CC BY
28
■а | Скрининг рака шейки матки: стандарты и ожидаемые эффекты " (на примере Республики Карелия)
Ключевые слова:
рак in situ шейки матки,
цитологический скрининг
Keywords:
cervical cancer in situ, cytological screening
Ковчур П.И., Курмышкина О.В., Захаров Д.А., Ковчур О.И., Волкова Т.О.
ФГБОУ ВПО «Петрозаводский государственный университет» 185014, Российская Федерация, Петрозаводск, ул. Ленина, д. 13 E-mail: pkovchur@mail.ru
Screening for cervical cancer: standards and expectations (by the example of the Republic of Karelia)
Kovchur P.I., Kurmyshkina O.V., Zakharov D.A., Kovchur O.I., Volkova T.O.
Petrozavodsk State University
13 Lenina str., Petrozavodsk, 185014, Russian Federation E-mail: pkovchur@mail.ru
Резюме
Проведен анализ рака in situ шейки матки в республике Карелия при проведении цитологического скрининга за 19982017 гг.
Abstract
The analysis of cervical cancer in situ in the Republic of Karelia during cytological screening for 1998-2017.
Снижение смертности от рака шейки матки (РШМ) обусловлено снижением заболеваемости инвазивными формами за счет организованного цитологического скрининга и охвата женского населения этим скринингом.
Цель исследования. Изучить динамику заболеваемости и смертности от РШМ среди женщин Республики Карелия (РК), частоту выявления рака in situ шейки матки при проведении цитологического скрининга.
Материалы и методы. Проведен анализ материала от 733 пациенток с преинвазивным раком (рак in situ) и 1555 инвазивным РШМ за 20-летний период (19982017 гг). Выделено 4 периода: I — 1998-2002 гг., II — 2003-2007 гг., III — 2008-2012 гг., IY — 2013-2017 гг.
Результаты. Пятилетняя выживаемость больных при раке шейки матки в Республике Карелия выросла с 55,1 до 69,5 на 100 тыс женского населения. Заболеваемость РШМ за исследуемый период выросла в 3 раза (с 10,5 до 28,3 случаев на 100 тыс. женского населения). Зарегистрировано увеличение частоты I-II стадии РШМ с 66,1% (абс. ч. — 30,8 ± 9,4) в 1 периоде до 82,7% (96,6 ± 21,2 случаев) (2013-2017 гг.). При этом медиана показателя смертности — находится на уровне 8,9 случаев на 100 женского населения и не снижается. Частота III-IY стадии (абс.ч) при РШМ составляет 15,8 ± 5,8 случаев (в 1-м периоде), 24,6 ± 2,5 (во 2-м периоде), 28,2 ±
4,3 (в 3-м периоде) и 22,3 ± 3,1 (2013-2017 гг.). Уровень ранней диагностики РШМ определяется частотой выявления преинвазивного рака шейки матки по отношению к инвазивным формам РШМ. Индекс соотношения составил при возрасте 18-25 лет 1,5 единицы; 20-35 годах — 0,8; 36-50 годах — 0,37-0,43; а с 51 года 0,02-0,08 единицы. Показано увеличение диагностики преинвазивных форм РШМ с 24,3 ± 9,2% в 1998-2002 гг. до 33,2 ± 9,1% в 2002-2007 гг., далее до 62,8 ± 20,9% в 2008-2017 гг. (р < 0,05). Уровень диагностики преинвазивного и раннего инвазивного (1-11 стадии) РШМ вырос с 72,8% до 85,7% в 2017 году за счет комплексного использования методов диагностики (онкоцитологии, кольпоскопии, теста на ВПЧ, биопсии) и увеличения охвата цервикальным скринингом (ЦС) женщин в РК.
Выводы: 1. Уровень ранней диагностики РШМ определяется частотой выявления преинвазивного рака по отношению к инвазивным формам РШМ. 2. Проблема ранней диагностики РШМ у женщин состоит в отсутствии применения скрининговых программ у женщин старше 50 лет. 3. В РК, как и в целом по России, целесообразно создание диагностических центров амбулаторной службы, где будут реализовываться программы организованного цитологического, маммографического и других скринингов опухолей репродуктивной системы.
III Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению», 31 мая-2 июня 2018 года, Москва 45
