Сезонные особенности мочекаменной болезни у детей и подростков Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

СЕЗОННЫЕ ОСОБЕННОСТИ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Балалаева И.Ю., Швырев А.П., Звягина Т.Г., Ковалик Е.М., Мокроусова А.Ю., Хорошилова Ю.В., Руднева Д. О., Егоркина А.Б. Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж

Введение. Многие заболевания, в том числе болезни мочевой системы, могут иметь сезонные особенности течения.

Цель исследования — установить клинические и метаболические особенности мочекаменной болезни (МКБ) у детей и подростков в разные сезоны года.

Материалы и методы. Проведен анализ клини-ко-анамнестических и метаболических особенностей МКБ у 126 пациентов в возрасте от 3 до 17 лет. Для выявления конкрементов в почках и мочевом пузыре применяли разные визуализирующие методы (УЗИ, КТ, рентгенологические).

Результаты. Большее количество пациентов с МКБ было выявлено весной (38,1%) и осенью (36,5%), меньшее — зимой (14,3%) и летом (11,1%). Крупные (> 10 мм) конкременты в почках чаще регистрировали весной и осенью (15—17%), вдвое реже летом. Однако множественные (> 2) конкременты наиболее часто отмечали не только осенью (66,7%), но и летом (71,4%). Пиелонефрит часто сопутствовал МКБ зимой (94,4%), реже весной (72,9%), осенью (69,6%) и летом (50,0%). МКБ чаще протекала с болевым синдромом весной (37,5%), чем зимой (11,1%, Р<0,05). Осенью и весной МКБ чаще сопровождалась повышенной экскрецией с мочой солей мочевой кислоты, оксалатов, фосфатов и кальция, чем зимой и летом.

Выводы. Показаны сезонные отличия клинических и метаболических проявлений МКБ у детей и подростков. Наиболее неблагоприятными сезонами года явились осень и весна, что необходимо учитывать при планировании обследования, лечения и профилактики МКБ в детском возрасте.

РЕНАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ И ХБП У ДЕТЕЙ ОРЕНБУРГСКОЙ ОБЛАСТИ

Вялкова А.А., Зыкова Л. С, Мотыженкова О.В.

ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России, г. Оренбург

Цель: Оценить роль ренальной инфекции в формировании хронической болезни почек (ХБП) у детей.

Материалы и методы: Проведено комплексное обследование 262 пациентов с хроническими заболеваниями почек (ХЗП) в возрасте от 1 до 17 лет; оценены результаты нефроурологического обследования детей, включенных в региональный регистр ХБП. Обследовано 60 детей с ренальной инфекцией, ассоциированной с рефлюкс-уропатией на разных стадиях заболевания (РН А-В, РН C-D).

Результаты: Установлено, что в структуре ХБП преобладают тубуло-интерстициальные болезни почек (ТИБП), осложненные ренальной инфекцией.

Доказано, что ренальная инфекция — это модулирующий патогенетический фактор ХБП. В структуре хронического пиелонефрита у детей, у которых сформировалась ХБП, преобладают вторичные формы ТИБП, ассоциированные с пузырно-мочеточнико-вым рефлюксом (ПМР, 88,9%), аномалиями органов мочевой системы (77,8%), уролитиазом (11,1%).

В этиологической структуре прогрессирующих вариантов течения ренальной инфекции у детей преобладает энтеробактериальная флора — 88,5%: E. Coli — 73,1%, Klebsiella oxytoci —15,4%. Не выявлено достоверных отличий этиологической структуры пиелонефрита по видовой характеристике возбудителя в зависимости от степени структурных и функциональных изменений почек на разных стадиях ТИБП. При этом биологические свойства урофлоры, изолированной у детей с РН А—В и РН C—D, отличались по показателям персистентных характеристик (АЛА, АКА, АИА).

Установлены факторы инициации (бактериальные, уродинамические, иммунные, метаболические) и прогрессирования (ренальная инфекция, артериальная гипертензия, протеинурия, метаболические нарушения — ожирение, гиперлипидемия, гиперури-кемия) ТИБП.

ТИБП, ассоциированная с ПМР на стадии РН А—В характеризуется частыми (100%) рецидивами ренальной инфекции. По мере прогрессирования ТИБП (РН С—D) и развития ХБП происходит достоверное снижение частоты обострений ренальной инфекции: РН С — 83,3%, РН D — 67,8%, р<0,05. Доказано, что стерильный рефлюкс не приводит к развитию РН. Прогрессирующие формы течения ТИБП с формированием ХБП, характеризовались латентным, маломанифестным течением, протекающим с изолированным мочевым синдромом, в том числе изолированной бактериурией, развитием скрытой артериальной гипертензии, поэтапным снижением внутрипочечной гемодинамики и функциональных показателей почек.

ФАКТОРЫ РИСКА И БИОМАРКЕРЫ ДИАГНОСТИКИ ВТОРИЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК УДЕТЕЙ

Вялкова А.А., Савельева Е.В., Барсукова С.В., Дребнева С.А.

ГБОУ ВПО ОрГМУ Минздрава России, г. Оренбург

Рост частоты вторичных заболеваний почек у детей и преобладание в их структуре тубулоинтерсти-циальных нефропатий (ТИН), ассоциированных с аномалиями органов мочевой системы (АОМС), пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР), уролитиазом, сахарным диабетом (СД), васкулитом,

РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 4, 2016