CC BY
140
Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)
2015. Volume 5. Issue 2
Ю: 2015-02-1212^-4504 Оригинальная статья
Цатурова К.Н., Слюняева М.К., Колесниченко Е.В.
Скрининг проблемного употребления алкоголя среди студентов медицинского вуза
ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава России
Резюме
Профилактика злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости относится к числу важных проблем медицины в Российской Федерации. Употребление алкоголя является самой распространенной вредной привычкой среди студентов. Целью настоящего исследования являлся скрининг распространенности связанных с алкоголем проблем среди студентов, обучающихся в медицинском университете г. Саратова, с помощью методики AUDIT. Опрошены 99 студентов 5 курса ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, из них 61 женщин, 38 мужчин. Показатели распространенности связанных с алкоголем проблем среди студентов, обучающихся в медицинском университете г. Саратова, соответствуют среднестатистическим показателям среди студентов-медиков по данным других исследователей. Был выявлен относительно низкий процент абсолютных трезвенников. Рекомендовано внедрение скрининга и профилактики проблемного употребления алкоголя среди студентов-медиков в учебно-воспитательный процесс.
Ключевые слова: проблемное употребление алкоголя, студенты, тест AUDIT
Введение
Профилактика злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости относится к числу приоритетных проблем медицины в Российской Федерации. По мнению социологов, реальное отношение к здоровью большинства россиян, в том числе молодежи, традиционно определяется укоренившемся на Руси представлением о низкой ценности человеческой жизни и проявляется в распространении таких вредных привычек как курение, употребление алкоголя, разрушающих здоровье и жизнь человека [8]. Связь суицидального риска с употреблением алкоголя очевидна и многократно доказана [5].
Исследователи здоровья студентов В.А. Медик и А.М. Осипов утверждают, что алкоголь укоренился в вузовской системе на протяжении десятилетий в виде традиции. Погруженность части студентов в алкогольную традицию ведет к искаженному восприятию ими общественного мнения по проблемам алкоголя [2]. Исследователи здоровья студентов отмечают, что именно употребление алкоголя является самой распространенной вредной привычкой среди студентов. Алкоголь с разной частотой употребляют 40,1% учащихся вузов. Среди них примерно треть алкогольные напитки выпивают довольно часто. Не пьют вообще 39% респондентов. Наибольшей популярностью среди студентов, употребляющих алкоголь, пользуется пиво [1].
Ущерб, наносимый злоупотреблением алкоголя, касается широкого круга медицинских, социальных, нравственных и других проблем как самого пьющего, так и его семьи, производственного коллектива, общества в целом. Большинство проблем, связанных с потреблением алкоголя, возникают у лиц без алкогольной зависимости, которые попадают в категорию опасно и вредно употребляющих (ВОЗ, 2000).
Опасное употребление [hazardous use] - характер потребления вещества, который увеличивает риск пагубных последствий для здоровья потребителя. Некоторые авторы ограничивают такие последствия физическим и психическим ущербом здоровью (как в случае пагубного употребления); другие авторы включают также социальные последствия. Термин в настоящее время используется ВОЗ, но не является диагностическим критерием в МКБ-10.
Вредное употребление (пагубное) [harmful use, abuse] - способ употребления психоактивных веществ, который является причиной ущерба здоровью. Ущерб может быть физическим (например, гепатит после инъекции наркотических средств) или психическим (например, депрессивное расстройство, вторичное по отношению к тяжелому алкогольному опьянению). Пагубное употребление обычно (но не обязательно) имеет неблагоприятные социальные последствия; однако социальные последствия сами по себе недостаточны, чтобы оправдать диагноз пагубного употребления. Термин введен в МКБ-10 (F10.1).
Термины опасное и вредное употребление различаются тем, что первый из них подразумевает наличие риска для здоровья, тогда как второй констатирует уже оказанный ущерб.
Студенты старших курсов медицинского вуза обладают обширными знаниями о болезнях и их причинах, а также о профилактике заболеваний, включая информацию о принципах здорового образа жизни. В ближайшем будущем студенты-медики станут врачами, их навыки здорового образа жизни станут основой профессиональной деятельности, будут проецироваться на пациентов, поэтому выявление и профилактика связанных с алкоголем проблем среди студентов, обучающихся в медицинском университете, является актуальной задачей медицинской науки.
Цель: ^рининг распространенности связанных с алкоголем проблем среди студентов, обучающихся в медицинском университете г. Саратова.
Материал и методы
Было проведено скрининговое анонимное тестирование 99 студентов 5 курса ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России, из них 61 женщин, 38 мужчин. Медиана возраста респондентов составила 21 ± 1,79 лет. Минимальный возраст для респондентов обоих полов составил 20 лет, максимальный - 27 лет для женщин и 36 лет для мужчин.
В работе использовался тест-опросник AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test или Тест оценки опасности потребления алкоголя) [7, 9, 13]. Тест AUDIT рекомендован Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в качестве тест-опросника для выявления проблемного употребления алкоголя [12]. Тест обладает высокой надёжностью при выявлении связанных с потреблением алкоголя проблем среди студентов [14].
Тест AUDIT состоит из 10 вопросов, 3 из которых - это вопросы о потреблении алкоголя (определение объема потребляемого спиртного, регулярности принятия алкоголя и частоты опьянения), 3 вопроса касаются формирования зависимости (нарушенный
Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150) 2015. Том 5. № 2
контроль, влияние на выполнение планов, похмельный синдром), 4 вопроса посвящены проблемам, связанным с потреблением алкоголя.
Во время проведения исследования под стандартной дозой понимали единицу равную 10 мл (=8г) чистого этилового спирта на объем напитка. Одна стандартная доза приблизительно равна 1 кружке светлого пива (330 мл) крепостью 5%, 1 рюмке (40 мл) водки, коньяка или виски и т.д. [7].
Во время тестирования студентам дополнительно было предложено отметить возраст и мотивы первого алкогольного эксцесса.
Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью компьютерной программы SPSS 17.0.
Результаты
В результате опроса по поводу возраста первого осознанного опьянения разброс значений составил от 8 до 23 лет, медиана возраста первого алкогольного опьянения составила 16 ± 2,49 лет. Подавляющее число респондентов указало на возраст в диапазоне от 14 до 18 лет. В качестве условий и мотивов первой алкоголизации студенты указывали «за компанию», «из любопытства», либо называли праздничное событие, которое традиционно связано с распитием алкогольных напитков - «на Новый год», «на День рождения», «на выпускной».
Согласно результатам проведенного скрининга, из общего числа опрошенных студентов 14 человек (14,1%) остаются абстинентами, то есть сознательно воздерживаются от приёма алкоголя. Из них 9 человек никогда не употребляли алкоголь, остальные 5 пробовали алкогольные напитки единожды и не употребляли в дальнейшем. Остальные 85 опрошенных студентов (85,9%) употребляют алкоголь с различной частотой. Так, в ходе исследования частоты потребления алкоголя, 71,8% опрошенных указали, что выпивают примерно 1 раз в месяц или реже, 25,9% респондентов употребляют алкоголь 2-4 раза в месяц, 2,3% опрошенных - 2-3 раза в неделю. Студентов, сообщивших о более частой алкоголизации (4 и более раз в неделю), среди респондентов не было. Дальнейший анализ показателей проводился для группы студентов, периодически употребляющих алкоголь (85 человек).
На этапе определения объёма потребления алкоголя в день выпивки было выявлено, что более половины респондентов (52,9%) за один раз обычно выпивает количество алкоголя, равное 1-2 стандартным дозам в пересчёте на этанол. Приблизительно 3-4 стандартных дозы в день выпивки употребляют 34,1% респондентов, 8,2 % опрошенных студентов выпивают за один раз 5-6 стандартных доз, 3,6% - 7-8 стандартных доз, 1 студент (1,2%) указал, что в день выпивки обычно употребляет 9 и более доз алкоголя.
На следующем этапе исследовалась частота «ударного потребления» алкоголя (употребления за один раз более 4 доз для женщин и более 5 доз для мужчин). Ударное потребление [binge drinking] - определяется как эпизодическое потребление алкогольных напитков в избыточных количествах: более 24 г чистого алкоголя в день для женщин - 3 стандартные дозы алкоголя и 32 г для мужчин - 4 дозы [15].
По результатам нашего исследования, никогда не принимали чрезмерных доз алкоголя за один раз 46% студентов, ровно столько же (46%) опрошенных злоупотребляют количеством принятого этанола менее, чем 1 раз в месяц, 6% студентов употребляют алкогольные напитки в избыточных количествах с частотой 1 раз в месяц, а около 2% - с частотой 1 раз в неделю.
Последующие вопросы теста AUDIT были призваны выявить наличие зависимости от алкоголя, основываясь на способности респондента остановиться, прекратить потребление спиртных напитков после того, как респондент уже начал его принимать, не допустить состояние опьянения, а также на способности контролировать своё время и на наличии похмельного синдрома.
При ответе на вопрос о способности прекратить потребление алкоголя во время выпивки 11,8% респондентов отметили, что не могли остановиться во время выпивки в течение года до проводимого нами опроса, 2,4% сообщили, что не могут справиться с этой ситуацией ежемесячно. Остальные студенты (85,8%) не испытывали трудностей с прерыванием алкоголизации за истекший год. В тот же временной период каждый седьмой из опрошенных студентов хотя бы раз не справлялся из-за выпивки со своими обязанностями или не сдерживал обещаний.
Необходимость принять алкогольный напиток утром, чтобы прийти в себя после предшествующей тяжелой выпивки, является одним из признаков похмельного синдрома. Один студент (1,2%) отметил, что подобная ситуация возникает с ним еженедельно, ещё четверо (4,8%) испытывали необходимость опохмелиться хотя бы однократно за истекший год.
На следующем этапе у респондентов с помощью опросника AUDIT были оценены проблемы, связанные с употреблением алкоголя, к которым относят чувство вины или раскаяния после выпивки, возникновение провалов в памяти, несчастные случаи и социальную обеспокоенность.
1 студент (1,2%) отметил, что испытывает чувство вины перед близкими или угрызения совести за своё поведение после выпивки почти ежедневно, 2 студента (2,4%) испытывали чувство вины из-за выпивки не менее 1 раза в месяц в течение последнего года, 24,7% студентов хотя бы 1 раз за истекший год испытывали раскаяние после алкогольного возлияния.
16 респондентов (18,8%) хотя бы 1 раз в течение последнего года не могли вспомнить, что было накануне вечером по причине употребления алкоголя, 2 студента (2,4%) имели провалы в памяти после выпивки 1 раз в месяц и чаще.
15,3% респондентов хотя бы раз в жизни получали физические повреждения или наносили увечья другому человеку в результате употребления алкоголя. Родные и знакомые люди проявляли обеспокоенность по поводу количества выпитого алкоголя у 7% опрошенных студентов.
Общая оценка теста AUDIT производилась по балльной системе, согласно методике, где показатель 8 баллов является границей между умеренным и опасным потреблением алкоголя [13]. Подавляющее большинство студентов (72,7%) набрали менее 8 баллов, что позволяет констатировать у них потребление алкоголя в относительно безопасных для здоровья количествах. Тем не менее, каждый восьмой студент из числа опрошенных употребляет алкоголь в опасных и вредных количествах. Стоит отметить, что опасное и вредное употребление алкоголя различаются тем, что в первом случае подразумевается наличие риска для здоровья, тогда как во втором случае констатируется уже оказанный ущерб.
У одного студента выявлен высокий риск наличия алкогольной зависимости. Итоговые результаты тестирования студентов по методике AUDIT представлены в таблице 1.
1BS
Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-S150)
2015. Volume 5. Issue 2
Таблица 1. Распределение респондентов по зонам риска, связанным с потреблением спиртных напитков, в соответствии с суммарным баллом по тесту AUDIT
Зона Баллы Описание Всего (%)
Зона 1 0 Вообще непьющие 14 (14,100)
Зона 2 1-7 Умеренное потребление алкоголя 72 ( 72,700)
Зона 3 8-19 Опасное и вредное потребление алкоголя 12 (12,100)
Зона 4 20 и более Возможно наличие алкогольной зависимости 1 (1,100)
Всего 99 (10000)
Обсуждение
Полученные результаты о возрасте первого осознанного опьянения респондентов согласуются с литературными данными, согласно которым первое осознанное алкогольное опьянение чаще всего происходит в возрастном диапазоне от 14 до 17 лет, хотя нередко в последние годы оно встречается и в возрасте 10-12 лет [3]. В другом исследовании указывается на то, что интерес к алкоголю начинает проявляться у молодежи в возрасте 13 лет, в этом возрасте потребляют алкоголь 18,9%. В 14 лет можно говорить уже о повышенном интересе (33,3%), а в 17 лет доля потребляющих алкоголь достигает 65% [10, 11].
Доля трезвенников (1/7 или 14,1%) среди опрошенных студентов ниже среднестатистических показателей (1/3) для данной возрастной категории по России [6] и в сравнении со студентами других вузов (39%) по данным исследователей здоровья студентов [1]. Процент респондентов с проблемным употреблением алкоголя и возможной зависимостью (12,1% и 1,1% соответственно) среди опрошенных нами студентов-медиков аналогичен таковому среди студентов (12,8% и 1,1% соответственно) ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России [9]. После подведения итогов тестирования, студентам, набравшим 8 и более баллов по тесту AUDIT, были разъяснены негативные последствия для здоровья, к которым приводит подобный уровень потребления алкоголя, даны рекомендации сократить объем потребления спиртных напитков и уменьшить их приём. Студенту, набравшему более 20 баллов, для исключения возможной алкогольной зависимости даны рекомендации обратиться за помощью к наркологу.
Для подавляющего большинства старшекурсников ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России наиболее характерен умеренный характер потребления алкоголя. При сохранении подобного характера потребления алкоголя вероятность возникновения проблем, связанных с потребления алкоголя минимальна. Тем не менее, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, лицам с умеренным потреблением рекомендовано не принимать более 2 стандартных доз в день и как минимум два дня в неделю воздерживаться от потребления алкоголя. Однако, по мнению ВА Переверзева, не существует относительно безопасной разовой и месячной дозы алкоголя для молодёжного контингента, включая студентов. По данным проведённого им исследования, даже редкое, эпизодическое потребление алкоголя молодым человеком снижает концентрацию внимания, приводит к снижению умственной работоспособности и академической успеваемости, увеличивает частоту пересдач экзаменов, по сравнению с аналогичными показателями у трезвенников [4].
Заключение
Показатели распространенности связанных с алкоголем проблем среди студентов, обучающихся в медицинском университете г. Саратова, соответствуют среднестатистическим показателям по данным других исследователей связанных с алкоголем проблем среди студентов-медиков. Был выявлен относительно низкий процент абсолютных трезвенников. Включение скрининга проблемного употребления алкоголя с последующей разъяснительной работой о факторах риска опасного и вредного употребления алкоголя в учебно-воспитательную работу со студентами медицинского вуза может способствовать формированию и актуализации у студенческой молодёжи установок на здоровый образ жизни.
Литература
1. Здоровье студентов: социологический анализ. Отв. ред. И.В. Журавлева. М.: Институт социологии РAН, 2012; 252 c.
2. Медик ВА., Осипов AM. Университетское студенчество: образ жизни и здоровье. М.: Логос, 2003; 200 с.
3. Немцов A^. Снова об алкоголе. Демоскоп Weekly № 567-568 от 16-29.09.2013 г. http://demoscope.ru/weekly/2013/0567/tema01.php
4. Переверзев ВА. О небезопасности эпизодического употребления алкоголя студентами. Здравоохранение (Минск) 2014; (8). http://www.zdrav.by/o-nebezopasnosti-epizodicheskogo-upotrebleniya-alkogopya-studentami
5. Разводовский Ю.Е. Aлкоголь и суициды: популяционный уровень взаимосвязи. Журн невропатологии и психиатрии 2004; 104(2): 48-52.
6. Рощина Я.М. Динамика и структура потребления алкоголя в современной России. Вестник мониторинга экономического положения и здоровья населения НИУ «ВШЭ» 2012; (2): 238-257.
7. Трусова A^., Крупицкий Е.М. Применение наркологического консультирования и краткой психокоррекционной интервенции в комплексной профилактике зависимости от алкоголя в работе бригад первичного звена амбулаторной и стационарной медицинской помощи. Методические рекомендации. СПб.: СПб НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 2012; 20 с.
8. Черепанова М.И., Эбелинг Э.О. Основные тенденции суицидального поведения молодежи Aлтайского края. Современные исследования социальных проблем 2011; (4): 90.
9. Чичерина С.Л. Факторы риска и возможности профилактики опасного и вредного потребления алкоголя среди студентов: Диссертация на соискание к.м.н. Москва: МГМУ им. И.М. Сеченова, 2015.
10. Шереги Ф.Э., Aрефьев A-Л. Оценка наркоситуации в среде детей, подростков и молодежи. М.: ОПТИМ, 2003.
11. Шереги Ф.Э. Aлкоголизация молодежи: состояние и тенденции. Центр социального прогнозирования и маркетинга [Электронный ресурс], 2012. http://www.socioprognoz.ru/files/File/2012/alco2.pdf
12. Allen J.P., Litten R.Z., Fertig J.B., Babor T. A review of research on the Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT). Alcoholism: Clinical and Experimental Research 1997; 21(4): 613-619.
13. Babor F., Higgins-Biddle J.C., John B. AUDIT: The Alcohol Use Disorders Identification Test: Guidelines for Use in Primary Care. Second edition, by Thomas Saunders, and Maristela G. Monteiro. Retrieved June 24, 2006.
Бюллетень медицинских Интернет-конференций (ISSN 2224-6150)
2015. Том 5. № 2_137
14. Fleming M.F., Barry K.L., MacDonald R. The alcohol use disorders identification test (AUDIT) in a college sample. International Journal of the Addictions 1991; 26: 1173-1185.
15. Moreira M.T., Smith L.A., Foxcroft D. Social norms interventions to reduce alcohol misuse in University or College students. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009; (3): CD006748.
