CC BY
3
МЕДИЦИНА И ЗДОРОВЬЕ
УДК 616.042.616.4
Абдирамашева К.С. преподаватель Ибрагимова С.И., магистр преподаватель
Международный казахско-турецкий университет им. Х.А. Ясави
Казахстан, г. Туркестан СИНДРОМ УДЛИНЕННОГО ИНТЕРВАЛА QT (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)
Аннотация. В последние годы синдром удлиненного интервала QT привлекает пристальное внимание современной медицины. Синдром удлиненного QT является опасным видом аритмии, повышая риск развития фатальных желудочковых аритмии и фибрилляции желудочков. В норме интервал QT составляет 340-450 мс для женщин и 340-430 мс для мужчин и отражает время реполяризации желудочков. Встречаются врожденные и приобретенные формы данной патологии, которые часто приводят к развитию внезапной сердечной смерти. Своевременное выявление синдрома удлиненного QT позволяет выделить лиц с повышенным риском развития данного состояния, что может снизить долю последующей внезапной сердечной смерти.
Ключевые слова: внезапная сердечная смерть, реполяризация, наследственное заболевание, сердечно-сосудистая система.
UDC616.042.616.4
Abdiramasheva K.S. teacher kazakh-turkish university named H.A. Yasavi
Turkestan, Kazakhstan Ibragimova S.I. master-teacher International kazakh-turkish university named H.A. Yasavi
Turkestan, Kazakhstan PROLONGED QT INTERVAL SYNDROME (LITERATURE REVIEW)
Annotation. In recent years, the prolonged QT interval syndrome attracts close attention of modern medicine. The prolonged QT interval syndrome is a dangerous type of arrhythmia, increasing the risk of fatal ventricular arrhythmia and ventricular fibrillation. Normally, the QT interval is 340-450 ms for women and 340-430 ms for men and reflects the repolarization time of the ventricles. There are congenital and acquired forms of this pathology, which often lead to the development of sudden cardiac death. Timely detection of the prolonged QT interval syndrome makes it possible to identify individuals with an increased risk of developing this condition, which can reduce the proportion of subsequent
sudden cardiac death.
Key words: sudden cardiac death, repolarization, hereditary disease, cardiovascular system.
Интервал QT включает деполяризацию и реполяризацию сердечного цикла. Удлинение данного интервала сопровождается повторяющимися обморочными состояниями, судорогами, аритмией и риском внезапной смерти у лиц без органического поражения сердца. Причинами могут быть врожденные и приобретенные факторы. В качестве врожденных факторов выступает мутация гена, участвующий в синтезе калиевых и натриевых каналов. В 1957 году A. Jervell и F. Lange-Nielsen зарегистрировали данный синдром у 4-х родственных лиц с врожденной глухотой, в дальнейшем и у лиц без глухоты. Приобретенными факторами развития удлиненного интервала QT являются лекарственные препараты, такие как, антиаритмические, антибиотики хинолоновой группы, антидепрессанты, нейролептики, метадон и др. [1]. Врожденный синдром длительного интервала QT является наследственным заболеванием, характеризуется высоким риском опасных для жизни аритмий. Заболевание встречается у 1 из 2500 родившихся живыми [2]. Врожденный удлинённый QT синдром (LQTS) представляет собой наследственное нарушение реполяризации миокарда, сопровождается повышенным риском потенциально опасных для жизни сердечных аритмий. На молекулярном уровне, мутации в 15 различных генах, которые кодируют альфа-субъединицы ионного канала вовлечены в патогенез данного синдрома.
За последние два десятилетия, понимание патогенеза и клинического ведения синдрома врожденного удлинённого QT, потенциально смертельного расстройства сердечной реполяризации, значительно улучшилось. Клинически LQTS характеризуется склонностью к обморокам, судорогам, и внезапной остановкой сердца, часто во время эмоционального или физического перенапряжения. Различают два различных закономерностей наследования: аутосомно-доминантный - синдром Романо-Уорда и аутосомно-рецессивный синдром Джервелл и Ланге-Нильсена. Распространенность первого колеблется между 1: 2000 и 1: 5000, а второго между 1: 1000000 и 1: 4000000, который сопровождается с двусторонней нейросенсорной глухотой. По оценкам США, лишь незначительное количество из ежегодных внезапных смертей в Соединенных Штатах связано с LQTS и других синдромов наследственной аритмии. Электрофизиология сердца, таких параметров как интервал QT, зависит от процессов деполяризяции и реполяризации лежащих в основе фаз потенциала действия. Генетические дефекты в ионных каналах увеличивают деполяризующие (вход Na + и Ca2 + токов) и
уменьшаютреполяризацию(калиевых ионов) замедляя активацию калиевых каналов. Это приводит к удлинению потенциал действия, увеличение
периода рефрактерности приводит к аномальной спонтанной активации Са2 + каналов L-типа, которая способствует появлению тяжелых желудочковых аритмии [3].
В отделе молекулярной фармакологии и экспериментальной терапии Миннесоты исследовали пациентов с LQTS сопутствующей ГЛЖ. Смертность во время периода наблюдения 217 ± из 184 дней составил 13% (23 из 181), при котором, LQTS являлся основной причиной независимо от возраста и наличия гипертонии [4]. Факторы риска для медикаментозного LQTS являются гипокалиемия, женский пол, пожилой возраст, генетическая предрасположенность, гипомагниемии, сердечная недостаточность, брадикардия. Учитывая данные состояния, у лиц с LQTS необходим регулярный мониторинг электрокардиографии и электролитного состава крови [5].
Токсичность препаратов в отношении сердечно-сосудистой системы является основной причиной отказа от препарата, разработки, клинического испытания и распространения. The Food and Drug Administration (FDA) отклонил многие фармацевтические препараты в связи с тем, что они вызывают удлиненный QT синдром. Но, несмотря на это, данные препараты могут получить одобрение от FDA для клинического использования. Спасаются эти соединения только в пользу пациентам, которые в них нуждаются. Имеются сообщения что, куркумин, обладающий противоопухолевой способностью может вызвать лекарственно-индуцированный QT синдром [6]. А также, ряд лекарств, такие как, препараты принимающиеся при паркинсонизме [7], психотропные [8], антиаритмические IA и III класса являются потенциальными лекарственными средствами вызывающие лекарственно-индуцированный LQTS [9].
Использованные источники:
1. http://www.rmi.ru/articles 9770.htm
2. Orphanet J Rare Dis. 2008. Congenital long QT syndrome. Crotti L1, Celano G, Dagradi F, Schwartz PJ.
3. Curr Probl Cardiol. 2013. Genotype- and Phenotype-Guided Management of Congenital Long QT Syndrome. John R. Giudicessi, BA and Michael J.
4. Heart Rhythm. 2014. Impact of left ventricular hypertrophy on QT prolongation and associated mortality.Haugaa KH, Bos JM, et al.
5. Curr Med Res Opin. 2013. QT interval prolongation and the risk of torsades de pointes: essentials for clinicians. Trinkley KE1, Page RL.
6. J Nanobiotechnology. 2013. Mitigating prolonged QT interval in cancer nanodrug development for accelerated clinical translation. Ranjan AP, Mukerjee A, Helson L.
7. Parkinsonism Relat Disord. 2013 Nov. Outcomes of screening Parkinson's patients for QTc prolongation. Cunnington AL1, Hood K, White L.
8. Can J Psychiatry. 2015. Impact of Age and Sex on QT Prolongation in Patients
Receiving Psychotropics. Rabkin SW.
9. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2010. Causes and management of drug-induced long QT syndrome. Ayad RF1, Assar MD, Simpson L, Garner JB, Schussler JM.
УДК 616.042.616.4
Ибрагимова С.И., магистр преподаватель
Международный казахско-турецкий университет им. Х.А.Ясави
Казахстан, г. Туркестан ЭТНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИИ СЕРДЦА
Аннотация. Сердечно-сосудистые заболевания представляют собой одну из актуальных проблем современного здравоохранения. Несмотря на достигнутые успехи в профилактике и лечении они по-прежнему лидирует в структуре заболеваемости и существенно влияют на такие основные показатели здоровья населения, как заболеваемость, временная и стойкая нетрудоспособность, смертность. Известны наиболее распространенные факторы риска приводящие к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы. Для улучшения профилактики сердечно-сосудистых заболеваний наряду с выявлением традиционных факторов риска широко используется электрокардиографическая регистрация патологических изменений сердечно-сосудистой системы во многих зарубежных странах мира.
Ключевые слова: болезни системы кровообращения, электрокардиография, этнос, факторы риска, аритмии.
UDC616.042.616.4
Ibragimova S.I. master-teacher International kazakh-turkish university named H.A. Yasavi
Turkestan, Kazakhstan ETHNIC FEATURES OF HEART ELECTROPHYSIOLOGY.
Annotation. Cardiovascular diseases are one of the urgent problems of modern health. Despite the successes achieved in the prevention and treatment of cardiovascular diseases, they are still leading in the structure of morbidity, and significantly affect such basic health indicators as morbidity, temporary, permanent disability and mortality. The most common risk factors leading to the development of diseases of the cardiovascular system are known. To improve the prevention of cardiovascular diseases, along with the identification of traditional risk factors, the electrocardiogram is widely used to register pathological changes in cardiovascular system in many foreign countries of the world.
Key words: diseases of the circulatory system, electrocardiography, ethnos, risk factors, arrhythmias.
Как отмечают многие исследователи, уровень заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) снижается каждым
