CC BY
40
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №4 2022
УДК 616.34-07-006.6
СКРИНИНГ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА
Хамидуллина Н.Н.,
заместитель главного врача по поликлиническому разделу работы БУ «Пыть-Яхская окружная клиническая больница»
Мураткина О.Ю.,
заведующий отделением медицинской профилактики для взрослых поликлиники БУ «Пыть-Яхская окружная клиническая больница»
Зарипова Ю.А.,
старшая медицинская сестра отделения медицинской профилактики для взрослых поликлиники БУ «Пыть-Яхская окружная клиническая больница»
Корнилова К. Ф.,
фельдшер отделения медицинской профилактики для взрослых поликлиники БУ «Пыть-Яхская окружная клиническая больница»
В бюджетном учреждении «Пыть-Яхская окружная клиническая больница» отделением медицинской профилактики для взрослых поликлиники проводится скрининг колоректального рака с целью выявления злокачественных новообразований толстого кишечника на ранней стадии.
Ключевые слова: скрининг, диспансеризация, диагностика, регистр колоректального рака, профилактика
Скрининг (от англ. «screening» - «отбор», «сортировка», «просеивание») — методический подход в здравоохранении, используемый для активного выявления лиц с определенной патологией или факторами её развития и основанный на применении специальных диагностических исследований.
Скрининг проводится у представителей конкретной популяции, которые не понимают, что они подвержены риску заболевания или уже страдают болезнью либо её осложнениями. То есть он направлен на выявления заболеваний у клинически бессимптомных лиц в популяции (рис.1).
Нем отличается Скрининг от Ранней диагностики
Появление симптомов
Ahwvm
Подлежат скринингу (просеиванию}
большие целевые Группы населений
Подлежат диагностике только лица, и м еющ не с и м птомы эа бо л о аан и я
ОбСЛедуЮГ 1ЫОНИ-ВЫЯВЛЯЮТ
Дорогое мероприятие, большой бизнес, много желающих заработать, Необходимо тщательное клин и неэкономическое обоснование и достоверное определение баланса пользы и вреда от проводимого скрининга
Как правило не одно, а несколько разных исследований, в соответствии со стандартом медицинской помощи
Источник:
Guide to cancer early diagnosis.
Рис. 1. Отличие скрининга от ранней диагностики
Программа скрининга охватывает весь процесс, начиная с приглашения и заканчивая лечением, и требует планирования, координации, мониторинга и оценки.
В настоящее время в отделении медицинской профилактики для взрослых поликлиники БУ «Пыть-Яхская окружная клиническая больница» организована диспансеризация определенных групп взрослого населения, в рамках которой проводится скрининг колоректального рака. На основании приказа Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского округа — Югры от 12.02.2020 № 170 «Об организации и ведении мониторинга проведения мероприятий по осуществлению скрининга колоректального рака, лечения и диспансерного наблюдения в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре» ведется ежедневный мониторинг обследований по скринингу колоректального рака с предоставлением ежемесячного отчета в БУ «Медицинский информационно-аналитический центр».
Результаты проведенного скрининга колоректального рака за период 2019-2021 гг.
Скрининг колоректального рака необходим для выявления лиц с факторами риска колоректального рака, а также лиц, имеющих бессимптомное или малосимптомное течение заболевания. Проведение скрининговых мероприятий помогает своевременно выявить заболевание, провести диагностику и лечение, что в значительной степени предотвращает развитие заболевания.
На I этапе диспансеризации, согласно возрасту, назначается анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом. По результатам скрининга выявляются лица с положительным результатом, которые в дальнейшем направляются на дообследование — диагностическую ко-лоноскопию с биопсией.
Результаты проведенного скрининга колоректального рака за период 2019 — 2021 годы представлены в таблице 1.
Таблица 1
Год План I этап Положительный результат II этап Количество случаев выявленных ЗНО
2019 3224 3331 289 210 2
2020 4370 2539 169 153 4
2021 4115 3295 383 330 4
Показатели I этапа скрининга диспансеризации за 2019 год составили 103% от запланированных, за 2020 год — 58%, за 2021 год — 80%. Показатели II этапа скрининга диспансеризации за 2019 год составили 72% от направленных на II этап, за 2020 год — 90%, за 2021 год - 86%.
Причины невыполнения показателей по скринингу колоректального рака в рамках диспансеризации за 2020 год связаны с временным приостановлением проведения Всероссийской диспансеризации взрослого населения Российской Федерации в период с марта 2020 года по август 2020 года на основании Распоряжения Правительства РФ от 21.03.2020 №710-р «О приостановлении проведения Всероссийской диспансеризации
взрослого населения Российской Федерации в соответствии с распоряжением Правительства РФ от 27.06.2019 N° 1391-р» согласно п.1, а также невозможности проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения (лица 65 лет и старше) до конца 2020 года в связи с самоизоляцией по новой коронавирусной инфекции. В 2021 году невыполнение связано с временной приостановкой проведения диспансеризации в соответствии с пунктом 1.3 протокола № 116 заседания регионального оперативного штаба по предупреждению завоза и распространения новой коронавирусной инфекцией на территории ХМАО-Югры и приказа Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры от 19.10.2021 года № 1600.
_ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ЮГРЫ:
опыт и инновации №4 2022
Неполный охват II этапа диспансеризации Количество выявленных случаев злокаче-связан с временным отказом пациентов от про- ственных новообразований по стадиям заболе-ведения колоноскопии в связи с обострением вания представлены в диаграмме 1. хронических неинфекционных заболеваний, выездом за пределы округа, самоизоляцией граждан во время эпидемии новой коронави-русной инфекцией (СОУГО-19).
Диаграмма 1
Количество случаев злокачественных новообразований по стадиям заболевания
По результатам скрининга колоректального рака в БУ «Пыть-Яхская окружная клиническая больница» за период 2019 — 2021 гг. впервые выявленных злокачественных новообразований на ранних стадиях — 8 случаев, на поздней стадии заболевания были выявлены 2 случая в связи с поздним обращением в амбулаторно-поликлиническую службу с профилактической целью.
В мире отмечается неуклонный рост заболеваемости и смертности от рака толстой кишки, увеличение количества запущенных случаев. Эффективность лечения безусловно зависит от своевременной и качественной диагностики данной патологии. Поэтому крайне важно выявлять барьеры, препятствующие своевременной профилактике, диагностике
и лечению рака. Огромное значение при этом имеют массовое информирование граждан, общедоступность медико-санитарной помощи и своевременная ранняя диагностика.
Скрининг колоректального рака
хорошо зарекомендовал себя в качестве эффективного метода для диагностирования заболевания на ранних стадиях, когда рак еще не распространился в другие органы. Основными положительными результатами данного скрининга является увеличение продолжительности жизни пациентов и снижение смертности населения.
Литература
1. Методические рекомендации «Организация проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (утвержд. Министерством здравоохранения РФ от 22.10.2019).
2. Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского округа — Югры от 12.02.2020 № 170 «Об организации и ведении мониторинга проведения мероприятий по осуществлению скрининга колоректального рака, лечения и диспансерного наблюдения в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре».
3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактических медицинских осмотров и
диспансеризации определенных групп взрослого населения».
4. World Health Organization. 2017. Guide to cancer early diagnosis. World Health Organization. https:// apps.who.int/iris/handle/10665/254500.
5. Руководство по ранней диагностике рака. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2018. - 38 с. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. https:// apps.who.int/iris/.
6. Онкология: национальное руководство / под ред. М. И. Давыдова, В. И. Чиссова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 576 с.
© Хамидуллина Н.Н., Мураткина О.Ю., Зарипова Ю.А., Корнилова К. Ф., 2022
УДК 616.379-008.64
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ - КОВАРНАЯ БОЛЕЗНЬ
Шалагинова Н.В.,
медицинский статистик, специалист по связям с общественностью БУ «Няганская городская станция скорой медицинской помощи»
Сахарный диабет остается одним из самых распространенных тяжелых заболеваний. В России от этой болезни страдают около 3,5 миллионов человек. И это только диагностированные случаи. Реальное количество больных может достигать 9-ти миллионов человек: диабет - болезнь коварная и на ранних стадиях может протекать бессимптомно. В статье представлена аналитика за период 2020 - 2022 годы среди населения города Нягань, обратившихся в БУ «Няганская городская станция скорой медицинской помощи», которым был поставлен предварительный диагноз «Сахарный диабет».
Ключевые слова: сахарный диабет, уровень глюкозы, глюкометр
Сахарный диабет - заболевание, характеризующееся повышением уровня сахара в крови, появлением сахара в моче, нарушением всех видов обмена веществ в результате недостаточности в организме гормона поджелудочной железы - инсулина.
На протяжении последних десятилетий заболеваемость сахарным диабетом неуклонно возрастает. Опасность этой тяжелой болезни не только в том, что она приобрела масштабы эпидемии. Дело в том, что сахарный диабет сегодня занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
Опасность сахарного диабета еще и в том,
что на ранних стадиях - это бессимптомное заболевание, больной просто не знает и не чувствует, что у него повышен уровень сахара в крови. Многие пациенты, да и медицинские работники до сих пор исследуют уровень сахара в крови только натощак, совершенно не обращая внимания на уровень сахара в крови после еды. При таком обследовании выявить сахарный диабет на ранних стадиях просто невозможно. Поэтому в момент постановки диагноза, из-за поздней диагностики, большинство больных уже имеют серьезные осложнения сахарного диабета. Это снижение зрения, инфаркт миокарда или инсульт, различные виды нарушений чувствительности на нижних конечностях.
