Скрытая ВГВ-инфекция в Российской Федерации - результаты популяционного исследования Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Мир вирусных гепатитов 3 2009)

55. Скрьзтая ВГБ-инфекция в Российской Федерации - результаты пспу^яционного исследования

К.К. Кюрегян^О.Е. Попова1, О.В. Исаеза1, П.Н. Дмитриев1, Т.В. Кожанова1, А.А. Ганина5, М.Н. Цьгкина3 А.Ю Пронин4, В.В. Романенкоэ, М.Н. Алексеева6 Н.Д. Опржэк7, М.Н. Михайловичу ИПВЭ игл. М.П. Чумакова РАМН, Московская обл ;'ЗАО «Эколаб», г. Злентоогсрсн. Московскар обл!;

Тамбовский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными ¿¡аболевачирми, г. Тамбов, Московский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и и/Секционными заболеваниями, г. Москва;

5ФПу' Центр Госсанэпиднадзора в Свердловской области, г. Екатеринбург; 6 ЮУ Якутский государственный университет им. М.И. Амосова, г Якутск, Республика Саха; 7ГУЗ «Республиканский центр по профилактике ц борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, г. Кызыл, Республика Ть/ва

Распространенность скрытой инфекци™ вируса гепатита В (ВГВ), определяемой как присутствие вирусной ДНК при отрицательном результате вмявления HBsAg в сыворотке крови, в Российской Федерации (РФ) не изучена.

IIелт-го данного исследования являлось определение распространенности «скрытой» ВГВ-инфекции в разных гру!шах населения. Всегс были обследованы 3232 первич.гых доноров крози (условно здоровое население) из 5 регионов РФ, различающихся по интенсивности циркуляции ВГВ - Московской, Хамбовкой, Свердловской областей, Республик Тыва и Якутия. Также оыли обследоза:1ы 532 медработника и 837 ВИ^-инфицированных пациента из соответствующих регионов. В образцах сыворотки крори определяли HBsAg, антл-НВс и ДНК ВГВ. Положительные по НВбА^ образцы исключали из исследования.

Результаты. Частота выявления ^изолированных» анти-НВс среди первичных доноров крови из разных регионов варьировала от 4.98% (124/2492) в Московской области до 51.7% (102/197) в Республике Тыва, и кэррепировала со степенью эндемнчности региона по ВГВ. ЦНК ВГВ была выявлена у 10 перчичных доноров крови с «изолированными» анти-НЗс. Таким образом, общая распространенность скрытой ВГВ-инфекции среди первичных доноров крови составила 0.31% (10/3232), при этом достоверные различия между обследованными pemonai.ni по данному показателю отмечены не были. Частота выявления «изолир оьанных» анти-НВс среди медработников составила 29.51% (157/532), данный показатель был достоверно выше в эндемичных по ВГР регионах (62.6% (56/90}) по сравнению с неэндемичными регионами (14.84% (23/155)). На основании выявления ДИК ВГВ. распространенность «скрытой» ВГВ-инфекции среди медработников составила 0.56% (3/532) и не отличалась достоверно от аналогичною показателя в когорте первичных доноров криви. Среди ВИЧ-инфицировашплх частота выязлекия «изолированных» анти-НВс составила 41.1% (344/837); ДНК ВГВ была обнаружена з 14 случаях, таким образом, распространенность «скрытой» ВГВ-инфекции среди ВИЧ-инсрицированных составила 1.67% (14/837). Среди ВТу1Ч-инфицированных из разных регионов отсутствовали достоверные различия по частоте выявления «изолированных» анти-НВс и «скрытой>- ВГВ-илфекцип. Распространенность скрытой ВГВ-иьфекдии среди ЗИЧ-инфицироза.шых была достоверно выше по сравнс.гшо с первтгчными донорами крови (1.67% против 0.31%; р<0.05), однако статистически значимо не отличалась от аналогичного показателя среди медработников (1.67% против 0.56%, р>0.05). Во всех случаях скрытой инфекции бъш установлен генотип ВГВ IX Анализ нуклеотгедных последовательностей выдаяенных вариантов ВГВ показал отсутствие аминокислотных замен в "а"-детерминанте HBsAg, за исключением одного пациента, у которого в геноме 6ГВ была выявлена мутапия V"! 28А Во всех остальных случаях «скрытая» форма :шфекц:ж, по-видимому, была связана с низкими уровнями репликации (< 1000 копий/мл). Данное предположение подтверждает наблюдение о наличие более высокой виру сноп нагрузки ВГВ (3.5 х 104 копий/мл) у пациента со «скрытойЫе ВГВ-инфекцией, ассоциированной с мутацией \7128А.

Заключение Распространенность «скрытой» ВГВ-инфекции ььппе в группах повышенною риска инфицирова:шя ВГВ- по сравнению с условно здоровым населением. Стуча и выявления «скрытой» ВГВ-инфекции среди первичных доноров крови указывают на важность внедрения чувствительных молекулярных гестов для выявления ДНК ВГВ з службу крови. В отличие от HЗsAg-пoлoжитeльнoй ЗГЗ-инфекции, частота выявления скрытой формы инфекции не коррелирует со степенью эндемичности региона п® гепатиту В.

Рибогпа выполнена при поддержке РГПФ, грант № 08-06-00181а.