CC BY
0
DOI: https://doi.org/10.17650/1818-8346-2024-19-2-75-82
C«D1
4 cv
cv cv
CS
Синоназальная диффузная В-крупноклеточная лимфома: собственное клиническое наблюдение и обзор литературы
■st S
М.А. Мингалимов1' 2, Е.А. Барях1' 2 3 4, О.л. кочнева1, Е.Н. Мисюрина1' 2, Ю.Ю. Поляков1' 2, Е.И. Желнова1' 2, к.В. Яцков1' А.Б. Макешова1' 2' Т.Н. Толстых1' 2' Т.С. Чуднова1' 2' Д.Д. Иванова1' Д.В. Лебедев5' Е.Н. Зотина1' 2' в Д.Э. Гаглоева1' 2' М.М. Берегов6' Э.А. Маматтурдиев7' И.В. Самсонова1' М.А. Лысенко1 z
1ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвь»; Россия, _
123182 Москва, ул. Пехотная, 3; о>
ФГАОУВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России s
(Сеченовский Университет); Россия, 119991 Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2; ® ФГБОУДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России; Россия,
125993 Москва, ул. Баррикадная, 2/1, стр. 1; «V
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России; ™ Россия, 117997Москва, ул. Островитянова, 1;
5ФГБУ«Государственный научный центр Российской Федерации — Федеральный медицинский биофизический центр
им. А. И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства»; Россия, 123098 Москва, ул. Маршала Новикова, 23; ж 6ФГБУ «Федеральный центр мозга и нейротехнологий Федерального медико-биологического агентства»; Россия, 117513
Москва, ул. Островитянова, 1, стр. 10; ^
ФГБОУ ВО «Российский университет медицины» Минздрава России; Россия, 127006 Москва, ул. Долгоруковская, 4 ®
et
Контакты: Марат Альбертович Мингалимов mingalimovm@yandex.ru ш
Диффузная В-крупноклеточная лимфома - наиболее часто встречающийся иммуноморфологический вариант лим- ® фом у взрослых. Экстранодальные зоны поражения в дебюте заболевания наблюдаются у трети пациентов. Наибо- к лее часто вовлекаются органы желудочно-кишечного тракта, яички, кости, щитовидная железа, кожа. Первичное в поражение полости носа и околоносовых пазух возникает крайне редко и вызывает диагностические и терапевтические трудности.
В статье продемонстрировано редкое клиническое наблюдение пациентки с впервые выявленной диффузной В-крупноклеточной лимфомой с поражением синоназального тракта. Для верификации окончательного диагноза потребовалось 6 мес. В настоящий момент продолжается индукционный этап лечения диффузной В-крупноклеточ-ной лимфомы, достигнутый полный метаболический ответ сохраняется.
Ключевые слова: диффузная В-крупноклеточная лимфома, онкология, гематология, синоназальная лимфома, редкая локализация
Для цитирования: Мингалимов М.А., Барях Е.А., Кочнева О.Л. и др. Синоназальная диффузная В-крупноклеточная лимфома: собственное клиническое наблюдение и обзор литературы. Онкогематология 2024;19(2):75-82. DOI: https:// doi.org/10.17650/1818-8346-2024-19-2-75-82
BY 4.0
Sinonasal diffuse large B-cell lymphoma: own clinical observation and literature review
M.A. Mingalimov1,2, E.A. Baryakh1,234, O.L. Kochneva1, E.N. Misyurina1'2, Yu. Yu. Polyakov12, E.I. Zhelnova1,2, K. V. Yatskov1, A.B. Makeshova1,2, T.N. Tolstykh1,2, T.S. Chudnova1,2, D.D. Ivanova1, D. V. Lebedev5, E.N. Zotina1,2, D.E. Gagloeva1,2, M.M. Beregov6, E.A. Mamatturdiev7, I. V. Samsonova1, M.A. Lysenko1
City Clinical Hospital No. 52, Moscow Healthcare Department; 3 Pekhotnaya St., Moscow 123182, Russia;
2I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia (Sechenov University); Build. 2, 8 Trubetskaya St., Moscow 119991, Russia;
3Russian Medical Academy of Continuing Professional Education, Ministry of Health of Russia; Build. 1, 2/1 Barrikadnaya St., Moscow 125993, Russia;
4N.I. Pirogov Russian National Research Medical University, Ministry of Health of Russia; 1 Ostrovityanova St., Moscow 117997, Russia; 5State Scientific Center of the Russian Federation — A. I. Burnazyan Federal Medical Biophysical Center, Federal Medical and Biological Agency; 23Marshala Novikova St., Moscow 123098, Russia;
6Federal Center of Brain Research and Neurotechnologies, Federal Medical and Biological Agency; Build. 10, 1 Ostrovityanova St., Moscow 117513, Russia;
76
Редкие и сложные клинические ситуации: диагностика и выбор тактики лечения
7Russian University of Medicine, Ministry of Health of Russia; 4Dolgorukovskaya St., Moscow 127006, Russia
cv
cv cv
ев
Contacts: Marat Al'bertovich Mingalimov mingalimovm@yandex.ru
Diffuse large B-cell lymphoma is the most common immunomorphological variant of lymphoma in adults. Extranodal lesions are observed in a third of patients at the disease onset. The organs most often involved are the gastrointestinal tract, testicles, bones, thyroid gland, and skin. Primary involvement of the nasal cavity and paranasal sinuses occur extremely rarely and cause diagnostic and therapeutic difficulties.
The article demonstrates a rare clinical case of newly diagnosed diffuse large B-cell lymphoma with sinonasal tract involvement. It took 6 months to verify the final diagnosis. At the moment, the induction stage of treatment for diffuse large B-cell lymphoma continues, the achieved complete metabolic response is maintained. Keywords: diffuse large B-cell lymphoma, oncology, hematology, sinonasal lymphoma, rare localization
For citation: Mingalimov M.A., Baryakh E.A., Kochneva O.L. et al. Sinonasal diffuse large B-cell lymphoma: own clinical observation and literature review. Onkogematologiya = Oncohematology 2024;19(2):75-82. (In Russ.). DOI: https:// doi.org/10.17650/1818-8346-2024-19-2-75-82
cv
cv cv
Введение
Первичные экстранодальные неходжкинские лим-фомы (НХЛ) полости носа и околоносовых пазух встречаются крайне редко: в странах Запада на их долю приходится около 1,5 % всех НХЛ [1—3]. Чаще поражается верхнечелюстная пазуха, чуть реже — решетчатая пазуха и полость носа. Лишь в 0,17—1,63 % всех случаев лимфом отмечается поражение лобной пазухи [3]. В западных странах НХЛ околоносовых пазух представлены в основном В-клеточными лим-фомами, в то время как в Азиатском регионе преобладают Т-клеточные [4].
Диффузная В-крупноклеточная лимфома (ДВКЛ) — самая распространенная НХЛ [5]. Это наиболее часто встречающийся иммуноморфологический вариант лимфомы, при котором наблюдается поражение си-ноназального тракта [6].
Как правило, начальные признаки злокачественного заболевания гетерогенны и проявляются заложенностью носа, ринореей, эпистаксисом, острым синуситом в сочетании с диплопией или без нее, экзофтальмом и проптозом. В связи с этим лимфомы полости носа и околоносовых пазух схожи с другими более распространенными доброкачественными заболеваниями, что приводит к увеличению времени постановки диагноза и до проведения соответствующего лечения [7].
Приводим клиническое наблюдение 63-летней женщины с первичной синоназальной ДВКЛ с распространением в полость левой орбиты, которой проведена противоопухолевая терапия по протоколу R-SD-EPOCH ± HDMTX (ритуксимаб, преднизолон, циклофосфамид; фракционированный режим введения этопозида, винкристина, доксорубицина; высокие дозы метотрексата).
Клинический случай
Пациентка, 63лет, в июне 2023 г. поступила в отделение гематологии и химиотерапии Городской клинической больницы № 52. В январе 2023 г. больная стала отмечать затруднение носового дыхания, в марте — развитие экзофтальма левого глаза.
По данным компьютерной томографии с внутривенным контрастированием в полости носа слева было выявлено объемное образование размером до 50 х 70 х 50мм с распространением в левую верхнечелюстную пазуху, клетки решетчатого лабиринта и полость левой орбиты с воздействием в виде обтурации носовой полости и ком-примирования левой глазницы с формированием экзофтальма.
В целях верификации диагноза пациентке была выполнена биопсия образования полости носа. При имму-номорфологическом исследовании биоптата образования установлена экстранодальная синоназальная ДВКЛ, поп-ОСВ-тип, с высокой пролиферативной активностью (рис. 1, 2).
Рис. 1. Иммуноморфологическое исследование биоптата слизистой оболочки полости носа (окраска гематоксилином и эозином, х 400). Диффузный лимфоидный инфильтрат из атипичных крупных лимфо-идных клеток
Fig. 1. Immunomorphological examination of a nasal mucosa biopsy sample (hematoxylin and eosin staining, х 400). Diffuse lymphoid infiltrate of atypical large lymphoid cells
Рис. 2. Иммуногистохимическое исследование биоптата слизистой оболочки полости носа (иммуноферментный метод, х 400). Экспрессия опухолевыми клетками CD20
Fig. 2. Immunohistochemical examination of a nasal mucosa biopsy sample (enzyme-linked immunosorbent method, х400). CD20 expression by tumor cells
В рамках инициального стадирования в дебюте заболевания выполнены позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), всего тела с внутривенным контрастированием и односторонняя трепанобиопсия костного мозга. Данные ПЭТ/КТ: картина лимфопролиферативного заболевания (метаболически активное образование размером 83 х 48 х 44мм, SUV (стандартизированный уровень накопления) 29,65) с вовлечением полости носа, носоглотки, верхнечелюстной пазухи, клеток решетчатого лабиринта с распространением в полость глазницы (рис. 3). Поражение костного мозга по данным гистологического исследования не выявлено.
При физикальном осмотре умеренная отечность на месте опухолевого образования в проекции слезного мешка в левой параорбитальной области и выраженный экзофтальм (рис. 4). У пациентки отсутствовала коморбидная патология, однако отмечалось наличие В-симптомов (ночная потливость, снижение массы тела).
В соответствии с данными иммуноморфологическо-го исследования, классификацией Ann Arbor в модификации Lugano, IPI (Международный прогностический индекс), CNS-IPI (шкала, отражающая риск развития
CV
CV CV
CS
4 CV
CV CV
Рис. 3. Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, до лечения Fig. 3. Positron emission tomography combined with computed tomography before treatment
Редкие и сложные клинические ситуации: диагностика и выбор тактики лечения
78
cv
cv ev
ев
cv
ev ev
Рис. 4. Внешний вид пациентки при первичном осмотре. Отмечаются отечность на месте опухолевого образования в проекции слезного мешка в левой параорбитальной области и выраженный экзофтальм Fig. 4. Patient appearance during the initial examination. There is swelling at the tumor site in the projection of the lacrimal sac in the left paraorbital region and pronounced exophthalmos
рецидива/прогрессирования с поражением центральной нервной системы) был установлен диагноз: первичная синоназальная ДВКЛ, non-GCB-тип, с массивным опухолевым поражением (bulky) полости носа, придаточных пазух носа, решетчатого лабиринта с распространением в полость левой орбиты, IV стадия, группа высокого риска по IPI и CNS-IPI.
При поступлении в гемограмме показатели периферической крови без клинически значимых изменений. В биохимическом анализе крови наблюдались высокая активность лактатдегидрогеназы, нормокалиемия, нор-мокальциемия, нормофосфатемия, нормоурикемия. Ли-кворограмма без изменений. Таким образом, у пациентки — ДВКЛ с признаками неблагоприятного прогноза.
С учетом большой опухолевой массы, высокого риска острого лизис-синдрома была инициирована циторедук-тивная предфаза с последующим началом индукционного цикла R-SD-EPOCH ± HDMTX (пациентка подписала информированное согласие; протокол одобрен локальным этическим комитетом Городской клинической больницы № 52) на фоне стандартной сопроводительной терапии и контролем лабораторных маркеров острого лизис-синдрома. С учетом высокого риска по CNS-IPI и локализации поражения пациентке проводилась системная инфу-зия метотрексата в высоких дозах (3 г/м2, непрерывная 12-часовая внутривенная инфузия) на 16-й день 2-го цикла
Рис. 5. Позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией, после 2 циклов лечения Fig. 5. Positron emission tomography combined with computed tomography after 2 treatment cycles
Обзор литературы по экзофтальму, вызванному гематологическими заболеваниями полости носа и околоносовых пазух Literature review on exophthalmos caused by hematological diseases of the nasal cavity and paranasal sinuses
Автор, источник
Author, reference
Возраст пациента, лет
Patient
age, years
Пол
Первичная локализация
Primary localization
Другие структуры поражения
Сторона экзоф-
тя 11, м
Side of exophthalmos
Режим терапии Исход
J. Suzuki и соавт., 2018 [8] J. Suzuki et al., 2018 [8] 39 Мужской Male Решетчатая пазуха Ethmoid sinus Левая верхнечелюстная пазуха, орбита Left maxillary sinus, orbit Миелоидная саркома Myeloid sarcoma Слева Left Даунорубицин, цитарабин, лучевая терапия Daunorubicin, cytarabine, radiation therapy Ремиссия Remission
D. Dalmia и соавт., 2017 [9] D. Dalmia et al., 2017 [9] 50 Мужской Male Полость носа слева Left nasal cavity Орбита слева, носовая полость справа Left orbit, right nasal cavity ДВКЛ DLBCL Слева Left R-CHOP Ремиссия Remission
J. Yang и соавт., 2014 [10] J. Yang et al., 2014 [10] 42 Женский Female Решетчатая пазуха справа Right ethmoid sinus Полость носа справа, орбита Right nasal cavity, orbit ДВКЛ DLBCL Справа Right Метотрексат, цитарабин, ифосфамид, винкристин, циклофосфамид, лучевая терапия Methotrexate, cytarabine, ifosfamide, vincristine, cyclophosphamide, radiation therapy Ремиссия Remission
К. Laveaux и соавт., 2010 [И] К. Laveaux et al., 2010 [И] 48 Женский Female Полость носа, решетчатая пазуха Nasal cavity, ethmoid sinus Орбита, левый зрительный нерв Orbit, left optic nerve HTLV-1 T-клеточная лимфома HTLV-1 Т-сеИ lymphoma Билатерально Bilaterally R-EPOCH Ремиссия Remission
С.S. Chen и соавт., 2008 [12] C.S. Chen et al., 2008 [12] 53 Мужской Male Решетчатая, клиновидная, лобная пазухи Ethmoid, sphenoid, frontal sinuses Орбита справа Right orbit NK/T-клеточная лимфома NK/T-cell lymphoma Справа Right Цитарабин, доксорубицин, винкристин Cytarabine, doxorubicin, vincristine Летальный исход Death
В.H. Chang и соавт., 2004 [13] В.H. Chang et al., 2004 [13] 24 Мужской Male Верхнечелюстная пазуха справа Right maxillary sinus Орбита справа Right orbit Острый лимфобластный лейкоз Acute lymphoblastic leukemia Справа Right Винкристин, 6-меркаптопурин, этопозид, даунорубицин, циклофосфамид, цитарабин, идарубицин, митоксантрон Vincristine, 6-mercaptopurine, etoposide, daunorubicin, cyclophosphamide, cytarabine, idarabicin, mitoxantrone Летальный исход Death
Примечание. ДВКЛ — диффузная В-крупноклеточная лимфома; R-CHOP — ритуксимаб, циклофосфамид, доксорубицин, преднизолон, винкристин; R-EPOCH — ритуксимаб, этопозид, преднизолон, винкристин, циклофосфамид, доксорубицин.
Note. DLBCL — diffuse large B-cell lymphoma; R-CHOP — rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, prednisolone, vincristine; R-EPOCH — rituximab, etoposide, prednisolone, vincristine, cyclophosphamide, doxorubicin.
0НК0ГЕМАТ0Л0ГИЯ 2 2024 том 19 | 0NC0HEMAT0L0GY 2 2024 vol. 19
80
Редкие и сложные клинические ситуации: диагностика и выбор тактики лечения
4 CV
CV CV
CS
4 CV
CV «V
в рамках профилактики поражения центральной нервной системы. Первичная профилактика развития фебрильной нейтропении проводилась путем стимуляции гранулоци-топоэза. После 2 циклов выполнено промежуточное ре-стадирование по данным ПЭТ/КТ: констатирован полный метаболический ответ (3 балла по шкале DeauvШe) (рис. 5). Противоопухолевую терапию пациентка переносила удовлетворительно, проявлений тяжелой гематологической и негематологической токсичности не зафиксировано. Планируется суммарно 6 индукционных циклов.
Обсуждение
Представленное клиническое наблюдение сино-назальной ДВКЛ является уникальным, поскольку первичное лимфомное поражение синоназального тракта — крайне редкая экстранодальная локализация. По данным литературы, наиболее распространенным экстранодальным поражением при лимфомах в области головы и шеи является лимфатическое глоточное кольцо (кольцо Пирогова—Вальдейера) [14]. К превалирующим иммуноморфологическим вариантам НХЛ, поражающим синоназальный тракт, относят ДВКЛ и экстранодальную NK/T-клеточную лимфому [15]. Следует отметить, что при экстранодальной NK/T-клеточной лимфоме чаще вовлекается полость носа, в то время как при ДВКЛ поражаются околоносовые пазухи [16]. В представленном нами случае преобладает в основном поражение околоносовых пазух (верхнечелюстная и основная пазухи слева).
Средний возраст установления синоназальной НХЛ варьирует от 45 до 75 лет [17]. В приведенном нами клиническом случае диагноз верифицирован в возрасте 63 лет. Ранняя диагностика первичной си-ноназальной НХЛ крайне затруднена, поскольку поражения, возникшие в этой области и распространяющиеся на околоносовые пазухи или в носовую полость, наиболее часто на ранней стадии заболевания являются бессимптомными [15].
Важно обратить внимание на то, что вторичное вовлечение орбиты изначально может привести к офтальмологу, поскольку по мере прогрессирования поражения глазницы в первую очередь могут беспокоить проявления, связанные с глазницей или периорби-тальными структурами [18]. В описанном нами случае у пациентки вторично вовлечена левая орбита. В таблице представлен обзор литературы, посвященной экзофтальму при синоназальных миелоидных и лим-фоидных образованиях.
Рис. 6. Внешний вид пациентки после противоопухолевой терапии. Регресс экзофтальма, восстановление носового дъаания Fig. 6. Patient appearance after antitumor therapy. Regression of exophthalmos, restoration of nasal breathing
На фоне проводимой высокодозной иммунохимио-терапии у пациентки была отмечена достаточно быстрая редукция лимфоидной опухоли, что привело к полному регрессу экзофтальма и восстановлению носового дыхания (рис. 6), что свидетельствует о высокой эффективности данного режима терапии при приемлемом профиле токсичности.
Заключение
Приведенное клиническое наблюдение демонстрирует крайне редкую экстранодальную локализацию ДВКЛ. Для ранней диагностики заболевания ключевым остается междисциплинарный подход. При обнаружении агрессивного мягкотканного образования в полости носа и околоносовых пазухах у пациента рекомендуется включать НХЛ в дифференциально-диагностический ряд. Исследуемый режим R-SD-EPOCH ± HDMTX показал свою эффективность при ДВКЛ с признаками неблагоприятного прогноза.
ЛИТЕРАТУРА/REFERENCES
1. Chiu B.C., Hou N. Epidemiology and etiology of non-hodgkin lymphoma. Cancer Treat Res 2015;165:1-25. DOI: 10.1007/978-3-319-13150-4_1
2. Evans L.S., Hancock B.W. Non-Hodgkin lymphoma. Lancet 2003;362(9378):139—46. DOI: 10.1016/S0140-6736(03)13868-8
3. Peng K.A., Kita A.E., Suh J.D. et al. Sinonasal lymphoma: case series and review of the literature. Int Forum Allergy Rhinol 2014;4(8):670—4. DOI: 10.1002/alr.21337
4. Vidal R.W., Devaney K., Rinaldo A. et al. Sinonasal malignant lymphomas: a distinct clinicopathological category. Ann Otol Rhinol Laryngol 1999;108(4):411—9.
DOI: 10.1177/000348949910800417
5. Perry A.M., Diebold J., Nathwani B.N. et al. Non-
Hodgkin lymphoma in the developing world: review of 4539 cases from the International Non-Hodgkin Lymphoma Classification Project. Haematologica 2016;101(10):1244—50. DOI: 10.3324/haematol.2016.148809
6. Yang L., Cui Y., Du X., Tan B. Diffuse large B-cell lymphoma of the frontal sinus: a case report. Ear Nose Throat J 2022:1455613221101089. DOI: 10.1177/01455613221101089.
7. Khan N.R., Lakicevic G., Callihan T.R. et al. Diffuse large B-cell lymphoma of the frontal sinus presenting as a pott puffy tumor: case report. J Neurol Surg Rep 2015;76(1):e23—7.
DOI: 10.1055/s-0034-1543996
8. Suzuki J., Harazaki Y., Morita S. et al. Myeloid sarcoma of the paranasal sinuses in a patient with acute myeloid leukemia. Tohoku
J Exp Med 2018;246(2):141—6. DOI: 10.1620/tjem.246.141
9. Dalmia D., Behera S.K., Bhatia J.S.S. Non-Hodgkin lymphoma of sinuses and nasal cavity: case series of two.
Int J Otorhinolaryngol Head Neck Surg 2017;3:737-41. DOI: 10.18203/issn.2454-5929.ijohns20173059
10. Yang J., Wen L., Jin C., Liu Y. Primary diffuse large B-cell lymphoma of the ethmoid sinus: a case report. Ear Nose Throat J 2014;93(8):8-10. DOI: 10.1177/014556131409300819
11. Laveaux K., Axiotis C.A., Durkin H., Braverman A.S. Localized nasal cavity, sinus, and massive bilateral orbital involvement
by human T cell leukemia virus 1 adult T cell lymphoma, with epidermal hypertrophy due to mite infestation. Rare Tumors 2010;2(4):e59. DOI: 10.4081/rt.2010.e59
12. Chen C.S., Miller N.R., Lane A., Eberhart C. Third cranial nerve palsy caused by intracranial extension of a sinoorbital natural killer T-cell lymphoma. J Neuroophthalmol 2008;28(1):31-5.
DOI: 10.1097/WNO.0b013e3181674228
13. Chang B.H., Chen Y.L., Lee T.J. et al. Paranasal sinus involvement in acute lymphoblastic leukemia. Chang Gung Med J 2004;27(12):924-9.
14. Salplahta D., Comanescu M.V., Anghelina F. et al. Non-Hodgkin lymphomas of Waldeyer's ring. Rom J Morphol Embryol 2012;53(4):1057-60.
15. Huang Y., Jia B., Jiang S. et al. Different clinical characteristics and treatment strategies for patients with localized sinonasal diffuse large B cell lymphoma and extranodal NK/T cell lymphoma. J Hematol Oncol 2017;10(1):7. DOI: 10.1186/s13045-016-0368-9
16. Hatta C., Ogasawara H., Okita J. et al. Non-Hodgkin's malignant lymphoma of the sinonasal tract — treatment outcome
for 53 patients according to REAL classification. Auris Nasus Larynx 2001;28(1):55—60. DOI: 10.1016/s0385-8146(00)00094-8
17. Quraishi M.S., Bessell E.M., Clark D. et al. Non-Hodgkin's lymphoma of the sinonasal tract. Laryngoscope 2000;110(9): 1489—92. DOI: 10.1097/00005537-200009000-00015
18. Venugopal M., Sagesh M. Proptosis: the ENT surgeon's perspective. Indian J Otolaryngol 2013;65(Suppl 2):247—50.
DOI: 10.1007/s12070-011-0367-7
4
cv
«V «V
ев
4
cv
«V «V
Вклад авторов
М.А. Мингалимов, Е.А. Барях: разработка концепции и дизайна статьи, сбор и обработка данных, анализ и интерпретация данных, написание статьи, окончательное одобрение рукописи;
О.Л. Кочнева, Д.В. Лебедев, Е.Н. Зотина, Д.Э. Гаглоева, М.М. Берегов, Э.А. Маматтурдиев: сбор и обработка данных; Е.Н. Мисюрина: разработка концепции и дизайна статьи, окончательное одобрение рукописи;
Ю.Ю. Поляков, Т.Н. Толстых, Т.С. Чуднова, Д.Д. Иванова: сбор и обработка данных, анализ и интерпретация данных;
Е.И. Желнова, К.В. Яцков, А.Б. Макешова: окончательное одобрение рукописи;
И.В. Самсонова, М.А. Лысенко: административная поддержка, окончательное одобрение рукописи.
Authors' contributions
M.A. Mingalimov, E.A. Baryakh: concept and design development, data collection and processing, data analysis and interpretation, article writing, final article approval;
0.L. Kochneva, D.V. Lebedev, E.N. Zotina, D.E. Gagloeva, M.M. Beregov, E.A. Mamatturdiev: data collection and processing; E.N. Misyurina: concept and design development, final article approval;
Yu.Yu. Polyakov, T.N. Tolstykh, T.S. Chudnova, D.D. Ivanova: data collection and processing, data analysis and interpretation; E.I. Zhelnova, K.V. Yatskov, A.B. Makeshova: final article approval;
1.V. Samsonova, M.A. Lysenko: administrative support, final article approval.
ORcID авторов / ORcID of authors
М.А. Мингалимов / M.A. Mingalimov: https://orcid.org/0000-0002-8491-2140 Е.А. Барях / E.A. Baryakh: https://orcid.org/0000-0001-6880-9269 О.Л. Кочнева / O.L. Kochneva: https://orcid.org/0000-0003-1338-8203 Е.Н. Мисюрина / E.N. Misyurina: https://orcid.org/0000-0003-2419-4850 Ю.Ю. Поляков / Yu.Yu. Polyakov: https://orcid.org/0009-0007-8389-6269 Е.И. Желнова / E.I. Zhelnova: https://orcid.org/0000-0002-0343-9348 К.В. Яцков / K.V. Yatskov: https://orcid.org/0000-0003-0125-9068 А.Б. Макешова / A.B. Makeshova: https://orcid.org/0000-0002-0414-2554 Т.Н. Толстых / T.N. Tolstykh: https://orcid.org/0000-0001-7308-0927 Т.С. Чуднова / T.S. Chudnova: https://orcid.org/0000-0002-8012-1640 Д.Д. Иванова / D.D. Ivanova: https://orcid.org/0009-0004-3632-9198 Д.В. Лебедев / D.V. Lebedev: https://orcid.org/0009-0001-8480-5505
Редкие и сложные клинические ситуации: диагностика и выбор тактики лечения
82
cv cv
ев
cv
ev ev
Е.Н. Зотина / E.N. Zotina: https://orcid.org/0000-0001-9692-2541
Д.Э. Гаглоева / D.E. Gagloeva: https://orcid.org/0000-0001-6254-5362
М.М. Берегов / M.M. Beregov: https://orcid.org/0000-0003-1899-8131
Э.А. Маматтурдиев / E.A. Mamatturdiev: https://orcid.org/0009-0008-2364-2475
OJ И.В. Самсонова / I.V. Samsonova: https://orcid.org/0000-0002-1228-1765
М.А. Лысенко / M.A. Lysenko: https://orcid.org/0000-0001-6010-7975
конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Финансирование. Работа выполнена при финансовой поддержке в рамках гранта № 1803-10/23 «Персонификация лечения ДВКЛ на основании мутационного профиля как новая стратегия повышения эффективности терапии первой линии».
Funding. The work was carried out with financial support under grant No. 1803-10/23 "Personalization of DLBCL treatment based on the mutational profile as a new strategy for increasing efficacy of first-line therapy".
Соблюдение прав пациентов и правил биоэтики
Протокол исследования одобрен комитетом по биомедицинской этике ГБУЗ г. Москвы «Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы».
Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных. compliance with patient rights and principles of bioethics
The study protocol was approved by the biomedical ethics committee of City Clinical Hospital No. 52, Moscow Healthcare Department. The patient gave written informed consent to the publication of his data.
Статья поступила: 01.02.2024. Принята к публикации: 01.03.2024. Article submitted: 01.02.2024. Accepted for publication: 01.03.2024.
