CC BY
47кл П
2020
И Том 11 »4
СИМУЛЬТАННЫЕ ОПЕРАЦИИ В БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
А.В. Смирнов1, В.Р. Станкевич1, Д.Н. Панченков1, 2, В.И. Шаробаро1, Ю.В. Иванов1, 2, Е.А. Величко1
1 Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России, Москва, Российская Федерация
2 Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова, Москва, Российская Федерация
Представлен анализ исследований, посвященных проблеме симультанных холецистэктомий, пластики вентральной и параэзофагеальной грыж у пациентов с морбидным ожирением. При наличии клинической картины хронического калькулезного холецистита выполнение симультанной холецистэктомии представляется оправданным и не приводит к существенному увеличению числа осложнений. При бессимптомном камненосительстве оптимальная тактика остается спорной: возможно как хирургическое лечение, так и наблюдение. При отсутствии желчнокаменной болезни всем пациентам после хирургической коррекции лишнего веса показан прием урсодезоксихолевой кислоты, выполнение же профилактической холецистэктомии не рекомендуется. Симультанная пластика вентральной грыжи оправдана лишь при небольших дефектах (< 10 см) передней брюшной стенки. В случае выявления параэзофагеальной грыжи у пациентов с морбидным ожирением бариатрическая операция может сочетаться с крурорафией.
Ключевые слова: симультанная операция, желчнокаменная болезнь, холецистэктомия, продольная резекция желудка, гастрошунтирование, вентральная грыжа, параэзофагеальная грыжа.
(Для цитирования: Смирнов А.В., Станкевич В.Р., Панченков Д.Н., Шаробаро В.И., Иванов Ю.В., Величко Е.А. Симультанные операции в бариатрической хирургии. Клиническая практика. 2020;11(4):55-63. doi: 10.17816/clinpract58047)
SIMULTANEOUS SURGERIES IN BARIATRIC SURGERY (LITERATURE REVIEW)
A.V. Smirnov1, V.R. Stankevich1, D.N. Panchenkov1 2, V.I. Sharobaro1, Y.V. Ivanov1, 2, Y.A. Velichko1
1 Federal Research and Clinical Center of Specialized Medical Care and Medical Technologies FMBA of Russia, Moscow, Russian Federation
2 Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov, Moscow, Russian Federation
Based on the available publications, the article presents an analysis of the studies on the simultaneous implementation of cholecystectomy, ventral and paraesophageal hernia repair during a bariatric intervention. If there is a clinical picture of chronic calculous cholecystitis, simultaneous cholecystectomy is justified and does not lead to a significant increase in the number of complications. In the case of asymptomatic gallstones, the optimal tactics remains controversial, both a surgical treatment and observation are possible. In the absence of gallstone disease, all patients after the surgical correction of the excess weight are prescribed ursodeoxycholic acid, while performing preventive cholecystectomy is not recommended. A simultaneous ventral hernia repair is justified only for small defects (< 10 cm) of the anterior abdominal wall. If a paraesophageal hernia is detected in patients with morbid obesity, bariatric surgery may be combined with cruroraphy.
Keywords: simultaneous operation, cholelithiasis, cholecystectomy, longitudinal resection of the stomach, gastro-bypass surgery, ventral hernia, hernia paraesophageal.
(Forcitation: Smirnov AV, Stankevich VR, Panchenkov DN, Sharobaro VI, Ivanov YV, Velichko YA. Simultaneous Surgeries in Bariatric Surgery (Literature Review). Journal of Clinical Practice. 2020;11(4):55-63. doi: 10.17816/clinpract58047)
«ШТАТ ГАТАТ
ОБОСНОВАНИЕ
Хорошо известно, что у 20-30% больных, госпитализированных в хирургические отделения, выявляется несколько заболеваний, требующих оперативного вмешательства. Обычно симультанные (или сочетанные, одномоментные) операции незначительно повышают тяжесть состояния больных в раннем послеоперационном периоде, однако психологически легче переносятся в сравнении с поэтапным лечением, обеспечивая меньший период нетрудоспособности и время пребывания в стационаре, к тому же сокращают общие расходы на лечение на 40-50% [1].
Однако в бариатрической хирургии не все так однозначно. Во-первых, данная группа пациентов исходно обладает высокой коморбидностью, что осложняет течение периоперационного периода. Во-вторых, избыточное количество жировой клетчатки обеспечивает технические трудности в ходе операции и раневые осложнения — после. В-третьих, отрицательный энергетический баланс в послеоперационном периоде, являющийся целью бариатрической хирургии, дополнительно затрудняет восстановление больного в случае расширения объема вмешательства. Именно поэтому симультанная операция может представлять собой потенциальную угрозу для пациента с морбидным ожирением. Общеизвестно, что выполнение технически сложных и обширных вмешательств одномоментно с бариатрическими операциями не рекомендуется [2, 3], однако существуют ситуации, когда симультанные вмешательства в бариатрии оправданны и эффективны.
СИМУЛЬТАННЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
В БАРИАТРИИ
Симультанная холецистэктомия
Холецистолитиаз у пациентов с морбидным ожирением встречается в 5 раз чаще, чем у людей с нормальной массой тела [4].
По данным Б. АтэМг и соавт. [5], 17% пациентов с морбидным ожирением уже имеют в анамнезе холецистэктомию и еще 22% —показания к ней. Однако даже при изначальном отсутствии конкрементов в желчном пузыре после бариатри-ческих операций они появляются у 15-75% пациентов. Так, в исследовании А. Сэепс1е8 и соавт. [6] у 34 (43%) пациентов из 86, перенесших продольную резекцию желудка, в течение 10 лет наблюдения образовались конкременты в желчном пузыре.
М. АШеп и соавт. [7] на основе изучения данных о 2098 пациентах из бариатрического регистра штата Нью-Йорк показали, что риск холецистэкто-мии в ближайшие 5 лет после операции составляет 9,1-9,9%, при этом в 30-50% случаев желчный пузырь удаляется по срочным и экстренным показаниям.
Образование конкрементов в желчном пузыре — многофакторный процесс. Ранее высказывались предположения о том, что основным механизмом развития хронического холецистита после гастрошунтирования является нарушение эвакуаторной способности желчного пузыря, которое в свою очередь развивается вследствие пересечения ветвей блуждающего нерва и уменьшения выработки холецистокинина из-за отсутствия поступления пищи в двенадцатиперстную кишку [8]. Однако частота развития желчнокаменной болезни после продольной резекции желудка и гастрошунтирования не отличается, что говорит о незначительном воздействии указанных механизмов. При быстрой потере веса отмечаются выход холестерина из тканевых депо и его повышенная секреция вместе с желчью. Кроме того, потеря веса и отрицательный энергетический баланс связаны с повышенной секрецией муцина и кальция желчным пузырем, а также с увеличением содержания простагландинов и арахидоно-вой кислоты в желчи [9].
Оценить предрасположенность к развитию желчнокаменной болезни невозможно. В исследовании М. АПтоди!!ап и Н. Вы!и§ [10] не выявлено каких-либо предикторов формирования желчных конкрементов после бариатрического вмешательства, кроме предшествующей дисли-пидемии.
По сведениям V. Wanjura и соавт. [11], использовавших в исследовании данные Шведского национального регистра хирургии ожирения, холецист-эктомия у пациентов после гастрошунтирования сопровождается в 2 раза большим числом послеоперационных осложнений и в 4 раза — повторных операций, чем у пациентов с ожирением до бариатрических вмешательств. В случае развития холедохолитиаза после гастрошунтирования в большинстве случаев для дальнейшей эндоскопической ретроградной литоэкстракции требуется предварительное наружное стомирование отключенной части желудка открытым или лапароскопическим доступом, что связано с дополнительным риском осложнений [12].
кл П
2020
Том 11 №4
В связи с подобным широким распространением желчнокаменной болезни и рядом трудностей при ее хирургическом лечении после предшествующих бариатрических операций некоторые авторы высказываются о необходимости выполнения симультанной холецистэктомии всем больным (даже при отсутствии конкрементов в желчном пузыре с профилактической целью) [4]. Однако достаточно быстро сформировалось мнение, что риски такого подхода, по всей вероятности, превышают пользу, и потому неоправданны. Так, количество выполняемых в США симультанных холецистэктомий в ходе гастрошунтирования снизилось с 26,3% в 2001 г. до 3,7% в 2008 [13].
По данным систематизированного литературного поиска, осуществленного I. Doulamis и соавт. [14] с включением в анализ 13 765 пациентов, частота несостоятельности анастомоза после симультанной холецистэктомии и гастрошунтирования составила 8,7%, тогда как только после гастрошунтирования — 2,5%. Нами найдено 16 оригинальных исследований [5, 15-29], в которых сравнивались непосредственные результаты только гастрошун-тирования и симультанной холецистэктомии с га-строшунтированием (табл. 1).
Таким образом, лишь в работе G. Hamad и соавт. [20] зафиксировано большее число осложнений при симультанных операциях.
В исследованиях [18, 28-31], посвященных сравнительной оценке результатов лечения только продольной резекции желудка и в случае выполнения симультанной холецистэктомии, ни в одной из работ не получено различий по количеству осложнений (табл. 2).
При анализе данных регистров пациентов различий в уровне осложнений либо не было, либо отмечалось их небольшое, но значимое увеличение при симультанной холецистэктомии (табл. 3) [11, 13, 32-35].
Таким образом, на основе имеющихся данных невозможно однозначно высказаться по поводу увеличения числа осложнений после симультанной холецистэктомии и бариатрического вмешательства. Однако, на наш взгляд, при достаточной квалификации хирурга и сохранном общесоматическом статусе пациента симультанная холецистэктомия и бариатрическое вмешательство представляются достаточно безопасным оперативным подходом.
В настоящее время большинство хирургов отдает предпочтение медикаментозной, но не хирургической профилактике развития калькулезного
Таблица 1
Сравнение результатов лечения после гастрошунтирования и гастрошунтирования
с симультанной холецистэктомией
№ Исследование Год ГШ, n ГШ + ХЭ, n Осложнения, %
1 Fuller W. и соавт. [15] 2003 135 9 н/д
2 Tarantino I. и соавт. [16] 2000-2006 140 134 не отличались
3 Amstutz S. и соавт. [5] 2003-2008 64 26 не отличались
4 Caruana J. и соавт. [17] 2000-2003 125 98 н/д
5 Coupaye M. и соавт. [18] 2004-2013 117 37 н/д
6 D'Hondt M. и соавт. [19] 2003-2009 625 16 н/д
7 Hamad G. и соавт. [20] 1997-2001 462 94 8,6/19,1
8 Karadeniz M. и соавт. [21] 2006-2011 46 6 н/д
9 Kim J. и соавт. [22] 1995-2006 329 109 не отличались
10 Portenier D. и соавт. [23] 2000-2005 984 73 не отличались
11 Scott D. и соавт. [24] 2001-2002 129 21 н/д
12 Taylor J. и соавт. [25] н/д 412 80 не отличались
13 Tucker O. и соавт. [26] 2000-2006 1590 123 не отличались
14 Villegas L. и соавт. [27] 1999-2002 151 40 н/д
15 Moon R. и соавт. [28] 2009-2011 367 36 н/д
16 Lee J. и соавт. [29] 2009-2014 349 27 не отличались
Примечание. ГШ — гастрошунтирование, ХЭ — холецистэктомия; n — число пациентов, н/д — нет данных.
«ШТАТ ГАТАТ
Таблица 2
Сравнение результатов лечения только продольной резекции желудка и продольной резекции
желудка с симультанной холецистэктомией
№ Исследование Год ПРЖ ПРЖ+ХЭ Осложнения
1 Coupaye M. и соавт. [18] 2004-2013 43 12 н/д
2 Raziel A. и соавт. [30] 2006-2014 2383 180 не отличались
3 Sioka E. и соавт. [31] 2006-2011 129 9 не отличались
4 Moon R. и соавт. [28] 2009-2011 115 16 н/д
5 Lee J. и соавт. [29] 2009-2014 226 11 не отличались
Примечание. ПРЖ
данных.
■ продольная резекция желудка, ХЭ —холецистэктомия; n — число пациентов, н/д — нет
Таблица 3
Данные пациентских регистров по количеству осложнений при бариатрических вмешательствах в сочетании с симультанной холецистэктомией
№ Исследование Пациенты, n Симультанные операции, n Осложнения Год Регистр
Гастрошунтирование + холецистэктомия
1 Clapp B. и соавт. [32] 127 286 3422 Незначимо 20152017 Metabolic and Bariatric Surgery Accreditation Quality Initiative Program (MBSAQIP) database
2 Wanjura V. и соавт. [11] 35 930 168 Частота отклонений в послеоперационном периоде выше при симультанной операции — 17,2 против 8,4% 20072013 Swedish Register for Cholecystectomy and Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography u Scandinavian Obesity Surgery Registry (SOReg; 36 098 patients)
3 Weiss A. и соавт. [33] 134 584 21 022 Незначимо 19952009 The California Office of Statewide Health Planning and Development longitudinal database 1995-2009
4 Dorman R. и соавт. [34] 32 946 1731 6,6 против 4,9, значимо 20052009 American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program Database
5 Worni M. и соавт. [13] 70 287 6402 6,22 против 5,06, значимо 20012008 Nation wide In patient Sample
Продольная резекция желудка + холецистэктомия
1 Clapp B. и соавт. [32] 327 237 6729 Значимо увеличена частота повторных операций — с 3,5 до 4,4% 20152017 Metabolic and Bariatric Surgery Accreditation Quality Initiative Program (MBSAQIP) database
2 Dakour-Aridi H. и соавт. [35] 21 137 422 5,7 против 4,0% без статистической значимости 20102013 American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program database 2010 to 2013
кл П
ОП20 20
I Том 11 №4
Таблица 4
Профилактическое применение урсодезоксихолевой кислоты
№ Исследование,год Частота развития холелитиаза после бариатрической операции
Урсодезоксихолевая кислота, % Наблюдение / плацебо, %
1 Sakran N. и соавт., 2020 [36] 23,9 45,7
2 Pizza F. и соавт., 2020 [37] 4,2 25,2
3 Vural A. и соавт., 2020 [38] 10 33
4 §en O. и соавт., 2020 [39] 10,5 37,5
5 Talha A. и соавт., 2019 [40] 6,5 22
6 Coupaye M. и соавт., 2019 [41] 3,5 28
7 Machado F. и соавт., 2019 [42] 1,4 26
8 Coupaye M. и соавт., 2017 [43] 10,4 22,6
9 Abdallah E. и соавт., 2016 [44] 0 5
10 Adams L. и соавт., 2015 [45] 14,3 44,8
11 Miller K. и соавт., 2003 [46] 9,2 28,9
12 Sugerman H. и соавт., 1995 [47] 6,8 32,1
13 Williams C. и соавт., 1993 [48] 18,2 26,2
холецистита после бариатрического вмешательства. Путем литературного поиска в сети MEDLINE (поисковый запрос:«baпatпcsurgery»,«ursodeoxycho licacid») найдено 13 исследований [36-48] по применению урсодезоксихолевой кислоты после ба-риатрических операций (табл. 4). Во всех работах отмечено снижение частоты возникновения конкрементов в желчном пузыре при использовании профилактических дозировок препарата. Подобные данные, на наш взгляд, убедительно доказывают, что при отсутствии холелитиаза симультанная холецистэктомия не оправдана, а лучшей стратегией профилактики будет использование препаратов урсодезоксихолевой кислоты в послеоперационном периоде.
При бессимптомном камненосительстве вопрос о необходимости хирургического лечения остается спорным. С одной стороны, стремительная потеря веса может утяжелять течение желчнокаменной болезни и приводить к развитию осложнений. С другой стороны, консервативное лечение у компетентного гастроэнтеролога с периодическим обследованием является такой же эффективной тактикой, как и само хирургическое лечение. По данным O. Pineda и соавт. [49], из 30 пациентов с морбидным ожирением и бессимптомным холецистолитиазом только двоим потребовалась холецистэктомия в течение 12 мес наблюдения после бариатрической опера-
ции. В исследовании A. Della Penna и соавт. [50] у 61 из 704 пациентов, подвергнутых бариатрической хирургии, в ходе предоперационного обследования были выявлены бессимптомные конкременты в желчном пузыре. Всем этим пациентам была назначена урсодезоксихолевая кислота. В течение 6 мес после операции у 59 пациентов не было зарегистрировано никаких изменений, у 1 пациента возник единичный эпизод желчной колики и еще одному потребовалась лапароскопическая холецистэктомия по поводу острого холецистита [50].
По результатам представленных исследований можно сделать следующие выводы. Вопросы лечения желчнокаменной болезни у пациентов с морбидным ожирением чрезвычайно актуальны. При наличии клинической картины хронического калькулезного холецистита выполнение симультанной холецистэктомии представляется оправданным и не приводит к существенному увеличению числа осложнений. При бессимптомном камненосительстве оптимальная тактика остается спорной: возможно как хирургическое лечение, так и наблюдение. При отсутствии признаков желчнокаменной болезни всем пациентам после хирургической коррекции лишнего веса показан прием урсодезоксихолевой кислоты. Выполнение профилактической холецистэктомии у данной категории больных неоправданно.
«ШТАТ ГАТАТ
Симультанная пластика
вентральной грыжи
Анализ регистра национальной программы США по улучшению качества хирургической помощи продемонстрировал, что почти 60% пациентов, прооперированных по поводу вентральных грыж, имели индекс массы тела > 30 кг/м2 [51]. Лечащий врач пациента с морбидным ожирением и грыжей передней брюшной стенки стоит перед выбором: в какой последовательности выполнять операции? Возможны три варианта: 1) первым этапом оперировать грыжу, 2) сначала выполнить бариатри-ческую операцию и 3) бариатрическую операцию и операцию по поводу грыжи произвести одновременно. Большинство хирургов используют индивидуальный подход, основанный на клинической ситуации (величина индекса массы тела, наличие сопутствующих заболеваний, характеристики грыжи), возможности пластики грыжи лапароскопическим доступом и желании пациента. В одном из первых исследований по этому вопросу сообщалось о 85 пациентах с вентральными грыжами (в основном пупочными), которым выполнялось гастрошун-тирование: 59 больным выполнена пластика местными тканями, 12 — аллогерниопластика сетчатым имплантатом; 14 пациентам хирургическое лечение грыжи было отложено. За 26 мес наблюдения у 5 (36%) пациентов из группы отложенного лечения возникла тонкокишечная непроходимость вследствие ущемления грыжи. Из пациентов, которым выполнена пластика собственными тканями, в 22% случаев отмечен рецидив, в то время как при пластике сетчатым имплантатом рецидивов не было [52]. Данная работа показывает, что лучшим выбором у пациента с морбидным ожирением и вентральной грыжей будет симультанная пластика сетчатым имплантатом. Однако многие авторы до сих пор высказывают сомнение по этому поводу в связи с теоретической опасностью инфицирования сетчатого имплантата, поскольку в ходе бари-атрического вмешательства происходит вскрытие просвета желудочно-кишечного тракта. В наиболее крупном исследовании К. Брапю1аэ и соавт. [53] на основе изучения данных американского регистра (17 117 пациентов, 503 из которых выполнена симультанная герниопластика) делается вывод о небольшом росте частоты местных хирургических инфекций (в 1,65 раза) при отсутствии увеличения частоты серьезных послеоперационных осложнений и летальности. Проспективных и рандомизированных исследований по безопасности симультан-
ной герниопластики не существует, а имеющиеся данные основаны на отобранной категории пациентов. На наш взгляд, больным с большими дефектами брюшной стенки (> 10 см), обширными спаечными кишечными сращениями, воспалительными изменениями кожи противопоказаны такие симультанные вмешательства. Для этих пациентов наилучшим выбором может стать этапная хирургическая тактика с первоначальным выполнением бариа-трического вмешательства. Данная рекомендация закреплена в 2018 г. в консенсусном клиническом руководстве Американского герниологического общества и Американского общества метаболической и бариатрической хирургии [54].
Выполнение же герниопластики перед бариатрической операцией лишено смысла, т.к. хорошо известно, что ожирение является значимым фактором неудовлетворительных результатов герниопластики.
Симультанная пластика
параэзофагеальной грыжи
У пациентов с морбидным ожирением в 50-70% наблюдений присутствуют симптомы гастроэзофа-геальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), а в 20-52% имеется и параэзофагеальная грыжа [55, 56]. Распространенности этих заболеваний способствует повышенный градиент брюшно-грудного давления, а снижение веса является одним из основных направлений консервативного лечения ГЭРБ. В то время как фундопликация признана лучшим хирургическим решением проблемы рефлюкса в общей популяции, ее результаты у людей с морбидным ожирением являются спорными. Гастрошунтиро-вание приводит к значительному улучшению течения ГЭРБ: у 80-97% пациентов симптомы исчезают полностью, а в большинстве остальных случаев они контролируются приемом ингибиторов протонной помпы [57]. Считается, что эффект продольной резекции желудка в этом плане несколько хуже, а выполнение только фундопликации у пациентов с ожирением связано с негативными результатами. И если сами по себе симптомы ГЭРБ не требуют расширения объема в ходе бариатрической операции, то параэзофагеальная грыжа считается показанием к выполнению ее пластики, особенно в ходе продольной резекции желудка. По данным национального регистра США, из 76 343 гастрошунти-рований и продольных резекций желудка в 5958 (7,80%) случаях симультанно была выполнена пластика грыжи пищеводного отверстия диафрагмы,
кл П
ОП20 20
Том 11 №4
при этом увеличения количества осложнений и летальности не отмечено [58]. Выбор варианта бариатрической операции при наличии параэзофагеаль-ной грыжи до сих пор строго не регламентирован, имеется достаточно много сообщения об успешной серии симультанных продольных резекций желудка и пластик параэзофагеальной грыжи [59]. При этом, как правило, представляются результаты относительно непродолжительного наблюдения за пациентом — в большинстве случаев до 2 лет. M. Davis и соавт. [60] представили результаты наблюдения 28 пациентов, которым выполнялась продольная резекция желудка с пластикой параэзофагеальной грыжи. Несмотря на то, что в первый год полный регресс симптомов наблюдался у всех больных, через 27 мес у двоих из них симптомы ГЭРБ были настолько тяжелыми, что потребовалось выполнение гастрошунтирования. Большинство авторов считает, что при наличии симптомов ГЭРБ и параэзофагеальной грыжи наиболее целесообразно выполнение симультанного вмешательства — пластики грыжи и гастрошунтирования, поскольку в этом случае сохраняется угол Гиса и меньше вероятность рецидива.
В 2013 г. командой врачей из Монпелье (Франция) под руководством хирурга D. Nocca [61] предложена методика Sleeve Nissen при грыже пищеводного отверстия диафрагмы для профилактики рефлюкс-эзофагита после продольной резекции желудка. Суть методики состоит в выполнении крурорафии, фундопликации по Ниссену с последующей продольной резекцией желудка от его антрального отдела до сформированной манжетки. Однако бариатрическая и метаболическая эффективность, частота осложнений и отдаленные результаты этой операции еще подлежат изучению.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, симультанные операции в бариатрии должны выполняться по ограниченным показаниям хирургами с достаточным опытом и соответствующей квалификацией. Оправданно одномоментное выполнение вместе с продольной резекцией желудка или гастрошунтировани-ем холецистэктомии при наличии клинической картины хронического калькулезного холецистита, небольшой (< 10 см) вентральной грыжи и параэзофагеальной грыжи. К другим симультанным операциям следует относиться с большой осторожностью и выполнять их только по решению консилиума.
ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ
Исследование не имело спонсорской поддержки и осуществлялось на личные средства авторов.
КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ
Авторы подтверждают отсутствие конфликта интересов, о котором необходимо сообщить.
УЧАСТИЕ АВТОРОВ
Авторы внесли равноценный вклад в проведение поисково-аналитической работы и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию до публикации.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ / REFERENCES
1. Галимов О.В., Федоров А.В., Ханов В.О., Колы-гин А.В.К вопросу о целесообразности выполнения сочетан-ных лапароскопических операций // Эндоскопическая хирургия. —2018. — Т. 24. — №4. — С. 3-6. [Galimov OV, Fedorov AV, Khanov VO, Kolygin AV. On the issue of applicability of simultaneous laparoscopic surgeries. Ehndoskopicheskaia khirurgiia. 2018;24(4):3-6. (In Russ).] doi: 10.17116/endoskop2018240413.
2. Zhang S, Ikramuddin S, Beckwith HC, et al.The impact of bariatric surgery on breast cancer recurrence: case series and review of literature. Obes Surg. 2020;30(2):780-785. doi:10.1007/s11695-019-04099-6.
3. Hidalgo JE, Roy M, Ramirez A, et al. Laparoscopic sleeve gastrectomy: a first step for rapid weight loss in morbidly obese patients requiring a second non-bariatric procedure. Obes Surg. 2012;22(4):555-559. doi:10.1007/s11695-011-0574-z.
4. Dittrick GW, Thompson JS, Campos D, et al. Gallbladder pathology in morbid obesity. Obes Surg. 2005;15(2):238-242. doi:10.1381/0960892053268273.
5. Amstutz S, Michel JM, Kopp S, Egger B. Potential benefits of prophylactic cholecystectomy in patients undergoing bariatric bypass surgery. Obes Surg. 2015;25(11):2054-2060. doi:10.1007/s11695-015-1650-6.
6. Csendes A, Csendes P, Orellana O, et al. Patients remain at high risk of gallstones development late (10 y) after sleeve gastrectomy? Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2019;29(6):451-455. doi:10.1097/SLE.0000000000000700.
7. Altieri MS, Yang J, Nie L, et al. Incidence of cholecystectomy after bariatric surgery. Surg Obes Relat Dis. 2018;14(7):992-996. doi:10.1016/j.soard.2018.03.028.
8. Gustafsson U, Benthin L, Granstrom L, et al. Changes in gallbladder bile composition and crystal detection time in morbidly obese subjects after bariatric surgery. Hepatology. 2005;41(6):1322-1328. doi: 10.1002/hep. 20686.
9. Festi D, Villanova N, Colecchia A. Risk factors for gallstone formation during weight loss. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13(3):613. doi: 10.1016/j.cgh.2014.08.010.
10. Alimogullari M, Bulu? H. Predictive factors of gallstone formation after sleeve gastrectomy: a multivariate analysis of risk factors. Surg Today. 2020;50(9):1002-1007. doi: 10.1007/s00595-020-01971-2.
11. Wanjura V, Szabo E, Osterberg J,et al. Morbidity of cholecystectomy and gastric bypass in a national database. Br J Surg. 2018;105(1):121-127. doi: 10.1002/bjs.10666.
12. Somasekar K, Chan DS, Sreekumar NS, Anwer S. Choledocholithiasis after bariatric surgery-more than a stone's throw to reach? J Gastrointest Surg. 2018;22(3):529-537. doi: 10.1007/s11605-017-3634-4.
13. Worni M, Guller U, Shah A,et al. Cholecystectomy concomitant with laparoscopic gastric bypass: a trend analysis of the nationwide inpatient sample from 2001 to 2008. Obes Surg. 2012;22(2):220-229. doi: 10.1007/s11695-011-0575-y.
kTÁTÁTÁT ГАТАТ
14. Doulamis IP, Michalopoulos G, Boikou V, et al. Concomitant cholecystectomy during bariatric surgery: the jury is still out. Am J Surg. 2019;218(2):401-410. doi: 10.1016/j.amjsurg.2019.02.006.
15. Fuller W, Rasmussen JJ, Ghosh J, Ali MR. Is routine cholecystectomy indicated for asymptomatic cholelithiasis in patients undergoing gastric bypass? Obes Surg. 2007;17(6):747-751. doi: 10.1007/s11695-007-9138-9147.
16. Tarantino I, Warschkow R, Steffen T, et al. Is routine cholecystectomy justified in severely obese patients undergoing a laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass procedure? A comparative cohort study. Obes Surg. 2011;21(12):1870-1878. doi: 10.1007/s11695-011-0495-x.
17. Caruana JA, McCabe MN, Smith AD,et al. Incidence of symptomatic gallstones after gastric bypass: is prophylactic treatment really necessary? Surg Obes Relat Dis. 2005;1(6):564-568. doi:10.1016/j.soard.2005.08.004.
18. Coupaye M, Castel B, Sami O,et al. Comparison of the incidence of cholelithiasis after sleeve gastrectomy and Roux-en-Y gastric bypass in obese patients: a prospective study. Surg Obes Relat Dis. 2015;11(4):779-784. doi: 10.1016/j.soard.2014.10.015.
19. D'Hondt M, Sergeant G, Deylgat B, et al. Prophylactic cholecystectomy, a mandatory step in morbidly obese patients undergoing laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass? J Gastrointest Surg. 2011;15(9): 1532-1536. doi: 10.1007/s11605-011-1617-4.
20. Hamad GG, Ikramuddin S, Gourash WF, Schauer PR. Elective cholecystectomy during laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass: is it worth the wait? Obes Surg. 2003;13(1):76-81. doi: 10.1381/096089203321136638.
21. Karadeniz M, Gorgün M, Kara C. The evaluation of gallstone formation in patients undergoing Roux-en-Y gastric bypass due to morbid obesity. Ulus Cerrahi Derg. 2014;30(2):76-79. doi: 10.5152/UCD.2014.2538.
22. Kim JJ, Schirmer B. Safety and efficacy of simultaneous cholecystectomy at Roux-en-Y gastric bypass. Surg Obes Relat Dis. 2009;5(1):48-53. doi: 10.1016/j.soard.2008.06.001.
23. Portenier DD, Grant JP, Blackwood HS, et al. Expectant management of the asymptomatic gallbladder at Roux-en-Y gastric bypass. Surg Obes Relat Dis. 2007;3(4):476-479. doi: 10.1016/j.soard.2007.02.006.
24. Scott DJ, Villegas L, Sims TL,et al. Intraoperative ultrasound and prophylactic ursodiol for gallstone prevention following laparoscopic gastric bypass. Surg Endosc. 2003;17(11):1796-1802. doi: 10.1007/s00464-002-8930-7.
25. Taylor J, Leitman IM, Horowitz M. Is routine cholecystec-tomy necessary at the time of Roux-en-Y gastric bypass? Obes Surg. 2006; 16(6):759-761. doi: 10.1381/096089206777346781.
26. Tucker ON, Fajnwaks P, Szomstein S, Rosenthal RJ. Is concomitant cholecystectomy necessary in obese patients undergoing laparoscopic gastric bypass surgery? Surg Endosc. 2008;22(11):2450-2454. doi: 10.1007/s00464-008-9769-3.
27. Villegas L, Schneider B, Provost D, et al. Is routine cholecystectomy required during laparoscopic gastric bypass? Obes Surg. 2004;14(2):206-211. doi: 10.1381/096089204322857573.
28. Moon RC, Teixeira AF, DuCoin C, et al. Comparison of cholecystectomy cases after Roux-en-Y gastric bypass, sleeve gastrectomy, and gastric banding. Surg Obes Relat Dis. 2014;10(1):64-68. doi: 10.1016/j.soard.2013.04.019.
29. Lee JH, Han G, Kim YJ, et al. A technique for simultaneous cholecystectomy during bariatric surgery.JSLS. 2015;19(4):e2015.00072. doi: 10.4293/JSLS.2015.00072.
30. Raziel A, Sakran N, Szold A, Goitein D. Concomitant chole-cystectomy during laparoscopic sleeve gastrectomy. Surg Endosc. 2015;29(9):2789-2793. doi: 10.1007/s00464-014-4010-z.
31. Sioka E, Zacharoulis D, Zachari E, et al. Complicated gallstones after laparoscopic sleeve gastrectomy. J Obes. 2014; 2014:468203. doi: 10.1155/2014/468203.
32. Clapp B, Lee I, Liggett E, et al. Are Concomitant operations during bariatric surgery safe? An analysis of the MBSAQIP database. Obes Surg. 2020;30(11):4474-4481. doi: 10.1007/s11695-020-04848-y.
33. Weiss AC, Inui T, Parina R, et al. Concomitant chole-cystectomy should be routinely performed with laparoscopic
Roux-en-Y gastric bypass. Surg Endosc. 2015;29(11):3106-3111. doi: 10.1007/s00464-014-4033-5.
34. Dorman RB, Zhong W, Abraham AA, et al. Does concomitant cholecystectomy at time of Roux-en-Y gastric bypass impact adverse operative outcomes? Obes Surg. 2013;23(11):1718-1726. doi: 10.1007/s11695-013-1001-4.
35. Dakour-Aridi HN, El-Rayess HM, Abou-Abbass H, et al. Safety of concomitant cholecystectomy at the time of lap-aroscopic sleeve gastrectomy: analysis of the American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program database. Surg Obes Relat Dis. 2017;13(6):934-941. doi: 10.1016/j.soard.2016.12.012.
36. Sakran N, Dar R, Assalia A, et al. The use of Ursolit for gallstone prophylaxis following bariatric surgery: a ran-domized-controlled trial. Updates Surg. 2020;72(4):1125-1133. doi: 10.1007/s13304-020-00850-2.
37. Pizza F, D'Antonio D, Lucido FS, et al. The Role of Ursodeoxycholic Acid (UDCA) in Cholelithiasis Management after One Anastomosis Gastric Bypass (OAGB) for Morbid Obesity: results of a monocentric randomized controlled trial. Obes Surg. 2020;30(11):4315-4324. doi: 10.1007/s11695-020-04801-z.
38. Vural A, Goksu K, Kahraman AN, et al. Increased gallstone formation after sleeve gastrectomy and the preventive role of ursodeoxycholic acid. Acta Gastroenterol Belg. 2020;83(1):33-38.
39. Jen O, Turk^apar AG, Yerdel MA. Cholelithiasis after sleeve gastrectomy and effectiveness of ursodeoxycholic acid treatment. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2020;30(11):1150-1152. doi: 10.1089/lap. 2020.0077.
40. Talha A, Abdelbaki T, Farouk A, et al. Cholelithiasis after bariatric surgery, incidence, and prophylaxis: randomized controlled trial. Surg Endosc. 2020;34(12):5331-5337. doi: 10.1007/s00464-019-07323-7.
41. Coupaye M, Calabrese D, Sami O, et al. Effectiveness of ursodeoxycholic acid in the prevention of cholelithiasis after sleeve gastrectomy. Obes Surg. 2019;29(8):2464-2469. doi: 10.1007/s11695-019-03862-z.
42. Machado FH, Castro Filho HF, Babadopulos RF, et al. Ursodeoxycholic acid in the prevention of gallstones in patients subjected to Roux -en-Y gastric bypass1. Acta Cir Bras. 2019;34(1):e20190010000009. doi: 10.1590/s0102-865020190010000009.
43. Coupaye M, Calabrese D, Sami O, et al. Evaluation of incidence of cholelithiasis after bariatric surgery in subjects treated or not treated with ursodeoxycholic acid. Surg Obes Relat Dis. 2017;13(4):681 -685. doi: 10.1016/j.soard.2016.11.022.
44. Abdallah E, Emile SH, Elfeki H,et al. Role of ursodeoxycholic acid in the prevention of gallstone formation after laparoscopic sleeve gastrectomy. Surg Today. 2017;47(7):844-850. doi: 10.1007/s00595-016-1446-x.
45. Adams LB, Chang C, Pope J,et al. Randomized, prospective comparison of ursodeoxycholic acid for the prevention of gallstones after sleeve gastrectomy. Obes Surg. 2016;26(5):990-994. doi: 10.1007/s11695-015-1858-5.
46. Miller K, Hell E, Lang B, Lengauer E. Gallstone formation prophylaxis after gastric restrictive procedures for weight loss: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Ann Surg. 2003; 238(5):697-702. doi: 10.1097/01.sla.0000094305.77843.
47. Sugerman HJ, Brewer WH, Shiffman ML, et al. A multicenter, placebo-controlled, randomized, double-blind, prospective trial of prophylactic ursodiol for the prevention of gallstone formation following gastric-bypass-induced rapid weight loss. Am J Surg. 1995;169(1):91-96. doi: 10.1016/s0002-9610(99)80115-9.
48. Williams C, Gowan R, Perey BJ. A double-blind placebo-controlled trial of ursodeoxycholic acid in the prevention of gallstones during weight loss after vertical banded gastroplasty. Obes Surg. 1993;3(3):257-259. doi: 10.1381/096089293765559278.
49. Pineda O, Maydon HG, Amado M, et al.A Prospective study of the conservative management of asymptomatic preoperative and postoperative gallbladder disease in bariatric surgery. Obes Surg. 2017; 27(1):148-153. doi: 10.1007/s11695-016-2264-3.
50. Della Penna A, Lange J, Hilbert J, et al. Ursodeoxy-cholic Acid for 6 months after bariatric surgery is impacting
кл П
2П20 2020
Том 11 N.4
gallstone associated morbidity in patients with preoperative asymptomatic gallstones. Obes Surg. 2019;29(4):1216-1221. doi: 10.1007/s11695-018-03651-0.
51. Regner JL, Mrdutt MM, Munoz-Maldonado Y. Tailoring surgical approach for elective ventral hernia repair based on obesity and National Surgical Quality Improvement Program outcomes. Am J Surg. 2015;210(6):1024-1030. doi:10.1016/j.amjsurg.2015.08.001.
52. Eid GM, Mattar SG, Hamad G, et al. Repair of ventral hernias in morbidly obese patients undergoing laparoscopic gastric bypass should not be deferred. Surg Endosc. 2004;18(2):207-210. doi: 10.1007/s00464-003-8915-1.
53. Spaniolas K, Kasten KR, Mozer AB, et al. Synchronous ventral hernia repair in patients undergoing bariatric surgery. Obes Surg. 2015;25(10):1864-1868. doi: 10.1007/s11695-015-1625-7.
54. Menzo EL, Hinojosa M, Carbonell A, et al. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery and American Hernia Society consensus guideline on bariatric surgery and hernia surgery. Surg Obes Relat Dis. 2018;14(9):1221-1232. doi: 10.1016/j.soard.2018.07.005.
55. Ashrafi D, Osland E, Memon MA. Bariatric surgery and gastroesophageal reflux disease. Ann Transl Med. 2020; 8(Suppl 1):S11. doi: 10.21037/atm.2019.09.15.
56. Bakhos CT, Patel SP, Petrov RV, Abbas AE. Management of paraesophageal hernia in the morbidly obese patient. Thorac Surg Clin. 2019;29(4):379-386. doi: 10.1016/j.thorsurg.2019.07.003.
57. Suter M. Gastroesophageal reflux disease, obesity, and Roux -en-Y gastric bypass: complex relationship-a narrative review. Obes Surg. 2020;30(8):3178-3187. doi: 10.1007/s11695-020-04690-2.
58. Shada AL, Stem M, Funk LM, et al. Concurrent bariatric surgery and paraesophageal hernia repair: comparison of sleeve gastrectomy and Roux-en-Y gastric bypass. Surg Obes Relat Dis. 2018;14(1):8-13. doi: 10.1016/j.soard.2017.07.026.
59. Garg H, Vigneshwaran B, Aggarwal S, Ahuja V. Impact of concomitant laparoscopic sleeve gastrectomy and hiatal hernia repair on gastro-oesophageal reflux disease in morbidly obese patients. J Minim Access Surg. 2017;13(2):103-108. doi: 10.4103/0972-9941.201730.
60. Davis M, Rodriguez J, El-Hayek K, et al. Paraesophageal-hernia repair with partial longitudinal gastrectomy in obese patients. JSLS. 2015;19(3):e2015.00060. doi: 10.4293/JSLS.2015.00060.
61. Nocca D, Mehdi Skalli El, Boulay E, et al. Nissen Sleeve (N-Sleeve) operation: preliminary results of a pilot study. Surg Obes Relat Dis. 2016;12(10):1832-1837.doi: 10.1016/j.soard.2016.02.010.
КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Смирнов Александр Вячеславович, к.м.н. [Alexander V. Smirnov, MD, PhD]; адрес: 115682, Москва,
Ореховый бульвар, д. 28 [address: 28, Orechovy boulevard, Moscow, 115682, Russia],
e-mail: alvsmirnov@mail.ru, SPIN-код: 5619-1151, ORCID: https://orcid.org/0000-0003-3897-8306
Станкевич Владимир Романович [VladimirR. Stankevich, MD]; e-mail: v-stankevich@yandex.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-8620-8755
Панченков Дмитрий Николаевич, д.м.н., профессор [Dmitriy N. Panchenkov, MD, PhD, Professor]; e-mail: dnpanchenkov@mail.ru, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8539-4392
Шаробаро Валентин Ильич, д.м.н., профессор [Valentin I. Sharobaro, MD, PhD, Professor]; e-mail: sharobarovi@mail.ru, SPIN-код: 3677- 0208, ORCID: https://orcid.org/0000-0002-1510-9047
Иванов Юрий Викторович, д.м.н., профессор [Yuri V. Ivanov, MD, PhD, Professor];
e-mail: ivanovkb83@yandex.ru, SPIN-код: 3240-4335, ORCID: https://orcid.org/0000-0001-6209-4194
Величко Евгений Александрович, к.м.н. [Yevgeny A. Velichko, MD, PhD]; e-mail: velichko_eugen@mail.ru, SPIN-код: 9817-2850, ORCID: https://orsid.org/0000-0002-0297-8155
