CC BY
169
УДК 717
DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-2-328-333
СИНДРОМ ИРВИНА-ГАССА ПОСЛЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ
НА ГЛАЗАХ С АВИТРИЕЙ
© П.Б. Величко, М.М. Яблоков
Тамбовский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Минздрава России 392000, Российская Федерация, г. Тамбов, Рассказовское шоссе, 1 E-mail: [email protected]
Кистозный отек макулярной области сетчатки, или синдром Ирвина-Гасса - одно из частых осложнений при различных способах удаления катаракты.
В нашем исследовании проводится анализ пациентов, которым ранее проводилась витрэктомия по поводу различной макулярной паталогии. Этиопатогенез, по данным литературы, до конца не выяснен, что является, на наш взгляд, весьма актуальной проблемой. Целью нашей работы явилось изучение особенностей возникновения синдрома Ирвина-Гасса после факоэмульсификации катаракты (ФЭК) у пациентов с ранее проведенной витрэк-томией. В исследовании участвовали 14 пациентов, которым ранее проводилась витрэктомия. Пациенты были разделены на две группы - с кистозным макулярным отеком (КМО) и без него. Для лечения отека проводили консервативную терапию глюкокортикостероидным препаратом «Дексаметазон». Применение консервативного лечения во всех случаях было эффективным.
Выводы: 1) выполнение заднего капсулорексиса при ФЭК приводит к развитию КМО; 2) изучение факторов риска играет важную роль в профилактике синдрома Ирвина-Гасса; 3) применение кортикостероидов в послеоперационном периоде позволяет получать высокие анатомические и функциональные результаты; 4) необходимо проанализировать результаты операции при увеличении подачи ирригационной жидкости (подъем внутриглазного давления) во время выполнения заднего капсулорексиса.
Ключевые слова: кистозный отек; синдром Ирвина-Гасса; факоэмульсификация; витрэктомия; глюкокортико-стероиды
АКТУАЛЬНОСТЬ
Кистозный отек макулярной области сетчатки, или синдром Ирвина-Гасса - одно из частых осложнений при различных способах удаления катаракты. Это осложнение при отсутствии адекватного лечения может приводить к стойкой утрате зрительных функций [1].
Кистозный макулярный отек (КМО), сопровождающийся снижением зрительных функций в послеоперационном периоде, называют клинически значимым. Частота такого отека после неосложненной факоэмульсификации катаракты (ФЭК) составляет от 0 до 2,35 % (9,10). Отек, выявляемый только специальными методами, встречается значительно чаще: по данным флуоресцентной ангиографии глазного дна (т. н. «ангио-графический» КМО) - в 9-19 % (до 58 %), по результатам оптической когерентной томографии (ОКТ) - в 1014 % (до 41 %) случаев [2]. Частота клинически значимого КМО значительно возрастает при удалении осложненных катаракт, особенно у больных сахарным диабетом, в т. ч. без признаков диабетической ретинопатии [3-4].
В патогенезе КМО важную роль играют воспалительные процессы, в т. ч. связанные с травматичным выполнением хирургических манипуляций. Воспаление реализуется путем усиленной выработки простаг-ландинов, цитокинов и других медиаторов, вызывающих нарушение гематоретинального барьера, повышение проницаемости перифовеальных капилляров и
транссудацию с образованием кистозных полостей [4]. Учитывая высокую распространенность метода ФЭК, выбор способа лечения КМО является достаточно актуальным [5-6].
Непосредственным механизмом развития КМО может быть тракционное воздействие на макулу (например, связанное с ущемлением волокон стекловидного тела или радужки в операционном разрезе после таких осложнений, как разрыв задней капсулы хрусталика, выпадение стекловидного тела и пр.), а также повреждающее действие света операционного микроскопа [7-8].
По данным литературы, для медикоментозного лечения местно применяют кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), используя различные способы их введения. Эти препараты воздействуют на проницаемость гематоретиналь-ного барьера, уменьшая активность простагландинов и других медиаторов, вызывающих деструкцию тканей глаза при воспалении с повышением проницаемости капиллярной сети [2].
Различные авторы проводили хирургическое лечения КМО, выполняя витрэктомию с удалением задней гиалоидной мембраны. С помощью этого метода устраняется интимная связь с внутренней пограничной мембраной (ВПМ) сетчатки в макулярной области. Фибриллы стекловидного тела, берущие начало от его базиса и участвующие в образовании эпимакулярной сумки, анатомически тесно связаны с клетками Мюл-
лера и ВПМ макулярной области. Возникающие при различных обстоятельствах, в т. ч. при ФЭК, витреома-кулярные тракции способны приводить к ослаблению межнейронных связей, разрыхлению структур макулы, формированию кистозных полостей в наружном плек-сиформном и внутреннем ядерном слоях сетчатки, что создает основу для прогрессирования и рефрактерного течения КМО [9].
Группой авторов впервые выявлена обособленная анатомическая структура в зоне проекции пространства Бергера, позволяющая предположить возможность существования ретролентальной сумки, передняя многослойная стенка которой плотно связана с задней капсулой хрусталика и неотделима от нее механическим путем [10-11].
В нашем исследовании проводится анализ пациентов, которым ранее проводилась витрэктомия с удалением задней гиалоидной мембраны (ЗГМ) и внутренней пограничной мембраны. Несмотря на достаточно высокую частоту и встречаемость, прогноз КМО, его этиопатогенез, по данным литературы, до конца не выяснен, что является, на наш взгляд, весьма актуальной проблемой вообще и на авитреальных глазах в частности [7-8].
Цель работы - изучить особенности возникновения синдрома Ирвина-Гасса после ФЭК с имплантацией интраокулярной линзы у пациентов с проведенной ранее витрэктомией, с удалением ЗГМ и ВПМ, проанализировать предложенный метод лечения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Под наблюдением находились 14 пациентов, которым ранее проводилась закрытая субтотальная витрэк-томия с удалением ЗГМ и ВПМ по поводу макулярной патологии. Все пациенты были разделены на две группы. В первую группу вошли 7 пациентов (7 глаз) с наличием КМО, развившегося после ФЭК с интраоку-лярной линзой (ИОЛ), с задним капсулорексисом. В контрольную группу вошли 7 пациентов (7 глаз), которым проводилось ФЭК с имплантацией ИОЛ без удаления задней капсулы хрусталика. Их возраст варьировал в первой группе от 56 до 75 лет (67,14 ± 2,48 лет), во второй составил от 57 до 81 лет (66,43 ± 3,29 лет). Среди них было 10 женщин и 4 мужчин.
Всем пациентам кроме общего офтальмологического обследования проводилось исследование макуляр-ной области сетчатки с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ) с использованием томографа Copernicus Optopol. Использовался стандартный протокол исследования макулярной области "Macular thickness map", предполагающий получение поперечных срезов сетчатки, проходящих через фовеолу по 6 меридианам. Мониторинг состояния КМО сетчатки методом ОКТ проводился в обеих группах до операции, в послеоперационном периоде на 1 -е сутки, после проведенного консервативного лечения на 3-и сутки в основной группе, через 1 месяц и в отдаленный после-операционый период через 6 месяцев в обеих группах. Оценивались острота зрения до и после операции, толщина сетчатки в фовеолярной зоне также до и после операции.
По данным ОКТ, толщина макулярной зоны сетчатки до операции в основной группе составила от 233 до 301 мкм (265,14 ± 9,49), в контрольной группе составила от 264 до 301 мкм (282,86 ± 5,60 мкм).
Для удаления катаракты производилась стандартная факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ. Всем пациентам имплантировались различные модели гибких заднекамерных ИОЛ. На последнем этапе операции пациентам основной группы удалялась задняя капсула хрусталика с помощью 25g витреотома со стороны передней камеры. Техника заключалась в следующем: через один парацентез в переднюю камеру вводился витреотом 25g под ИОЛ и одновременно через другой парацентез вводился наконечник, подающий ирригационный раствор для стабилизации камеры, затем производилось «выстригание» окна в задней капсуле.
Критериями сравнения обеих групп являлись удаление или сохранение задней капсулы хрусталика.
Статистическая обработка экспериментальных данных осуществлялась с помощью программы "Statistica 10.0". Оценку значимости различий проводили с использованием 7-критерия Вилкоксона для зависимых выборок с критическим уровнем значимости р < 0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Острота зрения перед операцией в основной и контрольной группах была сопоставима и определялась в пределах от 0,02 до 0,2 (0,07 ± 0,02). КМО развился на следующий день после операции в основной группе. Главной жалобой у пациентов являлось появление размытых очертаний предметов в центральном поле зрения.
Для лечения КМО, появившегося вследствие операции, в основной группе выполнялись инъекции глю-кокортикостероида «Дексаметазона» в дозе 0,5 мл суб-конъюнктивально, дважды в день и инсталляции противовоспалительных препаратов. Пациенты контрольной группы получали такое же лечение.
По данным ОКТ, на первые сутки после операции толщина макулярной зоны сетчатки в основной группе была увеличена и составила от 490 до 623 мкм (584,43 ± 16,34 мкм). В контрольной группе толщина центральной зоны сетчатки на первые сутки после операции составила от 280 до 307 мкм (290,00 ± 5,74 мкм).
ФЭК во всех случаях производилась стандартно, осложнений не было. Этап формирования отверстия в задней капсуле в основной группе также прошел без осложнений. Пациентам основной группы после операции была выполнена ОКТ макулярной области. Острота зрения после операции и до лечения составила от 0,1 и до 0,2 (0,14 ± 0,02). После консервативного лечения дексаметазоном толщина макулярной зоны сетчатки составила от 279 до 355 мкм, в среднем 310,00 ± ± 10,96 мкм, острота зрения повысилась в среднем до 0,62 ± 0,10 (рис. 1-2).
Спустя 1 месяц в основной группе отмечалось положительная динамика показателей ОКТ. Толщина центральной зоны сетчатки уменьшалась и составила от 270 до 320 мкм, в среднем 299,86 ± 7,84 мкм, острота зрения осталась без изменений (0,62 ± 0,10) (рис. 3).
Спустя 6 месяцев макулярный отек регрессировал не полностью. Поздних послеоперационных осложнений не возникло. Толщина сетчатки в макулярной области варьировала от 280 до 302 мкм, в среднем (285,43 ± 6,27 мкм). По данным ОКТ оставался плоский отек, но пациенты отмечали повышение функционального результата. Острота зрения составила от 0,4 до 0,8 (0,65 ± 0,10).
SOCT Copemtoji *BI ZJ 10Л1
Рис. 1. Показатель ОКТ в основной группе на следующий день после операции 90СТ Соретки* ••1-Ы 1<Ьм
Рис. 2. Показатель ОКТ в основной группе через 1 месяц после операции
Пациентам контрольной группы задняя капсула не удалялась, факоэмульсификация проводилась стандартно, но для профилактики воспалительных реакций и различных послеоперационных осложнений консервативное лечение было назначено. Острота зрения после операции составила от 0,4 до 0,8 (0,51 ± 0,11).
Спустя один месяц, по данным ОКТ, толщина макулярной области стала меньше и составила от 265 до
305 мкм, в среднем 286,56 ± 2,62 мкм. Острота зрения составила в среднем 0,59 ± 0,10.
Через 6 месяцев толщина макулярной области в контрольной группе стала больше и составила от 270 до 296 (283,29 ± 4,57 мкм). Острота зрения составила от 0,2 до 0,8 (0,54 ± 0,12) (табл. 1-2).
ЯХТ Capelle »»1 71HVM
Рис. 3. Показатель ОКТ в основной группе через 6 месяцев после операции
Таблица 1
Показатели остроты зрения до и после операции
Группы Возраст, лет Острота зрения до операции, мкм Острота зрения после операции, мкм Острота зрения после консервативного лечения, мкм Острота зрения через месяц после операции, мкм Острота зрения через 6 месяцев после операции, мкм
Основная 67,14 ± 2,48 0,07 ± 0,02 0,14 ± 0,02 0,62 ± 0,10 0,62 ± 0,10 0,65 ± 0,10
Контрольная 66,43 ± 3,29 0,07 ± 0,02 0,51 ± 0,11 0,51 ± 0,11 0,59 ± 0,10 0,54 ± 0,12
Таблица 2
Показатели данных ОКТ до и после операции
Группы ОКТ до операции, мкм ОКТ после операции, мкм ОКТ после консервативного лечения, мкм ОКТ через месяц после операции, мкм
Основная 265,14 ± 9,49 584,43 ± 16,34 310,00 ± 10,96 299,86 ± 7,84
Контрольная 282,86 ± 5,60 290,00 ± 5,74 290,00 ± 5,74 286,56 ± 2,62
Данные ОКТ и остроты зрения в контрольной группе статистически недостоверны.
На сегодняшний день данные ОКТ позволяют инструментально подтвердить тонкие изменения в макулярной области сетчатки и дают возможность проследить динамику.
Причина и механизм развития макулярного отека на авитреальных глазах полностью не изучены. На наш взгляд, причиной возникновения синдрома Ирвина-Гасса у пациентов в основной группе является перепад внутриглазного давления (ВГД) во время этапа проведения первичного заднего капсулорексиса.
Применение стероидных противовоспалительных препаратов во всех случаях было эффективным, получены высокие функциональные и анатомические результаты. В дальнейшем мы планируем изучить динамику ВГД во время операции и его влияние на возникновение синдрома Ирвина-Гасса в послеоперационном периоде, как в раннем, так и в позднем.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
1. Выполнение заднего капсулорексиса при ФЭК в глазах с авитрией является одним из важных факторов развития КМО.
2. Определение и изучение факторов риска играет важную роль в профилактике с синдромом Ирвина-Гасса.
3. Своевременное подконъюнктивальное и капельное применение кортикостероидов в послеоперационном периоде позволило получить анатомические и функциональные результаты во всех анализируемых случаях.
4. Необходимо проанализировать анатомические и функциональные результаты лечения у данной категории пациентов при увеличении подачи ирригационной жидкости (подъем ВГД) во время выполнения заднего капсулорексиса.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Астахов С.Ю., Гобеджишвили М.В. Послеоперационный маку-лярный отек, синдром Ирвина-Гасса // РМЖ. Клиническая офтальмология. 2010. Т. 11. № 1. С. 5-8.
2. Шпак А.А., Малюгин Б.Э., Фадеева Т.В. Влияние желтого светофильтра ИОЛ на состояние макулярной зоны после факоэмульси-
фикации катаракты у пациентов с возрастной макулярной дегенерацией // Вестник офтальмологии. 2012. № 4. С. 48-51.
3. Марцинкевич А.О., Малюгин Б.Э., Зимина ЕЮ. и др. Особенности применения пролонгированных стероидов у больных сахарным диабетом для предотвращения развития послеоперационной экс-судативно-воспалительной реакции в хирургии катаракты // Дискуссионные вопросы современной офтальмохирургии: материалы 7 Евро-Азиатской конференции по офтальмохирургии. Екатеринбург, 2015. С. 28-29.
4. Кислицына Н.М., Новиков С.В., Колесник С.В., Веселкова М.П. Новые аспекты анатомии и томографии передних кортикальных слоев стекловидного тела // Современные технологии в витреоре-тинальной хирургии. 2016. № 1. С. 110-112.
5. Рожко Ю.И., Бобр Т.В., Куриленко А.Н., Галушкин В.В. Эффективность витрэктомии при кистозном отеке макулярной области сетчатки, развившемся после факоэмульсификации // Современные технологии в офтальмологии. 2014. № 1. С. 89-90.
6. Руденко В.А., Худяков А.Ю., Сорокин Е.Л. Особенности взаимоотношений задней гиалоидной мембраны стекловидного тела с ма-кулярной зоной сетчатки при синдроме Ирвина-Гасса после фако-эмульсификации катаракты // Актуальные проблемы офтальмологии: сб. науч. раб. 5 Всерос. науч. конф. молодых ученых. М., 2010. С. 170-172.
7. Руденко В.А., Худяков А.Ю., Сорокин Е.Л. Анализ клинической эффективности хирургического лечения пациентов с синдромом Ирвина-Гасса после факоэмульсификации катаракты // Актуальные проблемы в офтальмологии: сб. тр. М., 2011. С. 64-67.
8. Полякова В.Р., Мелихова И.А. Роль ОКТ в диагностике макулярно-го отека в раннем послеоперационном периоде после факоэмуль-сификации катаракты // Современные технологии в офтальмологии. 2014. № 1. С. 84-85.
9. Albert D., Miller J., Azar D., Blodi B. Albert and Jakobiec's Principles and Practice of Ophthalmology. 3 ed. Netherlands: Elsevier, 2008. V. 1. 1638 p.
10. Coscas G. (ed.) Macular edema: A Practical Approach. Basel: Karger, 2010. 215 p.
11. Garcia V., Bassaganyas Vilarrassa F., Vela Segarra J.I., Buil Calvo J.A. Early treatment of idiopathic vasculitis, aneurysms and neuroretinitis (IRVAN) // Archivos de la Sociedad Espanola de Oftalmologia (English Edition). 2014. V. 89. № 3. P. 117-120.
Поступила в редакцию 22 февраля 2017 г.
Величко Павел Борисович, Тамбовский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, г. Тамбов, Российская Федерация, зав. 3 офтальмологическим отделением, e-mail: [email protected]
Яблоков Максим Михайлович, Тамбовский филиал МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова, г. Тамбов, Российская Федерация, врач-офтальмолог 3 офтальмологического отделения, e-mail: [email protected]
UDC 717
DOI: 10.20310/1810-0198-2017-22-2-328-333
IRVINE-GASS SYNDROME AFTER CATARACT PHACOEMULSIFICATION ON THE EYES WITH LACK OF VITREOUS
© P.B. Velichko, M.M. Yablokov
Academician S.N. Fyodorov FSBI IRTC "Eye Microsurgery", Tambov branch of Ministry of Health of Russia 1 Rasskazovskoe Rte., Tambov, Russian Federation, 392000 E-mail: [email protected]
Cystoid macular edema or Irvine-Gass syndrome is one of the most often complications in different ways of cataract extraction. In our investigation we analyzed patients, who undergone vitrectomy because of different macular pathology. Etiopathogenesis, according to the literary data, this question has not been fully elucidated and according to our opinion it is quite a relevant problem. The aim of our work is to study the characteristics of the Irvine-Gass syndrome occurrence after cataract phacoemulsification in patients who undergone early vitrectomy. The study included 14 patients with vitrectomy who undergone it earlier. The
patients were divided into two groups, with cystoid macular edema and without it. To treat edema, we performed the conservative treatment using glucocorticosteroid dexamethasone. The use of conservative treatment in all cases was effective.
Conclusion: 1) the posterior capsulorhexis creation in cataract phacoemulsification leads to the cystoid macular edema development; 2) the study of the risk factors is important in Irvine-Gass syndrome prevention; 3) the use of corticosteroids in the postoperative period allows to achieve high anatomical and functional results; 4) it is necessary to analyze surgical results while increase of the irrigation fluid flow (IOP increase) during the posterior capsulorhexis creation.
Key words: cystoid edema; Irvine-Gass syndrome; phacoemulsification; vitrectomy; glucocorticosteroid
REFERENCES
1. Astakhov S.Yu., Gobedzhishvili M.V. Posleoperatsionnyy makulyarnyy otek, sindrom Irvina-Gassa [Post-operational cystoid macular edema Irvine-Gass syndrome]. Russkiy meditsinskiy zhurnal. Klinicheskaya oftal'mologiya — Russian Medical Journal. Clinical Ophthalmology, 2010, vol. 11, no. 1, pp. 5-8. (In Russian).
2. Shpak A.A., Malyugin B.E., Fadeeva T.V. Vliyanie zheltogo svetofil'tra IOL na sostoyanie makulyarnoy zony posle fakoemul'sifikatsii katarakty u patsientov s vozrastnoy makulyarnoy degeneratsiey [The effect of yellow filter intraocular lens on the macula after cataract phacoemulsification in patients with age macular degeneration]. Vestnik oftal'mologii — Annals of Ophthalmology, 2012, no. 4, pp. 4851. (In Russian).
3. Martsinkevich A.O., Malyugin B.E., Zimina E.Yu., Simonova A.N., Miroshnikova V.Yu. Osobennosti primeneniya prolongirovannykh steroidov u bol'nykh sakharnym diabetom dlya predotvrashcheniya razvitiya posleoperatsionnoy ekssudativno-vospalitel'noy reaktsii v khirurgii katarakty [Peculiarities of protract steroids use at patients with diabetes mellitus to prevent the development of post-operational exudative inflammatory reaction in cataract surgery]. Materialy 7 Evro-Aziatskoy konferentsii po oftal'mokhirurgii «Diskussionnye voprosy sovremennoy oftal'mokhirurgii» [Materials of 7th Eurasian Conference in Ophthalmosurgery "Debating Questions of Modern Ophthalmosurgery"]. Yekaterinburg, 2015, pp. 28-29. (In Russian).
4. Kislitsyna N.M., Novikov S.V., Kolesnik S.V., Veselkova M.P. Novye aspekty anatomii i tomografii perednikh kortikal'nykh sloev steklovidnogo tela [New aspects of anatomy and tomography of frontal cortical layers of vitreous humor]. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii — Modern Technologies in Ophthalmology, 2016, no. 1, pp. 110-112. (In Russian).
5. Rozhko Yu.I., Bobr T.V., Kurilenko A.N., Galushkin V.V. Effektivnost' vitrektomii pri kistoznom oteke makulyarnoy oblasti setchatki, razvivshemsya posle fakoemul'sifikatsii [Vitrectomy efficiency at cystoid macular edema of retinal area, developed after phacoemulsification]. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii — Modern Technologies in Ophthalmology, 2014, no. 1, pp. 89-90. (In Russian).
6. Rudenko V.A., Khudyakov A.Yu., Sorokin E.L. Osobennosti vzaimootnosheniy zadney gialoidnoy membrany steklovidnogo tela s makulyarnoy zonoy setchatki pri sindrome Irvina-Gassa posle fakoemul'sifikatsii katarakty [The peculiarities of dorsal hyaloid of vitreous body with macular zone of retina at Irvine-Gass syndrome after cataract phacoemulsification]. Sbornik nauchnykh rabot 5 Vserossiyskoy nauchnoy konferentsii molodykh uchenykh «Aktual'nye problemy oftal'mologii» [A Collection of Scientific Works of 5th All-Russian Scientific Conference of Young Scientists "Relevant Problems of Ophthalmology"]. Moscow, 2010, pp. 170-172. (In Russian).
7. Rudenko V.A., Khudyakov A.Yu., Sorokin E.L. Analiz klinicheskoy effektivnosti khirurgicheskogo lecheniya patsientov s sindromom Irvina-Gassa posle fakoemul'sifikatsii katarakty [Analysis of clinical efficiency of patients' surgical treatment with Irvine-Gass syndrome after cataract phacoemulsification]. Sbornik trudov «Aktual'nye problemy v oftal'mologii» [A Collection of Works "Relevant Problems of Ophthalmology"]. Moscow, 2011, pp. 64-67. (In Russian).
8. Polyakova V.R., Melikhova I.A. Rol' OKT v diagnostike makulyarnogo oteka v rannem posleoperatsionnom periode posle fakoemul'sifikatsii katarakty [The role of OCT in diagnostics of macular edema at early post-operative period after cataract phacoemulsification]. Sovremennye tekhnologii v oftal'mologii — Modern Technologies in Ophthalmology, 2014, no. 1, pp. 84-85. (In Russian).
9. Albert D., Miller J., Azar D., Blodi B. Albert and Jakobiec's Principles and Practice of Ophthalmology. 3 ed. Netherlands, Elsevier, 2008, vol. 1, 1638 p.
10. Macular edema: A Practical Approach. Coscas G. (ed.). Basel, Karger, 2010, 215 p.
11. Garcia V., Bassaganyas Vilarrassa F., Vela Segarra J.I., Buil Calvo J.A. Early treatment of idiopathic vasculitis, aneurysms and neuroretinitis (IRVAN). Archivos de la Sociedad Espanola de Oftalmologia (English Edition), 2014, vol. 89, no. 3, pp. 117-120.
Received 22 February 2017
Velichko Pavel Borisovich, Academician S.N. Fyodorov FSBI IRTC "Eye Microsurgery", Tambov branch, Tambov, Russian Federation, Head of the 3rd Ophthalmologic Department, e-mail: [email protected]
Yablokov Maksim Mikhaylovich, Academician S.N. Fyodorov FSBI IRTC "Eye Microsurgery", Tambov branch, Tambov, Russian Federation, Ophthalmologist of the 3rd Ophthalmologic Department, e-mail: [email protected]
Информация для цитирования:
Величко П.Б., Яблоков М.М. Синдром Ирвина-Гасса после факоэмульсификации катаракты на глазах с авитрией // Вестник Тамбовского университета. Серия Естественные и технические науки. Тамбов, 2017. Т. 22. Вып. 2. С. 328-333. DOI: 10.20310/18100198-2017-22-2-328-333
Velichko P.B., Yablokov M.M. Sindrom Irvina-Gassa posle fakoemul'sifikatsii katarakty na glazakh s avitriey [Irvine-Gass syndrome after cataract phacoemulsification on the eyes with lack of vitreous]. Vestnik Tambovskogo universiteta. Seriya Estestvennye i tekhnicheskie nauki - Tambov University Reports. Series: Natural and Technical Sciences, 2017, vol. 22, no. 2, pp. 328-333. DOI: 10.20310/1810-01982017-22-2-328-333 (In Russian).
