CC BY
21
Литература
1.Бутусов К.П. Свойства симметрии Солнечной системы: Тр. ВАГО «Некоторые вопросы исследования вселенной» - М.— Л. , 1973, Вып. 1.— С. 40—45
2.Быстров М.В. Об универсальном «гиперболическом законе // М ОСТ.— 2000.—№ 36—37.— С. 29—30.
3.Быстров М.В / В кн. Гармония и дисгармония в медици-не.—.Вып. 3.— СПб, 2004.— С 128—142.
4.Воробьев Н.Н. Числа Фибоначчи.— М.: Наука, 1978.— С. 140.
5.Игнатьев В.В.// Тр. Международн. научн. конф./ В сб. Измерительные и информационные технологии в охране здоровья. МЕТРОМЕД — 2007.— СПб.: Изд-во Политехи, ун-та, 2007.— С. 86—87.
6.Кидалов В.Н. / В кн. Гармония и дисгармония в медицине.— Вып. 3.— СПб, 2004.— С. 102 —119.
7.Кидалов В.Н. / В сб. Измерительные и информационные технологии в охране здоровья. МЕТРОМЕД — 2007.: Тр. Между-нар. научн. конф.— СПб.: Изд-во Политехн. ун-та, 2007.— С.94—95.
8.Коробко В.И. Золотая пропорция и проблемы гармонии систем.— М.: Изд. Ассоциации строит, вузов, 1998.— 372 с.
9.Лосев К.С. Вода.— Л.: Гидрометеоиздат.— 1989., 172 с.
10.Самойлов В.О. Элементы квантовой бмофизики. — СПб: СПбГТУ, 2001.— 43 с.
11.Суббота А.Г. «Золотое сечение» (Sectio aurea) в медицине, изд. П.— СПб : Стройлеспечать, 1996.
12.Суббота А.Г. // Этика, эстетика, экономика.— СПб: СПб торгово-промышл. палата, 2002.— с. 99—166.
13Хадарцев А. А. и др. Теория и практика восстановитель -ной медицины: Монография / Под ред. В.А. Тутельяна.— Тула: Тульский полиграфист — М.: РАМН, 2004.— Т. I.— 248 с.
14Хакен Е Синергетика: иерархии неустойчивостей в самоорганизующихся системах и устройствах.— Пер. с англ.—. М.: Мир, 1985.— 320 с.
15.Хьюбел Д. Глаз, мозг, зрение / Пер. с англ.— М.: Мир, 1990.— 239 с.
16.Цветков В.Д. Золотое сечение и симметрия.— Пущино — 1997.— 170 с..орник статей научного учреждения «Центр стратегических исследований» .— Вып. 3.— СПб.: ЦСИ, 2001.— С. 25—28.
75.http://aboutnlp.spb.ru/slovar.php
19.Zhirkov A., Kostenko V., Subbota A. Harmony and chaos in a heart rhythm organisation.— ISNS — 2003, Vienna p. 60—61.
УДК 616.12-008; 331.1
СИСТЕМНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БОЛЮСОВ ХУАТО В КОРРЕКЦИИ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА У МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ
Р. В. ГРАЧЕВ*
В связи с омоложением патологии сердечно-сосудистой системы, особенно среди мужского населения, становится актуальным поиск эффективных средств коррекции психосоматических и соматоформных последствий психоэмоционального стресса в виде артериальной гипертензии и ИБС. Комплексный фитопрепарат «Болюсы Хуато» (БХ), включающий сухие экстракты 10 растений, в том числе софоры японской и женьшеня, показал высокую эффективность в лечении лиц с нарушением мозгового кровообращения, артериальной гипертензией, инфарктом миокарда [3-4, 6-7]. Эффективность применения БХ у практически здоровых лиц молодого возраста в условиях психоэмоционального стресса представляются изученными недостаточно.
Цель работы — изучение механизмов и эффективности БХ в коррекции психоэмоционального стресса у молодых людей.
Было обследовано 107 курсантов 1-5 курсов военного института дважды с интервалом 2 месяца 41 юноша до и после трехнедельного курса приема БХ в дозе по 6 пилюль 2 раза в день, остальные лица составили группу сравнения. Субъективно оцениваемую динамику умственной и физической работоспособности на фоне приема препарата изучали путем специально разработанной анкеты из 7 вопросов. В комплекс обследования входили: математический анализ ритма сердца (МАРС) с орто-
пробой по Р.М. Баевскому (1979, 1984) (ПолиСпектрРитм, Нейрософт, Иваново), длительность записи в каждом состоянии - 5 минут, цветовой тест М.Люшера (1961) с оценкой позиций цветов по А.Х.Мельникову (1997), «Психотест» (Нейрософт, Иваново). Напряженность биоритмологической адаптации оценивали по длительности индивидуальной минуты (ИМ) по
Н.И.Моисеевой (1985). Статистическая обработка проведена по таблицам Excel 7.0 с оценкой достоверности различий по методу Стьюдента и корреляционного анализа с оценкой достоверности коэффициентов корреляции по П.Ф.Рокицкому (1967).
Результаты. При первом обследовании среднее систолическое артериальное давление (САД) в среднем по группе составило 131,3±1,9, ДАД - 76,4±1,5 мм рт.ст., в ортостазе - соответственно 127,2±1,9 и 83,7±1,4 мм рт.ст. Уровень случайного АД 140 мм рт. ст. и выше отмечен у 28,3% молодых людей, у 30% курсантов он располагался в диапазоне от 130-140 мм рт.ст., а у 83,3% пятикурсников АД было >130 мм рт.ст.
Отметили, что легко встают по утрам, только 57,6% курсантов, для остальных подъем труден, в том числе для 10,2% -постоянно, 72,8% курсантов ощущают дефицит времени. Как хороший, свой сон оценили 61,4%. У 22% юношей длительность ИМ была короче 55 с (преобладание симпатического тонуса), а у 18,7% - длиннее 70 с (парасимпатикотония), 49,2% курсантов оценили свой уровень здоровья как отличный, 33,9% - как хороший, остальные - как удовлетворительный.
Умеренное психоэмоциональное напряжение испытывают 23,7%, а 1,7% - выраженное. В состоянии психологического комфорта, по данным теста М. Люшера, находятся 64,4% юношей, а у остальных имеются психологические проблемы, в т.ч. у 3,4%
- значительные. У половины курсантов имелась склонность к спастическим реакциям, по данным теппинг-теста. После курса БХ у 37,8% обследованных повысилась способность изучать одновременно большее количество вопросов, 59,4% курсантов отметили, что им требуется меньше времени и усилий для изучения учебного материала. В 40,6% случаев повысилась способность воспроизведения изученной накануне информации, а у 34,4% это наблюдалось и через неделю. У 62,9% курсантов улучшилась координация движений и переносимость физической нагрузки, у 56,2% - качество сна, для которого требовалось меньше времени. В 46,6% случаев росли показатели активности.
По данным психофизического тестирования, у курсантов основной группы была ниже критическая частота слияния мельканий (лабильность нервной системы), но короче время простой двигательной реакции и выше показатели контактной координациометрии (достоверно меньше число касаний при статическом удержании щупа). У курсантов, принимавших БХ, после экзаменационной сессии в 50,0% уровень АД снизился, в 29,4% - не изменился и в 20,6±6,9% - повысился, а в группе сравнения АД возросло в 47,3±11,4% случаев (P<0,05), снизилось
- у 42,1% и не изменилось - у 10,5% курсантов. Если после экзаменационной сессии в среднегрупповых параметрах МАРС у курсантов, принимавших БХ, динамики не было, то в группе сравнения была отрицательной. Стала ниже общая мощность спектра и мощность высокочастотных дыхательных волн (HF) в покое. Реакция на ортостаз стала гиперреактивной: наблюдалось укорочение RRNN с 710,2±20,2 до 654,6±16,0 мс, снизилась вариабельность (pNN50, соответственно 25,3±3,1 и 15,4±3,7%). Если в группе курсантов, принимавших БХ, интегральный показатель ПАРС по Р.М. Баевскому не изменился, составив 4,6±0,5 и 4,0±0,5 ед, то в группе сравнения достоверно вырос с 2,5±0Ддо ус0£0& лдн ия алгоритмов назначения БХ все курсанты были разделены на три подгруппы: с субъективно высоким (48,5%), средним (31,7%) и низким (19,5%) эффектом. Курсанты с высоким эффектом до приема препарата вставали по утрам достоверно труднее, чем в группе низкого эффекта, частота движений кисти в теппинг-тесте в середине тестирования у них была достоверно ниже (снижение скоростных возможностей), а фиолетовый цвет располагался достоверно ближе к началу ряда (ирреальность притязаний, склонность к фантазиям). Уровень психоэмоциональной напряженности по тесту М.Люшера во всех подгруппах был одинаков. До приема препарата исходный уровень САД в группе с высоким эффектом был достоверно выше (135,8±4,1 мм рт.ст.), чем в группе с низким эффектом (122,1±4,0 мм.рт.ст.). После курса БХ у лиц с высоким эффектом имелась тенденция к снижению LF/HF как в фоне (с 2,56±0,75 до
* Тульский государственный университет
1,5±0,45), так и в ортостазе (3,25±0,98 и 2,67±0,91), что может являться отражением нормализации вегетативного баланса.
Представляет интерес сравнение данных спектрального анализа и динамики этих показателей в ортостазе, т.к. изменение реактивности в ответ на одну и ту же нагрузку является наиболее ранним и наиболее информативным показателем. При первом обследовании в группе с высокой эффективностью БХ наблюдалась достаточная представленность дыхательных волн (HF) как в клино-, так и ортостазе, при этом волны всех диапазонов составляли по 32-37% общей мощности спектра. Это соотношение сохранилось и после приема препарата. В группе со средним эффектом БХ средняя длительность кардиоинтервалов в ортостазе сократилась с 753,3±21,0 до 705,3±10,4 мс (P<0,05), а адекватная реактивность сменилась избыточной.
В группе с низким эффектом при первом обследовании в фоне наблюдалась тенденция к повышению мощности вазомоторных волн (LF). В отличие от первой группы, динамика отношения LF/HF характеризовалась тенденцией не к снижению, а к повышению, как в фоне, так и ортостазе (с 1,2±0,45 до 2,38±0,75). В этой группе мощность волн HF составляла только 10-16%., что указывает на преобладание тонуса симпатического отдела ВНС.
Выводы. Отмечено положительное влияние БХ на физическую активность, эффективность умственной деятельности и сон: у 62,9% курсантов, по данным самооценки, улучшилась координация движений и переносимость физической нагрузки, у 56,2%
- качество сна, для которого требовалось меньше времени, в 59,4% случаев наблюдалось повышение умственной работоспособности. Положительное влияние БХ на системную гемодинамику проявилось снижением АД у 50% лиц при 42,1% в группе сравнения, а его рост наблюдался достоверно реже - в 20,6% случаев при 47,3% в группе сравнения. Установлены алгоритмы назначения БХ как стрессопротекторного средства: препарат может быть эффективен у молодых с пограничным повышением АД и сохраненными парасимпатическими резервами регуляции по данным МАРС. При повышенном уровне гормональной регуляции (мощность волн VLF), тонуса симпатического отдела ВНС и гиперреактивности на ортостаз прием БХ в период экзаменационного стресса может сопровождаться активацией регуляторных механизмов и отсутствием ожидаемого клинического эффекта.
Литература
1. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии.- М.:Медицина, 1979.- 295 с.
2. Баевский P.M. и др. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе.- М.:Наука, 1984.-224 с.
3. Борисова О.Н. и др. Фитопрепарат «Болюсы Хуато» в лечении артериальной гипертении // ВНМТ.- 2004., №4.- С.98-100.
4. Валентинов Б.Г. Системные биологические эффекты фитопрепаратов китайской медицины: Автореф. дис. канд. биол. наук.-Тула, 2005.- 20 с.
5. Мельников А.Х. Очерки интегральной диагностики.- Тула, 1997.-177 с.
6. Наумова Э.М. Системные управляющие эффекты экзогенных адаптогенов: Дис.. .д-ра биол. наук.- Тула, 2005.- 379 с.
7. Шретер А.И. и др. Природное сырье китайской медицины (в 3-х томах): Справочник.- М.: Теревинф, 2004.- Т.1.- 506 с.
УДК 616.24 002
АКУСТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ТРАХЕАЛЬНЫХ ШУМОВ ФОРСИРОВАННОГО ВЫДОХА У БОЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЕЙ
В.В. МАЛАЕВА*'**, Ю.В. КУЛАКОВ*, В.И. КОРЕНБАУМ**
Бронхообструктивный синдром - универсальный симпто-мокомплекс, характерный для широкого круга заболеваний респираторной системы. Одним из таких заболеваний является пневмония. Частота встречаемости бронхообструктивного синдрома при внебольничной пневмонии по данным различных авторов [7, 10], колеблется от 50% до 76%. Для врача важна
ГОУ ВПО «Владивостокский госмедуниверситет Росздрава», каф. тера-дии №3690018, г. Владивосток, ул. Воропаева 5. E-mail: [email protected] Тихоокеанский океанологический институт им. В.И. Ильичева ДВО РАН. 690041, г. Владивосток, ул. Балтийская 43. E-mail: [email protected]
диагностика состояния бронхиальной проходимости при данном заболевании, так как её нарушение утяжеляет течение болезни, замедляет разрешение очагового воспалительного процесса, требует назначения бронходилатирующих средств. Поэтому оценка состояния вентиляционной функции внешнего дыхания у больных внебольничной пневмонией является актуальной [5, 9]. Акустический анализ трахеальных шумов форсированного выдоха (трахеофонография ФВ) показал себя диагностическим методом для выявления нарушения бронхиальной проходимости при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких [3, 6], но при пневмонии ранее не использовался.
Цель исследования - изучить акустические показатели трахеальных шумов ФВ у больных внебольничной пневмонией молодого возраста до и в динамике после лечения.
Объект и методы исследования. Обследовано 97 человек. Группа больных - 55 пациентов пульмонологического отделения Владивостокской городской клинической больницы №4 с внебольничной пневмонией, в возрасте от 15 до 30 лет, (М±8Э -22±4 года). Юношей - 64% (35/55), девушек - 36% (20/55). В первые трое суток от начала болезни поступило в стационар 24% (13/55), на 4 - 7 сутки - 44% (24/55), на второй неделе заболевания - 32% (18/55). Диагноз пневмонии был поставлен на основании клинико-рентгенологических, анамнестических и лабораторных данных обследования по принятой классификацией [2, 11].
Группа контроля, репрезентативная основной по возрасту, полу и антропометрическим данным (табл. 1), представлена 42 здоровыми добровольцами. Никто из обследуемых жалоб не предъявлял. Указания в анамнезе на курение, хронические заболевания бронхолегочной системы, верхних дыхательных путей, туберкулез отсутствовали. Аллергологический, наследственный анамнезы не отягощены. Патологии дыхательной, сердечнососудистой систем не выявлено.
Таблица 1
Возрастные, половые и антропометрические показатели больных пневмонией и здоровых добровольцев
Показатель Больные, n=55 Здоровые, n=42
Возраст, ет 22±4 18; 17; 22*
Юношей, % 64 57
Девушек, % 36 43
Рост, см 173±9 174±8*
Вес, кг 59; 55; 68 63; 56; 70*
Примечание: данные представлены как M±SD или Me; LQ; UQ, *р>0,05
Трахеофонография форсированного выдоха (ТФГ ФВ) проводилась больным пневмонией при поступлении в клинику и в динамике после лечения, при выписке из стационара. Здоровым лицам однократно при обследовании.
Обследуемым (в положении сидя) на область гортани справа, кнутри от переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, устанавливался акустический датчик (электретный микрофон со стетоскопической насадкой). Носовое дыхание исключалось при помощи зажима. Пациентами трехкратно выполнялся маневр форсированного выдоха (ФВ). Снимаемый с микрофона шумовой сигнал записывался в компьютер с помощью пакета программ «Пульмофонотест-99» (РФ), с частотой дискретизации 8 кГц и запоминался в виде стандартных «wave»-файлов. Для анализа выбиралась попытка с наибольшей продолжительностью шумов ФВ. Обработка сигналов, и измерение параметров производились в пакете программ «SpectraLab» (Sound Technology Inc., USA). Оценивались: продолжительность трахеальных шумов ФВ - T, (секунды) в полосе частот 200 - 2000 Гц, максимальное значение амплитуды временного ряда шумов ФВ - Umax, (условные единицы). Для спирометрических исследований, которые проводились у 52 больных, применялся стандартный спирограф Micro Medical (Великобритания). Регистрировались следующие показатели: ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВі, индекс Генслера (ОФВі/ФЖЕЛ), ПОСвьщоха, МОС25, МОС50, МОС75, СОС25-75, Ts - спирографическая продолжительность маневра ФВ. Степень снижения показателей функции внешнего дыхания определяли по Р.Ф. Клементу с соавт. [1].
Сопоставление акустического и спирографического методов исследования проводилось на выборке из 52 человек.
