CC BY
87
© Коллектив авторов, 2012 УДК 579.852.11(470.63)
СИБИРСКАЯ ЯЗВА В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ
С.Н. Антюганов1, Н.П. Буравцева1, А.Г. Рязанова1, Е.И. Еременко1, О.И. Цыганкова1, В.М. Мезенцев1, Л.Ю. Аксёнова1, Е.В. Лысогора2, Г.А. Джаилиди3 ''Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт 2Ставропольская государственная медицинская академия 3Управление ветеринарии в Ставропольском крае
Ставропольский край, расположенный в центральной части Северо-Кавказского экономико-географического района, представляет собой крупный аграрно-индустриальный район с хорошо развитым животноводством. В настоящее время край можно считать благополучным по сибирской язве. Если в прошлом, до 60-х годов прошлого столетия, он занимал одно из первых мест по заболеваемости сибирской язвой среди людей и животных на Юге России, то сегодня заболеваемость носит спорадический характер, а с 2008 г. заболеваемость сибирской язвой в крае не регистрируется [4, 5]. Однако не следует забывать экологические особенности возбудителя сибирской язвы, способность микроба образовывать споры, длительно сохраняющиеся в почве [3, 8]. Обычной практикой в эпизоотических очагах многие годы было захоронение в почву трупов животных, павших от сибирской язвы, что приводило к формированию стойких почвенных очагов этой инфекции. Поэтому независимо
Антюганов Степан Николаевич, врач-эпидемиолог Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора, Ставрополь; тел.: 89187433702; е-mail: anstep@list.ru
Буравцева Нина Пантелеймоновна, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник лаборатории сибирской язвы Ставропольского научно-исследовательского противочумного института; тел.: (8652)776274; е-mail: anthraxlab@mail.ru
Рязанова Алла Геннадьевна, кандидат медицинских наук, заведующая лабораторией сибирской язвы Ставропольского научно-исследовательского противочумного института; тел.: (8652)776274; е-mail: anthraxlab@mail.ru
Еременко Евгений Иванович, доктор медицинских наук, профессор, главный научный сотрудник лаборатории сибирской язвы Ставропольского научно-исследовательского противочумного института; тел.: (8652)776274; е-mail: anthraxlab@mail.ru
Цыганкова Ольга Ивановна, ведущий научный сотрудник лаборатории сибирской язвы Ставропольского научно-исследовательского противочумного института; тел.: (8652)776274; е-mail: anthraxlab@mail.ru
Мезенцев Владимир Матвеевич, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории эпидемиологии Ставропольского научно-исследовательского противочумного института; тел.: (8652)260383; е-mail: snipchi@mail.stv.ru
Аксёнова Людмила Юрьевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник лаборатории сибирской язвы Ставропольского научно-исследовательского противочумного института; тел.: (8652)776274; е-mail: anthraxlab@mail.ru
Лысогора Елизавета Вильевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры микробиологии
Ставропольской государственной медицинской академии; тел.: (8652)352475; е-mail: lali26mix@mail.ru
Джаилиди Георгий Анастасович, кандидат биологических наук, заместитель начальника Управления ветеринарии в Ставропольском крае;
тел.: 89283212836; Е-mail: mr.dga@yandex.ru
от давности захоронений, места возникновения эпизоотических очагов считаются стационарно неблагополучными по сибирской язве пунктами (СНП), в которых всегда существует вероятность неожиданной вспышки сибирской язвы, как только ослабевает иммунитет у отдельных особей животных, контактировавших с инфицированной спорами Bacillus anthracis почвой [2].
Цель настоящего исследования - проведение ретроспективного анализа эпизоотолого-эпиде-миологической обстановки по сибирской язве в Ставропольском крае.
Материал и методы. В качестве материала были использованы данные государственного архива по Ставропольскому краю (отчеты, обзоры, статистические материалы, карты эпидемиологического обследования, истории болезни и др.); архивная и оперативная документация медицинских и ветеринарных учреждений; результаты экспедиционных выездов.
Для составления электронного кадастра стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов была использована географическая информационная система (ГИС) программы ESRI Arc GIS 9.3. Топографическая основа - электронные карты Ставропольского края М 1:200000, включающие следующие базовые слои: административные границы республик, районов, рельеф территории, состав почв, гидрографию, населенные пункты и СНП. Для статистической обработки данных использовали программы Microsoft Office Excel 2007.
Результаты и обсуждение. Эпизоотолого-эпидемиологическая ситуация по сибирской язве в Ставропольском крае была изучена за более чем 100-летний период, с 1896 г по 2009 г При анализе эпизоотолого-эпидемиологической обстановки были взяты за основу два периода: 1) с 1896 по 1959 гг. - период нерегулярной однократной вакцинации сельскохозяйственных животных сибиреязвенной ветеринарной вакциной Ценковского и ГНКИ, период экономических и военных потрясений; 2) с 1960 по 2009 гг. - период введения регулярной вакцинации животных сибиреязвенными вакцинами СТИ, а с 1990 г новой сибиреязвенной вакциной 55-ВНИИВВиМ [1], при этом с 1970 по 1990 гг. животные вакцинировались двукратно каждый год.
Было установлено, что заболеваемость сибирской язвой людей и животных регистрировалась на всей территории Ставропольского края. В течение регистрируемого периода заболели сибирской язвой 1017 человек и 9207 голов (гол.) сельскохозяйственных животных. Наибольшая заболеваемость сибирской язвой людей была на территориях, в настоящее время относящихся к Петровскому, Апанасенковскому, Бла-годарненскому, Красногвардейскому, Туркменскому, Ипатовскому районам, а заболеваемость животных -к Туркменскому, Андроповскому, Новоселицкому, Красногвардейскому и Петровскому районам (табл.).
Первый период, выбранный для анализа, характеризуется высокой заболеваемостью как животных, так и людей. В течение этого периода заболело 758 чело-
Таблица
Сводные данные количества стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов, заболеваемости людей и животных в Ставропольском крае за период 1896-2009 гг.
Районы 1-й период - 1896-1959 гг. 2-й период - 1960-2009 гг. Всего за 1896-2009 гг.
СНП люди КРС МРС др. виды всего животных СНП люди КРС МРС др. виды всего животных СНП люди КРС МРС др. виды всего животных
Александровский 6 20 96 786 54 936 4 15 8 3 0 11 10 35 104 789 54 947
Андроповский 10 7 88 2 75 165 5 7 7 20 0 27 15 14 95 22 75 192
Апанасен-ковский 11 84 46 44 19 109 0 11 224 22 0 246 11 95 270 66 19 355
Арзгирский 6 21 95 1 2 98 2 0 1 0 0 1 8 21 96 1 2 99
Благодар-ненский 9 77 51 13 11 75 1 0 7 2 1 10 10 77 58 15 12 85
Буденновский 12 12 278 4 35 317 3 18 12 1 0 13 15 30 290 5 35 330
Георгиевский 13 7 25 26 4 55 1 3 9 2 6 17 14 10 34 28 10 72
Грачевский 10 35 61 5 51 117 2 0 7 2 0 9 12 35 68 7 51 126
Изобиль-ненский 18 23 16 101 1 118 7 21 23 56 2 81 25 44 39 157 3 199
Ипатовский 9 43 71 66 15 152 10 13 64 119 3 186 19 56 135 185 18 338
Кировский 9 4 6 143 21 170 0 0 3 2 0 5 9 4 9 145 21 175
Кочубеевский 14 18 27 14 1 42 4 22 38 12 1 51 18 40 65 26 2 93
Красногвардейский 11 70 180 354 125 659 1 5 63 3 1 67 12 75 243 357 126 726
Курский 7 24 1 0 0 1 9 23 12 27 8 47 16 47 13 27 8 48
Левокумский 7 24 43 342 6 391 0 3 7 0 0 7 7 27 50 342 6 398
Минерало-водский 17 24 17 42 2 61 4 3 10 26 0 36 21 27 27 68 2 97
Нефтекумский 6 1 27 223 29 279 1 2 2 32 0 34 7 3 29 255 29 313
Новоалександровский 10 20 12 16 11 39 7 19 19 27 0 46 17 39 31 43 11 85
Новоселицкий 4 11 14 860 5 879 1 6 2 0 0 2 5 17 16 860 5 881
Петровский 15 81 26 588 14 628 5 27 20 50 0 70 20 108 46 638 14 698
Предгорный 9 8 12 1 1 14 10 8 7 2 2 11 19 16 19 3 3 25
Советский 8 20 33 3 18 54 0 2 4 20 2 26 8 22 37 23 20 80
Степновский 5 3 7 0 1 8 3 2 6 9 0 15 8 5 13 9 1 23
Труновский 7 30 31 13 6 50 7 25 49 43 1 93 14 55 80 56 7 143
Туркменский 14 73 743 1698 6 2447 2 3 58 0 0 58 16 76 801 1698 6 2505
Шпаковский 10 18 43 55 10 108 6 21 24 8 34 66 16 39 67 63 44 174
Всего 257 758 2049 5400 523 7972 95 259 686 488 61 1235 352 1017 2735 5888 584 9207
% от числа за весь период 73 74,5 86,3 91,9 89,5 86,5 27 25,5 13,7 8,1 10,5 13,5 100 100 100 100 100 100
век, пало от сибирской язвы 2049 гол. крупного рогатого скота (КРС), 5400 гол. мелкого рогатого скота (МРС), 523 гол. других видов (487 лошадей и 36 свиней), что составило 86,5 % от общего числа павших животных за весь регистрируемый период.
Во втором 50-летнем периоде (1960-2009 гг.) количество больных людей сократилось в 3 раза и составило 259 человек, животных заболело 1235 гол., что в 6 раз ниже заболеваемости среди животных в сравнении с первым периодом. Однако отдельные годы этого периода по количеству заболевших людей и павших от сибирской язвы животных были не однозначны. Как видно из рисунка 1, заболеваемость сибирской язвой в крае убывала постепенно. Средний темп убыли количества больных людей за десятилетний период составлял 51,7 %, павших животных - 69,4 %. Прослеживается корреляционная связь между количеством павших животных и количеством больных людей (г=0,97±0,2). Если в первом десятилетии ещё отмечается значительное количество больных людей (147) и павших от сибирской язвы животных (687 гол.), то в четвёртом десятилетии (1990-1999 гг.) наблюдается значительное снижение заболеваемости - всего 17 больных людей и 128 павших голов скота за счёт крупных вспышек в трёх
районах - Красногвардейском (48 гол.), Петровском (37 гол.) и Труновском (27 гол.). Одной из причин появления крупных вспышек сибирской язвы в четвёртом периоде явились существенные изменения социально-экономического уклада в сельском хозяйстве, связанные с возникновением индивидуальных, фермерских, акционерных хозяйств. В новых условиях ведения животноводства произошло ослабление эпизоотологиче-ского надзора за сельскохозяйственными животными, особенно в индивидуальном секторе. Именно в этом периоде зарегистрированы крупные эпидемические вспышки сибирской язвы в Карачаево-Черкесской и Кабардино-Балкарской республиках [6, 9].
Ставропольский край долгие годы занимал ведущее положение по разведению овец тонкорунной породы. Это существенным образом отразилось на видовом составе заболевших животных - овец болело больше - 5888 гол. (63,9 %), чем КРС - 2735 гол. (29,7 %). Особенно это наглядно проявилось в 19511960 гг., когда пало от сибирской язвы 716 животных, из них 92,5 % составляли овцы и лишь 3 % - коровы.
800 700 600 500 400 300 200 100 0
в снп
■ больные люди □ павшие животные
1960— 1969
1970— 1979
1980— 1989
1990— 1999
20002009
Рис. 1. Количество активных стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов, больных людей и павших животных в различные периоды регистрации сибирской язвы в Ставропольском крае в течение 1960-2009 гг.
Для анализа территориального распределения заболеваемости сибирской язвой людей и животных в Ставропольском крае за весь регистрируемый период применена ГИС-технология, в результате составлен кадастр, в котором представлены послойные карты районов края с указанием СНП (рис. 2).
Рис. 2. Принцип формирования послойных карт расположения стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов на территории Ставропольского края (I - точечный слой СНП; II - полигональный слой (населенные пункты); III - слой (поверхностные водоемы); IV - полигональный слой (административные границы районов); V - композитный слой, включающий I-IV слои)
На территории Ставропольского края учтено 352 СНП (см. табл.) Наибольшее их количество размещено в Изобильненском районе - 25; 21 - в Минераловодском, 20 - в Петровском, по 19 - в Предгорном и Ипатовском районах, 18 - в Кочубеевском, 17 - в Новоалександровском, по 16 - в Туркменском, Курском и Шпаковском, по 15 пунктов - в Андроповском, Буденновском, в остальных районах - от 14 до 5 пунктов. СНП в основном появились в первые 50 лет регистрируемого периода (73,0 %) и только 27,0 % пунктов - в более поздние сроки. В последнем десятилетии (2000-2009 гг) сибирская язва
была зарегистрирована только в 3 из 26 районов - в Курском, Новоалександровском и Советском. Заболеваемость ограничилась 8 случаями заболеваний среди людей и 6 случаями среди животных. Однако среди заболевших людей 2 случая осложнились сибиреязвенным менингитом с летальным исходом.
Следует подчеркнуть, что на территории края размещено 396 скотомогильников, из них 72 являются сибиреязвенными. Нет уверенности в том, что они содержатся должным образом, так как 37 % скотомогильников считаются бесхозными [8].
Заключение. Ретроспективный анализ эпизо-отолого-эпидемиологической обстановки по сибирской язве за более чем 100-летний период показал, что заболеваемость сибирской язвой в Ставропольском крае в настоящее время носит спорадический характер и в большой степени зависит от эффективности проводимых противосибиреязвенных мероприятий, в частности, вакцинации животных. Однако наличие большого количества СНП, скотомогильников, бесхозное их состояние являются теми неблагоприятными факторами, которые могут привести самым неожиданным образом к заболеванию сибирской язвой животных. Поэтому разработанный с помощью ГИС-технологий кадастр СНП на территории Ставропольского края может служить основой для целенаправленного проведения профилактических мероприятий.
Литература
1. Бакулов, И.А. Оценка эффективности 10-летнего применения вакцины против сибирской язвы животных из штамма «55-ВНИИВВиМ»/ И.А. Баку-лов, В.А. Гаврилов // Ветеринария, 1994. - № 8. -С. 11-15.
2. Вспышка сибирской язвы в Ставропольском крае / Н.П. Буравцева [и др.] // Сб. материалов междунар. науч. конф. «Проблемы биологической и экологической безопасности», 22-25 мая 2000 г., г. Оболенск. - Оболенск, 2000. - С. 2021.
3. Почва - основной резервуар возбудителя сибирской язвы / Н.Г. Ипатенко [и др.] // Биопрепараты, методы их стандартизации и контроля. - М., 1990. - С. 164-169.
4. Лысогора, Е.В. Эпидемиологическая ситуация по сибирской язве в Ставропольском крае / Е.В. Лысогора // Здоровье и болезнь как состояния человека. - Ставрополь, 2000. - С. 484-485.
5. Петров, С.П. Об эпиднадзоре за сибирской язвой в Ставропольском крае / С.П. Петров [и др.] // Матер. науч.-практ. конф., посвящ. 75-летию санэпидслужбы России «Здоровье населения и среда обитания». - Ставрополь, 1997. - Сб. III. -С. 191-193.
6. Петрюк, В.А. Совершенствование противоэпидемических и профилактических мероприятий при сибирской язве в Карачаево-Черкесской Республике : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Петрюк В.А. - Саратов, 1999. - 23 с.
7. Перечень скотомогильников (в том числе сибиреязвенных), расположенных на территории Российской Федерации (Северо-Западный, Южный, Северо-Кавказский федеральные округа). - М. : ФГБНУ Росинформагротех, 2011. - С. 16-131.
8. Чуйская, Г.Я. Почва как среда сохранения и размножения возбудителя сибирской язвы / Г.Я. Чуйская // Актуальные вопросы профилактики сибирской язвы в СССР. - М., 1971. - С. 73-73.
9. Эпидемиология и эпизоотология сибирской язвы в Кабардино-Балкарской Республике / З.Х. Урусбамбетов [и др.] // Деп. в ВИНИТИ 19.07.00. - № 2010-В00.
СИБИРСКАЯ ЯЗВА В СТАВРОПОЛЬСКОМ КРАЕ
С. Н. АНТЮГАНОВ, Н. П. БУРАВЦЕВА, А. Г. РЯЗАНОВА, Е. И. ЕРЕМЕНКО, О. И. ЦЫГАНКОВА, В. М. МЕЗЕНЦЕВ, Л. Ю. АКСЁНОВА, Е. В. ЛЫСОГОРА, Г. А. ДЖАИЛИДИ
Целью исследования было проведение ретроспективного анализа эпизоотолого-эпидемиологической обстановки по сибирской язве в Ставропольском крае. Проанализированы два периода: 1) с 1896 по 1959 г; 2) с 1960 по 2009 г. Для составления электронного кадастра стационарно неблагополучных по сибирской язве пунктов была использована географическая информационная система (ГИС) программы ESRI Arc GIS 9.3. Установлено, что заболеваемость сибирской язвой людей и животных в Ставропольском крае в настоящее время носит спорадический характер и в большой степени зависит от эффективности противосибире-язвенных мероприятий, в частности вакцинации животных. Разработанный с помощью ГИС-технологий кадастр СНП на территории Ставропольского края может служить основой для целенаправленного проведения профилактических мероприятий.
Ключевые слова: сибирская язва, эпизоотолого-эпидемиологическая обстановка, заболевания животных, заболевания людей, стационарно неблагополучные пункты, кадастр
ANTHRAX IN STAVROPOL TERRITORY
ANTYUGANOV S. N., BURAVTSEVA N. P., RYAZANOVA A. G, EREMENKO E. I., TSYGANKOVA O. I., MESENZEV V. M., AKSENOVA L. Y., LISOGORA E. V., DGAILIDI G. A.
The aim on the study was a retrospective analysis of epizootological and epidemiological situation with anthrax in Stavropol Territory. Two periods were analyzed: from 1896 to 1959 and from1960 to 2009. The geographic information system (GIS) software ESRI Arc GIS 9.3 was used for compilation of electronic cadastre of stationary unfavourable anthrax sites (SUS). It was established, that the human and animal anthrax morbidity in Stavropol Territory is sporadic and in greater degree depends on the effectiveness of prophylactic measures, in particular, vaccination of animals. The cadastre of SUS in Stavropol Territory developed by GIS-technologies can serve as a basis for the purposeful carrying out of prophylactic measures.
Keywords: anthrax, epizootological and epidemio-logical situation, human and animal morbidity, stationary unfavourable anthrax sites, cadastre
© В. В. Иванов, М. В. Шипилов, 2012 УДК 616.921.5-07-092-037
ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЦИТОКИНЫ И ИХ ЗНАЧЕНИЕ ПРИ ГРИППЕ рН1Ш
В. В. Иванов, М. В. Шипилов ООО «Смоленскмединвест»
Кцитокинам воспаления обычно относят фактор некроза опухоли-а (ТЫР-а), интерлейкин-1 р (!Ь-1р), интерлейкин-6 (!Ь-6), обеспечивающие универсальную реакцию организма на внедрение возбудителя. Все они участвуют в ранней фазе инфекционного процесса [1], от реализации которой зависит установление коммуникационных межклеточных взаимодействий, выделяемых в биологическую мультисистему (наряду с нервной, эндокринной и др.) - «цитокиновую сеть» [1, 3, 5, 6].
Следует отметить, что чрезмерная продукция про-воспалительных цитокинов при гриппе характеризует такое состояние, как «цитокиновый шторм», с превалированием повреждения тканей и их некроза [12]. На модели тяжелого течения гриппа А была выявлена связь между резким повышением уровня цитокинов воспаления (ТЫР-а, 1_-1р, 11_-6) и симптомами полиорганной недостаточности [14]. В основном это относится к таким цитокинам, как ТЫР-а и 1_-6 [9, 11, 12]. Механизм патогенного действия цитокинов объясняется запуском трипсин/ММР-9 цикла в эндотелиоцитах, что разрушает матрикс микрососудов, увеличивает сосудистую про-
Иванов Виктор Викторович, кандидат медицинских наук,
заместитель директора ООО «Смоленскмединвест»;
тел.: (4812)353341, 89051612145; e-mail: med_infect@land.ru.
Шипилов Михаил Васильевич, кандидат медицинских наук, врач-эксперт ООО «Смоленскмединвест»; тел.: (4812)353341, 89516944168; e-mail: mshipilov@rambler.ru, mshipilov@front.ru
ницаемость и подавляет продукцию аденозинтрифос-фата, вызывая «энергетический кризис клеток» [10].
В связи с этим закономерно выявление высокого уровня цитокинов воспаления в крови больных гриппом рН1Ы1. Так, повышение уровня было определено у больных как среднетяжёлой, так и тяжёлой формами гриппа рН1Ы1 (у больных с тяжёлой формой концентрация ТЫР-а была более высокой), что дало авторам определить кардинальную роль ТЫР-а и 1_-6 в патогенезе тяжёлого течения гриппа рН1Ы1 [9]. Повышение концентрации в крови ТЫР-а, |РЫ-у, 1рЫ-а/р, 1_-6, 1_-1, М1Р-1, Мю, 1Р-10, 1_-8 регистрировалось у пациентов с гриппом А/Н5Ы1, при этом показатели ТЫР-а и 1_-6 имели прогностическое значение [12].
В другом исследовании не было обнаружено достоверных отличий уровня ТЫР-а и 1_-1р от контроля у больных среднетяжёлой формой гриппа рН1Ы1 при двукратном повышении 1_-6. У больных с тяжёлым течением на фоне тотальной лимфоцитопении определялось повышение ТЫР-а, 1_-1р и 1_-6 в крови по сравнению с контролем и со среднетяжёлой формой, что дало основание предположить участие всех трех факторов в патогенезе тяжёлого течения [8]. Повышение 1_-6 при тяжёлом течении гриппа рН 1Ы1 было в 20 раз выше нормы, что позволило позиционировать его как важнейшего маркёра тяжёлого течения гриппа рН1Ы1 [8].
Исходя из противоречивости результатов, целью работы было изучение уровня ТЫР-а, 1_-1р и 1_-6 в крови больных гриппом рН1Ы1 на различных этапах заболевания.
