CC BY
16
УДК 616.724:616.314-007.272]-073.178 Шибiнський В. Я.
СИЛОВ1 НАВАНТАЖЕННЯ НА СУГЛОБОВ1 ГОЛОВКИ НИЖНЬО1 ЩЕЛЕПИ ЗАЛЕЖНО В1Д ТИПУ ОКЛЮЗ1ЙНО1 ДИ.
Львiвський нацiональний медичний унiверситет iм. Данила Галицького
У даний час аналiз оклюз'УУ i рухв нижньоТ щелепи склався у самостшну наукову клiнiчну дисциплiну -гнатологiю, за якою суглобн компоненти повинн бути в гармони ¡з зубо-щелепною функ^ональною анатом'юю. За в'дсутност'! такоТ гармони перевантаженi структури / Тхн функцюнальн поверхн реагують на ситуа^ю ремоделюванням / деформа^ею СНЩС. Нами створений аналог бiомеханiч-ноТ модел! нижньоТ щелепи людини для пдрахунку выносного ступеня тиску у СНЩС на робочiй / ба-лансуючiй точках у рiзних длянках суглобiв. Встановлено, що пд час одноб'чного навантаження нижньоУ щелепи, бльше навантаження зазнае СНЩС з непрацюючого боку, розподл сил у випадку дш оклюз'!йних навантажень на фронтальну частину зубноТ дуги сприяе перемщенню суглобового диска дозаду, а одноб/'чна дiя оклюз'!йних сил на жувальну групу зуб'т сприяе перемщенню суглобового диска вперед з працюючоТ сторони. Отриманi у досл'дженн'! показники силових реак^й не е прямим в/'дображенням розподлу навантажень у СНЩС, але вони е достатньою пдставою для якь сного розп1'знавання бiомеханiчних явищ, як'! в'дбуваються у скронево-нижньощелепних суглобах. Кпючов1 слова: скронево-нижньощелепний суглоб, модель нижньоТ щелепи, розпод1л навантажень у суглобовм голову.
Дослiдження здюснено за комплексною науковою темою кафедри ортопедичноТ стоматологп ЛНМУ iм. Данила Галицького. «Розробка та удосконалення клЫчних та техноло^чних заходiв комплексного лкування хворих з дефектами i деформа^ями зубо-щелепноТ системи» (№ державноТ реестрацТ 0109Ш00017). Автор е безпосеред^м виконавцем фрагментiв означених науково-дослiдних робiт кафедри.
Вступ
Скронево-нижньощелепний суглоб е одшею iз ланок артикупяцшного ланцюга, досить чутпи-вий до вах окпюзшних вщхипень з боку окремих зубiв i зубних рядiв. Епщемюпопчш дослщження свщчать про значну поширенють та зростання частоти втрати зубiв в УкраТ'ш [2,3,9].
Значш змши зубноТ оклюзп можуть переви-щити адаптацшш i ремодепяцшш можливост ^ отже, привести до деструктивних змш у СНЩС [7,11]. Однак окпк^я не е статичною i незмшною формою, ТТ змши залежать вщ зубних рядiв, жу-вальних м^в i СНЩС. Невепикi змiни окпюзiТ згодом нiвепюються жувальними м'язами i СНЩС, а вепикi - можуть привести до окпюзш-ноТ травми, патопогiТ жувапьних м'язiв i пору-шенням СНЩС. Ефективна реаб^та^я подiб-них станiв можлива при визначених змшах окпюзiТ'Т, якi полегшують навантаження на жува-пьнi м'язи i СНЩС [1,4,5,13,17,18,19].
Сугпобнi компоненти повинн бути в гармонiТ iз зубо-щепепною функцiонапьною анатомiею. За вщсутносп такоТ гармонiТ перевантаженi структури i Тхнi функцiонапьнi поверхнi реагують на ситуацiю ремоделюванням i деформа^ею СНЩС [15,16].
На сьогоднi створен й удосконапенi аналоги бюмехашчноТ' моделi нижньоТ щелепи людини для пщрахунку вiдносного ступеня тиску у СНЩС на робочш i бапансуючiй сторож при од-нобiчному стискуваннi зубiв (сипа кусання, ТхньоТ точки прикпадання на зубну дугу i резупьтуюча сипа жувапьних м^в) [6,12].
Таким чином, бюмехашчш доспiдження зубо-щепепно-пицевоТ системи дозвопяють одержати достовiрну шформацш про функцiонапьний вза-емозв'язок СНЩС i жувапьних м'язiв з оклк^ею зубiв, необхiдну для пiдвищення дiагностики,
вибору оптимального методу пiкування i прогнозу резупьтатiв пiкування функцюнапьних пору-шень СНЩС.
Мета дослщження
Метою дослщження бупо створення тривим^ рноТ математичноТ модепi нижньоТ щелепи i ви-явпення за нею бюмехашчних закономiрностей розподiпу силових реакцш на сугпобовi головки при рiзних варiантах окпюзiйного навантаження.
Об'ект i методи дослiдження.
Для визначення силових реакцiй у вибраних точках сугпобових головок необхщно бупо ство-рити математичну тривимiрну модель щелепи та прийняти низку припущень.
У результат попереднього аналiзу прийнятi наступнi припущення:
- у задачi про зусиппя, як дiють на нижню ще-пепу зовнi, - гiпотеза про тто, що деформуеться;
- у задачi про навантаження в нижньощелеп-нiй кiстцi - гiпотеза про iзотропне пiнiйно-пружне суцiпьне тiпо з однорщними впастивостями;
- СНЩС закртпеш вiд перемiщення у напря-мку, перпендикулярному до поверхн сугпобовоТ головки в п'яти доспiджуваних точках кожен;
- окпюзшш сипи замiнюемо закртленням вiд перемiщення по осi Z;
- при вiдкушуваннi Тж (задiяна фронтальна група зубiв) - зусиппя двох жувапьних м^в од-наковi Т1=Т2;
- при пережовуваннi Тж (задiяна жувапьна група зубiв, або передн i заднi зони пщпори за Eichner) на одному боц - зусиппя вiдповiдного жувапьного м'яза в два рази бтьше за м'яз з протилежного боку.
Для визначення жувапьних зусипь, дшчих на нижню щепепу, бупа виршена задача про рiв-новагу нижньоТ щелепи за двома типами фiзiо-
Том 16, Випуск 4 (56) частина 1 ^
лопчного навантаження: вщкушуванш i пережо-вуваннi Тж1. У результатi, при таких навантажен-нях на нижню щелепу дie зусилля жувальних м^в при вiдкушуваннi 'ж Т1=Т2 = 670,5 Н, а при однобiчному пережовуванн Т1=500 Н, Т2 = 250 Н. Ц величини i були покладенi у вирiшення поставлених завдань [6,8,10].
Послщовнють створення математично'' моде-лi щелепи полягала у наступному: сканування нижньо'' щелепи об'емним сканером; перетво-рення результатiв сканування в поверхневу модель; правлення та доробка поверхнево'' моделi в PowerSHAPE; iмпорт виправлено' поверхнево'' моделi в ЗЕНИТ-95; дослiдження силових реак-цiй у вибраних точках суглобових головок методом кшцевих елеменлв.
Для створення тривимiрноl математично' мо-дел1 нижньоТ щелепи використана справжня ще-
лепа людини 3i збереженими скронево-нижньощелепними суглобовими головками. За допомогою лазерного скануючого пристрою ф^ рми Roland LPX-250 проведено сканування щелепи та отримано неупорядкований масив точок, що описують геометричну форму щелепи.
Опрацювання результат сканування здшс-нено у спецiалiзованiй системi зворотного шжи-нiрингу Pixform v1.1, у якiй проведено сумiщення i об'еднання фрагментiв сканування та створення единого масиву точок, що в межах точност 0,6 мм описуе геометрш щелепи.
За масивом точок з допомогою спе^альноТ функцп утворена фасетна (трiангульована) модель щелепи, що являе собою набiр зв'язаних мiж собою трикутникiв, що побудоваш за точками сканування (рис. 1).
Рис. 1 Поверхневе представлення моделi щелепи.
Дослщження силових реакцш у вибраних точках суглобових головок методом кшцевих еле-мен^в здшснено за допомогою програмного комплексу ЗЕНИТ-95, яка призначена для аналн зу просторових конструкцш.
Введення вихщних даних здiйснюeться за допомогою вбудованих спецiалiзованих текстового й графiчного редакторiв.
Для дано' верси програми максимальна кть-кiсть вузлiв у КЕ-моделi за замовчуванням приймаеться р1вною 30000; при необхщносгп
Ред.граф. Рисовать Выделить Отобразить Граф .nt
Зё1н i isiiftai
jfl^i
Вычислить Единицы Справка
I <
Рядок меню
. Основна панель команд
ш
Рядок стану
\Панель команд граф1чного редактора,-
1.50: у= 79.05 :<=-17.6 У= 35,46 Z= 6S.4c yims 12559S еидипыл 1255SS'поиеченоО
Рис. 2. Головне вкно програми.
може бути збтьшена спе^альною командою до 400000 i бiльше.
Програма забезпечуе виведення шформаци у виглядi графiчних зображень, кольорових дiаг-рам областей рiзних напружень i розрахункових схем у графiчному виглядi.
Програма мае стандартний для Windows од-нодокументний штерфейс користувача. Загаль-ний вид вкна, створюваного програмою, представлений на рис. 2.
Ред.текст Ред.граф. Рисовать Выделить Отобразить Граф.проем. Текст.проем. Вычислить Единицы Справка
!МоШЫаМаМя1АМ аУьДОйе «ШЁШ I lawati
2.502 у= 79.05 Х=-17.6 V= 35.48 2=68.46 узлов 125598 видимых 125598
Рис. 3. Модель i3 заданими вама умовами.
РеакцiT СНЩС вивчали методом прикладання навантаження на певы дiлянки нижньоТ щелепи, як вiдбуваються при вiдкушуваннi i пережовуван-нi Tжi. При вiдкушуваннi Тж на нижню щелепу враховували жувальне навантаження Q=350 Н (при пережовуваны Q=600 Н) i зусилля жуваль-них м'язiв. При аналiзi впливу жувальних м'язiв брали до уваги, що жувальний м'яз (т. masseter), найсильнiший м'яз, який дie на нижню щелепу, мае найбтьший перерiз, а значить i зусилля, тому Ышими м'язами можна знехтувати. М. masseter мае форму подовженого чотирикутника i розмiщений на зовышый поверхнi гiлки нижньоТ щелепи: вщ виличноТ дуги до кута нижньоТ щелепи, його зусилля змЫюються залежно вщ жуваль-ного навантаження. Цей м'яз, як i його зусилля, орiентованi наступним чином: кут мiж горизонтальною площиною i м'язом дорiвнюе 830, кут мiж м'язом i сагiтальною площиною - 30, кут мiж м'язом i фронтальною площиною - 70.
Оскiльки програмний комплекс „Зеыт" не дае можливост задавати зусилля пiд певним кутом, його задано у виглядi трьох складових за осями ОХ, ОУ, OZ.
Аналогiчно проводимо з правоТ сторони, за винятком того, що складова сили по ос ОХ повинна бути iз знаком « - », осктьки сила спрямо-вана в протилежний бiк.
Оклюзiйнi сили задаемо як обмеження руху по оа OZ, так само як i закртлення суглобових головок. Модель iз заданими всiма умовами наведена на рис. 3
Рис. 4. Модель нижньо/ щелепи з позначеними мюцями вим1рювання показник1в величини / напрямку силових реакц1й.
Припускаючи, що змЫа напруження у сугло-бовому диску полегшуе iнтерпретацiю мехаыз-мiв, якi сприяють виникненню патологiчних змЫ в його розмiщеннi i структура вимiрювалися по-казники величини i напрямку силових реакцiй на вибраы точки суглобовоТ головки для кожного аналiзованого мiсця при прикладаннi сили в зу-бнiй дузi пщ час вiдкушування (дiлянка рiзцiв) i пережовування (дiлянка премолярiв i молярiв або переднiй i заднiх зон пщпор за Eichner). До уваги брали реакцп, якi записувалися в мюцях,
локалiзованих у верхнiй (1 i 1), латеральнiй (2 i 21), заднiй (3 i 31), медiальнiй (4 i 41) та передый (5 i 51) частинах суглобових головок (рис. 4).
Результати дослщження та Тх обговорення
Для визначення особливостей розподту силових реакцм у заданих мiсцях суглобових головок пщ дiею жувального навантаження нами були обраы наступи моделк
- модель нижньоТ щелепи з мюцем прикладання оклюзмних сил у фронтальнiй дiлянцi;
- моделi нижньоТ щелепи з мюцями прикладання оклюзiйних сил у бiчних дiлянках;
- модель нижньоТ щелепи з мюцем прикладання оклюзмних сил при збережены двобiчних переднiх i заднiх зон пщпор.
При моделюваны жувального (м'язового) зусилля встановлено, що навантаження в рiзних дь лянках зубноТ дуги викликае силовi реакцiT суглобових поверхонь як з додатними, так i вщ'емними знаками, що свщчить про появу зон стиснення i розтягнення. Конструктивнi елементи СНЩС за мiрою пiдсилення навантаження постiйно зазна-ють поперемiнноT деформацп за ваею поверх-нею, в основному на стиснення i значно рiдше на розтягнення.
При моделюваны вщкушуючих зусиль (за вщ-сутностi жувальних зубiв) отриманi данi, якi свщ-чать, що найбтьшл показники сил припадають на мiсця, локалiзованi у верхый (1-256,2 Н; 11262,44 Н), передый (2-1992,12 Н; 2|-184,78 Н) та медiальнiй (5-76,698 Н; 5-78,307 Н) частинах суглобових головок, що свщчить про найбтьше об-тяження саме цих дiлянок, унаслщок чого збть-шуеться об'ем передых рухiв, якi приводять до надмiрноT рухомостi суглобових головок i травми м'яких тканин суглобiв (рис. 5, табл. 1).
Рис. 5. Модель нижньоТ щелепи з позначеним мюцем прикладання оклюз1йних сил.
При моделюваны однобiчних жувальних зусиль бтьше навантаження суглоб зазнае з не-працюючого боку, що ствпадае з результатами дослщження авторiв [115], як стверджують, що суглоб балансуючоТ сторони бтьше навантаже-
Том 16, Випуск 4 (5 6) частика 1 * ^
ний, н1ж робочо'. З працюючого боку найбтьш денц1ю та сприяе перем1щенню суглобового дис-навантажуються верхня (82,808 Н) та задня д1- ка в напрямку до переду (рис. 6 а, б; табл. 2 I 3). лянки (87,38 Н) суглобово' головки, що мае тен-
Таблиця 1
Показники величини i напрямку силових реащй у дослiджуваних мсцях суглобовоI головки при прикладаннi оклюзйних сил у фронmальнiй длянц зубно)' дуги
Компонент Пл. 1 Пл. 2 Пл. 3 Пл. 4 Пл. 5
СумХ 0,006 -65,667 16,728 -44,206 76,698
Сум^ -0,016 128,79 -47,208 -0,001 0,016
Сум^ -256,2 -126,53 -13,782 0,003 -0,017
Результ. реакц1я 256,2 192,12 51,946 44,206 76,698
Компонент Пл. 1' Пл. 2' Пл. 3' Пл. 4' Пл. 5'
СумХ -0,008 63,186 -14,878 46,504 -78,307
СумY -0,014 123,86 -42,052 0,007 0,002
СумZ -262,44 -121,69 -12,267 0,000 0,000
Результ. реакц1я 262,44 184,78 46,263 46,504 78,307
а) б)
Рис. 6. Модель нижньо'1 щелепи з позначеними мюцями прикладання оклюзiйних сил у бiчних дтянках: а - молярна зона; б - премолярна та молярна зони.
Таблиця 2
Показники величини i напрямку силових реащй у дослiджуваних мсцях суглобовоI головки при прикладаннi оклюзiйних сил у бiчнiй длянц зубно!' дуги
Компонент Пл. 1 Пл. 2 Пл. 3 Пл. 4 Пл. 5
СумХ 0,002 6,120 -25,732 -39.494 43,877
СумY 0,002 -17,274 50,461 0.000 -0,003
СумZ -109,31 -5,041 -59,563 0.000 0,003
Результ. Реакц1я 109,31 19,007 75.265 39,494 43,977
Компонент Пл. 1' Пл. 2' Пл. 3' Пл. 4' Пл. 5'
СумХ -0,002 -0,133 29,882 15,646 -43,241
СумY -0,005 -0,369 58,582 0,000 0,000
СумZ -82,808 -0,107 -57,538 -0,002 -0,001
Результ. Реакц1я 82,808 0,407 87,38 15,646 43,241
Таблиця3
Показники величини i напрямку силових реакций у досл1джуваних м1сцях суглобово!' головки при прикладаннi оклюзiйних сил в 6i4Hiü дтянц зубноï
дуги (зона премоляр'!в i моляр'!в)
Компонент Пл. 1 Пл. 2 Пл. 3 Пл. 4 Пл. 5
СумХ 0,002 5,696 -25, 268 -37,065 41,613
СумУ 0,002 -16,084 49,551 0,000 -0,003
СумZ -107,4 -4,693 -48,669 0,000 0,002
Результ. Реакцiя 107,4 17,697 73,909 37,065 41,613
Компонент Пл. 1' Пл. 2' Пл. 3' Пл. 4' Пл. 5'
СумХ -0,002 -0,712 30,572 16,805 -44,719
СумУ -0,005 -2,002 59,934 0,000 0,000
СумZ -85,268 -0,583 -58,866 -0,002 -0,001
Результ. Реакцiя 85,268 2,204 89,397 16,805 44,719
При моделюванш жувальних зусиль за наяв-ност1 вс1х зон пщпор за Eichner спостер1гаеться вщносно р1вном1рний розпод1л силових зусиль в ус1х досл1джуваних частинах суглобових головок
(рис. 7. табл. 4).
Рис. 1. Модель нижньо!' щелепи з позначеним м'юцем прикладання оклюзшних сил при збереженн двосторонн'!х переднх i заднЫ зон п'!дпор.
Наведет приюпади розподту жувальних на-вантажень пщтверджують дат про те, що скро-нево-нижньощелепт суглоби навантажуються переважно компрес1йним навантаженням пщ час жувальних I вщкушуючих зусиль.
При цьому треба врахувати, що в експериме-нтальних умовах розподт реакц1й в скронево-нижньощелепному суглоб1 ми визначали п1д дь ею статичних навантажень, а в д1йсност1 в про-цес1 функцюнальних д!й нижньо' щелепи суглоби будуть пщдат к1льк1сно б1льшому числу навантажень. У процес1 вщкушування I розжову-вання Тж1 характер сил, дючих на суглобов1 по-верхн1, ладний, так як величина вертикальних I горизонтальних сил, 'х сп1вв1дношення м1ж собою мЫяються. З теоретичного анал1зу випли-вае, що одним з ефективних метод1в зниження перевантаження суглоб1в е вщновлення цтюно-ст1 зубного ряду. Перевантажений суглоб не завжди може адаптуватися до змшених умов шляхом ремоделювання свое' структури I фор-ми. I коли перевищуються адаптацмт I ремоде-ляцшт можливост1, це приводить до деструкти-вних зм1н в СНЩС.
Таблиця4
Показники величини i напрямку силових реакций у досл'!джуваних м'ютях суглобово!' головки при прикладанн оклюзшних сил у випадку збереження вах зон п'!дпор
Компонент Пл. 1 Пл. 2 Пл. 3 Пл. 4 Пл. 5
СумХ 0,002 -30,225 -0,006 -29,186 50,974
СумУ 0,010 59,313 19,087 0,000 0,000
СумZ -85,461 -58,231 -0,006 -0,006 -0,001
Результ. реак^я 85,461 88,444 19,087 29,186 50,974
Компонент Пл. 1' Пл. 2' Пл. 3' Пл. 4' Пл. 5'
СумХ 0,023 29,263 0,009 30,116 -51,673
СумУ 0,008 57,374 20,44 0,002 0,005
СумZ -87,839 -56,389 -0,010 0,011 0,001
Результ. реак^я 87,839 85,583 20,44 30,116 51,673
Встановлено, що пщ час одноб1чного наван-таження нижньо' щелепи, бтьше навантаження зазнае СНЩС з непрацюючого боку, розподт сил у випадку д1й оклюзмних навантажень на фронтальну частину зубно' дуги сприяе перемь щенню суглобового диска назад, а одноб1чна д1я оклюзмних сил на жувальну групу зуб1в сприяе
перемiщенню суглобового диска вперед з пра-цюючо!' сторони. Отриманi у дослiдженнi показники силових реакцш не е прямим вщображен-ням розподiлу навантажень у СНЩС, але вони е достатньою пщставою для якiсного розтзнаван-ня бiомеханiчних явищ, якi вщбуваються у скро-нево-нижньощелепних суглобах.
Том 16, Випуск 4 (56) частина i w
Висновки
Запропонована тривим1рна математична модель нижньоТ щелепи, створена за допомогою методу скшченних елемент1в, за своею суттю е ун1версальною, може використовуватися в р1з-них цтях, шляхом зм1ни умов функц1онування. Вивчення реакцш, як1 виникають в СнЩс, дозволить правильно зрозум1ти роль бюмехашч-них процес1в у норм1 та патологи I допоможуть правильно I рацюнально п1дходити до лкування. Знання законом1рностей розпод1лу силових реакцш в СНЩС дозволить бтьш рацюнально I вдумливо проводити профтактику патолог1чних стан1в скронево-нижньощелепних суглоб1в.
Перспективи подальших досл1джень
Отриман1 результати експериментального моделювання навантажень та визначення силових реакцш на суглобов1 головки СНЩС пщ д1ею жувальних навантажень на р1зн1 д1лянки зубного ряду нижньоТ щелепи будуть покладен1 в основу подальших клш1чних досл1джень.
Л1тература
1. Баданин В. В. Нарушение окклюзии - основной этиологический фактор в возникновении дисфункций височно-нижнечелюстного сустава / В. В. Баданин // Стоматология. -2000. - №1. - С. 51-54.
2. Заблоцький Я. В. Поширенють та структура дефект1в зубних ряд1в у населення м. Львова та Льв1вськоТ област1 / Я. В. Заблоцький, Н. М. Дидик // Вюник стоматологи. - 2005. - № 4. -С. 77-86.
3. Лабунец В. А. Нормативная потребность взрослого городского населения Украины в стоматологической ортопедической помощи / В. А. Лабунец // Вюник стоматологи. - 1999. - № 1. - С. 66-69.
4. Неспрядько В. П. Д1агностика та ортопедичне лкування роз-лад1в скронево-нижньощелепного суглобу, спричинених пору-шеннями функционально!' оклюзп / В. П. Неспрядько, Ю. В. Кл1-тинський // Науковий вюник национального медичного ушвер-ситету 1м. О.О.Богомольця. - К., 2004. - № 1-2. - С. 62-68.
5. Нов1ков В. М. Функцюнально-анатом1чн1 змши у скронево-нижньощелепних суглобах шсля повноТ втрати зуб1в / В. М. Новков // Актуальн1 проблеми сучасноТ медицини. - 2005. - Т. 5, вип. 2. - С. 27-29.
6. Драгулеску Д. О реконструкции нижней челюсти, основанной на численном моделировании и обработки изображений / Д. Драгулеску, М. Друкан, Д. Станкиу [и др.] // Российский журнал биомеханики. - 2003. - Т.7, № 2. - С. 45-52.
7. Окклюзия и клиническая практика / под ред. И. Клинберга, Р. Джагера ; пер. с англ. М. М. Антоник. - М. : МЕДпресс-информ, 2006. - 200 с.
8. Шимода Т. Предварительный анализ нового полного протеза височно-нижнечелюстного сустава с помощью трехмерного метода конечных элементов / Т. Шимода, С. Цуцуми, С. Суми-оши [и др.] // Российский журнал биомеханики. - 2003. - Т. 7, № 2. - С. 71-78.
9. Савчук О. В. Потреба населення м. Киева в незшмному проте-зуванш / О. В. Савчук, В. I. Радько // Галицький лкарський вюник. - 2005. - Т. 12, № 1, ч. 1. - С. 86-87.
10. Тверье В. М. Механический фактор развития и функционирования зубочелюстной системы человека / В. М. Тверье, Е. Ю. Симановская, Ю. И. Няшин // Российский журнал биомеханики. - 2005. - Т. 9, № 2. - С. 34-42.
11. Хватова В. А. Клиническая гнатология: учебное пособие для слушателей системы последипломного образования профессионального образования врачей / В. А.Хватова - М. : Медицина, 2005. - 295 c.
12. Чуйко О. А. О биомеханике нижней челюсти с односторонними включенными дефектами зубного ряда / А. Н. Чуйко, А. В. Олейник // Проблеми сучасно!' медичноТ' науки та освгги. -2008. - № 8. - С. 59-62.
13. Kurita H. A study of factors for successful splint capture of anteriorly displaced temporomandibular joint disc with disc repositioning appliance / H. Kurita, A. Ohtsuka, K. Kurashina [et al.] // J. Oral Rehabil. - 2001. - Vol.28, № 7. - P. 651-657.
14. Henrikson Т. Symptoms and signs of temporomandibular disorders in girls with normal occlusion and Class lI malocclusion / Т. Henrikson, E. C. Ekberg, M. Nilner // Acta Odontol. Scand. -I997. - Vol. 55, № 4. - P. 29-235.
15. Kostrzewa-Janicka A. Przebudowa powierzchni stawowych stawu kroniowo-zuchwowego zwi^zanych z przemieszczeniem kr^zki / A. Kostrzewa-Janicka, A. Pytlewski // Prot. Stom. - 1998. - T. 51, № 2 - S. 85-93.
16. Majewski S. Badanie zespotu ruchowego narzatdu zucia jako podstawa rozpoznania zaburzen czynnosciowych uktadu stomatognatycznego-praktyezny opis metody / S. Majewski // Poradnik stomatologiczny. - 2002. - № 9. - S. 5-10.
17. Meyer G. Leczenie z zastosowaniem szyn nagyzowuch / G. Meyer // Guintessence. - 2007. - T. 1, № 4. - S. 242-254.
18. Mosurska D. Rehabilitacja ruchowa u chorych z dysfunkj narz^du zucia - przegl^d stosowanych metod kinezyterapeutycznych i ich skutecznosci / D. Mosurska, B. Latata J. Otfinowski [i in.] // Poradnik stomatologiczny. - 2007. - Rok VII № 3. - S. 28-32.
19. Stos B. Szyny okluzyjne stosowane powszechnie w protetycznej rehabilitacji zaburzen czynnosciowych narz^du zucia / B. Stos, M Pihut, A. Gala // Poradnik stomatologiczny. - 2004. - Rok IV, № 3 - S. 5-10.
Реферат
СИЛОВЫЕ НАГРУЗКИ НА СУСТАВНЫЕ ГОЛОВКИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ТИПА ОККЛЮЗИОННОГО
ВОЗДЕЙСТВИЯ
ШибЫський В. Я.
Ключевые слова: височно-нижнечелюстной сустав, модель нижней челюсти, распределение нагрузок в суставной головке.
В даное время анализ окклюзии и движений нижней челюсти сложился в самостоятельную клиническую дисциплину - гнатологию, за которой суставные компоненты должны быть в гармонии с зубно-челюстной функциональной анатомией. При отсутствии такой гармонии перегруженные структуры и их функциональные поверхности реагируют на ситуацию ремоделированием и деформацией ВНЧС. Нами создан аналог биомеханической модели нижней челюсти человека для обчисления относительной степени давления в ВНЧС на рабочей и балансирующей точках в разных участках суставов. Установлено, что во время односторонней нагрузки нижней челюсти большую нагрузку претерпевает ВНЧС с неработающей стороны, распределение сил в случае действий окклюзионных нагрузок на фронтальную часть зубной оси способствует перемещению суставного диска кзади, а одностороннее действие окклюзионных сил на жевательную группу зубов способствует перемещению суставного диска вперед с работающей стороны. Полученные в исследовании показатели силовых реакций не являются прямым отражением распределения нагрузок в СНЧС, но они являются достаточным основанием для качественного распознавания биомеханических явлений, которые происходят в височно-нижнечелюстных суставах.
Summary
POWER LOAD ON ARTICULAR HEADS OF MANDIBLE DEPENDING ON TYPE OF OCCLUSIVE EFFECT Shybinskiy V. Ya.
Key words: temporomandibular joint, model of the mandible, distribution of loads in articular head.
Nowadays the analysis of occlusion and jaw movements has developed into an independent clinical discipline known as gnathology, by which the articular components must be in harmony with the dentofacial functional anatomy. Without such harmony overloaded structures and their functional surfaces respond to the situation by remodelling and deformation of TMJ. We have designed an analogue of biomechanical model of human mandible to calculate the relative degree of TMJ pressure on the working and balancing sites in different parts of the joints. It was established that during the one-sided burden of lower jaw, inactive side of TMJ underwent more load, and the distribution of forces in case of occlusal loads on the frontal part of the dental arch contributed to the displacement of the articular disc backwards and unilateral action of oc-clusal forces on chewing group of resulted in the displacement of the articular disc forward of the working part. The findings of power responses obtained could not be considered as a direct reflection of the load distribution in TMJ, but they may serve as sufficient grounds for the qualitative detection of biomechanical phenomena that occur in the temporo-mandibular joint.
TOM 16, BunycK 4 (56) nacrnHHa 1 ^ '
