Скорость клубочковой фильтрации при артериальных гипертониях различного генеза Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

1.45.2015 ж.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛДЫ Ж9НЕ КЛИНИКАЛЬЩ ЗЕРТТЕУЛЕР

УДК: 616.12-008.331.1:616.61

А.С. АХМЕТОВА, К.К. ТОКБАЕВА, Н.А. УЗБЕКБАЕВА, Ж.К. БАЗАРБАЕВА, А.М. МАНШЩАРИПОВА,

К.А. АКБЕРГЕН, Ж.С. КАРАТАЕВА

СКОРОСТЬ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ АРТЕРИАЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЯХ

Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан

Ц.Б и даже послужить причиной развития

хронической почечнойнедостаточности. Нарушение функции почек является одним из важнейших факторов риска

сердечно - сосудистых осложнений. Результаты эпидемиологических

исследований свидетельствуют о том, что ранние субклинические нарушения

Аннотация. В статье изучены данные поражения органов - мишеней при артериальной гипертонии, в частности - почек, которые оценивались определением скорости клубочковой фильтрации.

Негiзгi свздер: артериальная гипертония, почки, скорость клубочковой фильтрации.

фактором риска сердечно-сосудистых осложнений и смерти [3].

На протяжении последних пяти лет и в рамках реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты К,азак,стан» на 2011-2015гг. поликлиниками города проводятся скрининговые исследования. Они направлены на профилактику,

Актуальность. Проблема заболеваемости артериальной выявление и предупреждение

артериальной гипертензии (АГ), остро гипертонией. Так, по данным Агентства заболеваний на ранней стадкж.

обозначившаяся в XX веке, перешла РК по статистике, в 2010 году было Доказано, что скрининг-обследования

в век XXI. Несмотря на существенные зарегистрировано 913,8 случаев являются одним из основополагающих

достижения фармакологии, открытие гипертонии на 100 тысяч населения. В принципов раннег° выявления

новых лекарственных средств и новых 2011 году их число возросло сразу на социально-важных заболеваний.

классов препаратов, разработку 122 - до 1035,0 случаев на 100 тысяч Так как одним из основных органов

национальных и международных населения [2]. мишеней при артериальной гипертонии

функции почек являются независимым

рекомендаций и стандартов, число При длительно существующей являются почки, мы решили изучить

пациентов, страдающих от АГ и и прогрессирующей артериальной поражение почек при различных

погибающих от ее осложнений, гипертензии происходят изменения формах артериальной гипертензии. продолжает нарастать. Широкая строения сосудистой стенки, извитость Цель. Изучить фильтрационную

распространенность - до 40% всей сосудов - ухудшают ток крови, функцию почек при симптоматической,

популяции (а среди пожилых пациентов нарушают кровоснабжение органов эссенциальной артериальной

выше 50%) - делают АГ одной из во всем организме, однако в большей гипертензии, артериальной

самых важных проблем современной степени поражаются так называемые гипертензии в сочетании с ишемической

медицины. В ВОЗ артериальная органы-мишени — сердце, почки, болезнью сердца, также, для сравнения, гипертензия названа первой причиной головной мозг и сосуды. у беременных с пиелонефритом без АГ.

смертности во всем мире [1]. При поражении почек нарушается Материал. Для изучения было

Гипертонию не случайно называют почечный кровоток, который оказывает взято 110 больных, из них мужчин

«тихим убийцей», так как заболевание ^ неблагоприятное влияние не только ^ - 49, женщин - 61. Исследование

часто протекает почти бессимптомно. на выделительную функцию почек, проводилось в возрастной группе от

Установлено, что 50% людей, имеющих ^ но также и на гормональную систему, ^ 20 до 90 лет (средний возраст 40-45

повышенное артериальное давление, регулирующую артериальное лет), из них мужчин - 48, женщин -

не знают о своем заболевании. давление. При отсутствии должного 94. Было проведено биохимическое

В последние годы в республике лечения эти изменения могут исследование крови для определения отмечается неуклонный рост уровня привести к хроническим нарушениям уровня креатинина с дальнейшим

вычислением скорости клубочковой

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

1.45.2015 ж.

фильтрации по формуле Кокрофта-Гоулта:

КФ = (140 - возраст)*вес (кг)*коэффициент

0,82*сывороточный креатинин (мкмоль/л)

Коэффициент для женщин - 0,85, для мужчин - 1,0.

Диагностическое значение

скорости клубочковой фильтрации (СКФ): нормальная СКФ - 80-120мл/мин.

Больные были распределены на следующие группы:

- с симптоматической артериальной гипертензией (40 больных);

- с эссенциальной АГ без сопутствующей патологии (40 больных);

- с эссенциальной АГ в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС) (40 больных);

- беременные в сочетании с пиелонефритом без АГ (контрольная группа) (22 больных).

Результаты. В возрастной группе от 20 до 30 лет скорость клубочковой фильтрации в среднем составила 109,07 мл/мин; от 31 до 50 лет - 102,95 мл/мин; от 51 до 60 лет - 83,92 мл/мин; от 60 лет и старше - 62,68 мл/мин. У больных с симптоматической артериальной гипертензией среднее значение СКФ - 91,67 мл/мин; с эссенциальной артериальной гипертензией без сопутствующей патологии - 74,17мл/ мин; с эссенциальной артериальной гипертензией в сочетании с ИБС- 79,69 мл/мин и в контрольной группе у беременных с пиелонефритом без АГ -126,52 мл/мин. (Таблица 1).

При сравнении данных группы больных с симптоматической артериальной гипертензией с эссенциальной артериальной

гипертензией без сопутствующей патологии достоверность

соответствовала 0,0084 (достоверно при менее 0,05) (рисунок 1). При сравнении данных группы больных с симптоматической артериальной гипертензией с группой больных эссенциальной артериальной

гипертензией в сочетании с ИБС

достоверность соответствовала 0,0649 (достоверно при менее 0,05); данных группы больных с симптоматической артериальной гипертензией с группой беременных с пиелонефритом без АГ - 0,0007902 (достоверно при менее 0,05); данных группы с эссенциальной

артериальном

гипертензиеи

в I

сочетании с ИБС с группоИ беременных ^ с пиелонефритом без АГ - 0,0000118 |

И ^ (достоверно при менее 0,05).

Выводы.Врезультате исследования

выяснилось, что в возрастной группе ^ больных от 60 лет и старше, а также у больных с эссенциальной артериальной ^ ^ гипертензией скорость клубочковой ^

фильтрации снижена и при сравнении, она достоверно ниже, чем у больных с симптоматической артериальной гипертензией и у беременных с пиелонефритом без АГ. Таким образом, ^ по нашим данным риск поражения ^

достоверности между группами.

почек наиболее высок у больных с эссенциальной артериальной гипертензией.

Список литературы:

1. Ezzati M., Lopez A.D., Rodgers A., Vander Hoorn S., Murray C.J., Comparative Risk Assessment Collaborating Group. Selected major risk factors and global and regional burden of disease. 2002.

2. 2002 — 2014 журнал Exclusive, 8 апреля 2013 | Общество - «Тихий убийца» собирает все больше жертв. http://exclusive.kz/obshhestvo

3. Ж.Д. Кобалава С.В. Виллевальде В.С. Моисеев. Значение различных методов оценки функционального состояния почек для стратификации сердечно- сосудистого риска. Кардиология, 2007, № 12, 74-80с.

Медицинский журнал Западного Казанстана

27

1.45.2015 œ.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛДЫ Ж9НЕ КЛИНИКАЛЬЩ ЗЕРТТЕУЛЕР

TYMIH

SUMMARY

А.С. АХМЕТОВА, К.К. ТОКБАЕВА, Н. А. УЗБЕКБАЕВА, Ж.К. БАЗАРБАЕВА, А.М. МАНШАРИПОВА, К.А. АКБЕРГЕН, Ж.С. КАРАТАЕВА

ЭРТYРЛI АРТЕРИАЛДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯДА БОЛАТЫН ШУМАК.ТЫК, ФИЛЬТРАЦИЯНЬЩ ЖЫЛДАМДЫГЫ

Марат Оспанов атындаfы Батыс К,азак,стан мемлекеттiк медицина университету Ак,тебе, К,азак,стан

Зерттеу нэтижесiнде анык,талды: эссенциялык артериялды гипертензиясы бар наук,астарда симптоматикалык артериалды гипертензиясы бар наук,астар мен пиелонефрит! бар жYктi эйелдердi салыстырfанда, шумак,тык, филтрация жылдамдыfы темен, я^и, эссенциалык, артериалды гипертензиясы бар наук,астардын, бYИрек зак,ымдау к,ауп1 жоfары екендiгi анык,талды.

Нег'зг'! свздер: артериялын гипертония, бYйрек, шуман фильтрациясынын, жылдамдыт.

I

A.S. AKHMETOVA, K.K. TOKBAYEVA, N.A. UZBEKBAYEVA, ZH. K. BAZARBAYEVA, A.M. MANSHARIPOVA, K.A.AKBERGEN, ZH. S. KARATAYEVA

INDICATORS OF GLOMERULAR FILTRATION IN DIFFERENT ARTERIAL HYPERTENSION

West Kazakhstan Marat Ospanov State Medical University, Aktobe, Kazakhstan

The survey found that in patients with essential arterial hypertension glomerular filtration rate is reduced and when comparing is significantly lower than in patients with symptomatic arterial hypertension and in pregnancy with pyelonephritis without arterial hypertension. Thus the risk of kidney failure is high among patients with essential arterial hypertension.

Key words: arterial hypertension, kidney, glomerular filtration rate.

Ю.И. МАЗУР, Ю.З. БЛИХАРСКИИ

УРГЕНТНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ТОНКОЙ КИШКИ

Львовский национальный медицинский университет имени Даниила Галицкого, Львов, Украина

кафедра хирургии №1 Мазур Ю.И. - д.м.н., профессор; Блихарский Ю.З. - магистр, аспирант, e-mail: yuramedicus@ukr.net

40-60% случаев заканчивается летально [1, 2].

При плановых операционных

тонкокишечные

Аннотация. Цель настоящего исследования - провести анализ различных способов выполнения анастомозов при ургентной резекции тонкой кишки. Ретроспективный анализ проведен по историям болезней 114 больных, которым выполнена резекция тонкой кишки в ургентном порядке. Больные, были разделены на три группы, в зависимости от вида выполненного анастомоза: 1. ''Конец в конец '' - 41 больной; 2. ''Бок в бок'' - 48 больных; 3. Аркадная резекция тонкой кишки ''Конец в конец '' - 25 больных (патент Украины № 93453, от 25.09.2014 года). Среди обследованных больных (114) развитие недостаточности анастомоза выявили у 24 пациентов (21%), из которых у 14 наложен анастомоз ''бок в бок'', у 8 больных анастомоз ''конец в конец'', и у 2 больных с аркадным анастомозом.

Ключевые слова: тонкокишечный анастомоз, несостоятельность анастомоза, резекция тонкой кишки.

вмешательствах анастомозы считаются надежными, независимо от способа их выполнения, при минимальной частоте осложнений

0.1% - 1.3% [3, 4, 5].

Резекцию тонкой

неотложным показаниям приходится

выполнять в условиях экстремального мезентерийного перитонита,

нарушения

кровообращения,

кишечной

непроходимости, ишемии. Значимые

висцеральной образования биологически активных веществ приводят к стойкому нарушению микроциркуляции кишки.

S

Актуальность. Высокотехноло- абдоминальной патологии. Однако,

Подавление

I

функции

гичные подходы, современная интен- статистика осложнений после

тракта, переполнения его просвета

сивная терапия, анестезиологическое наложения анастомоза существенно не обеспечение

моторно-эвакуаторной желудочно-кишечного

газами и жидкостью существенно

существенно менялась в течение последних 20 лет.

ухудшают кровообращение

характер операционных Недостаточность анастомоза является

изменили

вмешательств,

расширили причиной

послеоперационного

Воспалительные

последующее

возможности хирургического лечения перетонита в 34-80% больных ив

кишки. изменения и инфицирование