CC BY
21
эпидемиологии Роспотребнадзора,2006. - 43 с.
18 Лапин С. В. Выявление антинукле-арных антител: международные рекомендации и собственный опыт /С. В. Лапин, А. В. Мазинг, Т. В. Булгакова //Мед. алфавит. - 2014. - Т. 3, №15. - С. 40-45.
19 Лещенко И. В. Идиопатический легочный фиброз: современный взгляд на патогенез и роль биомаркеров /И. В. Лещенко, А. Д. Жеребцов //РМЖ. - 2018. - №10 (I). - С. 6-10.
20 Мачарадзе Д. Ш. Аллергия на местные анестетики. Роль аллерголога //Лечащий врач. - 2015. - №7. - С. 66-73.
21 Мельниченко Г. А. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза /Г. А. Мельниченко, Ж. Е. Белая, Л. Я. Рожинская // Проблемы эндокринологии. - 2017. - Т. 63, №6. - С. 392.
22 Набор реагентов «В&ТЧ^» для количественного определения ДНК TR.EC и KR.EC. Инструкция по медицинскому применению http://online.zakon.kz/Document/7doc_id =35386184
23 Обрезан А. Г. Семейная медицина: учебное пособие /А. Г. Обрезан, А. А. Стрельников, О. Б. Крысюк, Л. В. Кочорова. - Спб.: СпецЛит, 2010. - 463 с.
24 Опыт практического применения микробиологического анализатора Вас-toSCREEN в работе лаборатории клинической микробиологии //Клин. микробиологич и антимикробная химиотерапия. - 2020. - № 22 (3). - С. 221-230.
25 Плотко Е. Э. Репродуктивное поведение женщины и состояние биоценоза влагалища /Е. Э. Плотко, Е. С. Ворошилина, Л. В. Хаютин //Уральский медицинский журнал. -2009. - №10 (64). - С. 150-154.
26 Прегравидарная подготовка: клинический протокол /В. Е. Радзинский. - М.: Редакция журнала «StatusPraesens», 2016. - 80 с.
27 Приказ МЗ РК от 27 ноября 2020 года № КР ДСМ-211/2020 № 21692 «Об утверждении правил обязательного конфиденциального медицинского обследования на наличие ВИЧ-инфекции» http://adilet.zan.kz/ о^/^^2000021692
28 Приказ МЗ РК от 29 декабря 2017 года № 1027 «Об утверждении Стандарта организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан» http://adilet.zan.kz/ г^га/У1700016279
29 Приказ и.о. МЗ РК от 30 октября 2020 года № КР ДСМ-174/2020. № 21572
http://adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021572
30 Протокол диагностики и лечения «Фибрилляция и трепетание предсердий» — РЦРЗ, протокол от 22.05.2014.— 48 с. http:// www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/.pdf
31 Скрининговые программы Соединенного Королевства. UK NSC screening portal. https://www.n ice.org.uk/gu idance/CG62
32 Тарасова А. А. Иммуногенность и безопасность трёхвалентной иммуноадъю-вантной субъединичной противогриппозной вакцины у детей с сахарным диабетом 1 типа: результаты проспективного сравнительного исследования /А. А. Тарасова, Е. В. Колбасина, Е. Ф. Лукушина //Вопросы современной педиатрии. - 2016. - №5. - С. 489-496.
33 Холин А. М. Прогнозирование преэк-лампсии в первом триместре беременности: валидация алгоритмов скрининга на российской популяции /А. М. Холин, К. Т. Муминова, И. С. Балашов //Акушерство и гинекология. -2017. - №8 https://aig-journal.ru/
34 Шипицына Е. В. Применение теста Фемофлор для оценки микробиоценоза влагалища /Е. В. Шипицына, З. М. Мартикайнен, Н. Е. Воробьева //Журн. акушерства и женских болезней. - 2009. - №3. - С. 38-44.
35 Юрасов В. Скрининг младенцев. Мой кроха и Я» https://invitro.kz/about/ publicity/1189/10092/
36 Юрасов В. Что такое скрининг? «Мой ребенок» https://invitro.kz/about/publicity/ 1189/10092/
37 Andrassy K. M. Comments on «KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease» // Kidney Int. - 2013. - V. 84 (3). - C. 622-623.
38 Antenatal care for uncomplicated pregnancies. Clinical guideline (2008) https:// www.nice.org.uk/guidance/CG62
39 Armstrong M. J. Extrahepatic complications of nonalcoholic fatty liver disease /M. J. Armstrong, L. A. Adams, A. Canbay //Hepatology. - 2014. - V. 59. - P. 1174-1197.
40 Auray-Blais C., Boutin M., Gagnon R. et al. Urinary Globotriaosylsphingosine-Related Biomarkers for Fabry Disease Targeted by Metab-olomics //Anal. Chem. - 2012. - V. 84. - P. 27452753.
41 Bekkers R. Effects of HPV detection in population-based screening programmers for cervical cancer: a Dutch moment /R. Bekkers, C. Meijer, L. Massuger //Gynecol. Oncol. - 2006. -V. 100 (3). - P. 451-454.
42 Berenson J. R. Monoclonal gammopa-thy of undetermined significance: a consensus
statement //Br. J. Haematol. - 2010. - V. 150 (1). - P. 28-38.
43 Catapano A. L. 2016 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias /A. L. Catapano, I. Graham, G. Bacer //Eur. heart journ.
- 2016. - V. 37 (39). - P. 2999-3058.
44 Coonen E. Data from the ESHRE PGD Consortium. In: Abstract book of the 31st ESHRE Annual Meeting, Lisbon, Portugal, 14-17 June 2015 /E. Coonen, M. DeRycke, G. Kokkalietal // Hum. Reprod. - 2015. - V. 30. - P.1-501.
45 Fernandez J. Х-сцепленная агаммаглобулинемия (болезнь Брутона) https://www.msdmanuals.com/ru
46 Hazlehurst J. M. Non-alcoholic fatty liver disease in common endocrine disorders /J. M. Hazlehurst, J. W. Tomlinson //Eur. J. Endocrinol. - 2013. - V. 169. - P. 27-37.
47 Hwu W.-L. Newborn screening for Fabry disease in Taiwan reveals a high incidence of the lateronset GLA mutation c.936+919G>A (IVS4+919G>A) /W.-L. Hwu, Y. H. Chien, N. C. Lee //Human mutation. - 2009. - V. 26 https:// onlinelibrary.wiley.com/journal/10981004
48 Implementation of modified admission MRSA screening guidance for NHS Department of Health (2014) //https://assets.publishing. ser-vice.gov.uk
49 Ishii K. Chromatin Boundaries in Budding Yeast: The Nuclear Pore Connection /K. Ishii, G. Arib, C. Lin //Cell. - 2002. - V. 109 (5).-P. 551-562.
50 Kim N. H. Non-alcoholic fatty liver disease, metabolic syndrome and subclinical cardiovascular changes in the general population /N. H. Kim, J. Park, S. H. Kim //Heart. - 2014. - V. 100.
- P. 938-943.
51 Kirwan D. NHS fetal anomaly screening programme. 18+0 to 20+6 weeks fetal anomaly scan. //National standards and guidance for England. Exeter: NHS FASP, 2010 https:// www.nice.org.uk/guidance/CG62
52 Leib E. S. Official positions of the international society for clinical densitometry /E. S. Leib, E. M. Lewiecki, N. Binkley //J. Clin. Densi-tom. - 2004. - №7(1). - P.1-5.
53 Levi Z. A quantitative immunochemical fecal occult blood test for colorectal neoplasia /Z. Levi, P. Rozen, R. Hazazi //Ann. Int. Med. - 2007.
- V. 146. - P. 244-255.
54 Ley B. A multidimensional index and staging system for idiopathic pulmonary fibrosis //Ann. Intern. Med. - 2012. - №156. - P. 684 -691.
55 Li X. Diabetes Mellitus and Risk of Hepatocellular Carcinoma /X. Li, X. Wang, P.
Gao //Biomed. Res. Int. - 2017. - 5202684. doi: 10.1155/2017/5202684. Epub 2017 Dec 12.PMID: 29379799.
56 Musso G. Association of non-alcoholic fatty liver disease with chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis /G. Musso, R. Gambino, J. H. Tabibian //PLoS Med. - 2014. -V. 11 (7): e1001680 //https://doi.org/10.1371/ journal.pmed.1001680.
57 Nast A. European S3-Guideline on the systemic treatment of psoriasis vulgaris - Update Apremilast and Secukinumab - EDF in cooperation with EADV and IPC /A. Nast, P. I. Spuls, G. Van der Kraaij //J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. -2017. - №31 (12). - C. 1951-1963.
58 National Deaf Children's Society // https://www.ndcs.org.uk/
59 National Institute for Health and Clinical Excellence. Antenatal care: routine care for the healthy pregnant woman. Clinical guidelines CG62. - London: NICE, 2008.
60 NHS Screening Programmes. A guide to newborn blood spot screening for healthcare professionals. - 2012.
61 NHS Screening Programmes. A laboratory guide to newborn blood spot screening for inherited metabolic diseases. - 2015, Updated September 2017. - Public Health England leads the NHS Screening Programmes. - 140 P.
62 Nugent R. P. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of Gram stain interpretation /R. P. Nugent, M. A. Krohn, S. L. Hillieret //Journal of clinical microbiology. - 1991. - V. 29 (2). - P. 297-301.
63 Seidlova-Wuttke D. The premenstrual syndrome, premenstrual mastodynia, fibrocystic mastopathy and infertility have often common roots: effects of extracts of chasteberry (Vitex agnus castus) as a solution /D. Seidlova-Wuttke, W. Wuttke //Clinical Phytoscience. - 2017. - V. 3, №6. - 11 p.
64 Simionietal S. AIDS.— 2009; European AIDS Cinical Society (EACS*) Guidelines. Version 7.0. — October, 2013. References — 81 p.
65 Snijders J. The value of viral load in HPV detection in screening /J. Snijders, C. Mei-jer //HPV today. - 2006. - V. 8. - P. 8-9.
66 Sohn D. K. Single immunochemical fecal occult blood test for detection of colorectal neoplasia /D. K. Sohn, S.-Y. Jeong, H. S. Choi // Cancer Research and Treatment. - 2005. - V. 37 (1). - P. 20-23.
67 Targher G. Nonalcoholic fatty liver disease is independently associated with an increased prevalence of chronic kidney disease and
retinopathy in type 1 diabetic patients /G. Tar-gher, L. Bertolini, M. Chonchol et al. // Diabetologia. - 2010. - V. 53. - P. 1341-1348.
68 Wu A. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. - USA, W.B Sounders Company, 2006.- 1 798 p.
69 Yoshinaga-Itano C. Developmental outcomes of children with hearing loss born in Colorado hospitals with and without universal newborn hearing screening programs /C. Yoshinaga-Itano, D. Coulter, V. Thomson // Semin. Neonatol. - 2001. - №6. - P. 521-529.
70 Ziad H. ARISTOTLE and RE-LY Investigators The Novel BiomarkerBased ABC (Age, Bi-omarkers, Clinical History)-Bleeding Risk Score for Patients 140 With Atrial Fibrillation: A Derivation and Validation Study /H. Ziad, O. Jonas, L. Johan et al. //Lancet. - 2016. -V. 4. - P. 2302-2311.
REFERENCES
1 Algoritmy specializirovannoj medicins -koj pomoshhi bol'nym saharnym diabetom /Pod red. I. I. Dedova, M. V. Shestakovoj, A. Ju. Ma-jorova. - M.: UP PRINT, 2017. - 112 s.
2 Andreeva N. E. Paraproteinemiches-kie gemoblastozy: Ruk. po gematologii /Pod red. A. I. Vorob'eva. - M., 2003, T. 2. - S. 151-184.
3 Ahmetova N. Sh. Differencial'naja diagnostika psevdoallergicheskih i istinnyh reakcij s ispol'zovaniem IFA-metoda /N. Sh. Ahmetova, D. S. Kusainova, A. E. Taskynbaj //Mezhdunar. stud. nauch. vestnik. - 2018. - №5. URL: http:// www.eduherald.ru/ru/article/view?id=19204
4 Boldyreva M. N. Harakteristika bioty urogenital'nogo trakta u zhenshhin reproduk-tivnogo vozrasta metodom PCR v rezhime real'nogo vremeni /M. N. Boldyreva, E. V. Lipova, L. P. Alekseev //Zhurn. akusherstva i zhenskih boleznej. - 2009. - T. LVIII, vyp. 6. - S. 36-42.
5 Vakcinoprofilaktika grippa u raznyh kategorij naselenija. Nauchnyj obzor issledovanij i opyta primenenija protivogrippoznoj polimer-sub#edinichnoj vakciny. - M., 2017. - 38 s.
6 Vyjavlenie vozbuditelej IPPP (7+KVM*), soskob jepitelial'nyh kletok urogenital'nogo trakta https://invitro.kz/about/publicity/ 1189/8631/
7 Davydov M. I. Statistika zloka-chestvennyh novoobrazovanij v Rossii /M. I. Davydov, E. M. Aksel' //Vestn. RONC im. N. N. Blohina RAMN. - 2011. - T. 22, №3 (85). - 172 s.
8 Zajcev A. V. Infekcii mochevyvo-djashhih putej /A. V. Zajcev, T. S. Perepanova, M. Ju. Gvozdev //Metod. rekomendacii. - 2017. -№57. - 32 s.
9 Zjuzgin I. S. Invazivnye mikozy u pacientov s ostrymi lejkozami na fone citostatich-
eskoj himioterapii: Avtoref. dis. ...kand. med. nauk. - SPb, 2016. - 170 s.
10 Kardiovaskuljarnaja profilaktika 2017. Ros. Nac. rekomendacii. Ros. Kardiol. ob-shhestvo, Nac. obshhestvo profilakticheskoj kardi-ologii, Ros. obshhestvo profilaktiki neinfekcionnyh zabolevanij //Ros. kardiol. zhurn. - 2018. - №23 (6). - 118 s.
11 Kiseleva Ju. Ju. Rezul'taty preim-platacionnogo geneticheskogo skrininga jembrio-nov u supruzheskih par s fragmentaciej DNK spermatozoidov /Ju. Ju. Kiseleva, M. M. Azova, T. A. Kodyleva //Akusherstvo i ginekologija. - 2017.
- №8. https://lib.medvestnik.ru/
12 Klinicheskij protokol diagnostiki i lechenija «Koronavirusnaja infekcija Covid-19 u vzroslyh». - RCRZ, 2020 g. http://www.rcrz.kz/ index.php/ru/2017-03-12-10-51-13/klinicheskie-protokoly
13 Klinicheskij protokol diagnostiki i lechenija «Osteoporoz». - RCRZ, protokol №12.
- 2016. - 16 s. http://www.rcrz.kz/docs/clinic_ protocol/2016/.pdf
14 Klinicheskij protokol diagnostiki i lechenija «Hronicheskaja bolezn' pochek (u vzroslyh)». - RCRZ, protokol №3. - 2016. - 59 s. http: //www.rcrz.kz/docs/cli n ic_protocol/2016/.pdf
15 Klinicheskie rekomendacii EASL-EASD-EASO po diagnostike i lecheniju nealkogol'noj zhirovoj bolezni pecheni //J. of Hepatology. - 2016. - T. 64. - S. 1388-1402.
16 Kulakova E. V. Vspomogatel'nye re-produktivnye tehnologii u supruzheskih par s vysokim riskom geneticheskih narushenij. Preim-plantacionnyj geneticheskij skrining /E. V. Kulakova, E. A. Kalinina, D. Ju. Trofimov //Akusherstvo i ginekologija. - 2017. - №8. https:// lib.medvestnik.ru/
17 Lazikova G. F. Meticillinrezistentnye Staphylococcus Aureus — vozbuditeli vnutri-bol'nichnyh infekcij: identifikacija i genotipiro-vanie: Metod. rekomendacii /G. F. Lazikova, A. A. Mel'nikova, N. V. Frolova. - M.: Federal'nyj centr gigieny i jepidemiologii Rospotrebnadzora, 2006.
- 43 s.
18 Lapin S. V. Vyjavlenie antinuklearnyh antitel: mezhdunarodnye rekomendacii i sobstvennyj opyt /S. V. Lapin, A. V. Mazing, T. V. Bulgakova //Med. alfavit. - 2014. - T. 3, №15. -S. 40-45.
19 Leshhenko I. V. Idiopaticheskij legochnyj fibroz: sovremennyj vzgljad na pato-genez i rol' biomarkerov /I. V. Leshhenko, A. D. Zherebcov //RMZh. - 2018. - №10 (I). - S. 6-10.
20 Macharadze D. Sh. Allergija na mestnye anestetiki. Rol' allergologa //Lechashhij
vrach. - 2015. - №7. - S. 66-73.
21 Mel'nichenko G. A. Federal'nye klinicheskie rekomendacii po diagnostike, lecheni-ju i profilaktike osteoporoza /G. A. Mel'nichenko, Zh. E. Belaja, L. Ja. Rozhinskaja //Problemy jendokrinologii. - 2017. - T. 63, №6. - S. 392.
22 Nabor reagentov «B&T-test» dlja kolichestvennogo opredelenija DNK TREC i KREC. Instrukcija po medicinskomu primeneniju http:// online.zakon.kz/Document/?doc_id=35386184
23 Obrezan A. G. Semejnaja medicina: uchebnoe posobie /A. G. Obrezan, A. A. Strel'ni-kov, O. B. Krysjuk, L. V. Kochorova. - Spb.: Spe-cLit, 2010. - 463 s.
24 Opyt prakticheskogo primenenija mikrobiologicheskogo analizatora BactoSCREEN v rabote laboratorii klinicheskoj mikrobiologii //Klin. mikrobiologich i antimikrobnaja himioterapija. -2020. - № 22 (3). - S. 221-230.
25 Plotko E. Je. Reproduktivnoe povedenie zhenshhiny i sostojanie biocenoza vlagalishha /E. Je. Plotko, E. S. Voroshilina, L. V. Hajutin //Ural'skij medicinskij zhurnal. - 2009. -№10 (64). - S. 150-154.
26 Pregravidarnaja podgotovka: klinich-eskij protokol /V. E. Radzinskij. - M.:Redakcija zhurnala «StatusPraesens», 2016. - 80 s.
27 Prikaz MZ RK ot 27 nojabrja 2020 goda № KR DSM-211/2020 № 21692 «Ob utver-zhdenii pravil objazatel'nogo konfidencial'nogo medicinskogo obsledovanija na nalichie VICh-infekcii» http://adilet.zan.kz/rus/docs/ V2000021692
28 Prikaz MZ RK ot 29 dekabrja 2017 goda № 1027 «Ob utverzhdenii Standarta organi-zacii okazanija pediatricheskoj pomoshhi v Respu-blike Kazahstan» http://adilet.zan.kz/rus/docs/ V1700016279
29 Prikaz i.o. MZ RK ot 30 oktjabrja 2020 goda № KR DSM-174/2020. № 21572 http://adilet.zan.kz/rus/docs/V2000021572
30 Protokol diagnostiki i lechen ija «Fibrilljacija i trepetanie predserdij» — RCRZ, protokol ot 22.05.2014.— 48 s. http:// www.rcrz.kz/docs/clinic_protocol/.pdf
31 Skriningovye programmy Soedinen-nogo Korolevstva. UK NSC screening portal. https://www.nice.org. u k/guidance/CG62
32 Tarasova A. A. Immunogennost' i bezopasnost' trjohvalentnoj immunoad#juvantnoj sub#edinichnoj protivogrippoznoj vakciny u detej s saharnym diabetom 1 tipa: rezul'taty prospek-tivnogo sravnitel'nogo issledovanija /A. A. Tarasova, E. V. Kolbasina, E. F. Lukushina //Voprosy sovremennoj pediatrii. - 2016. - №5. - S. 489496.
33 Holin A. M. Prognozirovanie prejeklampsii v pervom trimestre beremennosti: validacija algoritmov skrininga na rossijskoj popu-Ijacii /A. M. Holin, K. T. Muminova, I. S. Balash-ov //Akusherstvo i ginekologija. - 2017. - №8 https://aig-journal.ru/
34 Shipicyna E. V. Primenenie testa Femoflor dlja ocenki mikrobiocenoza vlagalishha / E. V. Shipicyna, Z. M. Martikajnen, N. E. Voro-b'eva //zhurn. akusherstva i zhenskih boleznej. -2009. - №3. - S. 38-44.
35 Jurasov V. Skrining mladencev. Moj kroha i Ja» https://invitro.kz/about/publicity/ 1189/10092/
36 Jurasov V. Chto takoe skrining? «Moj rebenok» https: //invitro.kz/a bout/ publicity/1189/10092/
37 Andrassy K. M. Comments on «KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease» //Kidney Int. - 2013. - V. 84 (3). - C. 622-623.
38 Antenatal care for uncomplicated pregnancies. Clinical guideline (2008) https:// www.nice.org.uk/guidance/CG62
39 Armstrong M. J. Extrahepatic complications of nonalcoholic fatty liver disease /M. J. Armstrong, L. A. Adams, A. Canbay //Hepatology.
- 2014. - V. 59. - P. 1174-1197.
40 Auray-Blais C., Boutin M., Gagnon R. et al. Urinary Globotriaosylsphingosine-Related Biomarkers for Fabry Disease Targeted by Metab-olomics //Anal. Chem. - 2012. - V. 84. - P. 27452753.
41 Bekkers R. Effects of HPV detection in population-based screening programmers for cervical cancer: a Dutch moment /R. Bekkers, C. Meijer, L. Massuger //Gynecol. Oncol. - 2006. -V. 100 (3). - P. 451-454.
42 Berenson J. R. Monoclonal gammo-pathy of undetermined significance: a consensus statement //Br. J. Haematol. - 2010. - V. 150 (1). - P. 28-38.
43 Catapano A. L. 2016 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias /A. L. Catapano, I. Graham, G. Bacer //Eur. heart journ.
- 2016. - V. 37 (39). - P. 2999-3058.
44 Coonen E. Data from the ESHRE PGD Consortium. In: Abstract book of the 31st ESHRE Annual Meeting, Lisbon, Portugal, 14-17 June 2015 /E. Coonen, M. DeRycke, G. Kokkalietal //Hum. Reprod. - 2015. - V. 30. - P.1-501.
45 Fernandez J. H-sceplennaja agammaglobulinemia (bolezn' Brutona) https:// www.msdmanuals.com/ru
46 Hazlehurst J. M. Non-alcoholic fatty
MepHUHHa h эко^огнн, 2021, 2
15
liver disease in common endocrine disorders /J. M. Hazlehurst, J. W. Tomlinson //Eur. J. Endocrinol. - 2013. - V. 169. - P. 27-37.
47 Hwu W.-L. Newborn screening for Fabry disease in Taiwan reveals a high incidence of the lateronset GLA mutation c.936+919G>A (IVS4+919G>A) /W.-L. Hwu, Y. H. Chien, N. C. Lee //Human mutation. - 2009. - V. 26 https:// onlinelibrary.wiley.com/journal/10981004
48 Implementation of modified admission MRSA screening guidance for NHS Department of Health (2014) //https://assets. publish-ing.service.gov.uk
49 Ishii K. Chromatin Boundaries in Budding Yeast: The Nuclear Pore Connection /K. Ishii, G. Arib, C. Lin //Cell. - 2002. - V. 109 (5).-P. 551-562.
50 Kim N. H. Non-alcoholic fatty liver disease, metabolic syndrome and subclinical cardiovascular changes in the general population /N. H. Kim, J. Park, S. H. Kim //Heart. - 2014. - V. 100. - P. 938-943.
51 Kirwan D. NHS fetal anomaly screening programme. 18+0 to 20+6 weeks fetal anomaly scan. //National standards and guidance for England. Exeter: NHS FASP, 2010 https:// www.nice.org.uk/guidance/CG62
52 Leib E. S. Official positions of the international society for clinical densitometry /E. S. Leib, E. M. Lewiecki, N. Binkley //J. Clin. Densi-tom. - 2004. - №7(1). - P.1-5.
53 Levi Z. A quantitative immunochemical fecal occult blood test for colorectal neoplasia /Z. Levi, P. Rozen, R. Hazazi //Ann. Int. Med. - 2007. - V. 146. - P. 244-255.
54 Ley B. A multidimensional index and staging system for idiopathic pulmonary fibrosis // Ann. Intern. Med. - 2012. - №156. - P. 684-691.
55 Li X. Diabetes Mellitus and Risk of Hepatocellular Carcinoma /X. Li, X. Wang, P. Gao //Biomed. Res. Int. - 2017. - 5202684. doi: 10.1155/2017/5202684. Epub 2017 Dec 12.PMID: 29379799.
56 Musso G. Association of nonalcoholic fatty liver disease with chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis / G. Musso, R. Gambino, J. H. Tabibian //PLoS Med. - 2014. - V. 11 (7): e1001680 //https:// doi.org/10.1371/journal.pmed.1001680.
57 Nast A. European S3-Guideline on the systemic treatment of psoriasis vulgaris - Update Apremilast and Secukinumab - EDF in cooperation with EADV and IPC /A. Nast, P. I. Spuls, G. Van der Kraaij //J. Eur. Acad. Dermatol. Vene-reol. - 2017. - №31 (12). - S. 1951-1963.
58 National Deaf Children's Society //
https://www.ndcs.org.uk/
59 National Institute for Health and Clinical Excellence. Antenatal care: routine care for the healthy pregnant woman. Clinical guidelines CG62. - London: NICE, 2008.
60 NHS Screening Programmes. A guide to newborn blood spot screening for healthcare professionals. - 2012.
61 NHS Screening Programmes. A laboratory guide to newborn blood spot screening for inherited metabolic diseases. - 2015, Updated September 2017. - Public Health England leads the NHS Screening Programmes. - 140 P.
62 Nugent R. P. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized method of Gram stain interpretation /R. P. Nugent, M. A. Krohn, S. L. Hillieret //Journal of clinical microbiology. - 1991. - V. 29 (2). - R. 297-301.
63 Seidlova-Wuttke D. The premenstrual syndrome, premenstrual mastodynia, fibrocys-tic mastopathy and infertility have often common roots: effects of extracts of chasteberry (Vitex agnus castus) as a solution /D. Seidlova-Wuttke, W. Wuttke //Clinical Phytoscience. - 2017. - V. 3, №6. - 11 p.
64 Simionietal S. AIDS.— 2009; European AIDS Cinical Society (EACS*) Guidelines. Version 7.0. — October, 2013. References — 81 p.
65 Snijders J. The value of viral load in HPV detection in screening /J. Snijders, C. Mei-jer //HPV today. - 2006. - V. 8. - P. 8-9.
66 Sohn D. K. Single immunochemical fecal occult blood test for detection of colorectal neoplasia /D. K. Sohn, S.-Y. Jeong, H. S. Choi // Cancer Research and Treatment. - 2005. - V. 37 (1). - P. 20-23.
67 Targher G. Nonalcoholic fatty liver disease is independently associated with an increased prevalence of chronic kidney disease and retinopathy in type 1 diabetic patients /G. Tar-gher, L. Bertolini, M. Chonchol et al. // Diabetologia. - 2010. - V. 53. - P. 1341-1348.
68 Wu A. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. - USA, W.B Sounders Company, 2006.- 1 798 p.
69 Yoshinaga-Itano C. Developmental outcomes of children with hearing loss born in Colorado hospitals with and without universal newborn hearing screening programs /C. Yoshinaga-Itano, D. Coulter, V. Thomson // Semin. Neonatol. - 2001. - №6. - P. 521-529.
70 Ziad H. ARISTOTLE and RE-LY Investigators The Novel BiomarkerBased ABC (Age, Biomarkers, Clinical History)-Bleeding Risk Score for Patients 140 With Atrial Fibrillation: A Deriva-
tion and Validation Study /H. Ziad, O. Jonas, L. Johan et al. //Lancet. - 2016. -V. 4. - P. 23022311.
Поступила 12.04.2021 г.
O. V. Kazimirova1, L. S. Khaidargalieva1 , B. D. Zhaparkul, R. A. Mukhametzhanova2, G. A. Aitzhanova3, M. N. Yugay1, L S. Batyrbekova1
SCREENING DIAGNOSTICS METHODS IN THE PRACTICE OF A FAMILY DOCTOR
1 Department of Family Medicine of Karaganda Medical University (Karaganda, Repubiic of Kazakhstan);
2 Center for Simulation and Educational Technologies of Karaganda Medical University (Karaganda, Republic of Kazakhstan);
3Department of Obstetrics, Gynecology and Perinatology of Karaganda Medical University (Karaganda, Republic of Kazakhstan)
The article provides an overview of modern preventive screening examinations intended for a wide range of people for a more holistic understanding of their use in the practice of a primary care physician. At the moment, screening research programs offered by the National Health Services of various countries including Kazakhstan are available to the population. Timely and regular conduct of this type of examination allows citizens to detect the disease at an early stage, before the onset of symptoms; start treatment, maintain and increase life expectancy. In the process of developing of screening, a scientific and evidence-based approach is used: the severity of the detected disease is analyzed in terms of mortality and disability, sensitivity, specificity, cost, simplicity, safety, acceptability of the test for the doctor and the patient, and the cost-effectiveness of the prevention and treatment of the disease as a whole for the health system are all taken into account. A general practitioner should be able not only to correctly inform the population about the principles and timing of screening tests, but also to confidently manage the results of the examination and conduct interventions in time.
Key words: screening, examination, risk, diagnosis, prevention
О. В. Казимирова1, Л. С. Хайдаргалиева1 , Б. Д. Жапаркул1, Р- А. Мухаметжанова2,Г. А. Айтжанова3, М. Н. Югай1, Л. С. Батырбекова1
ОТБАСЫЛЫКДЭР1ГЕР ПРАКТИКАСЫН^ЫДИАГНОСТИКАНЬЩ СКРИНИНГТ1К ЭД1СТЕР1 1КараFанды медициналык университет, отбасылык медицина кафедрась/ (Караанды, Казахстан Республикасы)); 2 Симуляция жэне б'л 'м беру технологиялары орталыFы, КараFанды медициналык университетi (К,араFанды, Казахстан Республикасы);
3КараFанды медициналык университетмщ акушерлк, гинекология жэне перинатология бвл 'м (КараFанды, Казахстан Республикасы)
Макалада денсаулык сактаудын бастапкы буыны дэргер^щ практикасында олардын колданылуын жан-жакты туану уш^ адамдардын кен аукымына арналран заманауи профилактикалык скринингпк тексерулерге шолу бертген. Каз1рг1 уакытта халыкка тYрлi елдердН, сонын шнде Казакстаннын улттык денсаулык сактау кьзметтерi усынран скринингпк зерттеулер бардарламалары колже™дг Тексерудщ осы тур^ уактылы жэне туракты журпзу азаматтарра ауруды ерте кезендерде, симптомдар пайда болранра де^н аныктаура, емдеудi бастаура, вмiр суру узактырын сактаура жэне арттырура мумюндк бередк Скрининги эзiрлеу кез^де рылыми -дэлелдi тэст колданылады: аныкталатын аурудын ауырлыры влiм-жiтiм, мугедеклк кврсеткiштерi бойынша талданады, сезiмталдыFы, ерекшелИ, куны, карапайымдылыры, кау1пс1зд1г1, дэр^ер мен наукас Yшiн тесттiн колайлылыры, жалпы денсаулык сактау жYЙесi Yшiн аурудын алдын алу мен емдеудН экономикалык ти1мд1л1г1 ескерiледi. Жалпы практика дэр1гер1 скринингтiк тестiлердi вткiзудiн каридаттары мен мерзiмдерi туралы халыкты сауатты хабардар етiп кана коймай, тексеру нэтижелер^ сенiмдi баскара жэне уакытында араласу жYргiзе б1лу1 кажет.
Клт свздер: скрининг, тексеру, кауiп, диагностика, алдын-алу
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2021
УДК 616.831-009.11-053.2-08-003.9
А. П. Казарина, Н. О. Бейсембинова, Ю. Соколова
ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ДЕТСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПАРАЛИЧА
Казахский национальный медицинский университет им С. Д. Асфедиярова (Алматы, Республика Казахстан)
Детский церебральный паралич является наиболее распространенной причиной развития инвалидности у детей. В настоящее время это заболевание остается практически неизлечимым, однако реабилитация и лечение пациентов с детским церебральным параличом позволяют улучшить их состояние и качество жизни. В действующем протоколе лечения детского церебрального паралича не отражены рекомендации самых современных исследований, некоторые предлагаемые виды терапии имеют низкий уровень доказательной базы (уровень С). Представленный литературный обзор является ознакомительным материалом для врачей, осуществляющих лечение и реабилитацию детей с детским церебральным параличом.
Цель: изучение и оценка наиболее эффективных методов лечения и реабилитации пациентов с детским церебральным параличом.
Методы: поиск литературы был осуществлен с использованием баз данных PubMed, Cochrain Library и Google Scholar. Критериями включения были опубликованные исследования о терапии и реабилитации для детей 0-16 лет с церебральным параличом или с риском церебрального паралича. Тип исследования: систематические обзоры, рандомизированные контролируемые исследования и метаанализы; исследования, имеющие заключение по системе классификации, оценки, разработки и экспертизы рекомендаций GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations).
Результаты:: найдено 7 506 статей, из которых только 12 подошли к стратегии поиска. Изучаемые методы лечения разделили на 3 группы по уровню эффективности: низкий, средний и высокий. По системе GRADE каждой статье присуждаются баллы, от 1 до 4, где 1 балл означает очень низкую эффективность вмешательства, 2 балла означают низкую эффективность, 3 балла среднюю, 4 - высокую.
Выводы: рекомендацией для специалистов будет ознакомиться с существующими видами терапии и реабилитации детского церебрального паралича и уровнями их доказательной базы. Рекомендуется применять виды терапии с высоким уровнем доказательств эффективности, комплексную терапию, так как ни один из видов вмешательств не показал большую эффективность, чем применение комплексного подхода к лечению. Каждому пациенту следует назначить индивидуальный план лечения и реабилитации, учитывая форму, стадию заболевания, наличие осложнений, возраст и наличие ответа на проводимые вмешательства.
Ключевы/е слова: детский церебральный паралич, реабилитация, физиотерапия, медикаментозная терапия, ботулотоксин А
Детский церебральный паралич (ДЦП) -это заболевание центральной нервной системы (ЦНС), которое характеризуется невозможностью сохранять позу и контролировать движения, сопровождающееся нарушениями психики, зрения и слуха, затруднением речи. ДЦП развивается в перинатальный период, если происходит поражение ЦНС вследствие аномалии развития головного мозга. В Международной классификации болезней (МКБ-10) имеет шифр G 80-3 80.9 [3].
Ежегодно ДЦП диагностируют у около 10 000 новорожденных по всему миру. Это делает церебральный паралич наиболее распространенной причиной инвалидности у детей. ДЦП распространен в диапазоне от 1 до 4 случаев на 1 000 живорождений или на 1 000 детей [27].
Общее количество людей с диагнозом ДЦП за 2020 год в Казахстане составляет более 19 тыс. [4].
Целью представленного литературного обзора является выявление наиболее
эффективных методов лечения и реабилитации пациентов с ДЦП.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Тип исследования - литературный обзор. Поиск литературы был осуществлен с использованием баз данных PubMed, Cochrain и Google Scholar. Поиск проводился по ключевым словам: cerebral palsy, physical therapy, ßharmacotherapy, botulinum toxin, rehabilitation. Были исключены дубликаты и статьи, не относящиеся к теме литературного обзора. Из 40 оставшихся статей были исключены исследования, не соответствующие типу: клинические исследования, метаанализ, рандомизированное контролируемое испытание (РКИ), систематический обзор и дате публикации не более 10 лет. По результатам отбора из 31 статьи были исключены статьи, в которых не было данных, соответствующих критериям исследований, изучаемых в литературном обзоре. Для финального обзора было отобрано 28 статей, из них 10 РКИ и 18 систематических обзоров.
Критериями включения в литератур-
ный обзор были опубликованные исследования о терапии и реабилитации для детей от 0 до 16 лет с церебральным параличом или с риском церебрального паралича, тип исследования: систематические обзоры, РКИ и метаа-нализы; исследования, имеющие заключение по системе классификации, оценки, разработки и экспертизы рекомендаций GRADE (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluations). Исключались статьи с низким уровнем доказательности, летальные случаи, пациенты с ДЦП, осложненным другими патологиями, терапия детей с ДЦП в антенатальный период.
Ограничениями работы было то, что исследовались систематические обзоры, РКИ и метаанализы других исследователей, что ограничивает возможность авторов базировать свой вывод только на материалах изученных статей.
Самая ранняя терапия — профилактика. Недоношенные дети составляют 43% всех случаев церебрального паралича [74]. После рождения недоношенного ребенка и проведения искусственной вентиляции легких профилактический прием кофеина (представитель группы метилксантинов) перед экстубацией эффективно предотвращает церебральный паралич [78]. Для доношенных детей с неонатальной энцефалопатией или асфиксией терапевтическая гипотермия, начатая в течение 6 ч после родов, является нейропро-текторной и предотвращает 15% церебрального паралича, связанного с гипоксией во время родов [78]. Применение эритропоэтина имеет многообещающие эффекты в качестве нейро-регенеративного лечения у недоношенных детей [78]. Таким образом, наиболее эффективным видом терапии ДЦП являются превентивные вмешательства для детей, рожденных с предрасположенностью к ДЦП, проведенные в самые ранние сроки после рождения.
Терапия и реабилитация пациентов с ДЦП. Для людей, живущих с церебральным параличом, доступны различные формы терапии. Лечение может включать в себя один или несколько из следующих видов: физиотерапия, трудотерапия, логопедия, водная терапия, препараты для контроля судорог, облегчения боли или расслабления мышечных спазмов (например, бензодиазепинов), хирургическое вмешательство для коррекции анатомических аномалий, лонгеты и другие ортопедические устройства, средства связи, такие как компьютеры с прикрепленными синтезаторами голоса [13, 14, 19].
Моторные вмешательства. Данные клинических исследований подтверждают эффективность вмешательств, основанных на тренировках, включая тренировку наблюдения за действиями [52, 72], бимануальную тренировку [17, 29, 81], ограниченную двигательную терапию [15, 24, 25, 26, 34, 55, 77], функциональную тренировку жевания [31], тренировку на беговой дорожке [26, 35, 85], тренировку на беговой дорожке с частичной поддержкой веса тела [35, 57, 85] и трудотерапию после терапии ботулиническим токсином [11].
Краниосакральная терапия [59, 65, 70], гипербарическая оксигенация [51, 62], и сенсорная интеграция [7] менее эффективны для улучшения функций и движений детей с церебральным параличом.
Есть также несколько дополнительных вмешательств, которые в сочетании с конкретной двигательной тренировкой могут усилить положительный эффект тренировки. К ним относятся электрическая стимуляция [22, 26, 42, 61], гидротерапия [28, 32, 56], тейпирова-ние (наложение спортивного пластыря, повышающего тонус мышц) [33, 36, 37, 45, 86, 87], транскраниальная стимуляция постоянным током [46, 53, 76, 89].
Костюм для реабилитации детей с ДЦП не дает никаких дополнительных преимуществ по сравнению с двигательной тренировкой [39, 91]. У некоторых детей наблюдается респираторная недостаточность, перегрев и периферический цианоз, которые проходят после снятия костюма [39, 91]. Поэтому терапия с использованием костюма не рекомендуется в качестве первичного или самостоятельного лечения, а также не должна проводиться без наблюдения [39, 91].
Имеющиеся исследования о дополнительных и альтернативных медицинских вмешательствах при детском церебральном параличе направлены на улучшение моторики. Испытания показали эффективность иглоукалывания [9, 10] и терапии с использованием животных [20].
Медикаментозная терапия. Спастич-ность в качестве основного двигательного типа имеют 85% детей с церебральным параличом, а 7% имеют дискинезию (включая дисто-нию или атетоз) в качестве основного двигательного типа поражения [74]. У многих детей смешанные проявления включают оба типа моторики [74]. Спастичность и дистония вызывают непроизвольные движения и позы, которые влияют на контроль моторики и могут быть болезненными. Обзор показал, что следу-
ющие фармакологические препараты и нейрохирургические процедуры эффективно снижают спастичность: ботулинический токсин [1, 79], интратекальный баклофен [30, 50], диа-зепам [7] и селективная дорсальная ризотомия [47]. Препараты дантролен и тизанидин демонстрируют лишь вероятную эффективность [7].
Ботулинический токсин на молекулярном уровне блокирует передачу сигналов от нерва к мышце, отчего спастичность мышцы снижается. Оценка результатов применения ботулотоксина А в комплексной терапии детей со спастическими формами ДЦП свидетельствует о положительной динамике уровней спастичности мышц, объема движений в суставах нижних конечностей по сравнению с контрольной группой, дети в которой прошли лечение без инъекций ботулотоксина типа А.
Согласно диссертации В. А. Зманов-ской, 2011 г. на тему «Клинические варианты спастических форм детского церебрального паралича и оценка эффективности ботулино-терапии», у 47 пациентов (43%) наблюдалось приобретение новых двигательных навыков через 24 нед. после инъекции ботулотоксина А (БТА), в то время как в группе сравнения -только у 8 детей (19%). При проведении повторных инъекционных курсов результаты оценки ботулинотерапии свидетельствуют о том, что количество пациентов, приобретающих новые двигательные навыки, уменьшается с каждой инъекцией БТА по сравнению с результатами первой инъекции (у 43%). После второй инъекции эффект отмечен у 12% детей, после третьей инъекции - только у 3% детей. Четвертая и пятая инъекции ботулоток-сина А не приводили к результатам, сходным с эффекту от первой или второй инъекции, имели незначительный успех [1].
Также автор диссертации 2011 г. утверждает, что комплексная реабилитация, проведение физиотерапевтического лечения с повторными инъекциями БТА оказывает влияние на улучшение двигательных возможностей детей с ДЦП. После трех циклов терапии БТА за 18 мес. наблюдения отмечено уменьшение частоты формирования контрактур и деформаций конечностей. После пяти циклов ботули-нотерапии в течение 30 месяцев отмечается сниженная потребность в ортопедохирургиче-ской коррекции по сравнению с детьми, не получавшими БТА с физиотерапией (76% против 95%; р=0,015) [1]. Лечение с применением БТА имеет большую эффективность, чем физиотерапия.
БТА оказывает положительное влияние на уменьшение спастичности и косметический вид пораженной параличом конечности (исследовалось влияние на верхнюю конечность). Результаты в отношении функционального прироста и качества жизни были либо противоречивыми, либо незначительными [63]. В отношении ДЦП, поражающим нижние конечности, применение ботулинического токсина также показано для увеличения подвижности сводов стопы и функциональности походки у пациентов с гемипарезом и спастическим парапарезом [13].
Недостаточно доказательств было обнаружено в поддержку применения БТА у пациентов с ДЦП, поражающим жевательные мышцы [44].
Инъекция ВТХ-А не превосходит радиальную экстракорпоральную шоковую волновую терапию при лечении спастичности мышцы подошвенного сгибателя у пациентов с ДЦП [16].
Местные инъекции фенола также, вероятно, уменьшают спастичность на очень короткое время, но побочные эффекты встречаются часто [38].
Меньше работ изучают лечение дисто-нии, учитывая более низкую распространенность этого двигательного расстройства. Эффективные фармакологические средства для уменьшения дистонии включают местные инъекции ботулинического токсина [7], перораль-ного габапентина [68], интратекального введения баклофена в область спинного мозга с помощью помпы [66] и перорального тригекси-фенидила, который может уменьшить дистони-ческие и атетоидные непроизвольные движения, но побочные эффекты могут перевешивать пользу для некоторых детей [43, 66].
Кроме того, ботулотоксин [60], интратекальный баклофен [69, 88] и габапентин [69] уменьшают боль, что может дополнительно поддержать клиническое решение испытать эти препараты, несмотря на то, что это не первичный механизм действия этих препаратов, поскольку многочисленные преимущества могут сделать их приемлемым вмешательством для детей и родителей.
Комбинированная терапия ДЦП. Лечение многоуровневым ВТХ-А совместно с проведением комплексной реабилитации значительно повышает эффект от лечения исключительно БТА. Такое лечение обеспечило значительно большее улучшение на 12 и 24 недель по шкале 31^И-66 (2,1 балла и 3,5 соответственно) по сравнению с обычной фи-
зиотерапией [67]. Применение БТА на нижних конечностях в сочетании с физиотерапевтическим вмешательством может улучшить мышечный тонус, двигательные способности, измеряемые 31^М-66 и, возможно, отсрочить необходимость хирургического вмешательства [83]. Также в программу комбинированной терапии помимо физиотерапии и БТА включается терапия ортезами [33].
Однако в некоторых статьях подчеркивается, что добавление ботулинического токсина типа А к интенсивной физиотерапии не повысило эффективность реабилитации амбулаторных детей со спастическим церебральным параличом и не было рентабельным [6].
Профилактика образования контрактур. Контрактура - частое осложнение, особенно у детей со спастическим церебральным параличом. При развитии данного осложнения можно применить серию гипсовых повязок для эффективного уменьшения или устранения ранних/умеренных контрактур в краткосрочной перспективе.
Если контрактура серьезная (например, более 20°) и длительная, изолированной гипсовой повязки уже будет недостаточно, и необходимо рассмотреть ортопедическую операцию.
Таким образом, одноэтапная многоуровневая хирургия является мощным средством одновременного воздействия на биомеханику походки и минимизации повторных операций [5, 90].
Данные исследователей в изучении контрактур показали, что традиционные вмешательства для управления контрактурой, включая терапию нейроразвития [7] и изолированное пассивное растяжение [5], кажутся неэффективными. Напротив, были обнаружены новые доказательства, свидетельствующие о том, что роботизация голеностопного сустава [7, 92], ботулинический токсин плюс электрическая стимуляция [21] и вибрационная терапия [11] могут помочь управлять контрактурой, вызывая мышечную активность антагониста, которая уравновешивает непроизвольные сокращения мышц-агонистов, хотя в этой области необходимы дополнительные исследования.
Физическая активность. Для улучшения здоровья пациентам с ДЦП показаны увеличение физической активности и замена малоподвижного образа жизни легкой физической активностью [75]. Новые испытания показывают, что меры по физической активности, вероятно, улучшают физическую форму, ак-
тивность в конечностях, передвижение, мобильность и качество жизни [40, 48, 73]. Однако они не улучшают крупную моторику [40, 82]. Участники проведенных исследований по критериям классификации больших моторных функций (GMFCS) показывали результаты, соответствующие уровням 1-3. Таким образом, повышение физической активности показано пациентам с ДЦП, но не является основным видом лечения данного заболевания.
Управление дисфагией. Половина всех детей с церебральным параличом страдает дисфагией, а ее распространенность еще выше среди младенцев [41]. В доказательной базе определили два новых подхода к лечению дисфагии, которые положительно влияют на навыки кормления и потенциально снижают риск аспирации.
Электрическая стимуляция в сочетании с пероральной сенсомоторной терапией обеспечивала лучшее закрытие губ во время глотания, способность глотать пищу без лишних потерь, способность глотать жидкость и способность глотать без кашля [84].
Новое оральное сенсомоторное вмешательство на основе моторного обучения, называемое функциональной тренировкой жевания, улучшило жевание и уменьшило гиперсаливацию у пациентов с дисфагией на фоне ДЦП [54].
Когнитивные вмешательства. Почти половина всех детей с церебральным параличом имеют сопутствующую интеллектуальную отсталость (46%) различной степени тяжести, но заметно, что распространенность этой сопутствующей патологии снижается [18, 31, 74].
Известно, что раннее интерактивное чтение и участие в дошкольных учреждениях улучшают интеллект, особенно если эти вмешательства включают определенные компоненты языкового развития [23, 58, 71]. Младенцы, получившие GAME-вмешательство (goals-activity-motor enrichment), имели лучшие познавательные способности в возрасте 1 года, чем сверстники того же возраста, в тесте на соответствие норме [12, 64].
Результаты. Для правильного выбора реабилитации пациентов с ДЦП большое значение имеют опыт врача, анализ ортопедического и неврологического статуса пациента, применение функциональных шкал для оценки двигательных способностей ребенка.
Так как критериями включения статей в обзор являлось наличие оценки исследования по шкале GRADE, качеству доказательств
в каждой статье был присвоен один из четырех уровней - высокий, средний, низкий и очень низкий.
Изучив имеющуюся литературу о терапии и реабилитации пациентов с ДЦП сделан вывод о том, что высокий уровень доказательной базы эффективности демонстрирует такие методы лечения и реабилитации, как введение кофеина недоношенным детям перед экстуба-цией, терапевтическая гипотермия детей с неонатальной энцефалопатией или асфиксией, начатая в течение 6 часов после родов, применение таких препаратов, как интратекаль-ный баклофен, диазепам, селективная дорсальная ризотомия, физические тренировки, функциональная тренировка жевания, тренировка на беговой дорожке, трудотерапия, наложение гипсовых повязок для эффективного уменьшения или устранения ранних/ умеренных контрактур, электрическая стимуляция в сочетании с пероральной сенсомотор-ной терапией для ликвидации дисфагии, раннее интерактивное чтение и участие в дошкольных учреждениях. ^/АйЕ=4).
Средний уровень доказательности эффективности показывают исследования, изучающие применение эритропоэтина, электрическая стимуляция гидротерапия, тейпирование, транскраниальная стимуляция постоянным током, иглоукалывание, терапия с использованием животных, костюм для реабилитации детей с ДЦП, препараты дантролен, тизанидин, ботулинический токсин А, габапентин, одно-этапная многоуровневая хирургия с ликвидацией контрактур конечности, изолированное пассивное растяжение, роботизация голеностопного сустава, ботулинический токсин плюс электрическая стимуляция, вибрационная терапия, увеличение физической активности и замена малоподвижного образа жизни легкой физической активностью, функциональная тренировка жевания, С4МЕ-вмешательство. ^ЯАйЕ=3).
Низкую доказательную базу имеют такие вмешательства, как траниосакральная терапия, гипербарическая оксигенация и сенсорная интеграция. (СЯАйЕ=1-2).
ВЫВОДЫ
В настоящее время в Республике Казахстан для лечения и реабилитации детей с ДЦП используются стандарты, прописанные в Протоколе РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Детский церебральный паралич от «5» октября 2017 года [96].
Однако в нем не отражены рекомендации самых современных исследований, а неко-
торые виды терапии, предлагаемые к использованию в протоколе, имеют низкий уровень доказательной базы (уровень С). Представленный литературный обзор является ознакомительным материалом для врачей, осуществляющих лечение и реабилитацию детей с ДЦП.
Рекомендацией для специалистов будет ознакомиться с существующими видами терапии и реабилитации ДЦП и уровнями их доказательной базы. Рекомендуется применять виды терапии с высоким уровнем доказательств эффективности, применять комплексную терапию ДЦП, так как ни один из видов вмешательств не показал большую эффективность, чем применение комплексного подхода к лечению ДЦП. Каждому пациенту следует назначить индивидуальный план лечения и реабилитации, учитывая форму ДЦП, стадию заболевания, наличие осложнений, возраст и наличие ответа на проводимые вмешательства.
ЛИТЕРАТУРА
1 Змановская В. А. Клинические варианты спастических форм детского церебрального паралича и оценка эффективности ботулино-терапии: Автореф. дис. ...канд. мед. наук. -Екатеринбург, 2011. - 24 с.
2 Клинический протокол №29 «Детский церебральный паралич» от «5» октября 2017 года.
3 МКБ-10 - международная классификация болезней Десятого пересмотра. Церебральный паралич (G80) URL: https://mkb-10.com/index.php?pid=5325
Олег Д. Статистика ДЦП, Vamilon, 3 марта 2020 [URL] https://vawilon.ru/statistika-dtsp/
4 A Meta-analysis /A. N. Amirah, L. Grace, T. Tim et al. //Pediatrics. - 2019. - V. 143(4). -e20183390.
5 A randomized trial of upper limb botu-limun toxin versus placebo injection, combined with physiotherapy, in children with hemiplegia / A. Ferrari, A. R. Maoret, S. Muzzini et al. //Res. Dev. Disabil. - 2014. - V. 35(10). - P. 25052513.
6 A systematic review of interventions for children with cerebral palsy: state of the evidence /I. Novak, S. Mclntyre, C. Morgan et al. -NY, 2013. - P. 885-910.]
7 A systematic review of the effects of single-event multilevel surgery on gait parameters in children with spastic cerebral palsy /R. P. Lamberts, M. Burger, J. du Toit, N. G. Langerak // PLoS One. - 2016. - V. 11(10). - e0164686.
8 Acupuncture for cerebral palsy /K. Man-dziuk, Y. Liu, D. Adams, S. Vohra //Focus Altern. Complemen. Ther. - 2012. - V. 17(2). - P. 85-90.
9 Acupuncture for cerebral palsy: a metaanalysis of randomized controlled trials /L. X. Li, M. M. Zhang, Y. Zhang, J. He //Neural. Regen. Res. - 2018. - V. 13(6). - P. 1107-1117.
10 Adjunct therapies to improve outcomes after botulinum toxin injection in children: a systematic review /L. Mathevon, I. Bonan, J. L. Barnais et al. //Annals of physical and rehabilitation medicine. - 2018. - V. 16. - P. 34-39.
11 Barker M. R. Reading instruction for children who use AAC: considerations in the pursuit of generalizable results /M. R. Barker, K. J. Saunders, N. C. Brady //Augment. Altern. Commun. - 2012. - V. 28(3). - P. 160-170.
12 Botulinum Toxin A Injection in Treatment of Upper Limb Spasticity in Children with Cerebral Palsy /M. S. Farag, O. M. Mohammed, A. T. EL-Sobky et al. //JBJS Reviews. - 2020. - V. 8.
- e0119.
13 Botulinum toxin type A in the treatment of lower limb spasticity in children with cerebral palsy /F. C. Blumetti, J. C. Belloti, M. Js. Tamaoki, J. A. Pinto //Cochrane Database Syst. Rev. -2019. - V. 10 (10). - CD001408.
14 Brain reorganization following intervention in children with congenital hemiplegia: a systematic review /E. Inguaggiato, G. Sgandurra, S. Perazza et al. //Neural. Plasticity. - 2013. - V. 356275.
15 Cahlin B. J. Cerebral palsy and bruxism: Effects of botulinum toxin injections-A randomized controlled trial /B. J. Cahlin, C. Lindberg, L. Dahlstrom //Clin. Exp. Dent. Res. - 2019. - V. 5 (5). - P. 460-468.
16 Caregiver-directed home-based intensive bimanual training in young children with unilateral spastic cerebral palsy: a randomized trial / C. L. Ferre, M. Brandao, B. Surana et al. //Dev. Med. Child. Neurol. - 2017. - V. 59(5). - P. 497504.
17 Cerebral palsy trends in Australia (19952009): a population-based observational study / C. Galea, S. McIntyre, H. Smithers-Sheedy et al. //Dev. Med. Child. Neurol. - 2019. - V. 61(2).
- P. 186-193.
18 Cerebral Palsy: Hope Through Research". National Institute of Neurological Disorders and Stroke. July 2013. Archived from the original on 21 February 2017. Retrieved 21 February 2017. National Institute of Neurological Disorders and Stroke
19 Charry-Sanchez J. D. Effectiveness of animal-assisted therapy in the pediatric population: systematic review and meta-analysis of controlled studies /J. D. Charry-Sanchez, I. Pradilla, C. Talero-Gutierrez //J. Dev. Behav. Pediatric. -
2018. - V. 39(7). - P. 580-590.
20 Chen Y-P. Effects of robotic therapy on upper-extremity function in children with cerebral palsy: a systematic review /Y-P. Chen, A. M. Howard //Dev. Neurorehabil. - 2016. - V. 19(1).
- P. 64-71.
21 Chiu H. C. Effect of functional electrical stimulation on activity in children with cerebral palsy: a systematic review /H. C. Chiu, L. Ada // Pediatric. Phys. Ther. - 2014. - V. 26(3). - P. 283 -288.
22 Clinical prognostic messages from a systematic review on cerebral palsy /I. Novak, M. Hines, S. Goldsmith, R. Barclay //Pediatrics. -2012. - V. 130(5). - e1285-e1312.
23 Constraint-induced movement therapy in children with unilateral cerebral palsy /B. J. Hoare, M. A. Wallen, M. N. Thorley et al. //The Cochrane database of systematic reviews. -
2019. - V. 4. - Cd004149.
24 Constraint-induced movement therapy of upper limb of children with cerebral palsy in clinical practice: systematic review of the literature /P. R. J. Fonseca, E. Filoni, C. Melo Setter et al. //Fisioterapia e Pesquisa. - 2017. - V. 24(3). -P. 334-346.
25 Das S. Evidence-based approach to physical therapy in cerebral palsy /S. Das, G. Ganesh //Indian J. Orthop. - 2019. - V. 53(1). -P. 20-34.
26 Data and Statistics for Cerebral Palsy Prevalence and Characteristics, National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities, Centers for Disease Control and Prevention, December 31, 2020 URL:https://www.cdc.gov/ ncbddd/cp/data.html
27 Dewar R. Exercise interventions improve postural control in children with cerebral palsy: a systematic review /R. Dewar, S. Love, L. M. Johnston //Dev. Med. Child. Neurol. - 2015. - V. 57 (6). - P. 504-520.
28 Does dosage matter? A pilot study of hand-arm bimanual intensive training (HABIT) dose and dosing schedule in children with unilateral cerebral palsy /M. B. Brandao, M. C. Mancini, C. L. Ferre et al. //Phys. Occup. Ther. Pediatric. -2018. - V. 38(3). - P. 227-242.
29 Effect of continuous intrathecal baclofen therapy in children: a systematic review /A. I. Buizer, B. H. M. Martens, C. Grandbois van Ravenhorst et al. //Dev. Med. Child. Neurol. - 2019.
- V. 61(2). - P. 128-134.
30 Effect of functional chewing training on tongue thrust and drooling in children with cerebral palsy: a randomised controlled trial /0. Inal, S. Serel Arslan, N. Demir et al. //J. Oral. Rehabil.
MepHUHHa h эко^огнн, 2021, 2
23
- 2017. - V. 44(11). - P. 843-849.
31 Effect of horseback riding versus a dynamic and static horse riding simulator on sitting ability of children with cerebral palsy: a randomized controlled trial /P. Temcharoensuk, R. Lekskulchai, C. Akamanon et al. //J. Phys. Ther. Sci. - 2015. - V. 27(1). - P. 273-277.
32 Effect of physiotherapeutic intervention on the gait after the application of botulinum toxin in children with cerebral palsy: systematic review /P. R. FonsecaJr, R. Calhes Franco de Moura, M. Galli, C. Santos Oliveira //Eur. J. Phys. Rehabil. Med. - 2018. - V. 54(5). - P. 757-765.
33 Effectiveness of constraint-induced movement therapy on upper-extremity function in children with cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials /Y. P. Chen, S. Pope, D. Tyler, G. L. Warren // Clin. Rehabil. - 2014. - V. 28(10). - P. 939-953.
34 Effectiveness of rehabilitation interventions to improve gait speed in children with cerebral palsy: systematic review and meta-analysis / N. G. Moreau, A. Winter Bodkin, K. Bjornson et al. //Phys. Ther. - 2016. - V. 96(12). - P. 19381954.
35 Effects of elastic therapeutic taping on motor function in children with motor impairments: a systematic review /A. B. Cunha, C. D. Lima-Alvarez, A. C. P. Rocha, E. Tudella //Disabil. Rehabil. - 2018. - V. 40(14). - P. 1609-1617.]
36 Effects of kinesiology taping in children with cerebral palsy: a systematic review /R. R. J. de Sousa, P. de Lima, J. Neves da Silva, D. V. Vaz //Fisioterapia em Movimento. - 2017. - V. 30. - S. 373-382.
37 Efficacy of radial extracorporeal shock wave therapy compared with botulinum toxin type A injection in treatment of lower extremity spasticity in subjects with cerebral palsy: A randomized, controlled, cross-over study /X. Vidal, J. Martf-Fabregas, O. Canet et al. //J. Rehabil. Med.
- 2020. - V. 52(6):jrm00076.
38 Efficacy of suit therapy on functioning in children and adolescents with cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis /E. Martins, R. Cordovil, R. Oliveira et al. //Dev. Med. Child. Neurol. - 2015. - V. 58(4). - P. 348-360.
39 Evidence for increasing physical activity in children with physical disabilities: a systematic review /M. Bloemen, L. Van Wely, J. Mollema et al. //Dev. Med. Child. Neurol. - 2017. - V. 59 (10). - P. 1004-1010.]
40 Exercise interventions for cerebral palsy /J. M. Ryan, E. E. Cassidy, S. G. Noorduyn, N. E. O'Connell //Cochrane Database Syst. Rev. -2017. - V. 6. - P.282-286.
42 Functional electrical stimulation of the ankle dorsiflexors during walking in spastic cerebral palsy: a systematic review /I. Moll, J. S. H. Vles, D. L. H. M Soudant et al. //Dev. Med. Child. Neurol. - 2017. - V. 59(12). - P. 1230-1236.
43 Gabapentin can significantly improve dystonia severity and quality of life in children /N. Y. Liow, H. Gimeno, D. E. Lumsden et al. //Eur. J. Paediatric. - 2015. - V. 20(1). - P. 100-107.
44 García-Sánchez S. F. Toxina botulínica Ay terapia física, en la marcha en parálisis cerebral [Botulinum toxin A and physical therapy in gait in cerebral palsy] /S. F. García-Sánchez, M. T. Gómez-Galindo, J. E. Guzmán-Pantoja //Rev. Med. Inst. Mex. Seguro. Soc. - 2017. - V. 55(1).
- P. 18-24.
45 Guchan Z. The effectiveness of taping on children with cerebral palsy: a systematic review /Z. Guchan, A. Mutlu //Dev. Med. Child. Neurol. - 2016. - V. 59(1). - P. 26-30.
46 Hamilton A. Transcranial direct-current stimulation on motor function in pediatric cerebral palsy: a systematic review /A. Hamilton, L. Wakely, J. Marquez //Pediatr. Phys. Ther. - 2018.
- V. 30(4). - P. 291-302.
47 Hasnat M. J. Intrathecal baclofen for treating spasticity in children with cerebral palsy / M. J. Hasnat, J. E. Rice //Cochrane Database Syst. Rev. - 2015. - V. 11. - P. 111- 121.
48 Health-enhancing physical activity in children with cerebral palsy: more of the same is not enough /O. Verschuren, J. Darrah, I. Novak et al. //Phys. Ther. - 2014. - V. 94(2). - P. 297305.
49 http://www.rcrz.kz/index.php/ru/ (дата обращения: 12.04.2021 г.)
50 https://core.ac.uk/download/pdf/ 198200252.pdf (дата обращения: 12.04.2021 г.)
51 Hyperbaric oxygen therapy is safe and effective for the treatment of sleep disorders in children with cerebral palsy /Y. Long, J. Tan, Y. Nie et al. //Neurol. Res. - 2017. - V. 39(3). - P. 239-247.
52 Improving upper limb motor functions through action observation treatment: a pilot study in children with cerebral palsy /G. Buccino, D. Arisi, P. Gough et al. //Dev. Med. Child. Neurol. - 2012. - V. 54(9). - P. 822-828.
53 Interventions to improve upper limb function for children with bilateral cerebral palsy: a systematic review /V. F. P. Plasschaert, J. E. Vriezekolk, P. B. M. Aarts et al. //Dev. Med. Child. Neurol. - 2019. - V. 16. - P. 890-898.
54 Is sensory-level electrical stimulation effective in cerebral palsy children with dyspha-gia? A randomized controlled clinical trial /E.
