СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАК АСПЕКТ ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ОБЩЕСТВА Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Научная статья

УДК 342.951:351.82

doi: 10.47576/2411-9520_2023_3_51

СИСТЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАК АСПЕКТ ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ОБЩЕСТВА

Мацаева Амнат Жалавдиевна

Северо-Осетинская государственная медицинская академия, Владикавказ, Россия, matsayeva.amnat.99@mail.ru

Аннотация. В статье система здравоохранения рассматривается как аспект экономического развития общества. Когда государство является основным игроком в системе здравоохранения, любое сокращение государственных расходов на здравоохранение может иметь негативные последствия для расходов на здравоохранение и его качества. Сокращение расходов может также привести к стимулированию частных рынков здравоохранения и негативно сказаться на спросе на медицинские услуги этих групп. Кроме того, сокращение расходов может подорвать программы здравоохранения, такие как программы вакцинации. В дополнение к этому, сокращение расходов на здравоохранение также было связано с введением платы за пользование услугами. В частности, группы со средним и низким доходом в обществе могут меньше пользоваться медицинскими учреждениями и услугами.

Ключевые слова: здоровье; благополучие; ВОЗ; экономическая безопасность; инклюзивное развитие.

Для цитирования: Мацаева А. Ж. Система здравоохранения как аспект экономического развития общества // Инновационная экономика: информация, аналитика, прогнозы. - 2023. - № 3. - С. 51-55. https://doi.org/10.47576/2411-9520_2023_3_51.

Original article

THE HEALTHCARE SYSTEM AS AN ASPECT OF THE ECONOMIC DEVELOPMENT OF SOCIETY

Matsaeva Amnat Zh.

North Ossetian State Medical Academy, Vladikavkaz, Russia, matsayeva. amnat. 99@mail.ru

Abstract. The article considers the healthcare system as an aspect of the economic development of society. When the State is the main player in the healthcare system, any reduction in public spending on healthcare can have negative consequences for healthcare spending and its quality. Spending cuts may also stimulate private healthcare markets and negatively affect the demand for medical services of these groups. In addition, spending cuts can undermine health programs such as vaccination programs. In addition to this, the reduction in health care costs was also associated with the introduction of fees for the use of services. In particular, middle- and low-income groups in society may use medical facilities and services less.

Keywords: health; well-being; WHO; economic security; inclusive development.

For citation: Matsaeva A. Zh. The healthcare system as an aspect of the economic development of society. Innovative economy: information, analysis, prognoses, 2022, no. 3, pp. 51-55. https://doi.org/10.47576/2411-9520_2023_3_51.

Когда государство является основным игроком в системе здравоохранения, любое сокращение государственных расходов на здравоохранение может иметь негативные последствия для расходов на здравоохранение и его качества. Эмпирические данные по -казывают, что сокращение государственных расходов может ухудшить ситуацию, особенно состояние здоровья уязвимых групп в обществе, таких как больные, дети и женщины. Сокращение расходов может также привести к стимулированию частных рынков здравоохранения и, таким образом, может негативно сказаться на спросе на медицинские услуги этих групп. Кроме того, сокращение расходов может подорвать программы здравоохранения, такие как программы вакцинации. В дополнение к этому, сокращение расходов на здравоохранение также было связано с введением платы за пользование услугами. В частности, группы со средним и низким доходом в обществе могут меньше пользоваться медицинскими учреждениями и услугами. Как указывает Генберг [1], любое снижение спроса на медицинские услуги может привести к ухудшению результатов в отношении здоровья. То, как это влияет на состояние здоровья различных групп в обществе, зависит, конечно, от того, какой именно тип услуг вводится с пользователей, например, будь то высокотехнологичные услуги в городских больницах или предоставление основных лекарств и иммунизация в сельской местности. области. Пострадали и медицинские работники. Со снижением государственных расходов упадет и заработная плата медицинских работников, что побудит их проводить больше времени в частном секторе, а качество оказываемой ими помощи может ухудшиться. Гааг и Бархам [2] заявляют, что было бы неверным утверждать, что если заработная плата всех этих работников удвоится (тем самым почти удвоится бюджет на здравоохранение), население получит в два раза больше услуг общественного здравоохранения. Точно так же следует с осторожностью утверждать, что, когда инфляция постепенно снижает реальную стоимость заработной платы в государственном секторе, доступ к государственному здравоохранению сокращается с той же скоростью.

Программы корректировки могут систематически влиять на здравоохранение и ре-

зультаты в отношении здоровья за счет сокращения экономической деятельности и, в результате снижения занятости и доходов, повышения цен на продукты питания. Во-первых, очевидно, что более низкий доход на душу населения означает, что меньше доходов домохозяйств можно потратить на продукты питания, медицинское обслуживание и товары, связанные со здоровьем, такие как лекарства и предметы медицинского назначения. При снижении доходов отмена продовольственных субсидий и девальвация приведут к росту цен на некоторые продукты. Сокращение продовольственных субсидий и рост цен на продовольствие отрицательно сказываются на состоянии питания женщин и детей. Loewenson [3] отмечает, что питание и продовольственная безопасность являются основными факторами, влияющими на здоровье населения. Таким образом, эти негативные последствия вынуждают семьи потреблять некачественную и низкокалорийную пищу или недостаточное питание. Например, когда дети недоедают, они с большей вероятностью умрут преждевременно; если они не умрут, то останутся инвалидами на долгие годы [4]. Внедрение программ может повлиять на экономическую активность посредством либерализации торговли и девальвации обменного курса. Это меняет структуру рынка труда и распределения доходов. Тем более неожиданным результатом является занятость в формальном секторе и среди государственных служащих, и в первую очередь среди работников со средним доходом. Эти группы пострадали еще больше от сокраще -ния занятости после корректировки [5]. Но сокращение занятости, вероятно, повлияет на работающих женщин в противоположном направлении. Сокращение возможностей трудоустройства может привести к уходу женщин с рынка труда или к включению их в состав рабочей силы, чтобы компенсировать снижение дохода домохозяйства. В то время как женщины входят в состав рабочей силы, что приводит к более высокому уровню доходов домохозяйств и может привести к меньшему использованию медицинских услуг, более высокий уровень участия женщин в рабочей силе может привести к увеличению показателей младенческой и детской смертности, поскольку женщины

могут тратить меньше времени на младенцы и здоровье ребенка.

Хотя теоретические рассуждения не позволяют точно определить один уникальный механизм передачи, связывающий политику приспособления и здоровье, можно обозначить ряд переменных, которые почти наверняка имеют отношение к оценке состояния здоровья в обществе на основе вышеупомянутые дебаты. Таким образом, чтобы исследовать влияние политики структурной корректировки на состояние здоровья в процессе корректировки, в этой статье исследуется, как изменение социально-экономических условий повлияло на результаты в отношении здоровья в процессе политики структурной корректировки. Чтобы учесть различные факторы, упомянутые ниже и влияющие на коэффициенты младенческой смертности (IMR) и коэффициенты детской смертности (CMR), в исследовании используется модель, основанная на функции производства здоровья и оцененная с помощью множественного регрессионного анализа. В этой статье выбор объясняющих переменных основан как на экономической теории, так и на эмпирических данных из более ранних работ.

Непосредственное воздействие программ структурной перестройки на домохозяйства может проявляться в изменении статуса занятости и доходов домохозяйств [10]. Уровень дохода практически определяет жилищные условия, режим питания, получение социальных услуг, таких как здравоохранение и образование, водоснабжение и санитарные условия, и, таким образом, уровень дохода оказывает прямое влияние на заболеваемость или отсутствие болезни. В дополнение к этому более высокий доход также предоставит человеку больше возможностей для достижения, как упоминалось выше, цели увеличения продолжительности жизни. Wagstaff [6] утверждает, что в развивающихся странах при прочих равных условиях более высокий доход связан с более частым и более интенсивным использованием медицинских услуг как в частном, так и в государственном секторах. Во многих исследованиях также указывается, что существует положительная связь между бедностью и уровнем доходов, а также заболеваемостью. Последствия бедности для здоровья часто

могут усугубляться социальной дискриминацией и исключением из системы здравоохранения. При одинаковом уровне среднего дохода в более неравном обществе с большей вероятностью будет большее число людей, живущих в бедности. Поскольку данные указывают на то, что направление причинно-следственной связи может идти от более высокого дохода на душу населения к меньшей бедности и лучшему здоровью, ожидаемый знак коэффициента дохода отрицательный.

Однако доход является лишь одним из многих других определяющих факторов, влияющих на здоровье. Амартия Сен [7] указал, что некоторые условия, такие как базовое образование, эпидемиологическая атмосфера и доступ к современным медицинским знаниям, доступность медицинской помощи и характер медицинского страхования, могут оказывать существенное влияние на здоровье, заболеваемость и смертность. Связь за -ключается в том факте, что факторы, повышающие или снижающие смертность, часто имеют явно экономические причины, и, таким образом, существует prima facie причина не снижать смертность как критерий экономической эффективности. Еще одно важное влияние программ структурной перестройки на результаты в отношении здоровья может усугубляться степенью участия женщин в рабочей силе. Но уровень участия женщин в рабочей силе может иметь два противоположных эффекта на детскую смертность. Более высокий уровень участия женщин в рабочей силе может означать меньший объем медицинского обслуживания на дому и более высокий уровень младенческой и детской смертности, а может и более высокий доход в семьях с двумя наемными работниками и более низкий уровень смертности [8]. Считается, что больше женщин вошло в состав рабочей силы, чтобы компенсировать снижение доходов от заработной платы мужчин во время программ, поэтому ожидаемый знак этого коэффициента также положительный.

Государственная политика и действия сильно влияют на здоровье населения и доступность медицинских услуг своими расходами и инвестициями. Любое сокращение государственных расходов на здравоохранение и сборов с пользователей влияет на тип, качество и доступность услуг, доступных для бедных. Вогстаф утверждает, что неспособ-

ность медицинских услуг охватить бедных в развивающихся странах, несмотря на их более высокое бремя болезней, связана не только с тем, что более обеспеченные люди используют свои более высокие доходы для покупки услуг в частном секторе. Бедные также получают меньше государственных субсидий сектору здравоохранения. Количество врачей на 10 000 человек населения в каждой провинции будет использоваться в качестве прокси-переменной для общей силы систем здравоохранения на уровне провинции [9]. Это лишь косвенный показатель запаса медицинских ресурсов в провинциях. Следовательно, эта переменная не показывает, насколько люди имеют доступ к этим врачам. Это показывает, влияет ли более высокое соотношение медицинского персонала к населению на снижение младенческой смертности [10]. Программа иммунизации привела к снижению числа случаев заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Охват БЦЖ, который используется в исследовании как охват иммунизацией, часто отражает долю детей, защищенных от тяжелых форм туберкулеза в течение первого года жизни, а также как показатель доступности медицинских услуг. Чтобы показать влияние макроэкономических показателей на доступность медицинского обслуживания, количество дородового ухода, количество рождений без медицинского образования, количество посещений младенцев и охват вакцинацией, используемые в качестве косвенных переменных. Ожидается, что более широкий доступ к медицинскому персоналу и услугам приведет к

снижению показателей младенческой и детской смертности.

Хотя условно считается, что состояние здоровья и система здравоохранения ухудшаются во время программ адаптации, эмпирические данные, подтверждающие эти выводы, совершенно недостаточны, которые в целом основаны на исследованиях, содержащих методологические недостатки и недостаточные данные. Многие эмпирические данные показывают, что различные социально-экономические и культурные факторы могут по-разному влиять на состояние здоровья людей. Поэтому трудно провести истинную взаимосвязь между состоянием здоровья и его возможными детерминантами. Ланди [11] указывает, что одной из основных трудностей при анализе последствий структурных изменений, будь то на окружающую среду или благосостояние людей, является трудность установления прямой причинно-следственной связи. В этих дебатах имеющиеся социальные индикаторы и количественные данные сыграли заметную роль, несмотря на их общепризнанную ограниченность.

Поскольку экономические и социальные последствия и преимущества систем здравоохранения плохо изучены, они слишком часто упускаются из виду в основных процессах развития и инвестиционных решениях на местном, национальном и европейском уровнях. Вместо этого доминирующие дебаты сосредоточены на стоимости систем здравоохранения, и, как следствие, во многих странах государственные расходы на здравоохранение подвергаются сомнению и находятся под угрозой снижения.

Список источников

1. Аганбегян А. Г Стратегическая задача России - ускорение социально-экономического развития // Экономические стратегии. 2022. № 8 (116).

2. Бедность и неравенства в современной России: 10 лет спустя. Аналитический доклад. Институт социологии РАН. М., 2023. URL: http://www.sociologyinstitute.ru/analytical_report_bednost_i_neravenstva.html (по состоянию на 19.10.2013).

3. Джеффри Соммерс. Не в деньгах счастье, но без них никуда // Экономические стратегии. 2022. № 7 (115). С. 42-45.

4. Доклад о развитии человеческого потенциала в странах Европы и СНГ UNDP. М., 2023.

5. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2009 г. Здоровье и системы здравоохранения. ВОЗ, 2010.

6. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2023. Научные исследования в целях достижения всеобще -го охвата населения медицинскими услугами. ВОЗ. 2023.

7. Доклад о состоянии здравоохранения в мире. Финансирование систем здравоохранения. Путь к всеобще -му охвату населения медико-санитарной помощью. ВОЗ, 2021.

8. Доклад о человеческом развитии 2023. Возвышение Юга: человеческий прогресс в многообразном мире. ПРООН. 2023. URL: http://www.mfa.gov.by/upload/HDR_2013_RU.pdf (дата обращения: 01.02.2023).

9. Комплексное наблюдение условий жизни населения 2011 год, Оценка состояния здоровья. URL: http:// www.gks.ru/free_doc/new_site/population/urov/ kn-ujn/tab/3-10_1-50.doc (дата обращения: 01.02.2023).

10. Мониторинг прогресса в обеспечении всеобщего охвата услугами здравоохранения на уровне отдельных стран и на глобальном уровне. Система, показатели и цели. Май 2022 г. ВОЗ и Группа ВБ. 2022.

11. Отчет о мировом развитии - 2022. Инвестиции в здравоохранение. Всемирный банк. Вашингтон. 2022.

References

1. Aganbegyan A. G. Russia's strategic task is to accelerate socio-economic development. Economic strategies. 2022. № 8 (116).

2. Poverty and inequality in modern Russia: 10 years later. Analytical report. Institute of Sociology of the Russian Academy of Sciences, Moscow, 2023. URL: http://www.sociologyinstitute.ru/analytical_report_bednost_i_neravenstva. html (as of 10/19/2013).

3. Jeffrey Sommers. Happiness is not in money, but nowhere without it. Economic strategies. 2022. No. 7 (115). Pp. 42-45.

4. Report on human development in Europe and the CIS. UNDP. M., 2023.

5. Report on the State of Health in Europe 2009. Health and health systems. WHO, 2010.

6. World Health Report, 2023. Scientific research in order to achieve universal coverage of the population with medical services. WHO. 2023.

7. Report on the state of health in the world. Financing of health systems. The path to universal coverage of the population with health care. WHO, 2021.

8. Human Development Report 2023. The Rise of the South: Human progress in a diverse world. UNDP. 2023. URL: http://www.mfa.gov.by/upload/HDR_2013_RU.pdf (date of application: 01.02.2023).

9. Comprehensive monitoring of the living conditions of the population in 2011, Health assessment. URL: http://www. gks.ru/free_doc/new_site/population/urov / kn-ujn/tab/3-10_1-50.doc (accessed: 01.02.2023).

10. Monitoring progress in achieving universal health coverage at the country and global levels. System, indicators and goals. May 2022 WHO and the World Bank Group. 2022.

11. World Development Report - 2022. Investments in healthcare. The World Bank. Washington. 2022.

Сведения об авторе

МАЦАЕВА АМНАТ ЖАЛАВДИЕВНА - студент специальности «Лечебное дело», Северо-Осетинская государственная медицинская академия, Владикавказ, Россия, matsayeva.amnat.99@mail.ru

Information about the author

MATSAEVA AMNAT ZH. - student of the specialty "Medical Science", North Ossetian State Medical Academy, Vladikavkaz, Russia, matsayeva.amnat.99@mail.ru