CC BY
21
ЕСТЕСТВЕННЫЕ И ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
УДК 616.5-002.525.2
Абдрамашева К. С. преподаватель
кафедра «Пропедевтики и внутренних болезней»
Международный Казахско-турецкий университет имени Х.А.Ясави
Казахстан, г. Туркестан СИСТЕМНАЯ КРАСНАЯ ВОЛЧАНКА У МУЖЧИН
Аннотация. Системная красная волчанка представляет собой клинически гетерогенное, аутоиммунное заболевание, в большинстве случаев с неизвестной этиологией. Известно, что данное заболевание чаще всего поражает женщин, но наряду с этим среди мужчин тоже обнаруживаются признаки системной красной волчанки. В данной статье представлены данные литературного обзора об особенностях системной красной волчанки у пациентов мужского пола.
Ключевые слова: системная красная волчанка, мужчины, женщины, особенности.
Abdramasheva K.S.
Lecturer of «Propaedeutics and Internal Diseases» department International Kazakh-Turkish University named after H.A. Yasavi
Kazakhstan, Turkestan SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS IN MEN
Annotation. Systemic lupus erythematosus is a clinically heterogeneous, autoimmune disease, in most cases with unknown etiology. It is known that this disease most often affects women, but at the same time, signs of systemic lupus erythematosus are also found among men. This article presents data from a literature review of the features of systemic lupus erythematosus in male patients.
Key words: systemic lupus erythematosus, men, women, features.
Аутоиммунные заболевания поражают примерно 8% населения, 78% из которых составляют женщины. Причина высокой распространенности аутоиммунной патологии у женщин неясна. Системная красная волчанка (СКВ) - хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание неизвестной этиологии, которое поражает множество систем организма. Отличительной особенностью данного заболевания является его более высокая распространенность среди молодых женщины, а мужчины редко подвергаются воздействию СКВ. По оценкам, только 1 из каждых 10 человек страдающих СКВ является мужчиной [1].
Аутоиммунные заболевания, которые преобладают у мужчин, обычно клинически проявляются до 50 лет, тогда как аутоиммунные заболевания среди женщин проявляются клинически на более поздних этапах жизни.
СКВ у женщин чаще проявляется во время репродуктивного возраста, причина которого не установлена полностью и мало что известно о заболеваемости среди мужчин. Имеются сообщения, что проявления СКВ одинаковы у мужчин и женщин, особенно кожная сыпь, боль в суставах. Наряду с этим, существуют исследования, показывающие, что заболевание у мужчин имеет более сложное клиническое течение, а также наблюдается преобладание почечной недостаточности, поражения центральной нервной системы, сосудистых заболеваний у пациентов мужского пола [2].
Важность половых гормонов в патогенезе СКВ хорошо показана в экспериментальном исследовании на животных моделях. Стейнбер и коллеги выявили, что андрогены оказывают защитный эффект [3]. Было выявлено, что обострения СКВ у женщин во время беременности, послеродового и менструального периодов связано с интенсивно происходящими гормональными изменениями. Существует множество сообщений, подтверждающих связь между приемом эстрогенсодержащих оральных контрацептивов и обострений СКВ. Наряду с этим, было показано, что у мужчин страдающих СКВ не определяется нарушений продукции эстрогена, это предполагает, что эстрогены не являются изолированной детерминантой СКВ [4]. Стахл и Декер изучили 12 мужчин с СКВ и отметили, что у них не встречаются признаки гипогонадизма или дефицита андрогенов. Мужчины с СКВ являются активными и имеют нормальную репродуктивную функцию [5].
Из-за преобладания заболеваемости среди женщин в большинстве исследований малоизвестно о заболевании у мужчин. Особенности течения СКВ у мужчин не изучались широко, а клинические и иммунологические особенности отличаются в различных исследованиях. Так, Миллер и соавторы обнаружили, что если алопеция, тромбоцитопения и неврологические заболевания менее распространены у мужчин чем у женщин с СКВ, то плеврит чаще встречается среди пациентов мужского пола. Гохберг и соавторы отметили отсутствие существенных различий в клинических и лабораторных проявлениях СКВ между мужчинами и женщинами, за исключением более высокого распространения периферической нейропатии среди мужчин. Зегер и соавторы определили более частую распространенность неврологических заболеваний, нефрита, тромбоцитопении, васкулита и гепатоспленомегалии у мужчин страдающих СКВ. Кауфман вместе с коллегами исследовал 52 мужчин с СКВ и обнаружил увеличение распространенности почечной недостаточности и тромбоцитопении. Аналогичные результаты получил и Блум, результаты его исследования продемонстрировали преобладание заболевания почек и более низкую распространенность артралгии среди мужчин с СКВ [6].
Таким образом, роль половых гормонов является ключевым моментом в патогенезе СКВ и обуславливает существование половых различий в развитии данного заболевания. Несмотря на это, еще многое остается неясным в патогенезе и клинической манифестации, что подтверждает
необходимость проведения масштабных исследований.
Использованные источники:
1. Dubois E.L., Wailance D.J. Clinical and laboratory manifestations of systemic lupus erythematosus. Philadelphia: Lea and Febiger, 1987. р. 317-449.
2. Mok C.C., Lau C.S., Chan T.M., Wong R.W. Clinical characteristics and outcome of southern Chinese males with systemic lupus erythematosus. Lupus, 1999. р.188-96.
3. Steinberg A.D., Melez K.A., Raveche E.S. et al. Approach to the study of the role of sex hormones in autoimmunity. Arthritis Rheum 1979. р. 1170-6.
4. Ramsey-Goldman R., Mattai S.A., Schilling E. et al. Increased risk of malignancy in patients with systemic lupus erythematosus. J Investig Med, 1998. р.217-22.
5. Stahl N.I., Decker J.L. Androgenic status of males with systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum. 1978. р. 665-8.
6. Josep Font, Ricard Cervera, Margarita Navarro, Lucio Pallares, Alfons Lopez-Soto, Josep Vivancos, Miguel Ingelmo. Systemic lupus erythematosus in men: clinical and immunological characteristics. Annals of the Rheumatic Diseases 1992. р.1050-1052
