Склероатрофический лихен у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Тезисы

М.Г. Аскерова, И.Г. Лаврик, Д.Я. Насибова, Т.А. Обоскалова, Н.А. Чарикова Склероатрофический лихен у детей

ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России,

Екатеринбург, Россия

Резюме. Проведен ретроспективныий анализ амбулаторных карт 43 пациенток (девочки в возрасте от 3 до 17 лет) с склероатрофическим лихеном (САЛ). Определены клинико-диагностические критерии заболевания, показана взаимосвязь развития САЛ у ребенка с хронической персистирующей герпес-вирусной инфекцией матери. Summary. A retrospective analysis of 43 outpatient cards of 3 to 17 years old girls with the Lichen sclerosus (Ls) was made. We defined clinical and diagnostic criteria of the disease. The correlation between Ls of children and the chronic herpes-virus persistence in their mothers was shown.

Склероатрофичекий лихен (САЛ) - медленно прогрессирующее хроническое заболевание с выраженной очаговой атрофией кожи и слизистых оболочек, имеет генитальные и экстрагенитальные формы. САЛ встречается в любом возрасте, но наиболее часто наблюдается у девочек в препубертате и у женщин в климактерии. Этиология заболевания до конца не изучена. С целью анализа структуры клинических проявлений САЛ у детей с выявлением факторов риска развития заболевания нами проведено ретроспективное когортное исследование данных амбулаторного наблюдения детей с САЛ в ДГКБ № 9 г. Екатеринбурга.

Материал и методы. В исследование включены 43 пациентки в возрасте 3-17 лет. Средний возраст дебюта САЛ - 5 лет 7 мес, минимальный - 6 мес, максимальный -14 лет. Средняя продолжительность заболевания составила 1 год 11 мес., минимальная - 3 мес., максимальная - 11 лет. Наличие связи развития САЛ у ребенка и ОАГА у матери не выявлено. 100% пациенток перенесли ОРЗ, причем частые ОРЗ наблюдались в 46,5% (20 случаев из 43). Аллергическими заболеваниями (атопический дерматит, атопическая бронхиальная астма, атопический ринит) страдало 37,2% девочек. Сопутствующие заболевания у детей: функциональные нарушения кишечника (18,6%), хронический пиелонефрит (13,95%), пузырно-мочеточниковый рефлюкс (11,6%). Выделены следующие клинико-диагностические критерии САЛ: наличие белых пятен (97,67%), гиперемия пораженной области (46,51%), выделения (13,95%), синехии (6,98%), сухость кожи (27,9 %), зудящие очаги (62,8%), признаки атрофии (76,7%), пятна депигментации (88,37%), кровоизлияния (39,5%), высыпания (72%), распространение процесса на пери-анальную область (65 %). В когорте исследуемых чаще встречается генитальная форма (74,41 %) - 32 случая, на втором месте - сочетание экстрагенитальной и генитальной форм (20,94 %), 9 случаев, и 4,65% приходятся на экстрагенитальную форму (2 случая). Ранжирование САЛ по локализации показывает, что наиболее часто процесс поражает вульву и переходит на перианальную область - 32,56% (14 случаев). В результате исследования нами выявлено, что в 100% случаев имеет место персистенция вируса как в организме матери, так и ребенка. По 1 виду вируса - у 62,82% пациенток. Наиболее часто встречается ВПГ 6, ВЭБ, ЦМВ. Из них в комбинации (как у матери, так и у ребенка): ВЭБ, ЦМВ, ВПГ - 6-9 случаев (20,93 %); ВЭБ, ВПГ 1 - 1 случай (2,32 %); ВПЧ, ВПГ 6, ВПГ 1 - 1 случай (2,32 %); ЦМВ, ВПГ 1, ВПГ 2 - 1 случай (2,32%); ВЭБ, ВПГ 6, ВПГ 2 -1 случай (2,32%); ВЭБ, ЦМВ - 3 случая (6,97%). На основании ретроспективного анализа амбулаторных карт сделан вывод о том, что единой схемы лечения САЛ нет. В составе

II Научно-практическая конференция с международным участием «Национальный и международный опыт охраны репродуктивного здоровья детей и подростков»

комбинированной терапии использовались следующие группы препаратов: противовирусные, противоаллергические препараты, гепатопротекторы, препараты, регулирующие равновесие кишечной микрофлоры, противогрибковые препараты, витамины А, В, Е. Местно: противовирусные, противогрибковые препараты. Из 43 пациенток у 41 отмечена эффективность от назначенного лечения. В 2 случаях имел место рецидив заболевания (у одной пациентки через год, у другой - через 3 года). При повторном обращении были сданы анализы на герпес-вирусную инфекцию и назначено противовирусное лечение.

Заключение. Таким образом, САЛ - заболевание, дебютирующее в раннем возрасте, в подавляющем большинстве случаев поражает генитальную область. Выявлена связь заболевания с наличием персистенции вирусной инфекции в организме матери. Результаты исследования предполагают возможность прогнозирования возникновения заболевания у детей на основании обследования матерей на носительство герпес-вирусной инфекции на этапе прегравидарной подготовки.

И.Э. Асланян, В.А. Крутова, С.С. Мелкумян, А.И. Тулендинова

Гипоменструальный синдром в практике гинеколога детского и подросткового

возраста

Базовая акушерско-гинекологическая клиника ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар, Россия

Резюме. Анализируется важность персонифицированного подхода при ведении подростков с различными вариантами нарушения менструального цикла. Summary. Analyzes the importance of personalized approach in the management of adolescents with different variants of menstrual disorders.

В структуре гинекологической патологии пубертатного возраста нарушения менструальной функции занимают второе место.

Материал и методы. В исследование были включены 320 пациенток, получивших курс лечения в отделении гинекологии детского и подросткового возраста в возрасте от 13 до 17 лет. При проведении обследования соблюдался стандартный алгоритм обследования. Назначение персонифицированной терапии проводилось с учетом выделенных групп пациенток.

Результаты. Пациентки с нормальными показателями гормонограммы: n=107 (33,47%). Девочкам данной группы проводили курс лечения в условиях стационара и амбулатор-но: витаминотерапия, физиолечение: электросон по лобно-сосцевидной методике, эндо-назально электрофорез витамина В1, иглорефлексотерапия. Пациентки с повышенным уровнем пролактина: n=78 (24,36%). Пациентки данной группы помимо полученного курса комплексного лечения в стационаре, включающего витаминотерапию, физиолечение, иглорефлексотерапию, наблюдались эндокринологом. Прием растительного препарата, содержащего экстракт плодов прутняка обыкновенного, в течение 3 мес, в случае исключения опухоли гипофиза, позволил добиться нормализации показателей пролактина и регуляции менструального цикла. Пациентки с низким уровнем прогестерона, определяемого во вторую фазу менструального цикла: n =71 (22,17%). Для данной группы пациенток проводился курс комплексной терапии, включая физиолечение: элек-