Сезонно-независимые и сезонно-обусловленные нарушения гемокоагуляции и особенности эндотелиальной дисфункции у больных стабильной стенокардией Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

СЕЗОННО-НЕЗАВИСИМЫЕ И СЕЗОННО-ОБУСЛОВЛЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ ГЕМОКОАГУЛЯЦИИ И ОСОБЕННОСТИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ

Паршина С. С.

ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава», кафедра терапии ФПК и ППС, г. Саратов

Целью работы явилось изучение особенностей сезонных биоритмов гемокоагуляции и эндотелиальной дисфункции у больных стабильной стенокардией (СС).

Обследованы 167 пациентов: в зимний период - 42 чел., в весенний - 42 чел., в летний - 19 чел., в осенний - 64 чел. Группы контроля (по сезонам) составили 98 практически здоровых лиц.

Определялись активированное парциальное тромбопластиновое время (АПТВ), активированное время рекальцификации плазмы (АВР), протромбиновое время (ПВ), содержание фибриногена (ФГ), активность антитромбина-Ш (Ат-Ш), содержание эндогенного гепарина (Г), активность эуглобулинового фибринолиза (ЭФ). Эндотелиальная дисфункция оценивалась по антикоагулянтной (АКАСС) и фибринолитической (ФАСС) активности сосудистой стенки при проведении манжеточной пробы.

Установлено, что структура тромбогенных нарушений у больных СС включает 2 основных компонента: сезоннонезависимый и сезонно-обусловленный. Сезонно-независимой является эндотелиальная дисфункция: выявлено снижение АКАСС и ФАСС во все сезонные периоды в сравнении с показателями здоровых лиц (р<0,05). Гемокоагуляционные нарушения носят сезонно-обусловленный характер. Гиперфибриногенемия выявлена в осенне-зимний и весенний периоды (р<0,05 с контролем). Летом прокоагулянтная активность плазмы крови не нарушена: отмечены нормализация содержания ФГ в сочетании со снижением активности внешнего механизма образования протромбиназного комплекса (удлинение ПВ, р<0,05 с контролем), что свидетельствует о восстановлении регуляции прокоагулянтного потенциала системы гемостаза. Снижение активности Ат-111 (р<0,05) определялось в зимний и весенний сезоны, а уменьшение содержание гепарина - в летнее время года (р<0,05), что сопровождалось сезонным увеличением активности Ат-Ш (р<0,05). Активность ЭФ в сравнении с контролем снижалась только в осенний и зимний периоды (р<0,05).

Таким образом, повышение свертывающей способности крови присоединяется к имеющейся эндотелиальной дисфункции только в зимний, весенний и осенний периоды и отсутствует в летнее время года. Снижение анти-коагулянтного резерва крови приобретает значение в зимний и весенне-летний периоды: зимой и весной за счет снижения активности Ат-Ш, а летом - вследствие уменьшения содержания эндогенного гепарина. Осенью нарушения в системе естественных антикоагулянтов отсутствуют, однако развивается блокада фибринолиза, сохраняющаяся на протяжении зимнего сезона. В весенне-летний период активность фибринолиза не изменена. Таким образом, к сезонно-независимому компоненту тромбогенных нарушений - эндотелиальной дисфункции -в каждый из сезонных периодов присоединяется то или иное сезонно-обусловленное нарушение системы гемостаза и фибринолиза, что и обуславливает сезонные биоритмы гемокоагуляционных сдвигов у больных СС. Полученные данные позволили разработать алгоритм дифференцированной сезонной антитромботической терапии у данной категории пациентов.

ЛИТЕРАТУРА

1. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2007. Т. 9. № 4.

2. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2006. Т. 8. № 4.

3. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2005. Т. 7. № 4.

4. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2004. Т. 6. № 4.

5. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2003. Т. 5. № 4.

6. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2002. Т. 4. № 4.

7. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2001. Т. 3. № 4.

8. Журнал научных статей. Здоровье и образование в XXI веке. 2000. Т. 2. № 4.

9. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Шр://е-pubmed.org/isu.html. 2007. Т. 9. № 12.

10. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Т. 8. № 12.

11. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: Ы1р://е-pubmed.org/isu.html. 2005. Т. 7. № 12.

12. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Т. 6. № 12.

13. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Т. 5. № 12.

14. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Т. 4. № 12.

15. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Т. 3. № 1.

16. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке». ЦКЪ: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. Т. 2. № 1.

Материалы! IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке» РУДН, Москва

Стр. [218]