Б.Е. Петерсон в 1974 г. писал: «Атмосфера безнадежности, во многом несправедливо возникшая вокруг онкологических заболеваний, с одной стороны, и частое отсутствие симптомов заболевания, пугающих больного, приводят к нередкому отказу больных от лечения. При строгом учете каждого онкологического больного и обязательном предложении бесплатного лечения случаи отказа больных от лечения составляют внушительную цифру». (Обратите внимание на эту фразу: ведь сейчас и учет онкобольных страдает, и лечение не всегда бесплатное. - Н. О., Е. К.). Далее проф. Б.Е. Петерсон указывал, что за последние годы в Москве среди зарегистрированных больных раком легкого 15 % отказываются от лечения, а среди больных с локальными проявлениями, которые подлежат хирургическому лечению, этот показатель достигает 26 %! То есть каждый 4-й больной, который может быть излечен, лишает себя такой возможности.
Мотивы отказа от лечения разные и в рано выявленных случаях, и в поздно выявленных. В первом случае, по мнению проф. Б.Е. Петерсона, основной мотив отказа - неверие в необходимость лечения, особенно операции, при хорошем самочувствии. При позднем клиническом раке основной мотив отказа -неуверенность в успехе лечения, боязнь его, особенно хирургического. Кроме того, многие пациенты, отказавшиеся от лечения, подкрепляются мыслью о его бесполезности, в особенности личности психопатического склада. Больным, отказывающимся от лечения, целесообразно проводить курс психотерапии, т. к. иногда страх и тревога, вызванные необходимостью серьезного и длительного лечения, приводят к возникновению психических расстройств, требующих вмешательства психиатра. Внушение необходимости лечения, даже при отсутствии симптомов заболевания, уверенности в хорошем исходе и безопасности лечения дает возможность вылечить больного.
По мнению проф. Г.А. Ефимова (1998), долгие годы руководившего кафедрой онкологии Волгоградской медицинской академии, наиболее типичными причинами отказа от лечения являются следующие:
- неверие в возможности официальной медицины;
- боязнь предлагаемого лечения;
- удовлетворительное самочувствие больного на момент предложения лечения;
- стремление скрыть свое заболевание от окружающих;
- нежелание лечиться вообще;
- надежда на знахарей и экстрасенсов [18].
К этому следует добавить отсутствие денег у больного - причина, все чаще встречающаяся в нашей стране.
2233
В XXI в. подавляющее большинство названных причин отказа от лечения (за исключением безденежья) таится в низком уровне информированности населения о причинах рака, ранних его признаках, а также достижениях современной онкологии и о том, что рак излечим. Люди просто не знают, что рак - это не приговор, а обычный диагноз.
Важнейший фактор, определяющий размах этого явления, - отсутствие профессиональной просветительной работы.
В связи с этим организация и проведение санитар-но-просветительной работы среди населения по соблюдению здорового образа жизни, профилактике онкологических заболеваний является важнейшей задачей онкологического диспансера [19].
К сожалению, в большинстве случаев эти требования не выполняются. Достаточно ясно, что сил одних диспансеров для проведения этой важнейшей работы в нынешних условиях недостаточно. Необходим тесный контакт с территориальными центрами медицинской профилактики, с общественными противораковыми организациями.
Без четкого организационного решения вопроса трудно ожидать успеха в просветительной противораковой работе. В регионах, при онкологических диспансерах или центрах медицинской профилактики, целесообразно создавать группы специалистов, возглавляемых лицом, ответственным за проведение этой работы. Но пока в стране отсутствует федеральный центр просветительной противораковой работы, который так необходим. Отказ онкологических больных от лечения -это хоть и вопиющее, но не единственное следствие неудовлетворительного состояния просветительной работы. Большое количество случаев запущенного заболевания, несоблюдение правил профилактики, разгул шарлатанства и т. п. - все это эпизоды явления. Без доступной грамотной просветительной работы повлиять на проблему нельзя. Никакие новейшие методы лечения, никакие методы скрининга, никакие меры профилактики не могут снизить частоту заболеваемости онкологией, а также смертность, если население не будет информировано, воспитано и обучено так, чтобы с головой подойти к устранению возникшей проблемы. Именно поэтому организация эффективной просветительной противораковой работы является первостепенной в области противораковой борьбы в нашей стране, тем самым способной повлиять на количество скрытых суицидентов [18].
Но существуют и защитные (антисуицидальные) факторы, например, часто снижают вероятность суицида прочные социальные и семейные связи [20]. Существенную роль играет поддержка родных и близких. Сильными факторами снижения риска для женщин служат беременность, наличие детей [21]. Религиозные убеждения и, в особенности, участие в религиозной деятельности, гиперответственность, наличие творческих планов, а также боязнь физического страдания часто снижают вероятность совершения акта самоубийств [20]; полная занятость; понимание своих семейных обязанностей; наличие психологических навыков преодоления (например, способность переживать унижение или утрату), наличие оптимизма и подвижность психики [22, с. 474-490].
Основным критерием лечения и профилактики самоубийств является формирование антисуицидальных факторов личности, которые впоследствии препятст-
вуют развитию суицидального поведения или реализации суицидальных действий. В связи с этим в настоящее время существуют и успешно работают профилактические меры, например, ранняя идентификация и соответствующее лечение расстройств психики [23].
Следует отметить, что при наличии чувства безнадежности особенно полезны бывают немедикаментозные методы когнитивной психотерапии [20].
Деструктивная деятельность представляет собой целостный феномен, объяснить который можно, лишь изучив его биологические, психические и социокультурные детерминанты [1]. Сделав вывод о том, что стремление к разрушению не присуще человеку изначально, оно приобретается в процессе жизни, в результате неудовлетворения индивидом основных потребностей, и является следствием фрустрации. Изменяя условия существования, можно влиять и на деструктивную деятельность человека [24].
Приведенный выше обзор литературы свидетельствует о том, что отказ больных, страдающих злокачественными новообразованиями, от специальных методов лечения является одной из причин саморазрушающего поведения, или скрытого суицида. Неуклонный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них делает эту проблему социально значимой и требует пристального исследования с привлечением специалистов смежных областей [25-29]. Разработка профилактических мер относительно этой проблемы является одним из приоритетных направлений в области онкологии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Лысак И.В. Философско-антропологический анализ деструктивной деятельности современного человека. Ростов-на-Дону; Таганрог: Изд-во СКНЦ ВШ, Изд-во ТРТУ, 2004. 160 с.
2. Рубинштейн С.Л. Основы общей психологии. СПб.: Изд-во «Питер», 2002. 720 с.
3. Дюсметова Р. Как распознать скрытый суицид // Психология. Школа Жизни.ру. 2016. 7 сентября.
4. Фрейд З. Печаль и меланхолия // Суицидология: прошлое и настоящее. Проблема самоубийства в трудах философов, социологов, психотерапевтов и в художественных текстах. М., 2001. С. 255-269.
5. Мак-Вильямс Н. Защитные механизмы // Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе. М.: Класс, 1998. 480 с.
6. Extreme // The Oxford Pocket Dictionary of Current English. URL: encyclopedia.com (accessed: 5.08.2016).
7. Чабан О.С. Наше время - время экстремалов. URL: Risk.Ru (дата обращения: 5.08.2016).
8. Карсон Р., Батчер Дж., Минека С. Анормальная психология. СПб., 2004. 1166 с.
9. Бухановская О.А., Бухановский А.О., Шостакович Б.В. Нейрови-зуализационные характеристики мозга у особо жестоких садистов, совершивших многоэпизодные агрессивные сексуальные преступления // Первая научно-практическая конференция психиатров и наркологов Южного федерального округа (с международным и всероссийским участием): материалы конференции. Ростов н/Д, 2004. С. 108-114.
10. Asberg M., Traskman L., Thoren P. 5-HIAA in the Cerebrospinal Fluid. A Biochemical Suicide Predictor? // Archives of General Psychiatry. 1976. № 33. Р. 1193-1197.
11. Бахур В.Т. Это неповторимое «Я». М., 1986. 191 с.
12. Социологическая энциклопедия: в 2 т. / Национальный общественно-научный фонд; рук. науч. проекта Г.Ю. Семигин; гл. ред. В.Н. Иванов. М., 2003. Т. 2. С. 726.
13. Столин В.В. Состояния самосознания личности // Самосознание и защитные механизмы личности: хрестоматия. Самара, 2003. 284 с.
14. Леонгард К Акцентуированные личности. Киев: «Вища школа», 1989. 392 с.
15. Антонян Ю.М., Еникеев М.И., Эминов В.Е. Психология преступника и расследования преступлений. М.: Юристъ, 1996. 336 с.
16. Требин М. Терроризм как деструктивный модус бытия // Психология террористов и серийных убийц: хрестоматия. Мн., 2004. 400 с.
2234
17. Войцех В.Ф. Что мы знаем о суициде / под ред. В.С. Ястребова. М., 2007. 20 с.
18. Ильницкий А.П. Десятки тысяч онкологических больных России отказываются от лечения // Вместе против рака. 2005. № 5.
19. Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным: приказ Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2009 г. № 944н. Доступ из справочно-правовой системы «Гарант».
20. Reducing Suicide: A National Imperative / eds. S.K. Goldsmith, T.C. Pellmar, A.M. Kleinman, W.E. Bunney. Washington: Institute of Medicine (US), 2002.
21. Qin P., Mortensen P.B. The impact of parental status on the risk of completed suicide // Arch. Gen. Psychiatry. 2003. V. 60. P. 797-802.
22. Цукарзи Э.Э. Терапевтические подходы при суицидоопасном поведении // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина - клинической практике) / под
ред. С.Н. Мосолова. М.: Изд-во «Социально-политическая мысль», 2012. 1080 с.
23. Предотвращение самоубийств: глобальный императив: доклад ВОЗ. Женева, 2014. 102 с.
24. Фромм Э. Анатомия человеческой деструктивности. М., 1994. 447 с.
25. Кветной И.М. Вездесущие гормоны. М., 1988. 190 с.
26. BanduraA. Aggression: A Social-learning Analysis. N. Y., 1973.
27. Maslow A.H. Toward a Psychology of Being. N. Y., 1968.
28. Maslow A.H. Motivation and Personality. N. Y., 1987.
29. Lester D. The Concentration of Neurotransmitter Metabolites in the Cerebrospinal Fluid of Suicidal Individuals: a Meta-analysis // Pharmacopsychiatry. 1995. № 28. Р. 45-50.
Поступила в редакцию 19 сентября 2016 г.
Огнерубов Николай Алексеевич, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, доктор медицинских наук, кандидат юридических наук, профессор, зав. кафедрой анатомии, оперативной хирургии и онкологии, заслуженный работник высшей школы РФ, e-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
Карпова Евгения Борисовна, Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина, г. Тамбов, Российская Федерация, ассистент кафедры анатомии, оперативной хирургии и онкологии, e-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
UDC 616-89 + 616.006
DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21 -6-2228-2236
UNDETECTED SUICIDE OR SELF-DESTRUCTING BEHAVIOUR AMONG ONCOLOGY PATIENTS: VIEW OF A PROBLEM
© N.A. Ognerubov, E.B. Karpova
Tambov State University named after G.R. Derzhavin 33 Internatsionalnaya St., Tambov, Russian Federation, 392000 E-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
The literary review contains broad information, devoted to the problem of undetected suicide among patients, having malignancy. The basis of this disease is patients rejecting from special methods of treatment. According to the database of different authors, more than 16% of all oncology patients reject to use special methods of treatment. The increase of malignancy disease makes this problem very relevant in clinical oncology. One of preventive measures of this state is awareness campaign in oncology dispensary. Key words: undetected suicide; malignant tumours
REFERENCES
1. Lysak I.V. Filosofsko-antropologicheskiy analiz destruktivnoy deyatel'nosti sovremennogo cheloveka [Philosophical-anthropologic analysis of destructive activity of modern human]. Rostov-on-Don, Taganrog, Southern Federal University Publ., Taganrog State Radioengineering Institute Publ., 2004. 160 p. (In Russian).
2. Rubinshteyn S.L. Osnovy obshcheypsikhologii [General Psychology Basements]. St. Petersburg, Piter Publ., 2002. 720 p. (In Russian).
3. Dyusmetova R. Kak raspoznat' skrytyy suitsid [How to detect undetected suicide]. Psikhologiya. Shkola Zhizni.ru [Psychology. Life School.ru], 2016, 7 September. (In Russian).
4. Freyd Z. Pechal' i melankholiya [Sorrow and melancholy]. Suitsidologiya: proshloe i nastoyashchee. Problema samoubiystva v trudakh filosofov, sotsiologov, psikhoterapevtov i v khudozhestvennykh tekstakh [Suicidology: the past and the present. Problem of suicide in the works of philosophers, sociologists, psychotherapists and in fiction]. Moscow, 2001, pp. 255-269. (In Russian).
5. Mak-Vil'yams N. Zashchitnye mekhanizmy [Defence mechanisms]. Psikhoanaliticheskaya diagnostika: Ponimanie struktury lichnosti v klinicheskom protsesse [Psychoanalytic diagnosis: Understanding personality structure in the clinical process]. Moscow, Klass Publ., 1998. 480 p. (In Russian).
6. Extreme. The Oxford Pocket Dictionary of Current English. Available at: encyclopedia.com (accessed 5.08.2016).
7. Chaban O.S. Nashe vremya- vremya ekstremalov [Our time is the time of extreme lovers]. Available at: Risk.Ru (accessed 5.08.2016).
8. Karson R., Batcher Dzh., Mineka S. Anormal'nayapsikhologiya [Abnormal psychology]. St. Petersburg, 2004. 1166 p. (In Russian).
9. Bukhanovskaya O.A., Bukhanovskiy A.O., Shostakovich B.V. Neyrovizualizatsionnye kharakteristiki mozga u osobo zhestokikh sadistov, sovershivshikh mnogoepizodnye agressivnye seksual'nye prestupleniya [Neuro-imaging procedure of brain among the most cruel sadists, committing multi-episode aggressive sexual crimes]. Materialy konferentsii «Pervaya nauchno-prakticheskaya
2235
konferentsiya psikhiatrov i narkologov Yuzhnogo federal'nogo okruga (s mezhdunarodnym i vserossiyskim uchastiem)» [Materials of the conference "First scientific-technical conference of mental specialists and narcologists of Southern federal district (with international and all-Russian participation)"]. Rostov-on-Don, 2004, pp. 108-114. (In Russian).
10. Asberg M., Traskman L., Thoren P. 5-HIAA in the Cerebrospinal Fluid. A Biochemical Suicide Predictor? Archives of General Psychiatry, 1976, no. 33, pp. 1193-1197.
11. Bakhur V.T. Eto nepovtorimoe «Ya» [This unique "I"]. Moscow, 1986. 191 p. (In Russian).
12. Ivanov V.N., ed. Sotsiologicheskaya entsiklopediya: v 2 t. [Sociology encyclopedia: in 2 vol.]. Moscow, 2003, vol. 2, pp. 726. (In Russian).
13. Stolin V.V. Sostoyaniya samosoznaniya lichnosti [State of personality's self-consciousness]. Samosoznanie i zashchitnye mekhanizmy lichnosti [Self-consciousness and defence mechanisms]. Samara, 2003. 284 p. (In Russian).
14. Leongard K. Aktsentuirovannye lichnosti [Emphasized personalities]. Kiev, Vyshha shkola Publ., 1989. 392 p. (In Russian).
15. Antonyan Yu.M., Enikeev M.I., Eminov V.E. Psikhologiya prestupnika i rassledovaniya prestupleniy [Psychology of a criminal and investigation of crimes]. Moscow, Yurist" Publ., 1996. 336 p. (In Russian).
16. Trebin M. Terrorizm kak destruktivnyy modus bytiya [Terrorism as destructive mode of being]. Psikhologiya terroristov i seriynykh ubiyts [Psychology of terrorists and serials killers]. Minsk, 2004. 400 p. (In Russian).
17. Vojceh V.F. Chto my znaem o suicide [What do we know about suicide]. Moscow, 2007. 20 p. (In Russian).
18. Il'nitskiy A.P. Desyatki tysyach onkologicheskikh bol'nykh Rossii otkazyvayutsya ot lecheniya [Dozens of thousands on oncology patients of Russia reject treatment]. Vmesteprotiv raka [Altogether against cancer], 2005, no. 5. (In Russian).
19. Prikaz Minzdravsotsrazvitiya RF ot 03.12.2009 g. № 944n «Ob utverzhdenii Poryadka okazaniya meditsinskoy pomoshchi onkologicheskim bol'nym» [Order of Ministry of health of social development of Russian Federation from 03.12.2009 no. 944n "About confirmation of Order of provision of medical help to oncology patients"]. Available at: http://zakonbase.ru/content/base/146028. (In Russian).
20. Goldsmith S.K., Pellmar T.C., Kleinman A.M., Bunney W.E., eds. Reducing Suicide: A National Imperative. Washington, Institute of Medicine (US), 2002.
21. Qin P., Mortensen P.B. The impact of parental status on the risk of completed suicide. Arch. Gen. Psychiatry, 2003, vol. 60, pp. 797802.
22. Tsukarzi E.E. Terapevticheskie podkhody pri suitsidoopasnom povedenii [Therapist approaches at suicide behaviour]. Biologicheskie metody terapii psikhicheskikh rasstroystv (dokazatel'naya meditsina — klinicheskoy praktike) [Biology methods of therapy of psychological disabilities (evidentiary medicine - clinical practice)]. Moscow, Sotsial'no-politicheskaya mysl' Publ., 2012. 1080 p. (In Russian).
23. Predotvrashchenie samoubiystv: global'nyy imperativ [Prevention of suicides: global imperative]. Geneva, World Health Organization, 2014. 102 p.
24. Fromm E. Anatomiya chelovecheskoy destruktivnosti [Anatomy of human disruptiveness]. Moscow, 1994. 447 p. (In Russian).
25. Kvetnoy I.M. Vezdesushchiegormony [Ever present hormones]. Moscow, 1988. 190 p. (In Russian).
26. Bandura A. Aggression: A Social-learning Analysis. New York, 1973.
27. Maslow A.H. Toward a Psychology of Being. New York, 1968.
28. Maslow A.H. Motivation and Personality. New York, 1987.
29. Lester D. The Soncentration of Neurotransmitter Metabolites in the Cerebrospinal Fluid of Suicidal Individuals: a Meta-analysis.
Pharmacopsychiatry, 1995, no. 28, pp. 45-50.
Received 19 September 2016
Ognerubov Nikolay Alekseevich, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russian Federation, Doctor of Medicine, Candidate of Jurisprudence, Professor, Head of Anatomy, Operative Surgery and Oncology Department, Honored Worker of Higher School of Russian Federation, e-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
Karpova Evgeniya Borisovna, Tambov State University named after G.R. Derzhavin, Tambov, Russian Federation, Assistant of Anatomy, Operative Surgery and Oncology Department, e-mail: ognerubov_n.a@mail.ru
Информация для цитирования:
Огнерубов Н.А., Карпова Е.Б. Скрытый суицид, или саморазрушающее поведение у онкологических больных: взгляд на проблему // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2016. Т. 21. Вып. 6. С. 2228-2236. DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21 -6-2228-2236
Ognerubov N.A., Karpova E.B. Skrytyy suitsid, ili samorazrushayushchee povedenie u onkologicheskikh bol'nykh: vzglyad na problemu [Undetected suicide or self-destructing behaviour among oncology patients: view of a problem]. Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya Estestvennye i tekhnicheskie nauki — Tambov University Review. Series: Natural and Technical Sciences, 2016, vol. 21, no. 6, pp. 22282236. DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21-6-2228-2236 (In Russian).
2236
УДК 616.441-008.64;616.1/8
DOI: 10.20310/1810-0198-2016-21 -6-2237-2243
ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ БИОРЕЗОНАНСНОЙ ТЕРАПИИ В ДИНАМИКЕ ХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА ВОЛОС У БОЛЬНЫХ ГИПОТИРЕОЗОМ
© В.В. Кирьянова1*, Н.В. Ворохобина1*, З.Х. Махрамов1*, А.В. Гулин2*, Р.А. Турсунов3*
1) Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России 191015, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41 E-mail: kyryanova_v@mail.ru 2) Тамбовский государственный университет им. Г.Р. Державина 392000, Российская Федерация, г. Тамбов, ул. Интернациональная, 33 E-mail: gulin49@yandex.ru 3) Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино 734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, пр-т Рудаки, 139 E-mail: trustam.art@mail.ru
Предложена схема лечения больных гипотиреозом с помощью биорезонансной терапии (БТР). После проведенной терапии в основной группе по сравнению с контрольной группой и группой плацебо показатели химического состава волос (Са, Zn, Se, J, Fe) в значительной степени улучшились. Контрольный осмотр через 6 месяцев показал, что исследуемые значения в основной группе не только не снизились, а даже стали лучше, нежели в двух остальных группах. Полученные результаты в основной группе свидетельствуют об эффективности применения БРТ в комплексном лечении гипотиреоза. В настоящее время применение неинвазивных методов в лечении эндокринных заболеваний является актуальным, и нами впервые был применен метод БРТ в комплексном лечении гипотиреоза.
Ключевые слова: эндокринные заболевания; гипотиреоз; биорезонансная терапия; химический состав волос
АКТУАЛЬНОСТЬ
Гипотиреоз - это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний эндокринной системы, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы (Т4 и Т3) в организме или дефицитом их биологического эффекта на тканевом уровне. Проблема гипотиреоза в настоящее время крайне актуальна для врачей любой специальности в связи с увеличением распространенности этой патологии в популяции и полиморфизмом его проявлений [1].
Патология щитовидной железы занимает одно из центральных мест в клинической эндокринологии. Заболевания щитовидной железы по распространенности делят первенство с сахарным диабетом, намного опережая другие эндокринные нарушения. Возрастающая частота заболеваний щитовидной железы среди населения является одной из актуальных проблем современной эндокринологии [2]. Высокая распространенность, наличие комплекса предрасполагающих факторов, сложности в дифференциально-клинической диагностике и множественная симптоматика создают необходимость своевременной диагностики и адекватного длительного лечения гипотиреоза [3]. По данным литературных источников, в популяции патология щитовидной железы за последние 20 лет имеет тенденцию к росту [4]. Первичный манифестный гипотиреоз в популяции встречается в 0,2-1 % случаев, субклинический гипотиреоз - до 10 % среди женщин и до 3 %
среди мужчин. В большинстве случаев гипотиреоз является первичным и наиболее часто развивается в исходе аутоиммунного тиреоидита, реже - в результате лечения синдрома тиреотоксикоза [5].
В настоящее время наибольшую распространенность и клиническое значение имеет первичный гипотиреоз, обусловленный дефектом биосинтеза гормонов Т4 (и Т3) вследствие нарушений в щитовидной железе [5]. Его частота среди населения очень велика и составляет: манифестный гипотиреоз - 0,2-2,0 %, субклинический - примерно 7-10 % среди женщин и 23 % среди мужчин. В группе женщин старшего возраста распространенность всех форм гипотиреоза может достигать 12 % и более (спорадический зоб). Эти данные позволяют считать, что гипотиреоз является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний. Тревожная тенденция в увеличении числа больных гипотиреозом подчеркивает его большое медицинское и социальное значение, а также требует дальнейшего изучения влияния дефицита тиреоидных гормонов на состояние внутренних органов и обменных процессов в организме. Гипотиреоз вызывает развитие осложнений со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, репродуктивной и центральной нервной систем, а в случае декомпенсации приводит к смертельному исходу [6].
Используемые принципы коррекции гипотиреоза практически не зависят от патогенеза и сводятся к заместительной гормональной терапии. При этом важно соблюдение больными назначенной схемы лечения.
2237
Недостаточная заместительная терапия тиреоидными гормонами способствует прогрессированию ишемиче-ской болезни сердца, нарушению репродуктивной функции, депрессиям, а передозировка опасна развитием миокардиодистрофии с мерцательной аритмией и синдромом остеопении, изменениями метаболизма в периферических тканях [7].
На сегодняшний день актуальным является поиск оптимальных терапевтических подходов, позволяющих остановить прогрессирование нарушений функции щитовидной железы. Основанием для применения физических факторов в лечении эндокринных заболеваний служат сведения о том, что они избирательно модифицируют деятельность эндокринных желез, стимулируют развитие метаболических сдвигов адаптационного характера, обладают саногенетическими эффектами (противовоспалительным, обезболивающим, трофическим, иммуномодулирующим, регенераторным, спазмолитическим и др.), стимулируют компенсаторно-приспособительные и защитные реакции в организме [8].
Биорезонансная терапия (БРТ) - это лечение эндогенными и экзогенными электромагнитными колебаниями низкой интенсивности строго определенной формы и частоты, с которыми структуры организма входят в резонанс [9]. Основная идея применения резонанса в медицине заключается в том, что при правильном подборе частоты и формы лечебного (электромагнитного) воздействия можно усиливать нормальные (физиологические) и подавлять патологические (дисгармонические) колебания в организме человека. Таким образом, биорезонансное воздействие может быть направлено как на нейтрализацию патологических, так и на восстановление ослабленных физиологических колебаний, нарушенных при патологических состояниях. Основополагающим принципом БРТ является инверсия колебаний, снимаемых с руки пациента, они поступают к входу прибора, инвертируются на 180°, усиливаются и подаются с выхода прибора на другую руку пациента. При этом патологические колебания гасятся (элиминируются) и уничтожаются [10].
Метод биорезонансной терапии основан на использовании электромагнитных колебаний, генерируемых организмом. Предлагаемый метод, в отличие от большинства известных методов физиотерапии, не связан с нагревом тканей, что позволяет отнести его к «лечебным факторам малой интенсивности». Устройства для реализации метода могут быть с электрическим воздействием (контактным - на кожу, с применением то-копроводящих электродов) и электромагнитным -(бесконтактным, через индукторы различного типа). Этот процесс на протяжении долей секунды подавляет или уничтожает патологические колебания и постепенно восстанавливает физиологическое динамическое равновесие. БРТ работает в биофизической плоскости, являясь электромагнитной резонансной терапией [11].
Именно в результате того, что с помощью БРТ можно получать желаемые эффекты, перестраивая го-меостаз пациента, появилась необходимость применять БРТ, как и любой другой сильнодействующий метод, грамотно, с учетом того, в каких случаях и на какие системы допустимо воздействие [11].
В ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова» МЧС России внедрен самый современный неинвазивный метод индивидуальной донозологической диагностики,
связанный с дефицитом, избытком или дисбалансом химических элементов в организме человека. Взаимосвязь состояния среды обитания человека, в частности ее химического состава, с показателями здоровья и качества жизни хорошо известна. Любая эндокринная патология, в т. ч. гиоптиреоз, обусловливается дефицитом жизненно необходимых (эссенциальных) микроэлементов. Особенно актуально исследование для населения, проживающего в промышленном мегаполисе.
Лаборатория элементного анализа Центра оснащена аппаратом ICP-MS X Series фирмы «Thermo Elemental» (США). Это дает возможность использовать новейший аналитический метод - масс-спектрометрию с индуктивно связанной плазмой (из области нанотех-нологии, аналогичного анализатора нет ни в одном медицинском учреждении России). На основе определения баланса жизненно необходимых (таких как кальций, селен, цинк, медь, йод и т. д.) и токсичных (мышьяк, свинец, кадмий, ртуть и т. д.) макро- и микроэлементов, находящихся в организме человека, диагностируются на ранних стадиях нарушения обмена 30 биоэлементов. В частности, определяются концентрации: B, Na, Mg, Mo, P, K, Ca, V, Cr, Mn, Fe, Co, Ni, Cu, Zn, As, Se, J, Al, Rb, Sr, Ag, Cd, Ba, Tl, Pb, Hg, Be, Cs, Li.
Наш опыт обследования больных гипотиреозом свидетельствует о том, что подавляющее большинство испытывают недостаток таких жизненно необходимых макро- и микроэлементов, как кальций, магний, кобальт, медь, селен, йод, цинк. Причины искаженной минералограммы человека (полимикроэлементозов) кроятся в: биогеохимических и экологических особенностях территории Северо-Запада России, вода и почва которой бедна биогенными и перегружена токсичными химическими элементами; нарушении количественной и качественной адекватности питания; широком распространении среди населения таких вредных привычек, как табакокурение и злоупотребление алкоголем [12].
Наиболее типичные жалобы человека при поли-микроэлементозе очень сходны с жалобами больных гипотиреозом - это общая слабость, утомляемость, раздражительность, повышение уровня холестерина, частые простуды вследствие сниженного иммунитета, выпадение волос, дистрофия ногтей, ослабление функции предстательной и поджелудочной желез, печени, нарушения репродуктивной функции у мужчин и женщин. Следует подчеркнуть, что наблюдаемые на ранних этапах многочисленные предпатологические состояния без своевременного адекватного вмешательства со временем приобретают черты патологии [13].
Согласно современным представлениям, элементный состав волос лучше других биосред отражает воздействие на человека как повышенных концентраций химических элементов, так и обеспечение физиологических потребностей в них, поэтому за основу метода был принят анализ волос человека. Используя неинва-зивный, безболезненный и простой для пациента метод исследования химического состава волос, можно проводить диагностику минерального обмена в организме человека. Учитывая, что одним из основных проявлений гипотиреоза является нарушение обмена веществ в организме, нами был использован данный метод в качестве диагностики и оценки эффективности лечения больных гипотиреозом с помощью БРТ.
Цель исследования: изучить динамику химического состава волос больных гипотиреозом при использова-
2238
нии биорезонансной терапии в составе комплексной терапии гипотиреоза.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В исследовании были включены 3 группы пациентов в возрасте от 20 до 60 лет (средний возраст - 45,6 года). Пациенты были распределены на 3 сопоставимые группы. В 1-ю группу (основную) вошли 50 пациентов с первичным гипотиреозом. Во 2-ю группу (контрольную) и 3-ю группу (плацебо) соответственно были включены по 50 пациентов. Все пациенты получали лечение по одинаковой традиционной схеме лечения гипотиреоза, т. е. заместительную терапию препаратами тироксина. Основная группа в дополнение к заместительной терапии получала биорезонансную терапию. Вторая группа получала только фармакотерапию и третья группа - фармакотерапию и имитацию процедур БРТ. Всем пациентам (п = 150) проводили химический анализ содержания Са, Zn, Se, I, Fe в волосах в начале лечения и через 6 месяцев после лечения.
Количественное определение содержания химических элементов в биосубстратах (волосы, сыворотка крови) проводилось методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой (ИСП-МС).
Метод ИСП-МС комбинирует использование индуктивно связной плазмы в качестве источника ионов с квадрупольным масс-спектрометром - масс-анализа-тором. Для регистрации ионов и их потоков используется и дискретно-диодный детектор.
Из атомов вводимого образца индуктивно связанной плазмой происходит возбуждение однозарядных ионов, которые фокусируются ионно-оптической системой и разделяются анализатором масс-спектрометра по отношению масс к заряду. В каждый момент времени через масс-спектрометр пропускаются ионы со строго определенным соотношением массы и заряда, которые детектируются для количественной регистрации.
Регистрация сигналов происходит в импульсном и аналоговом режимах, что необходимо для подсчета отдельных ионов и ионных токов. Двойной режим регистрации позволяет определять концентрации элементов на уровне от сотых долей нанограммов до сотен миллиграммов на литр в одном образце при разовом вводе пробы.
В результате использованной технологии анализа метод ИСП-МС обладает высокой чувствительностью и избирательностью, что является его несомненным достоинством и уникальностью.
Определение содержания химических биоэлементов в биосубстратах осуществляли в соответствии с Методическими указаниями, утвержденными Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г. Онищенко [12]. Оно включало следующие этапы: пробоподготовку, подготовку к измерениям, непосредственно проведение измерений и обработку полученных результатов.
В качестве биосубстратов использовали пробы волос и сыворотку крови. Волосы состригали с затылочной части головы, для анализа использовалась прикорневая часть до 2 см от корня. Для длительного хранения использовали обычные бумажные конверты. Забор крови проводили из локтевой вены. Объем отобранной сыворотки крови составлял не менее 500 мкл. Образцы сыворотки крови хранили в обычном холодильнике до 3-5 суток (от 0 до 4 °С) либо замораживали
(до -18 °С). Для длительного хранения образцы помещали в одноразовые полипропиленовые пробирки с герметичными крышками.
Перед внесением образца в масс-спектрометр проводили пробоподготовку с использованием микроволновой печи (MARS 5). Автоклав с пробой во вкладыше помещали в микроволновую печь и разлагали в режиме, рекомендованном производителем: подъем температуры до 200 °С в течение 5 мин., выдерживание в течение 5 мин. при 200 °С, охлаждение до 45 °С. Для приготовления проб в автоклав с 5 мл концентрированной азотной кислоты помещалась навеска волос 0,1 г или 500 мкл сыворотки крови. Растворенную пробу разбавляли в 1000 раз 2%-ной азотной кислотой.
Концентрации элементов в стандартных растворах подбирали таким образом, чтобы после разбавления в 20-50 раз получались концентрации одного порядка с верхними границами диапазона содержаний элементов в волосах (Bertram, 1992, Скальный, 2000), разложенных по стандартной методике. В готовый рабочий стандарт добавляли внутренний стандарт - раствор азотнокислого индия с концентрацией 100 мкг/л.
Для приготовления калибраторов нами использовались следующие растворы: в качестве основного использовали многоэлементный раствор IV-ICPMS-71A (производство «Inorganicventures»), содержащий следующие элементы: Ag, Al, As, B, Ba, Be, Ca, Cd, Ce, Cr3, Co, Cs, Cu, Dy, Er, Eu, Fe, Ga, Gd, Ho, K, La, Lu, Mg, Mn, Na, Nd, Ni, P, Pr, Rb, S, Se, Sm, Sr, Th, Tl, Tm, U, V, Yb, Zn в концентрации 10 мкг/мл (10 ppm).
Измерение содержания биоэлементов в образцах выполняли с учетом требований руководства по эксплуатации спектрометра. Обработка результатов измерений соответствовала ГОСТ 8.207. Результаты измерений выводили на дисплей, сохраняли в файле на жестком диске. Распечатанные результаты оформляли протоколом [13].
Пациентам основной группы было проведено 12 ежедневных процедур БРТ с помощью аппарата «Дета Профессионал», включающего 2 этапа: этап базисной терапии и целевой терапии. Проведено 5 процедур базисной терапии и 7 целевой терапии. На этапе базисной терапии проводили сегментарное воздействие на весь организм, используя точечные и пластинчатые электроды: входная мощность 1,5 Вт, выходная мощность 0,7 Вт, частоты электромагнитных колебаний в низкочастотном диапазоне 1-1000 Гц в течение 12 мин. В первой фазе базисной терапии для воздействия используют режим без фильтра (БФ), с высотой усиления А, равной 20, продолжительностью 3-4 мин., во второй фазе для воздействия используют низкие частоты (Нч) - 1-1000 Гц с высотой усиления А, равной 16, продолжительностью 3-4 мин., в третьей фазе используют высокие частоты (Вч) - 1000-10000 Гц с высотой усиления А, равной 12, продолжительностью 3-4 мин., воздействие проводят по 1 процедуре ежедневно. Затем, на следующий день после завершения этапа базисной терапии, т. е. на 6-й день курса лечения, проводили биорезонансное воздействие на акупунктурные точки щитовидной железы TR-3E-2 на обеих руках поочередно по 1 процедуре ежедневно в течение 7 дней. При этом используют низкие частоты (НЧ) от 1 до 1000 Гц, с высотой усиления А, равной 14-35, воздействие осуществляют по 15-20 мин. на точки акупунктуры TR-3E-2 на каждой руке [14].
2239
