Синдром оперированного позвоночника — применение заднего межтелового спондилодеза Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Критик холатларда анестезиология, реанимация ва интенсив терапия масалалари

позвоночника. Выявлен антелистез с максимальным смещением до 4 мм у 5 больных 1-й и 4 больных 2-й группы, ретролистез с максимальным смещением до 3 мм у 1 больной 1-й и 2 больной 2-й группы.

Выводы. 1. Нестабильность, визуально определяемая у больных с грыжами поясничных межпозвонковых дисков во время операции, в отдаленном периоде

проявляется и рентгенологически.

2. В отдаленном послеоперационном периоде нестабильность в генезе остаточных болей играет значительную роль.

3. Устранения болевого синдрома при нестабильности одного или более сегментов путем спондилоде-за требует дальнейшего исследования.

СИНДРОМ ОПЕРИРОВАННОГО ПОЗВОНОЧНИКА — ПРИМЕНЕНИЕ ЗАДНЕГО МЕЖТЕЛОВОГО СПОНДИЛОДЕЗА

Саидов С.С., Джуманов К.Н., Юлдашев Р.М., Мирзабаев М.Д. Республиканский научный центр нейрохирургии

Задняя межтеловая стабилизация (posterior lumbar interbody fusion) пояснично-крестцового отдела - одновременное воздействие на патологию, охватывающую переднюю и заднюю колонны позвоночника из одного хирургического доступа и восстановление высоты межтелового промежутка титановым кейджем.

Цель работы. Оценка надежности метода задней стабилизации межтеловыми титановыми кейджами при заболеваниях нижнепоясничного отдела позвоночника.

Материал и методы. В 2010-2013 гг. были оперированы 35 больных (20 женщин и 15 мужчин) в возрасте от 32 до 71 года (средний возраст 44,9 года). Период наблюдения составил от 12 до 24 месяцев. Хирургическая операция при спондилолистезах I-II степени и стенозах заключалась в декомпрессии задних структур позвоночного канала путем ламинотомии и задней межтеловой стабилизации титановыми кейджами. При нестабильности, рецидивных грыжи диска операция ограничивались частичной резекцией смежных дужек с удалением нижних суставных отростков вышележащего позвонка и задней межтеловой стабилизацией кейджами.

Результаты. Полный регресс болевого синдрома и возвращение к работе получен у 20 (57,1%) больных. Значительное улучшение состояния, которое проявлялось уменьшением интенсивности болей и периодическим приемом обезболивающих препаратов,

отмечалось у 10 (28,7%) больных. О незначительном улучшении - периодическом приеме НПВС и/или обезболивающих препаратов - говорили 4 (11,4%) больных. Ухудшение в виде усиления корешковых болей было у 1 (2,85%) больного.

Техника заднего межтелового спондилодеза поясничного отдела позвоночника делает возможной полную декомпрессию нервных образований внутри позвоночного канала, обеспечивая одновременно достаточную стабильность позвоночника. Нервные корешки освобождаются благодаря декомпрессии. Межтеловой имплант удерживает и сохраняет первоначальную высоту межтелового промежутка, а также нормальные анатомические соотношения между нервными и костными структурами (корешковое межпозвонковое отверстие), создавая хорошие условия для артродеза. В случае истинного спондилолистеза и патологической подвижности в позвоночно-двигательном сегменте кейджи стабилизируют его, устраняют его патологическую подвижность и предупреждают дальнейшее развитие заболевания.

Выводы. 1. Титановый имплант является безопасным материалом.

2. Задняя межтеловая стабилизация позволяет рано активизировать больных и не ограничивает их активность.

3. Технику PLIF следует признать безопасной для лечения болевых синдромов пояснично-крестцового отдела позвоночника.

ДИАГНОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕНИНГИОМ БОЛЬШИХ ПОЛУШАРИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Сариев А.У., Бурнашев М.И.

Республиканский научный центр нейрохирургии

Материал и методы. В отделении общей нейрохирургии РНЦН в период с 01.03.2013 по 01.07.2013 гг. оперированы 26 больных с супратентореальными ме-нингиомами головного мозга. При диагностике менин-гиом чаще всего использовалась МРТ, а 6 пациентам с целью уточнения вовлеченности костных структур произведено МСКТ головного мозга в костном режиме, что позволило выяснить степень поражения и распространения опухоли. Возраст больных - от 19 до 72лет. Функциональное состояние оценивалось по шкале Карновского.

Результаты. Хорошая визуализация опухоли в до-операционном периоде давала возможность заранее определить степень радикальности операции. При

оценки степени радикальности использовалась классификация Симпсону. 17 пациентам произведен широкий доступ с выполнением трепанации костно-пла-стическим способом с дальнейшим установлением костного лоскута. У остальных больных осуществлена резекционная декомпрессивная трепанация черепа с целью радикализации операции 7 больным и вследствие развившего отека головного мозга.

Операции всем больным проводились с использованием микрохирургического инструментария и микроскопа. Ретроспективный анализ показал, что удаление по Симпсону I проведено у 12 больных, по Симпсону II - 10. У 4 пациентов радикальность составила по Симпсону III и IV, что было обусловлено глуби-

Shoshilinch tibbiyot axborotnomasi, 2013, № 3

137