CC BY
12
сборник тезисов v юбилейного евразийского конгресса кардиологов book of abstracts of the v Eurasian congress of cardiologists
ным повышением частоты встречаемости GG-генотипа у больных АГ. Носительство GG-генотипа 10631A>G полиморфизма гена REN у лиц узбекской национальности ассоциируется с высоким риском развития АГ.
РАСПРОСТРАННЕНОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ В ЗАПАДНОМ РЕГИОНЕ КАЗАХСТАНА
исабекова А. х., Беркинбаев С. Ф., джунусбекова г. А.,
Мусагалиева А. т., Кошумбаева К. М., Кожабекова Б. Н.,
Акпанова д. М., Алиева г. Р., Ахыт Б. А.
Научно-исследовательский институт кардиологии
и внутренних болезней Мз СР РК,
г. Алматы, Республика Казахстан
введение (цели/ задачи):
Провести одномоментное (кросс-секционное) многоцентровое исследование в г. Актобе и Актюбинской области для получения исходных эпидемиологических показателей. материал и методы:
Материалом для проведения исследования послужили лица, в возрасте 18-69 лет, проживающие в г. Актобе и Актюбинской области. Общее количество обследованных по г. Актобе и области - 1515 взрослых лиц. В данном исследовании были использованы определения факторов риска в соответствии со стандартизированной методикой всемирной организации здравоохранения STEPS. результаты:
Частота встречаемости повышенного АД (140/90 и выше мм.рт. ст.), по результатам измерений, проведенных во время исследования, составила 22,9% (стандартизованный показатель -17,1%). Следует отметить, что данный показатель указывает на распространенность неконтролируемой артериальной гипер-тензии (АГ). Среди мужчин распространенность повышенного АД была несколько выше, чем среди женщин (26,9%; 21,7%, соответственно, p=0,045). С возрастом распространенность артериальной гипертензии нарастает, среди лиц старше 60 лет 45,3% респондентов страдают АГ. Среди жителей села неконтролируемая Аг встречается достоверно чаще, чем среди жителей города (26,8%; 20,3%, соответственно; p=0,003). На частоту встречаемости неконтролируемой АГ оказывает влияние уровень образования респондентов: среди лиц с неполным средним образованием и ниже распространенность АГ составила 39,1%, а среди лиц с высшим образованием - 19,3%, p=0,005. Анализ частоты встречаемости неконтролируемой АГ в зависимости от национальной принадлежности показал, что у 19,8% лиц казахской национальности выявлено АД 140/90 мм.рт.ст и выше, а среди русских и представителей других азиатских национальностей данный показатель был достоверно выше, 34%; 37,5%, соответственно, p<0,001). Связь неконтролируемой АГ с родом занятий обусловлена возрастом, поэтому среди пенсионеров частота АГ составила 47,4%. Таким образом, установлена связь распространенности АГ с возрастом, родом занятий, уровнем образования, национальной принадлежностью. А неконтролируемая АГ, помимо перечисленных показателей, связана с половой принадлежностью (у мужчин встречается чаще) и с местом проживания (среди жителей села встречается чаще). Заключение:
в ходе эпидемиологического обследования взрослого населения Актюбинской области (включая г. Актобе) установлено, что распространенность артериальной гипертонии составляет
в среднем 37,8%. Частота неконтролируемой АГ (по данным измерений, проведенных в ходе скрининга) составила 22,9% (стандартизованный показатель - 17,1%), при этом в этой группе достоверно чаще встречались лица старшей возрастной группы и с низким уровнем образования, жители сельской местности, а также лица европейской национальности.
СКРЫТАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У ПАЦИЕНТОВ С АНТИАРИТМИЧЕСКОЙ КАРДИОСТИМУЛЯЦИЕЙ
Горохова С. г.1, шабалина Е. г.2
1фгбоу дпо рманпо МЗ РФ,
2ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ введение (цели/ задачи):
Оценить частоту и выявить особенности скрытой артериальной гипертензии (АГ) у пациентов с антиаритмической электрокардиостимуляцией (ЭКС). материал и методы:
В исследование включено 70 пациентов (50 мужчин и 20 женщин, средний возраст - 76,1±9,6 лет) с АГ, которым в связи с нарушениями ритма и проводимости сердца были имплантированы различные типы ЭКС (однокамерная стимуляция - у 34, двухкамерная стимуляция - у 36 пациентов) и 63 пациента с АГ без ЭКС (38 мужчин и 25 женщин, средний возраст - 68,6±10,3 лет). Всем пациентам проводили стандартное клиническое обследование, включая суточное мониторирование ЭКГ, эхокар-диографию. Оценку АД выполняли по данным измерений при офисном осмотре и суточном 24-часовом мониторировании АД (СМАД), а также при самоконтроле. СМАД выполняли по стандартной методике с интервалами измерений каждые 20 мин во время бодрствования и 40 мин. во время сна. При анализе показателей СМАД определяли: средние, максимальные и минимальные значения систолического и диастолического АД (САД и ДАД), пульсового АД за сутки, день, ночь, а также вариабельность АД за сутки, день, ночь. Нагрузку давлением оценивали по индексу времени (ИВ) систолического и диастолического АД, суточный ритм АД - по степени ночного снижения (СнС) АД. В зависимости от показателей офисного АД и СМАД выделяли группы пациентов с явной и скрытой АГ. Скрытую АГ диагностировали при показателях офисного АД < 140/90 мм рт ст и среднесуточном АД > 135/85 мм рт ст. при СМАД. результаты:
Скрытая АГ выявлена у 22,9% пациентов с ЭКС, в том числе при двухкамерной стимуляции - 19,4%, при однокамерной стимуляции - 26,5%. Явная АГ была у 67,1%, АГ белого халата - у 10% пациентов с ЭКС. При скрытой АГ и ЭКС отмечено преобладание суточного ритма «нон-диппер», «найт-пикер» по САД и ДАД, достоверно меньшие среднесуточные и дневные значения ДАД чем в группе сравнения без ЭКС. нагрузка давлением в дневное время при скрытой АГ и ЭКС была сопоставима с таковой при неэффективной терапии явной АГ, также выявлялись высокие показатели пульсового АД, а среднее значение ИВ САД в ночное время достигало максимально высокого уровня (86,6±4,6%). Анализ нарушений ритма при скрытой АГ и ЭКС выявил новые случаи желудочковой экстрасистолии, фибрилляции предсердий (в 40 и 46,7% случаев, соответственно). При бифункциональном мониторировании ЭКГ и АД прослежена связь изменений АД и нарушений ритма сердца в этой группе. Полученные данные использованы при разработке алгоритма оценки АД и клинического варианта АГ у пациентов с антиаритмическими ЭКС.
евразийский кардиологический журнал
EURASIAN HEART JOURNAL
Заключение:
При ведении пациентов с АГ и антиаритмическими ЭКС следует иметь в виду высокую частоту скрытой АГ. Она ассоциирована с прогностически неблагоприятным суточным профилем АД, вновь возникшими нарушениями ритма сердца. Для выявления скрытой АГ в этой целевой группе пациентов необходимо соблюдение алгоритма диагностики, обязательным элементом которого являются СМАД, бифункциональное мониторирование АД и ЭКГ.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РАСПРОСТРАНЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И НЕКОТОРЫХ ФАКТОРОВ РИСКА У ЖИТЕЛЕЙ КЫРГЫЗСТАНА НА НИЗКОГОРЬЕ И ВЫСОКОГОРЬЕ
Токтосуновл А. Т.1, Сартмырзаева М. А.1, Муратали К.М.1,
Дюшебаев М.Ы.1, Чолпонбаева М.Б.1, Сатыбалдыев С.2,
Молдоева С.3, Кушубакова Н.А.3, Сарыбаев А. Ш.1
1НЦКиТ, лаборатория горной медицины
и легочных гипертензий,
2НЦКит. НОЦ, 3КГМА им. И.К. Ахунбаева
введение (цели/ задачи):
Артериальная гипертензия (АГ) - ведущая причина сердечнососудистых осложнений и снижения качества жизни по всему миру. Исследований по распространенности АГ на высокогорье немного. Цель - изучить распространенность АГ и некоторых факторов риска (ожирение, курение и потребление алкоголя) у жителей Кыргызской Республики, проживающих в сельской местности в условиях низкогорья (НГ) и высокогорья (ВГ). материал и методы:
Были исследованы две группы: 1-я группа (n= 541) - жители сел на низкогорье (750-900 м над уровнем моря); 2-я группа (n= 984) - жители высокогорных сел (3000-3200 м над уровнем моря). Средний возраст исследуемых на низкогорье составил 43,4± 14,1 лет, мужчин было 36,3%. Средний возраст жителей высокогорья не отличался от низкогорцев и был равен 42,3±14,4 лет. Из 984 человек-жителей высокогорья доля мужчин составила 32,7%. Значимых различий по возрастному и половому составу не обнаружено. Проведен сравнительный анализ распространенности АГ и таких факторов риска, как курение, ожирение, потребление алкоголя, между обеими группами. результаты:
В 1-й (низкогорной) группе распространенность АГ составила 44,9% [95% ДИ 40,7-49,2], во 2-й (высокогорной) группе частота АГ была 24,0% [95%ДИ 21,3-26,8], что почти в два раза ниже показателей жителей низкогорья (p<0,001). Ожирение на низкогорье встречалось в два с лишним раза чаще, чем у жителей высокогорья (29,2% [95%ДИ 25,4-33,4] против 13,8 [95%ДИ 11,7-16,1], p<0,001); курящих людей тоже было значимо больше на низкогорье(29,2% [95%ДИ 25,4-33,4] против 13,8 [95%ДИ 11,7-16,1], p<0,001). Частота употребления алкоголя также была выше на низкогорье (33,1% [95%ДИ 29,1-37,2] против 14,0 [95%ДИ 11,9-16,4], p<0,001). Заключение:
Частота АГ на высокогорье оказалась значимо ниже в сравнении с низкогорьем. Возможно такой результат можно объяснить большей встречаемостью факторов риска АГ на низкогорье. Однако для убедительного ответа о благоприятном влиянии высокогорной гипоксии на распространённость АГ требуется более тщательный и полный анализ данных с учетом всех факторов риска, включая уровни холестерина, сахара, образа жизни, характера питания и др.
ТУРБУЛЕНТНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ЛИЦ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ II СТЕПЕНИ ПО ДАННЫМ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ
Алейникова т. в.
Гомельский Государственный Медмцинский Университет введение (цели/ задачи):
Метод холтеровского мониторирования (ХМ) является в настоящее время одним из наиболее часто используемых в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы. Диагностика вегетативного дисбаланса в современных программах хМ проводится с помощью вариабельности или турбулентности сердечного ритма. Турбулентность сердечного ритма (ТСР) после желудочковых экстрасистол в настоящее время является одним из способов прогнозирования внезапной сердечной смерти. Метод ТСР основан на оценке способности систем автономной регуляции ритма (в первую очередь, барорефлекторной) к быстрой компенсации внутрисердечных гемодинамических изменений, вызванных желудочковыми аритмиями. Предложено два параметра турбулентности: ТО (начало турбулентности — turbulence onset) — величина учащения синусового ритма вслед за желудочковой экстрасистолой и TS (наклон турбулентности — turbulence slope) — интенсивность замедления синусового ритма, следующего за его учащением. Физиологическим ответом на желудочковую экстрасистолу считается учащение синусового ритма, следующее за его кратковременным урежением. Целью нашего исследования явилась оценка параметров ТСР у пациентов с артериальной гипертензией ii степени. материал и методы:
Обследовано 214 пациентов (средний возраст 57,7 ± 7,6). Из них 121 женщина (56,5 %) и 93 мужчины (43,5 %). У 173 (80,8 %) пациентов были зарегистрированы желудочковые нарушения ритма, позволяющие рассчитать и оценить параметры турбулентности. Оценивались параметры ТО («onset»-»начало» турбулентности, показатель, отражающий период тахикардии) и TS («slope» -»наклон» турбулентности, отражающий период брадикардии). Статистическая обработка результатов выполнялась с помощью программного обеспечения «Statistica «, 10.0. Достоверным считался уровень значимости p < 0,05. результаты:
Нормальные значения параметров турбулентности зарегистрированы у 52,8 % пациентов всех возрастных подгрупп. С увеличением возраста пациентов отмечается повышение ТО и снижение TS, таким образом, увеличивается количество пациентов, имеющих редукцию одного параметра или тотальную редукцию параметров ТСР. Выявлена статистически значимая корреляция величины параметра ТО с индексом массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) (r =0,22; p = 0,003). Получена достоверная отрицательная корреляция TS с ИММЛЖ (r = -0,21;p =0,005). Получены достоверные отрицательные корреляции TS c количеством желудочковых экстрасистол (r = -0,21; p = 0,005), средней ЧСС (r = -0,28; p = 0,0002). Выявлена статистически значимая корреляция между TS и фракцией выброса левого желудочка (r = 0,2; p = 0,008). Получен высокий уровень статистической значимости взаимосвязи ТО и TS (r = -0,29; p =0,0001). Выявлено, что уровень взаимосвязи параметров ТО и TS возрастает с увеличением возраста обследованных пациентов. В возрасте 35-39 лет не было выявлено статистически значимой взаимосвязи между параметрами (r =-0,036; p = 0,9). У пациентов 40-49 лет статистически значима корреляция ТО и TS (r = -0,464; p = 0,022). Высокий уровень статистической значимости взаимосвязи параметров турбулентности выявлен у пациентов 50-59
