CC BY
148
УДК 619:616.3-092:636.2.034
СИНДРОМ ХОФЛУНДА - МАЛОИЗВЕСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА У ВЫСОКОПРОДУКТИВНЫХ КОРОВ
П.Н. Безбородов
ФГОУ ВПО «Белгородская государственная сельскохозяйственная академия»
В последние годы, наряду с успешным ростом сельскохозяйственного производства, особое внимание в странах СНГ уделяется ускоренному развитию молочного животноводства. Одним из важных элементов такого развития является переход многих молочно-товарных ферм на современные технологии кормления и содержания высокопродуктивных, ценных в породном отношении коров, завезенных из стран западной Европы.
Как известно, высокопродуктивному молочному скоту присущи некоторые заболевания органов пищеварения, ранее малоизвестные у нас в стране. Одной из таких дисфункций является синдром Хофлунда. В данной обзорно-аналитической статье на основании целого ряда зарубежных источников отражены основные аспекты этиологии, патогенеза, клинической диагностики и лечения данной патологии. Своевременная диагностика и лечение данной патологии, являющейся не только болезнью сычуга, но и преджелудков, представляет собой важную проблему биолого-технологического обеспечения современного молочного животноводства.
При рассмотрении классификации заболеваний сычуга и преджелудков у коров, предлагаемой отечественными источниками советского и постсоветского периодов, а так же некоторыми зарубежными, следует прийти к выводу о неполноте и ее частичном несовершенстве [1,2]. В настоящее время нами предложена более полная и совершенная классификация заболеваний сычуга [1,2], согласно которой, синдром Хофлунда следует относить к группе заболеваний сычуга, не связанных с изменением его нормального положения и не требующих хирургического лечения. Подобно неполноте и неточности в изложении особенностей классификаций заболеваний преджелудков и сычуга у коров, упоминания о синдроме Хофлунда в отечественной научной литературе, практически не встречаются. В этой связи, в отечественной животноводческой практике, у коров с синдромом Хофлунда не проводили и дальнейших специальных исследований физиолого-биохимических изменений в крови и моче по отдельным системам органов.
Синдром Хофлунда (функциональные стенозы пищеварительного тракта, синдром непроходимости преджелудков или сычуга) - заболевание органов желудочного тракта жвачных животных, которое наиболее часто отмечается у взрослого крупного рогатого скота молочного и мясного направлений продуктивности. Заболевание заключается в переполнении рубца, сопровождаемом усилением его моторики или атонией, или стенозом пилорической области сычуга вследствие нарушения деятельности блуждающего нерва (N.Vagus), что приводит к нарушению пассажа содержимого желудочно-кишечного тракта и к общему ухудшению состояния животных [10].
Впервые достаточно полно данную патологию описал в 1940 г. шведский профессор Sven Axel Hoflund (Свен Аксель Хофлунд, 1906-1979), в своей работе «Исследование нарушения функций, возникших вследствие повреждения блуждающего нерва» («Investigations over disturbances in the functions of the by damage of the Nervus vagus causes»). Несмотря на «немолодой возраст» открытия данной патологии, в научных мировых кругах до сих пор не сформировалось его единая классификация, существует много не до конца выясненных вопросов, связанных с этиологией и патогенезом [9].
Так, Hoflund S.A. (1940) выделял следующие формы синдрома: 1) функциональный стеноз между сеткой и книжкой при атонии сетки и рубца; 2) функциональный стеноз между сеткой и книжкой при гипермоторике сетки и рубца. (Формы 1,2 названы Хофлундом передним функциональным стенозом); 3) длительный функциональный пилоростеноз совместно или без атонии сетки; 4) рецидивирующий функциональный пилоростеноз совместно или без атонии сетки. (Формы 3,4 названы Хофлундом задним функциональным стенозом) [9].
Ogilvie T.H. et al. (1998), в своей работе выделяют отдельную группу заболеваний под общим названием «вагальные расстройства пищеварения» («vagal indigestion»), которые обусловлены нарушением пассажа кормовых масс в преджелудках и могут приводить к непроходимости сычуга [7].
Другие исследователи, такие как Radostits С.С., Gay C.C., Blood В.С. et al. (2000), вследствие нарушения функции блуждающего нерва выделяют не один (-синдром Хофлунда), а три различных синдрома (1. Переполнение рубца, сопровождаемое усилением его моторики и отчетливым перемешиванием слоев его содержимого; 2. Переполнение рубца, сопровождаемое его атонией; 3. Огеноз пилорической области сычуга с его переполнением, сопровождаемый абомазо-руминальным рефлюксом) [8].
Так или иначе, с научной точки зрения до настоящего момента остается не выясненным, являются ли три данные формы синдрома отдельными заболеваниями или только его стадиями. Точно так же не ясно, является ли способ классификации стеноза на
«передний» и «задний» (соответственно - в области ретикуло-омазального отверстия и в области пилоруса) лишь отражением стадий этого стеноза.
Этиология. Долгое время причиной возникновения синдрома Хофлунда считались повреждения вентральных ветвей блуждающего нерва, приводящие к нарушению функций органов, расположенные дистально от участка повреждения нерва. При этом предполагалось, что проксимальная иннервация органов рефлекторно приводила к нарастанию ваготонии. Данные представления были основаны на результатах, полученных при проведении экспериментальной ваготомии. Повреждения блуждающего нерва могут быть вызваны действием проникающего инородного тела, но чаще результирующим воспалительным процессом. При этом особо опасным является процесс образования абсцесса на правой стенке сетки. Процесс воспаления в брюшной полости может быть так же причиной образования спаек и сращений сетки с прилегающими к ней органами и тканями, в результате чего нарушается ее моторика и возникает синдром Хофлунда.
Ogilvie T.H. et al. (1998) отмечают, что повреждение блуждающего нерва - может рассматриваться лишь как одна из возможных причин возникновения синдрома, его единственная и необходимая роль в возникновении синдрома не доказана. Возможно совместное проявление синдрома с такими заболеваниями, как лимфосаркома сычуга или его заворот. Другой возможной причиной, вызывающей синдром, может быть протекание беременности, при которой расширяющаяся матка сдавливает преджелудки, препятствуя нормальному пассажу их содержимого [7].
Другие авторы, например, Blowey R.W. и Weaver A.D. (1991), давая определение синдрому Хофлунда, указали лишь то, что его причиной является функциональное нарушение моторики преджелудков или сычуга, или всех отделов пищеварительного тракта [3].
Heidrich H.D. и Gruner J. (1982) в качестве этиологических факторов возникновения синдрома отметили роль абсцессов печени и разрыв диафрагмы [5]. Hoffman W. (1992) в возникновении синдрома отмечает этиологическую роль правостороннего смещения сычуга с перекручиванием книжки и сетки у коров [6]. Hoflund S.A. (1940) отмечал, что возникновение переднего функционального стеноза обусловлено всасывающей функцией книжки. При патологическом вскрытии у коров с передним функциональным синдромом были обнаружены не наполненные кормовым содержимым книжка и сычуг.
Таким образом, этиология данного синдрома в настоящее время еще не достаточно выяснена [10].
Патогенез. Заболевание развивается в течение нескольких суток или недель, часто сопровождается брадикардией (30-60 уд./мин). У больных коров снижается молокоотдача и живая масса.
Radostits С.С., Gay C.C., Blood В.С. et al. (2000) описывают патогенез синдрома согласно собственной классификации, то есть, для каждого из трех обозначенных ими синдромов по-отдельности [8,10]. Так, при переполнении рубца и усилении его моторики происходит нарушение послойного расположения содержимого корма в этом органе и возникает его тимпания. При этом, однако, передние, непораженные участки блуждающего нерва, через центральную нервную систему передают сигналы возбуждения к слюнным железам, что приводит к усилению слюноотделения и жвачки. Однако, Heidrich H.D. и Gruner J. (1982), напротив, указывали на замедление жвачки [5].
В качестве основных клинических симптомов при данной патологии, авторы выделяют характерные внешние формы брюшной части тела у коров (результат вздутия, фиг.1), а так же учащение перистальтики рубца (до 4-6 сокр./2мин по Hofman W. [6]), при снижении силы сокращений его мышц.
Протекание переполнения атоничного рубца рассматривается Radostits С.С., Gay C.C., Blood В.С. et al. (2000) следующим образом. Прекращение моторики рубца приводит не к нарушению послойного пищеварения рубцового содержимого, а к простому его переполнению и нарушению пассажа в дальнейшие отделы желудочно-кишечного тракта. В этой связи происходит накопление газов в рубце и отмечается его вздутие. Авторы отмечают: «Данная форма иногда отмечается у коров на поздней стадии беременности. Моторика рубца сильно снижена. С обеих сторон, в области брюшной полости при аускультации отмечаются шумы плеска и звон» [10]. В этой связи следует заметить, что термин «атония рубца» в «чистом виде» у высокопродуктивных коров - явление крайне редкое. Обследовав более тясячи высокопродуктивных коров, автору вообще не удалось обнаружить абсолютной атонии рубца у животных при помощи аускультации рубца специальным фонендоскопом с достаточной шириной мембраны, у коров, даже при тяжелом общем состоянии и патологиях пищеварительного аппарата отмечалась гипотония, а не атония рубца.
Пилоростеноз рассматривается Radostits С.С., Gay C.C., Blood В.С. et al. (2000) как патология, вызванная поражением вентральной ветви блуждающего нерва (Truncus vagalis ventralis). При этом происходит переполнение сычуга, ведущее к возникновению абомазо-руминального рефлюкса. В результате нарушения хлор-гидрокарбонатного метаболизма в кишечнике в дальнейшем у больных животных отмечают и метаболический
гипохлоремический алкалоз, а в результате нарушения обмена электролитов -гипокалиемию [8].
Дисфункции блуждающего нерва часто протекают совместно с хроническим ретикулоперитонитом, лимфосаркомой и внутрибрюшинными абсцессами, которые часто и является первичным заболеванием при данной патологии [3,4].
Следует отметить, что патогенез синдрома Хофлунда и многих других заболеваний сычуга не рассматривается не только в основной базовой, но и в новой учебной литературе по курсу «Патологическая физиология» для отечественных специальных образовательных заведений [11].
Клиническая и дифференциальная диагностика. У больных животных отмечается снижение аппетита и уменьшение количества выделяемых каловых масс. Кал черного цвета, различной консистенции, часто содержит частицы непереваренного корма. Температура тела больных животных находится в нормальных или субнормальных границах. Шерстный покров и лимфатические узлы при их осмотре не имеют связанных с данным заболеванием определенных особенностей [6]. Обращает на себя внимание характерные внешние очертания брюшной части тела у больных синдромом Хофлунда животных, при котором правосторонняя часть брюшной полости имеет грушевидный контур, а левосторонняя - яблокообразный. Данный симптом получил за рубежом название «яблоко и груша» («pear x apple»), (фиг.1).
При аускультации с обеих сторон тела, в области брюшной полости отмечаются шумы плеска, переливания жидкости и звон. При ректальном обследовании, при пальпации нередко доступен переполненный содержимым сычуг. Rebhun С. et al. (1995) отмечают, что в результате вздутия рубца, его вентральный мешок смещается в правый нижний сектор брюшной полости, при этом рубец занимает в брюшной полости «L-образное» положение («Б» на фиг.2). В некоторых случаях вентральный мешок рубца смещается не только в нижний, но и в верхний сектор правой половины брюшной полости, при этом рубец приобретает в ней «V-образное» положение, которое может возникать также вследствие стеноза и переполнения сычуга. «V-образная» дилатация рубца часто сопровождается и значительным скоплением газов в верхнем правом секторе брюшной полости («В» на фиг.2). Обе формы смещения рубца в правой части брюшной полости выявляются при ректальном обследовании больных коров [4].
В качестве решающего звена в проведении диагностики синдрома Хофлунда -зарубежные исследователи предлагают проведение диагностической руминотомии. При этом в пособии, подготовленном специалистами клиники по лечению жвачных животных университета им. Людвига Максимилиана (г. Мюнхен, Германия) отмечается: «В
процессе диагностической лапароруминотомии.. .ретикуло-омазальное отверстие при переднем функциональном стенозе расслаблено и открыто. (Коментарий: у здоровых животных ретикуло-омазальное отверстие также расширено таким образом, что сквозь него проходит рука исследователя)» [10].
Рис.1. Корова с синдромом Хофлунда: симптом «яблоко и груша».
(по материалам электронного учебного пособия курса лекций по дисциплине «Внутренние незаразные болезни и хирургия у крупного рогатого скота», под ред. профессора W. Klee. Клиника по лечению жвачных животных университета им. Людвига Максимилиана г. Мюнхена, Германия, 2007: http://www2.vetmed.uni-muenchen.de/med2/skripten/b5-11.html).
А Б В
Рис.2. Состояния правосторонней дилатации рубца в брюшной полости при синдроме Хофлунда
А - нормальное положение рубца у здоровых коров;
Б - «<Ь-образная» дилатация рубца у коров больных синдромом Хофлунда, с
вздутием брюшной полости типа «яблоко и груша»; В - <«У-образная» дилатация рубца у коров больных синдромом Хофлунда, с сильным двухстронним вздутием брюшной полости.
Касательно данного комментария, имея опыт работы с фистульными высокопродуктивными коровами при изучении их пищеварительной системы (Штутгарт, Германия, 2008-2009), отмечу, что у большинства исследованных мной взрослых здоровых высокопродуктивных коров голштино-фризской породы, в период через несколько часов после последнего кормления, мышцы образующие ретикуло-омазальное отверстие, как правило, имели активную моторику и мышечный тонус. Отверстие было проницаемо для сомкнутых друг к другу трех средних пальцев руки. Только в редких случаях или при многократных попытках проникновения сквозь отверстие пальцами руки, его сокращения ослабевали (фаза расслабления мышц) и оно ненадолго становилось проницаемо для 4-х сомкнутых друг к другу пальцев руки.
Функциональные стенозы дифференцируют от механических. Например, в отечественных условиях, при вскрытии, ветеринарные врачи наиболее часто отмечают случаи закупорки отверстий между преджелудками остатками полиэтиленовых пакетов у телят, выпасаемых на предварительно не осмотренных угодьях. Дифференциальную диагностику проводят также в отношении тимпании рубца у взрослых коров, рецидивирующей тимпании телят, перитонита, перекручивания сычуга.
При выяснении этиологических причин возникновения дисфункции органов пищеварения (первичных заболеваний), Rebhun С. et я1. (1995) рекомендуют проводить также и УЗИ-обследование брюшной полости с целью выявления возможного присутствия там жидкости внутриабдоминальных абсцессов, а так же инородных тел в сетке. При выявлении признаков перитонита или наличия абсцессов у животных, особое внимание уделяется лабораторным анализам показателей сывороточного общего белка, альбумина и глобулина. При наличии подозрения в отношении лимфосаркомы -обращают внимание на показатель сывороточных персестирующих лимфоцитов [4].
Лечение и профилактика. В качестве возможного варианта лечения предлагается абомазо- или руминотомия для извлечения кормовых масс и устранения переполнения органа. Для улучшения общего состояния больных животных и коррекции нарушения обмена электролитов, рекомендуется применение жидкостной терапии. Так, при возникновении гипокальциемии рекомендуют парентеральное введение раствора кальция. Тем не менее, с экономической точки зрения, больных данным синдромом животных чаще всего подвергают выбраковке. Только для продления хозяйственного использования
особо ценных животных, последним рекомендуют хирургическую установку резиновых фистул рубца, для устранения состояния переполнения рубца и сетки вручную. В некоторых случаях (в зависимости от ширины отверстия резиновой фистулы, от возраста, индивидуальных особенностей развития преджелудков у определенной коровы, от ее породы, а так же от длины/толщины руки ветеринарного врача) возможно достижение рукой ретикуло-омазального отверстия и устранения его стеноза при помощи концов пальцев руки.
Hofman W. (2005) предлагает при извлечении рубцово-сеткового содержимого пальпировать внутреннюю поверхность рубца и сетки. В случае выявления абсцесса -провести его хирургическое вскрытие, а затем обработку с применением раствора антибиотика широкого спектра действия. В случае выявления инородного тела - извлечь его. В дальнейшем животным предоставляют стимуляторы функции рубца (2-4 л свеже-отобранного рубцового сока), а так же однократно в сутки специальный раствор улучшающий пищеварение марок «Bykodigest s (forte)» или «Essex». Данные средства для удобства рекомендуют вводить коровам внутрируминально, через специально закрепленный для этого в отверстии резиновой фистулы плотный 30-см резиновый отрезок шланга, который, кроме того, поможет выводить из рубца газы и устранять его вздутие [6].
Рекомендуется так же применение противовоспалительных и обезболевающих средств. Rebhun С. et al. (1995) предлагают применение слабительных средств совместно с диетическими кормами, для улучшения проходимости кормовых масс в пищеварительном тракте больных животных.
В качестве профилактики на молочных фермах рекомендуется максимально усилить контроль за чистотой кормовых смесей, животноводческих помещений и выгульных площадей, для предотвращения возможного попадения в пищеварительный тракт коров инородных тел и развития последующего воспаления его органов. Как отметил в разговоре с автором немецкий фермер Й.Шеффлер, посвятивший свою жизнь делу производства молока и содержанию высокопродуктивных коров: «Если хоть один маленький гвоздик или даже иголка окажется в поле досягаемости коров, можете не сомневаться, они обязательно окажутся у них внутри. Коровы очень любопытны». К сожалению, во многих молочных хозяйствах такие простые истины все еще малоизвестны, а засоренность кормосмесей, как и животноводческих помещений, чаще всего не подвергается целенаправленному контролю. Для предотвращения возникновений стенозов между отдельными органами пищеварения, целесообразно предотвращать поедание коровами собственных последов, устранять причины проявления коровами
лизухи - как возможной причины образования в дальнейшем безоаров у последних, следить за характером предоставляемых животным кормов и их измельчением.
Прогноз. В целом прогноз для больных синдромом Хофлунда животных -неблагоприятный. Побочные индикаторы для осуществления прогноза еще не известны. Rebhun С. et al. (1995) в качестве контрольного времени для уточнения прогноза рекомендуют 1 -недельный период, в течение которого, помимо симптоматического лечения проводят периодические ректальные обследования, следят за частотой и характером калоотделения, молокоотдачей и за общим состоянием животных. Случаи самовыздоровления не описаны в анализируемых источниках, однако Rebhun С. et al. (1995) подразумевают ее возможность [4]. В зависимости от экономических соображений животных подвергают незамедлительной выбраковке или некоторое время (-по данным Heidrich H.D. и Gruner J. (1982) - 2-4 нед.) производят их симптоматическое лечение [3], направленное на стимуляцию деятельности рубца [5].
Список литературы
1. Безбородов П.Н. К вопросу о классификации заболеваний сычуга у коров / П.Н. Безбородов // Российский ветеринарный журнал. Сельскохозяйственные животные. -2008. -№2 - C.22-23;
2. Безбородов П.Н. О проблеме определений, классификации и терминологии в изучении состояний смещения сычуга у высокопродуктивных коров / П.Н. Безбородов // Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы ветеринарии и животноводства» (16-17 сентября 2010 г.). - Самара, Изд-во ГНУ Самарской НИВС Россельхозакадемии, 2010.;
3. Blowey R.W., Weaver A.D., Blood D. A colour atlas of diseases and disorders of cattle.:London, 2th Edition, «Mosby», 1991.-223 p.: col. ill.;
4. Divers T.J., Peek S.F. Rebhun's diseases of dairy cattle. - 2th Edition, St.Louis.: «Saunders Elsevier», 1995. - p. 686;
5. Хайдрих Х.Д., Грунер И. Болезни крупного рогатого скота / Пер. c нем. Е.С. Пресняковой; под ред. В.А. Бесхлебова. - М.: «Агропромиздат», 1985. - 394 с., ил., 4 л. ил.;
6. Hofman W. Rinderkrankheiten. Innere und chirurgische Erkrankungen. - 2. Aufl., Stuttgart.: «Verlag Eugen Ulmer», 2005. - S. 666;
7. Ogilvie T.H., Pringle J.R., Ihle S.L. et al. Large Animal Internal Medicine. - 1th Edition, San Francisco.: «Wiley-Blackwell publishing», 1998. - p. 512;
8. Radostits O.M., Gay C.C., Blood D.C. Veterinary Medicine. «Saunders», 9th Edition, 2000. - p. 1877;
9. Hoflund S.A. Investigations over disturbances in the functions of the by damage of the Nervus vagus causes; Svensk. Vet. Tidskr. № 45, Suppl., 1940;
10. Klee W. Skript zur Vorlesung. Ausgewählte Kapitel aus dem Gebiet der Inneren Medizin und Chirurgie der Rinder. [Электронный ресурс] : учебное пособие по курсу лекций дисциплины «Внутренние незаразные болезни и хирургия у крупного рогатого скота» / Под ред. проф. W. Klee. - Мюнхен.: Клиника по лечению жвачных животных университета им. Людвига Максимилиана, 2007.- Режим удаленного доступа : http://www2.vetmed.uni-muenchen.de/med2//skripten/skriptv.html. -Загл. с экрана.-25.06.2010;
11. Патологическая физиология и патологическая анатомия животных / А.В.Жаров, Л.Н. Адамушкина, Т.В. Лосева, А.П. Стрельников; под ред. А.В. Жарова. -М.: КолосС, 2007. - 304 c., [8] л. ил.: - (Учебники и учебные пособия для студентов средних специальных учеб. заведений).
HOFLUND'S SYNDROME - THE LITTLE-KNOWN PATHOLOGY OF THE DIGESTIVE SYSTEM AT HIGHLY PRODUCTIVE COWS
P.N. BEZBORODOV The Belgorod State Agricultural Academy
Highly productive dairy cows have some diseases of digestive system, earlier little-known in our country. One of such diseases is Hoflund's Syndrome. In article the basic aspects of an aetiology, clinical signs and diagnostics, treatment of this pathology are stated.
Сведения об авторе:
Безбородов Павел Николаевич
кандидат биологических наук
Факультет ветеринарной медицины БелГСХА, кафедра незаразной патологии
E-mail: pavel-bezborodov@mail.ru
Контактный телефон: +7-920-555-45-95
Адрес для отсылки сборника: Россия, 308000 г. Белгород, ул. Чернышевского,
д.2, кв.43
