CC BY
39
Краткое сообщение
ря на повышение в 2001 г. и 2002 г., существенно снизилась к 2003 г. Заболеваемость кариесом молочных зубов снижалась на протяжении всего времени, за исключением 2001 г. (р<0,001). Отметим существенный спад заболеваемости кариесом молочных зубов, чем частоты кариеса в целом. Показатель заболеваемости кариесом постоянных зубов незначительно повысился (рис. 2).
Заболеваемость кариесом молочных зубов у детей в неблагополучных районах (Борисовский, Корочанский и Губкинский) значительно повысилась (р<0,001), за исключением Губкинского района, где отмечено снижение частоты этой патологии. На двух неблагополучных территориях произошло увеличение заболеваемости кариесом молочных зубов. Рост уровня кариеса молочных зубов отмечен также в ряде других районов районах. Достоверное снижение данной патологии выявлено в Белгородском, Валуйском, Вейделеевском, Волоконовском, Грайвороновском, Красненском, Новооскольском, Старооскольском, Яковлевском районах и в гг. Белгород, Старый Оскол. Убыль заболеваемости в 2,8—3,2 раза кариесом молочных зубов приходится на г.Белгород.
Рис. 2. Уровень заболеваемости на 100 000 детей кариесом (1), кариесом молочных (2) и постоянных (3) зубов в Белгородской обл.
Динамика пульпита имеет достоверный рост в Белгородской области (р<0,001) (рис. 3).
2000
2001 2002 200рОдЫ
150000 140000 130000 120000 ^ 110000 ф 100000
ф 90000
4 80000 о 70000
5 60000
=р 50000 ^ 40000
30000 20000 10000 0
2
2000 2001 2002 2003
Годы
Рис. 5. Динамика заболеваемости молочных (1) и постоянных (2) зубов кариесом, пульпитом и периодонтитом на 100 000 детей Белгородской обл.
Годы
Рис. 6. Вариабельность заболеваемости периоститом (1) и патологией слизистой оболочки полости рта (2) на 100 000 детей Белгородской обл.
Заключение. Динамика стоматологической заболеваемости детей за 2000-2003 гг. имеет достоверное снижение, обусловленное уменьшением частоты кариеса, периостита и патологии молочных зубов. Негативным проявлением динамики является рост заболеваемости пульпитом, периодонтитом и слизистой оболочки полости рта. Установленные закономерности динамики будут учтены в программе «Детская стоматология».
Литература
1. Гонтарев С.Н. Алгоритмизация геоинформационного анализа и лечения стоматологических заболеваний у детей / Гонтарев С.Н.: Автореф. дис.. .канд. мед. наук.- Тула, 2005.- 24 с.
2. Коровин Е.Н. и др. Анализ состояния, динамики и прогнозирование развития стоматологической заболеваемости в регионе на основе трансформации информации и медицинского мониторинга.- Воронеж, 2003.- 117 с.
3. Сущенко А.В. Принципы и диагностические метолы исследования и рациональной коррекции клинико-лабораторных характеристик слизистой оболочки полости рта при заболеваниях пищеварительного тракта: Автореф. дис. . докт. мед. наук.-Воронеж, 2004.- 36 с.
Рис. 3. Динамика заболеваемости пульпитом (1), пульпитом молочных (2) и постоянных зубов (3) на 100 000 детей Белгородской обл.
В области произошел также рост заболеваемости периодонтитом (рис. 4) (р<0,001).
Рис. 4. Изменение заболеваемости на 100 000 детей периодонтитом (1), периодонтитом молочных (2) и постоянных (3) зубов в Белгородской обл.
Рост заболеваемости пульпитом и периодонтитом указывает на рост заболеваемости осложненным кариесом детей. Для оценки динамики заболеваемости детей значение имеет изучение временных процессов, свойственных пораженности молочных и постоянных зубов кариесом, пульпитом и периодонтитом. Заболеваемость молочных зубов снизилась (рис. 5) (р<0,001).
Редко встречающиеся у детей периостит, заболевания слизистой оболочки полости рта характеризуются разнонаправленной тенденцией (рис. 6). Заболеваемость детей периоститом достоверно снизилась. Частота болезней слизистой оболочки полости рта за этот же период существенно возросла (р<0,001) и особенно значительный подъем зарегистрирован в 2000-2001 гг.
УДК 616.314-089-053
СИТУАЦИОННЫЙ АНАЛИЗ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДЕТЕЙ В НЕБЛАГОПОЛУЧНОЙ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ СИСТЕМЕ
С.Н. ГОНТАРЕВ*
В программе ВОЗ «Здоровье 21 - здоровье для всех в 21 столетии» одной из актуальных задач названо снижение стоматологической заболеваемости детей [2]. Во многих странах мира широко распространена стоматологическая патология среди детей, а в США, Китае, Румынии, Италии и др. идет ее рост [3]. В РФ 78% детей 12 лет имеют кариес постоянных зубов [1].
Цель - выявление факторов, обусловивших высокий уровень стоматологической патологии в Борисовском районе.
Материал и методы. На основе ситуационного анализа неблагополучного района проведено выявление причин высокой распространенности стоматологических заболеваний у детей.
Результаты. Проведенное исследование стоматологической заболеваемости детей в различных территориальных системах Белгородской области в 2000-2003 гг. показало, что наиболее неблагополучными являются Борисовский район по уровню заболеваемости молочных зубов, кариесом молочных и постоянных зубов, всей стоматологической патологии. В связи с этим предложен алгоритм геоинформационного анализа стоматологической заболеваемости в территориально распределенных системах, имеющих высокий уровень патологии (рис.2). Предусмотренный алгоритмом геоинформационный анализ стоматологиче-
* Курск, КГТУ
Краткое сообщение
ской заболеваемости детей включал оценку обеспеченности детского населения врачами-стоматологами и средним медицинским персоналом (табл. 1). Для сравнения вели анализ аналогичных показателей в Ровеньском районе, где уровень стоматологической заболеваемости детей был минимальным. Число мероприятий, проведенных по повышению знаний детей в области стоматологии в целом выше по ряду работ в Борисовском районе.
Охват детей профосмотрами в Борисовском районе достоверно превышает этот показатель в Ровеньском районе (табл. 2).
Таблица 1
Обеспеченность медперсоналом (на 1G GGG детей)
Годы Борисовский район Ровеньской район
стоматологи средний медперсонал стоматологи средний медперсонал
2000 4,0 2,2 3,5 2,5
2001 4,2 2,4 3,0 2,0
2002 4,5 2,5 3,5 2,5
2003 4,7 2,7 4,0 2,5
ср. 4,4 2,5 3,5 2,4
Таблица 2
Лечебно-профилактическая работа стоматологов в Борисовском (числитель) и Ровеньском (знаменатель) районах в 2000-2003 гг. (в %)
Процент охвата детей Годы Сред- нее
2000 2001 2002 2003
Стоматол. профосмотрами 83/71 68/84 82/68 87/72 80/74
Диспансер. наблюдением 8,5/0 11,0/0 8,0/0 8,5/0 9,0/0
Санированных от нужда. 84/20 87/13 89/11 89/9 87/13
40
30
^20
10
0
Рис. 1. Среднегодовой объем финансирования в системе ОМС на получение 1 реб. бесплатных услуг в Борисовском (1) и Ровеньском (2) р-нах
Финансирование в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) на получение бесплатных стоматологических услуг на 1 ребенка, влияющее на объем проводимых лечебнопрофилактических мероприятий, в Борисовском и Ровеньском районах является низким (рис. 1). Однако среднегодовой показатель финансирования на 1 ребенка ниже в Ровеньском районе и оставался недостаточным на протяжении 2000-2003 гг. В Борисовском районе финансирование по ОМС возросло с 25,9 и 26,8 рублей в 2000 г. и 2001 г. до 42,8 и 44,7 рублей в 2002 г. и 2003 г. При таком объеме финансирования проведение профилактики и получение детьми бесплатных услуг ограничено.
Содержание основных микроэлементов в питьевой воде Борисовского и Ровеньского районов (табл. 3) различий не имеет.
Таблица 3
Содержание фтора, железа, меди и марганца в питьевой воде Борисовского (числитель) и Ровеньского (знаменатель) районов в 2000-2003гг. (в мг/л)
Название микроэлемента Годы Норма
2000 2001 2002 2003
Фтор 0,7/0,7 0,7/0,8 0,7/0,7 0,7/0,7 1,5
Железо 1,3/0,31 1,3/1,0 1,3/0,5 1,4/1,0 0,3
Медь 0,03/0,02 0,05/0,02 0,05/0,02 0,05/0,02 1,0
Марганец 0,01/0,01 0,02/0,01 0,01/0,01 0,01/0,01 0,5
Исследование пестицидной нагрузки и территориальной нагрузки минеральных удобрений показало существенное превышение данных показателей установленного допустимого значения в Борисовском районе (табл.4). Пестицидная нагрузка в Борисовском районе превышает допустимый мировой уровень. Однако еще более велика территориальная нагрузка минеральными удобрениями. Последняя практически в 3 раза превышает допустимый предел в Борисовском районе. В благополучном Ровеньском районе нагрузка минеральных удобрений является существенно ниже допустимого уровня (Р<0,001).
В связи с высоким уровнем пестицидной нагрузки и территориальной нагрузки минеральных удобрений изучена динамика этих показателей во всех сельских районах области за предшествующие анализу стоматологической заболеваемости 4 года, т.е.
35,1
3,8
1 2
за 1996-1999г., и тогда пестицидная нагрузка в Борисовском районе была наиболее высокой среди сельских районов области.
Таблица 4
Рис.2. Алгоритм геоинформационного анализа стоматологической заболеваемости у детей на территории с высоким уровнем патологии
Уровень атмосферного и радиационного загрязнения территорий значительно ниже допустимых концентраций и среднеобластных показателей. При ранжировании территорий по уровню атмосферного загрязнения от стационарных источников в 20002003 гг. Борисовский район занимал 12, а Ровеньской район - 17 место. Радиационное загрязнение цезием-137 и мощность дозы гамма-излучения ниже или равны нормативам. Радиационное загрязнение цезием-137 при норме 11 Ku/м2 в Борисовском районе в 2000-2003 гг. составило 3,2;2,8;3,0;2,5 Ku/м2. Мощность дозы гамма-излучения не превышала допустимых значений.
Выводы. Среди проанализированных на базее разработанного алгоритма причин, обусловливающих максимум стоматологической заболеваемости детей в Борисовском районе, являются высокая пестицидная нагрузка и от минеральных удобрений.
Литература
1. О типовой модели программы «Детская стоматология».-М.: Минздрав России, 2004.- С.2-21.
2. ВОЗ, сер. техн. докладов // Стомат.- 1995.- №.5.- С.30.
3. Dilorio C. // Assoc. Nurses AJDS Care.- 2003.- №.2.- P.52.
