CC BY
631
УДК 796.01:61
СИНДРОМ ПЕРЕТРЕНИРОВАННОСТИ У СПОРТСМЕНОВ (ОБЗОР ОТЕЧЕСТВЕННОЙ И ЗАРУБЕЖНОЙ ЛИТЕРАТУРы). 1 ЧАСТЬ
Доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой гигиены и спортивной медицины КГУФКСТ Г. А. Макарова,
врач ГУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. профессора С. В. Очаповского» департамента здравоохранения Краснодарского края С. Н. Волков,
научный сотрудник НИИ проблем физической культуры и спорта КГУФКСТ Ю. А. Холявко, профессор кафедры теории и методики легкой атлетики КГУФКСТ С. А. Локтев. Контактная информация для переписки: 350015, г. Краснодар, ул. Буденного, 161.
В работе анализируются научные публикации отечественных и зарубежных авторов, посвященные различным аспектам проблемы перетренированности у спортсменов(определение понятия «синдром перетренированности», факторы риска, причины, механизмы развития, симптоматика, диагностика и основные направления профилактики). Проанализировано 115 источников, из них 98 - иностранных авторов.
Ключевые слова: синдром перетренированности; факторы риска; причины возникновения, механизмы развития; маркеры, меры профилактики.
Определения понятия «синдром перетренированности». Спортсмен высокой квалификации постоянно балансирует на грани между оптимальным уровнем тренировки и перетренированностью [60]. Согласно данным, приведенным в зарубежной литературе [21, 23, 33, 39], состояние перетренированности могут испытывать в ходе своей спортивной карьеры до 20% высококвалифицированных атлетов в общей выборке, составленной без учета специализации, и до 70% элитных спортсменов в видах спорта, связанных с преимущественным развитием выносливости.
Однако, несмотря на актуальность проблемы, до настоящего времени отсутствуют единые определение, взгляд на причины и механизмы развития данного состояния. [ 18, 21, 27, 32, 34, 46, 61].
Впервые этот синдром был описан в 1923 году Мак-Кензи как кондиция, которую автор назвал перетренировкой, полагая её «отравлением нервной системы».
Американская Медицинская Ассоциация определяет перетренированность (кризис) как психологическое или физиологическое состояние, которое обнаруживает себя в виде ухудшения атлетической результативности.
Л. Прокопом на Всемирном конгрессе по спортивной медицине в Москве в 1956 году был предложен термин «спортивная болезнь», однако в литературе данное состояние продолжает обозначаться термином «перетренировка» или «перетренированность».
На согласительной встрече в Оксфорде в 1990 году был принят термин «синдром необъяснимого снижения работоспособности», который обозначает постоянный необъяснимый дефицит работоспособности, отмечаемый и тренером, и атлетом, несмотря на две недели относительного отдыха [цит. по 59].
По мнению ряда зарубежных исследователей [5, 12, 13, 15, 24,], необходимо различать «перетренированность» и «перенапряжение». Многие из зарубежных литературных источников отсылают за определениями данных терминов к работе R. Kreider с коллегами [17]:
- перенапряжение (оуеггеасЫпд) - накопление тренировочного и/или нетренировочного стресса, приводящее к кратковременному снижению работоспособности при наличии или отсутствии соответствующих физиологических и психологических признаков и симптомов плохой адаптации, в силу которой восстановление работоспособности может занять от нескольких дней до нескольких недель;
- перетренированность (оуег^аттд) - накопление тренировочного и/или нетренировочного стресса, приводящее к долговременному снижению работо-
способности при наличии или отсутствии соответствующих физиологических и психологических признаков и симптомов плохой адаптации, в силу которой восстановление работоспособности может занять несколько недель или месяцев.
Таким образом, различие между перетренированностью и перенапряжением заключается именно в количестве времени, необходимом для восстановления работоспособности, а не в типе или продолжительности тренировочного стресса и не в степени ухудшения работоспособности. Эти определения также подразумевают, что психологические признаки, связанные с данными состояниями, могут отсутствовать [32].
В то же время в консенсусном заявлении «Профилактика, диагностика и лечение синдрома перетренированности» Европейской коллегии спортивной науки (2013) [29], сделанном во избежание неправильной трактовки предпатологических и патологических состояний, которые могут возникать при нерациональном использовании физических нагрузок и наличии сопутствующих факторов риска, рекомендуется выделять три состояния: функциональное перенапряжение (переутомление), нефункциональное перенапряжение и синдром перетренированности.
Основной критерий диагностики этих состояний -снижение специальной работоспособности.
Основное различие между этими состояниями -продолжительность восстановления: при функциональном перенапряжении восстановление занимает дни, реже - недели; при нефункциональном перенапряжении на восстановление требуется несколько недель, реже - месяцев; при синдроме перетренированности спортсменам для полного восстановления необходимо от полугода до нескольких лет.
Используя выражение «синдром», авторы подчеркивают его многофакторную этиологию и признают, что физическая нагрузка (тренировка) не обязательно является единственным этиологическим фактором синдрома.
Ключевым при распознавании синдрома перетренированности, - отмечают они, - может быть «длительная плохая адаптация не только организма спортсмена в целом, но также отдельных биологических, нейрохимических и гормональных механизмов регуляции.
Спортсменам, находящимся в состоянии «перетренированности», могут потребоваться месяцы или, возможно, годы для полного восстановления.
Отечественные литературные источники, описывающие результаты фундаментальных исследований состояния перетренированности, датированы в основном 70-80-ми годами прошлого столетия.
В них в рамках предпатологических и патологических состояний, которые могут возникать при нерациональном использовании физических нагрузок и наличии сопутствующих факторов риска, принято выделять переутомление, перетренированность и перенапряжение ведущих систем организма [51, 56, 62].
Переутомление - состояние, возникающее при на-
слоении явлений утомления, когда организм спортсмена в течение определенного отрезка времени не восстанавливается от одного занятия или соревнования к другому. Оно проявляется в более длительном, чем обычно, сохранении после нагрузки чувства усталости, ухудшении самочувствия, сна, повышенной утомляемости, неустойчивом настроении. Спортивная работоспособность может в целом остаться без существенных изменений, либо незначительно снизиться. Становится заметным затруднение в образовании новых двигательных навыков, решении сложных тактических задач, появляются технические погрешности при выполнении привычных для спортсмена упражнений. Объективно могут определяться снижение силовых показателей, ухудшение координации, удлинение периода восстановления после нагрузок.
Перетренированность - патологическое состояние, проявляющееся дизадаптацией, нарушением достигнутого в процессе тренировки уровня функциональной готовности, изменением регуляции деятельности систем организма, оптимального взаимоотношения между корой головного мозга и нижележащими отделами нервной системы, двигательным аппаратом и внутренними органами.
Перенапряжение - нарушение функций органов и систем организма вследствие воздействия неадекватных физических нагрузок.
Причины возникновения синдрома перетренированности. Согласно результатам анализа отечественной и зарубежной литературы, основные факторы риска и причины возникновения синдрома перетренированности у спортсменов могут быть сгруппированы следующим образом:
- недиагностированные заболевания и патологические состояния;
- стрессорные физиологические факторы: многократная смена часовых поясов, недозированное использование дополнительных факторов адаптации (среднегорье, высокогорье, гипоксическая тренировка в лабораторных условиях), тренировки в условиях повышенных или пониженных температур, загрязненного воздуха, бытовые и профессиональные интоксикации;
- гигиенические факторы:
а) алиментарные (отрицательный энергетический баланс, недостаточное потребление углеводов и/или белков, дефицит железа, магниевая недостаточность и др.);
б) нарушение питьевого режима - хронический дефицит жидкости;
в) нарушения режима (недостаточный сон, употребление алкоголя, курение и т. п.);
- побочные действия фармакологических препаратов;
- стрессорные психологические факторы (повышенные ожидания со стороны тренера или членов семьи, длительный соревновательный стресс, особенно-
сти структуры личности, неблагоприятная социальная среда, плохие взаимоотношения с семьей и друзьями, личные или эмоциональные проблемы, а также дополнительные требования, связанные со школой или работой);
- ошибки в организации и содержании тренировочного процесса;
- полное игнорирование текущего медико-биологического контроля;
- несвоевременная диагностика первых признаков перетренированности.
По мнению Smith (2003) [63], типичными ошибками тренировочных программ, приводящими к возникновению синдрома перетренированности, являются:
- недостаточное время для восстановления;
- слишком быстрое повышение требований к физической форме спортсмена;
- форсированный рост тренировочных нагрузок после вынужденного перерыва из-за болезни или травмы;
- чрезмерно высокий объем максимальных и субмаксимальных нагрузок;
- превышение допустимых объемов интенсивных тренировок при подготовке к состязаниям, требующим выносливости;
- монотонность тренировочных нагрузок;
- слишком большое внимание к техническим или психологическим аспектам тренировки в ущерб физиологическому восстановлению;
- чрезмерно напряженный календарь соревновательного периода, в связи с чем во время состязаний спортсмен слишком часто нарушает предписанный режим дня и недостаточно тренируется;
- нарушение методики проведения тренировок;
- недоверие спортсмена к тренеру.
У квалифицированных спортсменов с высокой мотивацией к спортивным достижениям часто нарушена субъективная оценка самочувствия, они могут недооценивать тяжесть того или иного тренировочного занятия, иногда вопреки требованиям тренера самостоятельно идут на увеличение продолжительности и интенсивности физической нагрузки. Все это способствует длительному напряжению функциональных систем организма, приводя к накоплению усталости и недовосстановления, что рано или поздно влечет за собой развитие состояния перетренированности, для выхода из которого требуется продолжительный промежуток времени (недели, а иногда и месяцы).
Спортсмены, которые подвергаются особенно высокому риску развития синдрома хронической усталости, обычно пытаются сочетать высокую интенсивность тренировок и соревнований с карьерой в другой сфере деятельности, активной общественной жизнью и выполнением семейных обязательств. К другой группе лиц, обладающих повышенной уязвимостью, относятся спортсмены, продолжающие процесс интенсивных тренировок и/или соревнований на фоне вирусных инфекций [1, 25, 46, 56].
Патогенез синдрома перетренированности. В. А.
Геселевич определяет перетренированность как заболевание, возникающее у тренированного спортсмена в связи с перенапряжением центральной нервной системы и нарушением слаженной деятельности нервной системы в целом [55]. Еще одна школа отечественных исследователей (Н. Д. Граевская, Л. А. Бутченко, А. Г. Дембо) рассматривает данное патологическое состояние как проявление поражения корковых процессов или нарушения связи между ними и нижележащими исполнительными органами, в связи с чем ведущими признаками этого состояния являются изменения центральной нервной системы, протекающие по типу неврозов. Большую роль при этом играют и изменения эндокринной сферы, главным образом, коры надпочечников и гипофиза [цит. по 57]. Вторично, вследствие нарушения регуляции, могут возникать изменения функций различных органов и систем [58].
Поскольку в циклических видах спорта необходимым условием развития выносливости является усиление имеющихся метаболических путей обеспечения энергией скелетных мышц. С. РейЬо^ и его коллеги (2002, 2003) проанализировали в аспекте возникновения синдрома перетренированности возможные нарушения различных метаболических схем, и пришли к выводу, что только 6 из них могут быть причастны к нему в процессе длительного выполнения интенсивных продолжительных упражнений на выносливость [37,38]. Это:
- хроническое нарушение углеводного обмена [21, 47, 48, 49];
- усиление окисления аминокислот с разветвленной цепью [6, 7, 8, 10, 14, 19, 20, 28, 51];
- нарушение глутаминового гомеостаза [36, 43, 44];
- повышение концентрации полиненасыщенных жирных кислот в крови [16];
- снижение уровня лептина, а также других гормонов стресса и гормоноподобных факторов - ингибина В, холекальциферола, инсулина, интерлейкина-6, инсу-линоподобного фактора роста I, возможно, активина и резистина в крови [22, 45, 49];
- нарушение метаболизма белков [11, 52].
- повреждение миоцитов [9], а также изменение функции мембран последних [28].
Однако, по мнению авторов, ни одна из вышеперечисленных схем не может быть признана достаточно убедительной.
Согласно современным представлениям, в частности, по мнению К. МееиБеп с коллегами [30], в основе нефункционального перенапряжения и синдрома перетренированности могут лежать нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарно-надпочечнико-вой оси (ГГНО). Для того чтобы понять сущность этих нарушений, следует вспомнить, что существует два типа рецепторов к гормонам надпочечников в нейронах лимбической системы переднего мозга и паравен-трикулярных ядрах гипоталамуса: глюкокортикоидные рецепторы и минералокортикоидные рецепторы. В
нормальных условиях при отсутствии хронических стрессовых ситуаций задействуются минералокорти-коидные рецепторы, тогда как глюкокортикоидные рецепторы обладают более низкой способностью связываться с природным лигандом кортикостероном (кортизолом) и активируются в большом количестве только после стресса и во время пиков циркадного ритма. Одна из главных функций глюкокортикоидных рецепторов состоит в нормализации мозговой деятельности в течение нескольких часов после воздействия стрессовой ситуации и закреплении последовательности реакций на данную ситуацию для возможности ее использования в будущем.
Когда же содержание кортикостероидов хронически находится на слишком высоком уровне, это, во-первых, может привести к возникновению гиперчувствительности рецепторов и тем самым к растор-маживанию производящих кортикотропин-релизинг - гормон (КРГ) нейронов в гипоталамусе, что, в свою очередь, способствует более интенсивному высвобождению адренокортикотропного гормона (АКТГ). Во-вторых, при продолжительном воздействии хронической стрессовой ситуации и хронической активации глюкокортикоидных рецепторов реакция АКТГ на кор-тикотропин-релизинг - гормон может притупляться.
По мнению авторов, причиной наблюдаемых при нефункциональном перенапряжении и синдроме перетренированности нейроэндокринных расстройств является скорее нарушение функционирования гипоталамуса, чем аномалии в деятельности периферических органов эндокринной системы. При этом в основе отличия между нефункциональным перенапряжением и синдромом перетренированности лежит гиперчувствительность или нечувствительность глюкокортико-идных рецепторов.
Возникающие при подобных нарушениях взаимодействия между функциями головного мозга и периферических органов могут приводить к возникновению психологических, эндокринных и иммунологических расстройств.
Маркеры синдрома перетренированности. Соответствующие маркеры (общего плана, профессионального плана и отражающие дисфункцию отдельных органов и систем организма), а также признаки нарушения адаптации, которые в ряде случаев (но не всегда) регистрируются при нефункциональном перенапряжении и синдроме перетренированности [2, 3, 54], могут быть сгруппированы следующим образом.
Маркеры общего плана: потеря аппетита, расстройство сна, изменение обычного качества (глубины, продолжительности) сна, раздражительность, вялость, апатия, депрессия, перепады настроения, повышенная чувствительность к стрессу, тяжесть в мышцах, отсутствие легкости в ходьбе, анорексия (утрата аппетита) без заметной потери веса.
Маркеры профессионального плана: нарушения тончайшей двигательной координации, замедленное
втягивание в любую работу, страх перед выполнением сложных упражнений, заметное ухудшение способности выполнять сложные движения, усталость и неожиданное ощущение чрезмерного усилия (тяжести) в процессе тренировки, стойкое нежелание тренироваться, увеличение латентного времени двигательной реакции, потеря остроты мышечного чувства, снижение самооценки; снижение возможности концентрироваться, снижение веры в собственные силы, потеря соревновательного стимула, стремления к победе.
Симптомы, отражающие нарушения адаптации, а также дисфункцию отдельных органов и систем организма: появление неадекватных реакций на физическую нагрузку, характерный внешний вид, замедление восстановительного периода, нарушения ритма сердца, неприятные ощущения в области сердца, снижение массы тела, нарушение гормонального баланса, снижение железосвязывающей активности сыворотки, снижение темпов заживления ран или восстановления после болезней, снижение либидо, чрезмерное потоотделение, необычайно низкая частота пульса в покое, гипотензия при нормальной скорости обмена веществ и нормальной температуре тела, учащение пульса в покое, головные боли, более частые, чем обычно; нормальная или слегка повышенная температура тела, частые незначительные (малые) инфекции, неожиданные или необычно тяжело протекающие мышечные спазмы и/или миозиты, срыв менструального цикла, проблемы с желудочно-кишечным трактом, травмы мышц, боль в суставах.
Снижение массы тела на 1/30 от исходной в состоянии спортивной формы при нормальном питании также расценивается как признак передозировки физических нагрузок.
Ней V. Ь. (2004) [40] к классическому комплексу признаков перетренированности относит:
- сниженную работоспособность;
- состояние утомления;
- плохое настроение (раздражительность, гнев, депрессию, апатию, негативное отношение к тренировкам, психологическое истощение);
- частые инфекции верхних дыхательных путей;
- повторные травмы;
- болезненные ощущения в мышцах и распространенная боль в суставах.
Наиболее часто синдром перетренированности характеризуется снижением специальной спортивной работоспособности в сочетании с нарушениями психоэмоционального статуса (раздражительность, депрессия, негативное отношение к тренировкам и т.п.).
У спортсменов, работающих на выносливость, возникают усталость и снижение работоспособности со вторичными изменениями в настроении, что типично для вида спорта и индивидуума. У спринтеров и спортсменов-силовиков сначала возникают изменения в настроении («сгорание» и переутомление) с последующими изменениями работоспособности. В отдельную группу могут быть отнесены атлеты, страдающие от
Таблица 1
Клинические симптомы и условия возникновения двух типов перетренированности
(А.М. Алавердян с соавт., 1987) [21]
Клинические симптомы и условия возникновения Характерные для I типа Характерные для II типа
Работоспособность в неспецифических тестах Может быть очень сниженной Высокая
Спортивная работоспособность (наиболее интенсивная для данного вида спорта) Может быть сниженной Снижена
Утомляемость Высокая при любом виде деятельности Низкая
Восстанавливаемость Снижена, для полноценного отдыха необходимо длительное время Высокая
Эмоциональный фон Возбудимость, внутреннее беспокойство, раздражительность; иногда - вялость, заторможенность, апатия Ровное, хорошее настроение, иногда некоторая заторможенность (флегматичность)
Сон Нарушен Без нарушений
Аппетит Снижен или существенно повышен Без нарушений
Масса тела Может быть снижена Без нарушений
Кожные покровы Склонность к потливости, особенно по ночам, влажные холодные ладони, круги под глазами Без изменений
Терморегуляция Возможен субфебрилитет. Характерны диссоциация между внутренней и кожной температурой, почти постоянная кожная асимметрия Без нарушений
Головные боли Характерны Не характерны
Неприятные ощущения в области сердца Сердцебиения, сдавливания, покалывания, не связанные и связанные с физической нагрузкой Обычно не характерны; могут возникать ноющие боли в состоянии покоя, купирующиеся нагрузкой
Пульс Как правило, учащен или на верхней границе индивидуальной нормы, лабилен Как правило, замедлен
Артериальное давление Нетипичное (в условиях покоя обычно в пределах нормы), может быть увеличено систолическое АД Может быть умеренное повышение диастолического АД в покое
Реакция пульса и АД на нагрузки Чрезмерная: атипичные варианты с замедленным восстановлением Адекватная или сниженная; нормотонический или гипертонический тип с быстрым (ускоренным) восстановлением
Реакция системы дыхания на физическую и эмоциональную нагрузки Выраженная, неадекватная нагрузке; гипервентиляция эмоционального происхождения Адекватная или сниженная; на эмоциональную нагрузку может вообще отсутствовать
Экономичность обеспечения мышечной деятельности Всегда снижена (синдром напряженности вегетативного обеспечения мышечной деятельности) Выше оптимального уровня для данного этапа подготовки
Основной обмен Повышен Ниже оптимального
Координация движений Движения нередко суетливы, плохо скоординированы, иногда замедленны При высокой интенсивности может отмечаться некоторая некоординированность при технически сложных упражнениях
Психофизиологические пробы Уменьшение или увеличение скорости реакции при большом количестве ошибок Скорость реакции нормальная или незначительно снижена, ошибки редки
Возраст и стаж спортсменов, их квалификация Чаще молодые, начинающие Преимущественно старшие возрастные группы, высококвалифицированные
Характерологические особенности спортсменов Впечатлительные. Монотонофильные при разнообразной высокоэмоциональной деятельности. Монотонофобные при монотонной работе Уравновешенные (флегматичные). Монотонофильные при чрезмерной монотонной работе
Построение тренировочных циклов Высокая интенсивность нагрузок без предварительной основы, создаваемой развивающей работой Использование больших объемов на фоне высокого уровня развития выносливости
Основная направленность тренировки Увеличение максимальной мощности (высокая интенсивность нагрузок) Увеличение предельной длительности (большие объемы при относительно невысокой интенсивности)
Виды спорта Чаще силовые и скоростно-силовые, трудные технические виды, спортивные игры, циклические виды в период повышения интенсивности нагрузок Виды, в которых тренируется выносливость (в т.ч. и скоростная и силовая выносливость)
Гигиенические условия Нерациональные Оптимальные
частых незначительных инфекций, особенно верхних дыхательных путей.
Преобладание тонуса симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы при возникновении состояния перетренированности послужило для некоторых зарубежных специалистов [26, 31] основанием классифицировать последнее следующим образом: при парасимпатическом типе перетренированности (которую считают типичной для видов спорта на выносливость) преобладают усталость и апатия, тогда как при симпатическом типе (отмеченном больше в травмоопасных видах спорта) преобладают беспокойное состояние и повышенная возбудимость. При этом не исключено, отмечают авторы, что ответная реакция при перетренированности сопровождается последовательной сменой преобладания признаков симпатической и парасимпатической природы.
А. М. Алавердяном с коллегами предложено выделять два типа перетренированности (I и 11-й) и хроническое физическое перенапряжение отдельных органов и систем организма, включая острые проявления хронического физического перенапряжения [54].
При I типе перетренированности организм спортсмена все время находится в состоянии напряжения, неэкономного потребления энергии (преобладание катаболизма над анаболизмом) при недостаточной скорости восстановительных процессов.
Второй тип перетренированности - переэкономи-зация обеспечения мышечной деятельности при избыточных объемах развивающей работы на фоне высокого уровня выносливости. В результате этого при больших физиологических возможностях и почти полном отсутствии патологических симптомов спортсмен становится не способным развить необходимую скорость, изменять ее на отдельных отрезках дистанции, финишировать, что и является основными признаками данного состояния.
Клинические симптомы и условия возникновения двух типов перетренированности приведены в таблице 1.
К наиболее часто регистрируемым клиническим синдромам при перетренированности I типа А.М. Ала-вердян с соавт. (1987) [54] относят невротический, кар-диалгический, вегетативно-дистонический, термоневротический, дисметаболический, смешанный.
В силовых видах спорта симптоматика перетренированности может создавать картину физической перетренированности по типу болезни Аддисона или болезни Базедова [61].
Симптомы аддисоновоподобной перетренированности: ощущение легкого переутомления без изменения характера и качества ночного сна; анорексия без заметной потери веса; необычайно низкая частота пульса в покое; гипотензия при нормальной скорости метаболизма и нормальной температуре тела; нормальное давление крови в утренние часы, но после тяжелого тренинга диастолическое давление возрастает примерно на 15%, превышая 100 мм (если эта ситуация
фиксируется в течение более четырех тренировок, то атлет с высокой степенью вероятности перетренирован); отсутствие явных психологических признаков избыточного стресса.
Этот вид перетренированности очень трудно диагностировать, поэтому практикующим спортивным врачам и тренерам рекомендуют вести точную регистрацию параметров тренировочной нагрузки и результативности, а также отклонений в функционировании ведущих систем организма.
Наиболее заметные симптомы базедовоподобной перетренированности: легкая утомляемость; увеличение потребности в сне; снижение аппетита (анорек-сия); внезапное незапланированное уменьшение веса тела; учащение пульса в покое; головные боли, более частые, чем обычно; нормальная или слегка повышенная температура тела; тенденция к гипертензии: утреннее артериальное давление крови увеличивается примерно на 15% или больше, однако такая гипертензия может быть вызвана также стрессом, болезнью или различными допингами, включая анаболические стероиды; увеличение латентного времени двигательной реакции; заметное ухудшение способности выполнять сложные движения.
К числу очень специфичных для силовых видов спорта признаков относят утрату «чувства веса» штанги и других снарядов, твердые, неэластичные мышцы, исчезновение ощущения «прокачанности» (наполнения мышц) во время или после тренировки.
Существуют попытки классифицировать перетренированность в силовых видах спорта на общую и локальную. При общей страдает весь организм и результатом является застой и снижение физической результативности. В местную перетренированность вовлечена только специфическая часть тела.
Один из интересных подходов к рассматриваемой проблеме характерен для некоторых западных исследователей, предлагающих еще одну классификацию этого состояния в силовых видах спорта - сиюминутная и отставленная перетренированность.
Следует иметь в виду, что имитировать состояние перетренированности может синдром хронической усталости [4, 5, 53]. Существует мнение, что у спортсменов данный синдром проявляется в более высокой степени, чем у остальных групп населения [35]. Это мнение основано на том факте, что данное состояние было диагностировано у целого ряда элитных спортсменов [79]. Одна из проблем заключается в том, что некоторые его симптомы совпадают с симптомами перетренированности [27]. Возможно, оба эти состояния имеют сходную этиологию, поскольку в обоих случаях усталость возникает как следствие действия нейроме-диаторов на центральную нервную систему.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Bailey, D.M. Recovery from infectious mononucleosis after altitude training in an elite middle distance runner / D.M. Bailey [et al.] // Brit J Sports Med. - 1997. - Vol. 31. - P. 153-158.
2. Barron, J.L. Hypothalamic dysfunction in overtrained
athletes / J.L. Barron [et al.] // J Clin Endocrin Metab. - 1985. - Vol. 60. - P. 803-806.
3. Brukner, P. Clinical Sports Medicine / P. Brukner, K. Khan. -New York: McGraw-Hill Professional, 2008.
4. Budgett, R. Overtraining syndrome / R. Budgett // Brit J Sports Med. - 1990. - Vol. 24. - P. 231-236.
5. Budgett, R. Redefining the overtraining syndrome as the unexplained underperformance syndrome / R. Budgett [et al.] // Brit J Sports Med. - 2000. - Vol. 34. - P. 67-68.
6. Chaouloff, F. Effects of acute physical exercise on central serotonergic systems / F. Chaouloff // Med Sci Sports Exer. - 1997.
- Vol. 29. - P. 58-62.
7. Cunliffe, A. A placebo controlled investigation of the effects of tryptophan or placebo on subjective and objective measures of fatigue / A. Cunliffe, O.A. Obeid, J. Powell-Tuck // Eur J Clin Nutr. - 1998. - Vol. 52. - P. 425-430.
8. Davis, J.M. Carbohydrates, branched-chain amino acids, and endurance: the central fatigue hypothesis / J.M. Davis // Int J Sport Nutr. - 1995. - Vol. 5 (a). - P. 29-38.
9. Fitts, R.N. Cellular mechanisms of muscle fatigue / R.N. Fitts // Physiol Rev. - 1994. - Vol. 74. - P. 49-94.
10. Gastmann, U.A. Overtraining and the BCAA hypothesis / U.A. Gastmann, M.J. Lehmann // Med Sci Sports Exerc. - 1998. -Vol. 30. - P. 1173-1178.
11. Gotzea, I. The influence of muscular activity on nitrogen balance and on the need of man for protein / I. Gotzea, P. Sutzescu, S. Dumitrache // Nutritional Reports International. -1974. - Vol. 10. - P. 35-43.
12. Halson, S. Does Overtraining exist? An analysis of overreaching and overtraining research / S. Halson, A. Jeukendrup // Sports Med. - 2004. - Vol. 34. - P. 967-981.
13. Halson, S.L. Time course of performance changes and fatigue markers during intensified training in trained cyclists / S.L. Halson [et al.] // J Appl Physiol - 2002. - Vol. 93 (3). - P. 947-956.
14. Huffman, D.M. Effect of n-3 fatty acids on free tryptophan and exercise fatigue / D.M. Huffman [et al.] // Eur J Appl Physiol. -2004. - Vol. 92. - P. 584-591.
15. Jeukendrup, A.E. Physiological changes in male competitive cyclists after two weeks of tinsified training international / A.E. Jeukendrup [et al.] // J Sports Med. - 1992. -Vol. 13. - P. 534-541.
16. Keizer, H. Neuroendocrine aspects of overtraining / H. Keizer // Overtraining in sport / [eds. W. Kreider, A. Fry, M. OToole].
- Champaign, Illinois: Human Kinetics, 1998. - P. 145-167.
17. Kreider, R. Overtraining in sport: terms, definitions, and prevalence / R. Kreider, A.C. Fry, M. O'Toole // Overtraining in sport / [eds. R. Kreider, A.C. Fry, M. O'Toole]. - Champaign: Human Kinetics, 1998. - P. 7-9.
18. Kuipers, H. Training and overtraining: an introduction / H. Kuipers // Med Sci Sports Exerc. - 1998. - Vol. 30. - P. 1137-1139.
19. Lamont, L.S. Gender differences in leucine, but not lysine, kinetics / L.S. Lamont, A.J. McCullough, S.C. Kalhan // J Appl Physiol. - 2001. - Vol. 91. - P. 357-362.
20. Lamont, L.S. Relationship between leucine oxidation and oxygen consumption during steady-state exercise / L.S. Lamont, A.J. McCuIkiugh, S.C. Kalhan // Med Sci Sports Exerc. - 2001. - Vol. 33. - P. 237-241.
21. Lehmann, M. Definitions, types, symptoms, findings, underlying mechanisms, and frequency of overtraining and overtraining syndrome / M. Lehmann [et al.] // Overload, performance incompetence, and regeneration in sport / [eds. M. Lehmann et al.]. - New York: Kluwer Academic, 1999. - P. 1-6.
22. Lehmann, M. Influence of intensified training on neuroendocrine axes regulation: possible impact of tissue markers like leptine, inhibin B, vitamin D / M. Lehmann [et al.]
// 3-rd Colloque «Biologie de l'exercice musculaire». - Clermont-Ferrand, 2001. - P. 51.
23. Lehmann, M. Physiological responses to short and long-term overtraining in endurance athletes / M. Lehmann [et al.] // Overtraining in sport / [eds. R.B. Kreider, A.C. Fry, M.L. O'Toole]. -Champaign: Human Kinetics, 1998. - P. 7-9, 19-46.
24. Lehmann, M. Selected parameters and mechanisms of peripheral and central fatigue and regeneration in overtrained athletes / M. Lehmann [et al.] // Overload, performance incompetence, and regeneration in sport / [eds. M. Lehmann et al.]. - New York: Kluwer Academic, 1999. - P. 7-25.
25. Mafulli, N. Post-viral fatigue syndrome: a longitudinal assessment in varsity athletes / N. Mafulli, V. Testa, G. Capasso // J Sports Med Phys Fitness. - 1993. - Vol. 33. - P. 392-399.
26. Mackinnon, L.T. Overtraining and overreaching: causes, effects, and prevention / L.T. Mackinnon, S.L. Hooper // Exercise and sports science / [eds. W. Garrett, D.T. Kirkendall]. -Philadelphia, 2000.
27. Maso, F. Salivary testosterone and cortisol in rugby players: correlation with psychological overtraining items / F. Maso [et al.] // Brit J Sports Med. - 2004. - Vol. 38. - P. 260-263
28. McKenvie, S. Endurance exercise training attenuates leucine oxidation and BCOAD activation during exercise in humans / S. McKenvie, S.M. Phillips, S.L. Carter // Amer J Physiol (Endocrin and Metabol). - 2000. - Vol. 278. - P. 580-587.
29. Meeusen R, Duclos M, Foster C, Fry A, Gleeson M, Nieman D, Raglin J, Rietjens G, Steinacker J, Urhausen A; European College of Sport Science; American College of Sports Medicine. Med Sci Sports Exerc. 2013 Jan;45(1):186-205. http://www.sportmedicine. ru/recomendations/prevention_diagnosis_and_treatment_of_ the_overtraining_syndrome.pdf
30. Meeusen R., Nederhof E., Buysel L. et al. Diagnosing overtraining in athletes using the two-bout exercise protocol // Br. J. Sports Med. - 2010. - Vol. 44(9). - P.642-648.
31. Meeusen, R. Hormonal responses in athletes: the use of a two bout exercise protocol to detect subtle differences in (over) training status / R. Meeusen [et al.] // Europ J Appl Physiol. - 2004.
- Vol. 91. - P. 140-146.
32. Meeusen, R. Prevention, diagnosis and treatment of the overtraining syndrome / R. Meeusen [et al.] // Europ J Sport Sci. -2006. - Vol. 6 (1). - P. 1-14.
33. Morgan, W.P. Psychological monitoring of overtraining and staleness / W.P. Morgan [et al.] // Br J Sports Med. - 1987. -Vol. 25. - P. 107-114.
34. Noce, F. Monitoring levels of stress and overtraining in an elite brazilian female volleyball athlete: case study / F. Noce [et al.] // Revista de Psicología del Deporte. - 2008. - Vol. 17. - № 1. - P. 25-41.
35. Parker, S. Is your sportsperson suff ering from chronic fatigue syndrome? / S. Parker, P. Brukner // Sport Health. - 1994.
- Vol. 12 (1). - P. 15-17.
36. Parry-Billings, M. Plasma aminoacid concentrations in the overtraining syndrome: possible effect on the immune system / M. Parry-Billings [et al.] // Med Sci Sports Exerc. - 1992. - Vol. 24.
- P. 1353-1358.
37. Petibois, C. Biochemical aspects of overtraining in endurance sports / C. Petibois [et al.] // Sports Med. - 2003. - Vol. 33 (2). - P. 83-94.
38. Petibois, C. Biochemical aspects of overtraining in endurance sports / C. Petibois [et al.] // Sports Med. - 2002. - Vol. 32 (13). - P. 867-878.
39. Raglin, J. Overtraining in athletes: the challenge of prevention - a cousensus statement / J. Raglin, A. Barzdukas // Health Fitness J. - 1999. - Vol. 3. - P. 27-31.
40. Reid, V.L. Clinical investigation of athletes with persistent
fatigue and/or recurrent infections / V.L. Reid [et al.] // Brit J Sports Med. - 2004. - Vol. 38. - P. 42-45.
41. Renee, M.J. Protein and amino acid metabolism duri ng and after exercise and the effects of nutrition / M.J. Renee, K.D. Tipton // Annual Review of Nutrition. - 2000. - Vol. 20. - P. 457483.
42. Rowbottom, D.G. The case history of an elite ultraendurance athlete cyclist who developed chronic fatigue syndrome / D.G. Rowbottom [et al.] // Med Sci Sports Exerc. -1998. - Vol. 30. - P. 1345-1348.
43. Rowbottom, D.G. The emerging role of glutamine as an indicator of exercise stress and overtraining / D.G. Rowbottom, D. Keast, A.R. Morton // Sports Med. - 1996. - Vol. 21 (2). - P. 80-97.
44. Rowbottom, D.G. The haematological, biochemical and immunological profile of athletes suffering from the overtraining syndrome / D.G. Rowbottom [et al.] // Europ J Appl Physiol. -1995. - Vol. 70. - P. 502-509.
45. Simsch, C. Training intensity influences leptin and thyroid hormones in highly trained rowers / C. Simsch [et al.] // Intern J Sports Med. - 2002. - Vol. 23. - P. 422-427.
46. Smith, L.L. Cytokine hypothesis of overtraining: a physiological adaptation to excessive stress? / L.L. Smith // Med Sci Sports Exerc. - 2000. - Vol. 32. - P. 317-331.
47. Snyder, A. Overtraining following intensified training with normal muscle glycogen / A. Snyder [et al.] // Med Sci Sports Exerc. - 1995. - Vol. 27. - P. 1063-1070.
48. Snyder, A.C. Overtraining and glycogen depletion hypothesis / A.C. Snyder // Med Sci Sports Exerc. - 1998. - Vol. 30. - P. 1146-1150.
49. Steinacker, J.M. New aspects of the hormone and cytokine response to training / J.M. Steinacker [et al.] // Europ J Appl Physiol. - 2004. - Vol. 91. - P. 382-393.
50. Steinacker, J.M. Training of junior rowers before World championships. Effects on performance, mood state and selected hormonal and metabolic responses / J.M. Steinacker [et al.] // J Phys Fitness Sports Med. - 2000. - Vol. 40. - P. 327-335.
51. Tanaka, H. Changes in plasma tryptophan/branched chain amino acid ratio in response to training volume variation /
H. Tanaka [et al.] // Int J Sport Med. - 1997. - Vol. 18. - P. 270-275.
52. Tipton, K.D. Muscle protein metabolism in female swimmers after a combination of resistance and endurance exercise / K.D. Tipton [et al.] // J Appl Physiol. - 1996. - Vol. 81.
- P. 2034-2038.
53. Verde, T. Potential markers of heavy training in highly trained distance runners / T. Verde, S. Thomas, R.J. Shephard // Brit J Sports Med. - 1992. - Vol. 26. - P. 167-175.
54. Алавердян, А. М. Физическое перенапряжение у спортсменов: метод. рекоменд. / А. М. Алавердян [и др.]. - М., 1987.
- 41 с.
55. Геселевич, В. А. Медицинские аспекты нормы и патологии у высококвалифицированных спортсменов. автореф. дис. ... д-ра. мед. наук / В. А. Геселевич. - М., 1991. - 48 с.
56. Граевская, Н. Д. Оценка функционального состояния спортсменов по показателям состояния и взаимосвязи различных физиологических систем организма / Н. Д. Граевская // Современная система и методы врачебного контроля в спорте. - Малаховка: МОГИФК, 1987. - С. 4-12.
57. Дембо, А. Г. Актуальные проблемы современной спортивной медицины / А. Г. Дембо. - М.: ФиС, 1980. - 294 с.
58. Душанин, С. А. Системная и межсистемная дезинтеграция при перетренированности / С. А. Душанин // Спортивная медицина и управление тренировочным процессом. - М.: Медицина, 1978. - С. 212.
59. Марков, Л. Н. Спортивная болезнь / Л. Н. Марков // Теория и практика физической культуры. - 1988.
60. Перетренированность в спорте / Я. Ю. Смакотнин. -2011. - Режим доступа: http://artgym.at.ua/publ/o_zdorove/ peretrenirovannost_v_sporte/4-1-0-88
61. Состояние перетренированности / Л. Остапенко. -2009. - Режим доступа: http://max-body.ru/stati/trenirovki/ osnovy-treninga/403-sostojanie-peretreni-rovannosti.html
62. Спортивная медицина / [ред. В. Л. Карпман]. - М.: ФиС, 1987. - 304 с.
63. Швеллнус, М. Олимпийское руководство по спортивной медицине. - М.:Практика, 2011. - 671 с.:ил.
OVERTRAINING SYNDROME IN ATHLETES
(REVIEW OF DOMESTIC AND FOREIGN LITERATURE). PART 1
Doctor of Medical Sciences, Professor , Head of Hygiene and Sports Medicine Department of Kuban State University of Physical Education, Sport and Tourism, Professor G. Makarova Doctor of City Department of Health "Regional Clinical Hospital №1 named after Professor S.V. Ochapovsky" of Health Department of the Krasnodar Territory, S. Volkov
Research Assistant of Research Institute of Problems of Physical Education and Sport of Kuban State University of Physical Education, Sport and Tourism, Y. Kholyavko
Professor of Theory and Methods of Athletics Department of Kuban State University of Physical Education, Sport and Tourism, S. Loktev
Contact information for correspondence: 350015, Krasnodar, Budennogo Str., 161
The paper analyzes the scientific publications of domestic and foreign authors on different aspects of the problem of overtraining in athletes (the definition of "overtraining syndrome", risk factors, causes, pathogenesis, symptoms,
diagnosis, and the main directions of prevention). Analyzed 115 sources, 98 of them - foreign authors.
Keywords: overtraining syndrome, risk factors, mechanisms of development, markers, prevention
