CC BY-ND
14
МАРТ №3 (252)
21
УДК 678.674:616.15:616-07
СКРИНИНГОВАЯ ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ У РАБОТНИКОВ ПОЛИЭФИРНОГО КОМПЛЕКСА
Л.М. Карамова, Н.В. Власова ФБУН «Уфимский НИИ медицины труда и экологии человека», г. Уфа Дана гигиеническая оценка условий труда работников, занятых на производстве полиэфирного комплекса. Изучен количественный состав крови у рабочих, имеющих непосредственный контакт с поли-этилентерефталатом. Выявлены гематологические сдвиги - повышение содержания гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов, эозинофилия, которые могут свидетельствовать о снижении защитных сил организма работников, происходящих под влиянием вредных веществ химического производства. Ключевые слова: полиэтилентерефталат (ПЭТ); токсическое действие; лабораторная диагностика.
L.M. Karamova, N.V. Vlasova □ SCREENING LABORATORY DIAGNOSIS OF HEMATOLOGICAL CHANGES IN WORKERS POLYETHER COMPLEX □ Ufa Institute of Occupational Health and Human Ecology, Republic of Bashkortostan, Ufa □ Hygienic assessment of working conditions of polyether workers has been done. We have studied quantitative composition of blood of workers exposed to polyethylenterephtalat. Hematologic alterations, namely increased content of hemoglobin, erhthrocytes reticulocytes, eosinophilia confirming hazardous PET effects on the blood system have been identified. Key words: polyethelenterephtalat (PET); toxic effect; laboratory diagnostics.
Изменения крови под воздействием промышленных ядов можно условно разделить на общие и специфические гематологические реакции. Общие гематологические реакции представляют собой сдвиги в составе периферической крови, возни -кающие при острой интоксикации любым токсическим веществом, независимо от механизма его действия. Специфические изменения крови обусловлены влиянием определенного фактора производственной среды и, как правило, служат одним из решающих признаков для постановки диагноза профессионального заболевания [1, 5, 7, 9, 10, 12]. Доказано, что бензол и его соединения при воздействии на организм вызывают угнетение костно-мозгового кроветворения с развитием ги-попластической, апластической, гемолитической анемии, метгемоглобинемию [2, 8]. Изменения со стороны крови также возникают при контакте с гематропными факторами (свинец, ртуть, органические растворители, алюминий, селен, молибден, ванадий, кадмий и др.) [3]. К веществам, представляющим потенциальный риск здоровью человека, прежде всего относится полиэтилентерефталат (ПЭТ) — гранулят аморфный, который широко используется в производстве товаров промышленного назначения. Получают ПЭТ путем этерифи-кации терефталевой кислоты этиленгликолем с последующей жидкофазной поликонденсацией. В качестве сомономеров используются изофталевая кислота и диэтиленгликоль. Продукты термодеструкции и горения представляют серьезную опасность для человека и окружающей среды. К ним относятся оксиды углерода, ацетальдегид, бензойная кислота и другие соединения. [4, 6].
Цель работы: оценка количественных показателей периферической крови организма при воздействии ПЭТ на работников полиэфирного комплекса.
Материалы и методы. В качестве объекта исследования выбрано предприятие ОАО «ПОЛИЭФ», крупнейшее предприятие химической промышленности РБ, которое функционирует с 2005 г. Численность рабочих превышает более 1 тыс. человек. Количество выпускаемой продукции (230 тыс. тонн терефталевой кислоты и 120 тыс. т полиэти-лентерефталата в год). Из общего числа обследованных была сформирована группа из аппаратчиков (104 работника производства), которые имеют не-
посредственный контакт с полиэтилентерефтала-том. Стаж работы на предприятии у аппаратчиков 1—5 и более лет. В группу сравнения вошли рабочие, не связанные с воздействием токсического фактора. Все обследованные были идентичны по возрасту и полу. Средний возраст работающих составил (36,1 ± 0,7) лет. Отбор капиллярной крови проводился в соответствии с общими правилами сбора материала для показателей крови. Исследование включало определение содержания гемоглобина, эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов и лейкоцитарную формулу. Подсчет форменных элементов проводился на гематологическом анализаторе «Sysmex КХ-21» согласно общепринятым методикам. Результаты исследования обрабатывались с использованием программного пакета прикладных программ статистического анализа «Statistika for Windows» с определением средних величин, показателя достоверности по коэффициенту Стьюдента (t) и уровня значимости (р).
Результаты и обсуждение. Проведенные исследования условий труда на производстве «ПОЛИЭФ» установили, что наибольшее гигиеническое значение имеет химический фактор, представляющий собой комплекс вредных веществ, включающий в себя токсичные, взрыво- и пожароопасные, а также вещества остронаправленного действия. Аэрозоль полиэтилентерефта-лата согласно гигиеническим нормативам для рабочей зоны имеет ПДКр.з. = 5 мг/м3 [11]. Анализы показали, что большинство из них находятся в пределах нормы. При воздействии ПЭТ возникают различные симптомы раздражения органов дыхания, слизистой оболочки глаз, кожных покровов разной степени тяжести [3, 11]. Анализ результатов гематологических исследований показал, что средние значения показателей содержания гемоглобина, ретикулоцитов, лейкоцитов, моноцитов и СОЭ у работников основной группы статистически значимо отличались от значений группы сравнения (табл. 1).
При сравнении частоты отклонения гематологических показателей от нормы установлено, что у работников основной группы достоверно чаще (p < 0,05), чем у работников группы сравнения, были изменены показатели красной крови (табл. 2). Так, у аппаратчиков отмечается тенденция как к увеличению содержания гемоглобина у (17,31 ± 3,57) %, так
22
ЗНиСО
МАРТ №3 (252)
Таблица 1. Средние величины гематологических показателей у работников полиэфирного комплекса ^ + m)
Гематологические показатели Обследованные работники
Основная группа, п=104 Группа сравнения, п=50
Гемоглобин, г/л 134,32 ± 2,02 ** 141,43 ± 1,75
Эритроциты, 1012/л 4,44 ± 0,05 4,57 ± 0,08
Ретикулоциты, % 0,78 ± 0,05 * 0,30 ± 0,04
Лейкоциты, 109/л 5,52 ± 0,10 ** 6,24 ± 0,22
Сегментоядерные, % 61,91 ± 0,99 57,43 ± 2,07
Эозинофилы, % 1,90 ± 0,16 1,73 ± 0,29
Моноциты, % 2,41 ± 0,16 * 4,00 ± 0,50
Лимфоциты, % 33,11 ± 0,98 36,5 ± 1,40
СОЭ, мм/ч 5,75 ± 0,56 * 2,80 ± 0,38
Тромбоциты, 109/л 216,23 ± 4,53 205,55 ± 5,44
*Различие с группой сравнения достоверно (р < 0,05) ** Различие с группой сравнения достоверно (р < 0,01)
Таблица 2. Частота отклонений гематологических показателей у работников полиэфирного комплекса (Р ± m)
Гематологические показатели Отклонение показателей Обследованные работники
Основная группа Группа сравнения
Гемоглобин, г/л > 160 г/л 17,31 ± 3,57 * 0,71 ± 0,64
< 110 г/л 14,42 ± 3,30 * 0,63 ± 0,50
Эритроциты, 1012/л > 5,1 х 1012/л 23,08 ± 4,01 * 1,40 ± 1,33
< 4,0 х 1012/л 0,96 ± 0,00 6,00 ± 3,21
Ретикулоциты, % > 1,2 % 41,35 ± 4,72 0,00 ± 0,00
Сегментоядерные, % > 70 % 18,26 ± 3,65 * 0,60 ± 0,44
Эозинофилы, % > 5 % 2,88 ± 1,30 0,61 ± 0,46
Лимфоциты, % > 40 % 14,42 ± 3,30 * 0,82 ± 0,79
СОЭ, мм/ч > 10 мм/ч 1,92 ± 0,90 0,70 ± 0,62
Тромбоциты, 109/л > 320 х 109/л 2,88 ± 1,30 0,73 ± 0,67
< 180 х 109/л 23,10 ± 4,01 * 0,64 ± 0,52
*Различие с группой сравнения достоверно (р < 0,05)
Таблица 3. Частота отклонений гематологических показателей у работников в зависимости от стажа работы на предприятии (Р ± m)
Гематологические показатели Отклонение показателей Стаж на предприятии
1—3 года 4—5 лет больше 5 лет
Гемоглобин, г/л > 160 г/л 10,53 ± 4,88 17,02 ± 5,39 23,53 ± 10,24
< 110 г/л 7,89 ± 4,26 23,40 ± 6,09 29,41 ± 11,01
Эритроциты, 1012/л > 5,1 х 1012/л 31,58 ± 7,47 21,28 ± 5,89 23,53 ± 10,24
< 4,0 х 1012/л 5,26 ± 3,48 0,00 ± 0,00 0,00 ± 0,00
Ретикулоциты, % > 1,2 % 10,53 ± 4,88 46,81 ± 7,21 94,12 ± 5,62
Сегментоядерные, % > 70 % 13,16 ± 5,39 17,02 ± 5,39 11,76 ± 7,75
Эозинофилы, % > 5 % 5,26 ± 3,48 2,13 ± 1,85 11,76 ± 7,75
Лимфоциты, % > 40 % 10,53 ± 4,88 19,15 ± 5,65 11,76 ± 7,75
СОЭ, мм/ч > 10 мм/ч 2,63 ± 2,40 8,51 ± 3,95 5,88 ± 5,62
Тромбоциты, 109/л > 320 х 109/л 0,00 ± 0,00 6,38 ± 3,42 0,00 ± 0,00
< 180 х 109/л 15,79 ± 5,83 23,40 ± 6,09 41,18 ± 11,83
и к его снижению у (14,42 ± 3,30) %. Эритроцитоз встречается у (23,08 ± 4,01) % обследованных, что указывает на активизацию эритропоэза. Следует обратить внимание, что у работников, контактирующих с ПЭТ, были выявлены незрелые формы эритроцитов (ретикулоцитоз) в пределах 1,3—1,8 % у (41,35 ± 4,72) % обследованных. Увеличение ре-тикулоцитов объясняется раздражением красного ростка кроветворения. В результате исследований были выявлены изменения количества тромбоцитов у (23,10 ± 4,01) % обследованных.
Изменения крови в виде нейтрофильного лейкоцитоза с левым ядерным сдвигом выявлено у (18,26 ± 3,65) %, лимфоцитоз - у (14,42 ± 3,30) % всех обследованных лиц. Это является защитной реакцией организма на воздействие токсинов с участием макрофагально-лимфоцитарной системы крови. Увеличение эозинофильных грануло-цитов встречалось у (2,88 ± 1,30) % рабочих.
На основании результатов исследований, полученных у работников с различным стажем работы на производстве, можно выделить несколько этапов в динамике нарушений гематологических показателей (табл. 3).
Изменения картины крови в первые годы работы отражают проявление специфического действия химических веществ, присутствующих в воздухе рабочей зоны. Выявилось снижение уровня гемоглобина в зависимости от стажа работы на предприятии. Так, у работников со стажем работы 1—3 года, 4—5 лет и более 5 лет уровень гемоглобина снижен у 7,89; 23,40; 29,41 % соответственно. Развивающийся анемический синдром у обследованных работников может обусловливать снижение защитных сил, что делает их более уязвимыми для различных заболеваний, в том числе связанных с условиями труда. Необходимо отметить, что при увеличении стажа идет тенденция и к повышению содержания гемоглобина. Ретикулоцитоз как показатель регенераторной активности костного мозга диагностировался у аппаратчиков со стажем работы 1—3 года, 4—5 лет и более 5 лет у 10,53; 46,81; 94,12 % соответственно, что вероятно, обусловлено раздражением костного мозга токсическими продуктами производства. Наиболее характерной чертой периферической крови у работающих полиэфирного комплекса являлась тромбоцитопения, которая начинает проявляться через один-три года работы и возрастает с увеличением стажа, что характеризует проявление интоксикации при действии химических веществ. Изменения гематологических по-
МАРТ №3 (252)
23
казателей у работников в зависимости от стажа на производстве, вероятно, имеет компенсаторно-приспособительный характер, а различия в степе-с^ ни выраженности и последовательности развития изменений можно характеризовать как особенно-эс сти реакции у лиц разного стажа в ответ на воздействие вредных факторов производства. 1— Выводы.
1. Выявлены изменения гематологических показателей у работников полиэфирного комплекса — понижение и повышение гемоглобина, эритро-цитоз, значительное повышение ретикулоцитов у большинства обследованных, которые можно рассматривать как проявление неспецифической реакции организма рабочих в ответ на токсическое воздействие продуктов производства.
2. Анализ клеточного состава крови у обследованных работников установил тромбоцитопению, которая начинает проявляться при стаже от 1—3 лет и возрастает с его увеличением, что характеризует проявление интоксикации при действии химических веществ.
3. Умеренный характер сдвигов гематологических показателей в зависимости от стажа, вероятно, имеет компенсаторно-приспособительный характер, что требует дальнейшего углубленного изучения морфофункциональных характеристик показателей периферической системы крови при обследовании рабочих полиэфирного комплекса.
ЛИТЕРАТУРА
1. Валеева Э.Т. и др. Профессиональный риск нарушений здоровья работающих в химических отраслях промышленности / Э.Т. Валеева, Л.К. Каримова, Л.Н. Маврина, Н.А. Мулдашева //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 12 (237). С. 19—21.
2. Волков В.С. и др. О феномене эндогенного ауторозет-кообразования в крови и его роль в патогенезе токсической анемии / В.С. Волков, Л.Н. Коричкина // Медицина труда и промышленная экология. 2006. № 11. С. 39—41.
3. Зюбина Л.Ю. и др. Профессионально обусловленные гемо-патии и профессиональные заболевания крови / Л.Ю. Зюбина, Л.А. Шпагина, Л.А. Паначеева //Медицина труда и промышленная экология. 2008. № 11. С. 15—20.
4. Информационная карта потенциально опасного химического и биологического вещества. Полиэтилентерефталат: Свидетельство о государственной регистрации: серия ВТ №000108 от 17.10. 94.
5. Мухаммадиева Г.Ф. и др. Онкогенная опасность в отдельных отраслях химического комплекса / Г.Ф. Мухаммадиева, А.Б. Бакиров, Э.Т. Валеева, Л.К. Каримова //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 4 (241). С. 16—17.
6. Овчинников В.И. и др. Производство терефталевой кислоты и ее диметилового эфира / В.И. Овчинников, В.Ф. Нази-мок, Т.А. Симонова. М.: Химия, 1982. 232 с.
7. Тимашева Г.В. и др. Особенности изменения биохимического статуса у работников, занятых в условиях химического комплекса / Г.В. Тимашева, А.Б. Бакиров, Г.Г. Ба-дамшина //Здоровье населения и среда обитания. 2013. № 7 (244). С. 9—13.
8. Тимашева Г.В. и др. Диагностическая значимость биохимических и гематологических изменений у работников нефтехимической промышленности / Г.В. Тимашева, О.В. Валеева // Медицина труда и промышленная экология. 2009. № 11. С. 20—23.
9. Тимашёва Г.В. и др. Влияние производственных факторов на показатели гемограммы у работников современного нефтехимического производства / Г.В. Тимашёва, Г.Г. Ба-дамшина, Л.К. Каримова //Здоровье населения и среда обитания. 2012. № 12 (237). С. 21—24.
10. Ткачишин В.С. Гематологические синдромы в клинике профессиональных заболеваний / В.С. Ткачишин //Журнал сучасного лжаря, Мистецтво лжування. 2006. № 1. С. 67—71.
11. Полиэтилентерефталат-гранулят аморфный: ТУ 2226011-39989731—2009.
12. Каримова Л.К. и др. Факторы риска в производствах органического синтеза / Л.К. Каримова, Т.М. Зотова, Л.Н. Маврина [и др]. //Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2009. № 1 (65). С. 34—38.
Контактная информация:
Власова Наталья Викторовна,
тел.: 8 (3472) 55-30-57, 8 (927) 308-28-49,
e-mail: vnv.vlasova @yandex.ru
Contact information: Vlasova Natalia,
phone: 8 (3472) 55-30-57, 8 (927) 308-28-49, e-mail: vnv.vlasova @yandex.ru
УДК 797.2-057.86
ВЛИЯНИЕ ЗАНЯТИЙ ПЛАВАНИЕМ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ ВУЗОВ
А.В. Лысенко, Т.Г. Кириллова, Т.А. Степанова, Д.С. Лысенко, С.Я. Федорчук Южный федеральный университет, г. Ростов-на-Дону
Представлены данные изучения влияния занятий плаванием под музыкальное сопровождение на функциональное состояние организма женщин 45—54лет — преподавателей вузов. Была отмечена положительная динамика показателей работоспособности, стрессоустойчивости и биологического возраста, что является важной составляющей сохранения профессионального долголетия и здоровья преподавателей вуза. Ключевые слова: плавание, гипокинезия, функциональное состояние, активное долголетие.
A.V. Lysenko, T.G. Kirillova, T.A. Stepanova, D.S. Lysenko, S.Ya. Fedorchuk □ THE INFLUENCE OF SWIMMING ON THE UNIVERSITY PROFESSORS'ORGANISMFUNCTIONAL STATE □ Southern federal university, Rostov-
on-Don □ The data of the swimming effects under musical accompaniment on the University professors' functional State (women 45-54 years) are presented. The positive changes of the indices of the capacity for work, the resistance to stress and the biological age were noted, that is an important component of maintaining professional longevity and health of the University professors. Key words: swimming, hypokinesia, functional state, active longevity.
Введение. Гипокинезия и гиподинамия отрицательно влияют на состояние здоровья трудоспособного населения, занятого в профессиях умственного труда, и способствуют более раннему проявлению ассоциированных с возрастом патологий [2, 3, 9]. Современный научно-педагогический труд требует огромного напря-
жения внимания, точности и быстроты принятия решений, физической выносливости, эмоциональной и психической устойчивости [1, 5, 6], что делает актуальным более широкое внедрение физкультурно-оздоровительных технологий (ФОТ) в систему профилактики профессиональных заболеваний и преждевременного старения.
