СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ. 90 ЛЕТ: ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ НАУЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

МЕДИЦИНА ТРУДА 9

И ПРОМЫШЛЕННАЯ ЭКОЛОГИЯ 2014

ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

УДК 613.6:616-057

В.В. Шилов, Н.М. Фролова

СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ. 90 ЛЕТ: ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ НАУЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

«Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», Санкт-Петербург

Представлены итоги по основным научным направлениям, разрабатываемым в институте со дня его основания, и перспективы их дальнейшего развития в области гигиены и профпатологии.

Ключевые слова: гигиена труда, профпатология, экология, гигиеническое нормирование, токсикология.

VV.Shilov, N.M. Frolova. North-Western Research Center for Hygiene and Public health. 90th anniversary: results and prospects of scientific work

Northwest Public Health Research Center, Saint-Petersburg

The authors represented results on major research directions followed by the Institute since its foundation, the prospects of their development in hygiene and industrial medicine.

Key words: occupational hygiene, industrial medicine, ecology, hygienic regulation, toxicology.

Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья учрежден в 1924 году как Ленинградский институт по изучению профессиональных заболеваний, одним из первых в Европе институтов профессионального здоровья. За 90 лет сотрудниками создана авторитетная отечественная школа ученых и врачей-практиков, внесен крупный вклад в создание научных основ гигиенического регламентирования вредных производственно-экологических факторов, разработаны уникальные методы диагностики, профилактики и лечения наиболее распространенных профессиональных заболеваний. Фундаментальные труды выдающихся ученых, работавших в институте, широко известны и используются в разработке теоретических и методических вопросов гигиены, организации проф-патологической помощи и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Первым директором и научным руководителем института на протяжении 25 лет был заслуженный деятель науки РСФСР, д-р мед. наук, проф. Николай Абрамович Вигдорчик, 140-летие со дня рождения которого отмечается в ноябре 2014 года. В последующие годы институт возглавляли: д-р мед. наук,

проф. Захар Эммануилович Григорьев (1937-1964), временно исполняла обязанности директора в 19401946 гг. Зинаида Зиновьевна Борисова, с 1964 по 1973 гг. руководил институтом канд. мед. наук Всеволод Евгеньевич Ковшило, в 1974-1977 гг. — д-р мед. наук Анатолий Иванович Семенов, с 1977 по 2000 гг. — заслуженный врач РСФСР, канд. мед. наук Анатолий Яковлевич Дударев, с 2001 по 2011 гг. — заслуженный деятель науки РФ, д-р мед. наук, проф. Валерий Петрович Чащин.

Под руководством Н.А. Вигдорчика разрабатывалась методология изучения профессиональной патологии как явления социального, им впервые применен сравнительный клинико-статистический метод, заложивший основы доказательной медицины в отечественной профпатологии, который до сих пор используется при экспертизе по установлению связи заболеваний с воздействием на организм работника вредных производственных факторов. Системный анализ данных медицинского обследования различных профессиональных групп позволил разработать стандарты возрастного и стажевого состава работающего населения и впервые применить широко известный

Москва

© Медицина труда и промышленная экология, 2014

в медицинской статистике метод стандартизации показателей, характеризующих отклонения в состоянии здоровья населения. В целях объективизации клинических данных под руководством известного физиолога Ю.М. Уфлянда создан широкий ряд приборов для оценки показателей функционального состояния организма.

С первых дней работы приоритетным в деятельности института было установление тесных связей с врачами-практиками, оказывающими медицинскую помощь работающему населению, а также с врачебно-контрольными комиссиями, специалистами по охране труда, профсоюзами, Ленинградским Бюро врачебной экспертизы, которым оказывалась консультативно-методическая помощь. Определенную лепту внес институт в разработку вопросов страхования специфических профессиональных болезней, формирования списка профболезней, утвержденного Союзным советом социального страхования в 1929 году. Впервые в Ленинграде было налажено систематическое проведение предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся.

К пятилетию институт значительно расширился, обслуживал уже не только рабочих города, но и Ленинградской области, пользовался авторитетом в СССР и за рубежом, стал базой для обучения специалистов на кафедре профессиональной патологии Государственного института для усовершенствования врачей, руководимой Н.А. Вигдорчиком.

Девиз института «Под знаменем науки — к здоровому труду» зримо воплощался в жизнь. При обследовании рабочих, в большом количестве поступавших на лечение в клинику с тяжелыми профессиональными интоксикациями, были разработаны клиническая классификация и методы ранней диагностики, экспертизы трудоспособности и медицинской реабилитации многих видов отравлений, установлены новые формы проявления сатурнизма, разработаны принципы диспансеризации больных. Внедрение в практику методов ранней диагностики профзаболеваний и других профилактических мер за короткое время привело к резкому снижению числа случаев тяжелых свинцовых отравлений, урсоловой астмы, тендовагинитов и других профессиональных заболеваний, характерных для периода бурной индустриализации страны. Вышло в свет четыре тома трудов института: «Профессиональные болезни котельщиков-пневматиков», 1926. — 359 с.; «Свинцовое отравление», 1927. — 513 с.; «Профессиональная и травматическая инвалидность», 1928. — 229 с.; «Опыт сравнительного клинико-ста-тистического изучения профессиональной патологии (канатчики, бойцы скотобоен, пивовары, пекари и рабочие, соприкасающиеся с урсолом)», 1929. — 398 с.

Во главе клинического отдела стояли известные профпатологи профессора: Я.З. Матусевич, И.Г. Фрид-лянд, М.А. Ковнацкий, Л.Н. Грацианская, И.М. Суворов, М.Л. Хаймович. Ими и их учениками был внесен значительный вклад в изучение этиологии, патогенеза

и особенностей клинического течения многих острых и хронических интоксикаций: свинцом, ртутью, раздражающими газами (Я.З. Матусевич, М.А. Ковнацкий, Р.Н. Вольфовская, И.Д. Макулова, Н.А. Семеновская, А.В. Гринберг, Т.В. Орлова и др.), а также профессиональных нейротоксикозов при отравлениях сероводородом, бензином, марганцем (Л.Н. Грацианская, Г.Э. Розенцвит, Т.Г. Асанова). Проведено фундаментальное изучение профессиональных вегетативных полиневритов от воздействия токсических и физических факторов (Л.Н. Грацианская).

В разработке проблемы наиболее распространенных видов профессиональных поражений органов дыхания, связанных с ингаляцией промышленной пылью, институту принадлежит приоритет в установлении новой формы пневмокониозов — «силикатозов». Описаны патогенез, рентгено- и патоморфология, эффективность лечебных мероприятий при силикатозах, вызываемых оливином, нефелином, апатитом, пылью твердых сплавов, огнеупорных материалов, электрогазосварочными аэрозолями (М.А. Ковнацкий, В.А. Васильева, И.Д. Макулова, А.В. Гринберг, Т.В. Орлова, К.И. Шурова, Н.В. Успенская, Е.Н. Сыромятникова, О.Т. Золотокрылина, Л.Ф. Буданова, Э.Ю. Орницан, З.И. Фролова и др.).

Широко известны работы, выполненные под руководством проф. Александра Вениаминовича Гринберга, по рентгенодиагностике пневмокониозов и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Разработана оригинальная методика денситометрии для определения степени минерализации костей при токсических осте-опатиях, методы ортодиаграфии, амплиметрии сердца, контрастного исследования сосудов малого и большого круга кровообращения (у животных), сконструировано флюорографическое приспособление и получена первая в стране флюорограмма легких.

Сотрудниками клиники впервые описаны профессиональные кардиомиопатии (И.М. Суворов, Н.В. Че-коданова, Т.В. Орлова), обоснован симптомокомплекс шумовой болезни (М.Л. Хаймович). Важным научным направлением стало изучение нейроэндокринной регуляции при действии факторов физической и химической природы, в частности, локальной вибрации, лазерного излучения, аллергенов, металлов. В области профессиональной аллергологии (Л.Ф. Буданова, В.Н. Макарова, Л.А. Еремеева) разработаны новые методы специфической диагностики in vitro, защищенные авторскими свидетельствами, уточнены диагностические и аллергологические критерии доклинической стадии сенсибилизации к профессиональным аллергенам, изучена эффективность десенсибилизирующего действия иммунокорректоров.

В биохимической лаборатории под руководством Л.Э. Горна разработаны методы определения свинца и гематопорфирина в моче, карбоксигемоглобина и метгемоглобина в крови, модифицирована методика фотометрического определения ртути (И.С. Климец), фтора (Е.А. Рык) в моче; изучено воздействие на си-

стему крови карбонила никеля, органических растворителей, сероуглерода (А.В. Щеглова, Н.В. Ревнова), тяжелых металлов (Е.Н. Данилова), кобальта (В.В. Добрынина, И.С. Климец).

В 1928 г. по инициативе Ленинградской Облстрах-кассы Облздравотделом при институте было открыто «Бюро по изучению повышенной заболеваемости», которое вскоре стало его органической частью и переросло в дальнейшем в оргметодотдел. Методологические изыскания по оценке влияния факторов риска на состояние здоровья населения (по изучению профессиональной заболеваемости, с временной утратой трудоспособности и др.) изложены сотрудниками в ряде монографий.

Под руководством засл. деят. науки РСФСР, проф. Н.В. Лазарева в институте разработаны теоретические и методические основы промышленной токсикологии, которые до настоящего времени являются примером классических исследований в области профилактической медицины. Установление связи между физико-химическими свойствами веществ и их токсическим действием, создание биолого-физико-химической систематики всех классов органических веществ открыло возможность математического прогнозирования параметров токсичности и научного обоснования ускоренных методов гигиенического регламентирования химических веществ в объектах окружающей среды (А.А. Голубев, Е.И. Люблина, В.А. Филов, М.И. Михеев).

Благодаря блестящей идее Н.В. Лазарева о сопоставлении физико-химических свойств исходных веществ и их метаболитов, впервые удалось установить общую закономерность в превращениях органических соединений в организме. Работы по изучению токси-кодинамики, фармако- и токсикокинетики, успешно проводившиеся под руководством И.Д. Гадаскиной, вооружили практическую медицину патогенетически обоснованными методами профилактики и лечения интоксикаций.

Практической реализацией фактического материала по токсичности и опасности химических веществ явилось издание в 1933 году справочника «Химические вещества в промышленности», в последующем периодически дополнявшегося и превратившегося в многотомное энциклопедическое издание, которое с 1988 г. выходило под названием «Вредные химические вещества» (ред. В.А. Филов).

В 1950-х годах начата разработка проблемы привыкания к промышленным ядам (И.В. Олюнин, Е.И. Люблина, А.О. Лойт, М.А. Рылова, И.Д. Гадаскина, Н.А. Минкина, В.В. Добрынина и др.). Детально изучены фазы привыкания при действии органических веществ, механизмы развития компенсаторно-приспособительных реакций при отравлении неорганическими соединениями, выявлено состояние неспецифически повышенной сопротивляемости, установлена роль нейроэндокринной регуляции в развитии процессов адаптации. Токсикологии металлов и их соединений

посвящены фундаментальные исследования Э.Н. Левиной, М.П. Чекуновой, А.Д. Фроловой.

Впервые в мире в 1940-х годах в институте под руководством профессора Е.Ц. Андреевой-Галаниной было начато систематическое изучение проблемы промышленной вибрации как вредного фактора производственной среды. Разработаны методы измерения и оценки вибрации, изучено ее влияние на организм человека, обоснованы предельно допустимые уровни, предложены эффективные меры защиты работающих. Исследования З.М. Бутковской и др. по обоснованию физиолого-гигиенических критериев нормирования вибрации нашли отражение в санитарных нормах по ограничению вибрации механизированных инструментов, в уточнении и совершенствовании ее предельно-допустимых уровней.

Неоспоримый вклад внесен институтом в решение проблемы оценки вредного действия и профилактики неионизирующих излучений: электромагнитных полей радиочастот, излучений оптического диапазона (инфракрасного, ультрафиолетового и лазерного). У истоков развития научного направления в области электромагнитных полей стоял засл. деят. науки РСФСР, проф. Н.А. Вигдорчик, издавший в 1940 г. монографию «Электропатология». Систематические исследования в области электромагнитных излучений в нашей стране впервые были начаты в 1950-х годах в институте под руководством Ю.А. Осипова. Комплексное изучение нового производственного фактора позволило оценить его гигиеническое значение, обосновать допустимые уровни облучения, разработать меры защиты работающих.

Под руководством Ф.М. Черниловской обоснованы новый эффективный способ оптимизации светового климата на производстве и организация динамического по интенсивности и спектральному составу освещения рабочих мест, а также нормирование люминесцентного освещения.

В области гигиены микроклимата Б.Б. Койранским проведены оригинальные исследования по изучению адаптации человека к повышенным и пониженным температурам, инфракрасному излучению, изложенные в монографии «Охлаждение, переохлаждение и их профилактика», 1966. Исследовано влияние на организм человека монотонного микроклимата, воздействие метеофакторов при локальном нагреве, физической нагрузке (Е.Л. Синицина и др.). Результаты исследований нашли отражение в обосновании гигиенических норм производственного микроклимата, а также в разработке приборов для измерения его параметров, серийно выпускавшихся десятки лет.

Большие заслуги принадлежат институту в разработке вопросов гигиены труда в горнодобывающей промышленности и гидрометаллургии цветных металлов: никеля, кобальта, окислов вольфрама, молибдена, алюминия. Сопоставление гигиенических и клинических данных позволило регламентировать в воздухе рабочей зоны уровень аэрозолей растворов, содер-

жащих никель и кобальт. Внедрение оздоровительных мероприятий на крупных производствах страны значительно улучшило условия труда (М.М. Тученко, Г.Ю. Розина, Л.П. Голякова, В.А. Трофимов, И.А. Мишкич, М.Н. Кирьянова). Впервые в отечественной гигиене труда выполнялись работы, посвященные получению различных стеклопластиков на основе фенолформаль-дегидных, эпоксидных смол, завершившиеся созданием санитарных правил (В.С. Матыцкая, О.М. Ратнер, Л.А. Рыжик). Весомое место в тематике заняло изучение ряда производств радиотехнической, радиоэлектронной промышленности, приборостроения и, в первую очередь, производства радиодеталей: конденсаторов, установочной керамики, ферритов (Л.С. Дубейковская, Г.Ю. Розина, Е.И. Гершкович). Полученные данные послужили основой для реализации серьезных оздоровительных мероприятий, к которым относится исключение из некоторых технологических процессов свинца, четыреххлористого углерода, внедрение рациональных средств механизации.

В связи с широким внедрением в радиоэлектронику синтезированных полиметаллических композиций на основе свинца и бария, электровакуумного стекла, оптических стекол, постоянных магнитов на основе самария и кобальта дана гигиеническая оценка производств получения и применения этих соединений, изучена токсичность материалов в зависимости от их структуры, обоснованы их регламенты для воздуха рабочей зоны и разработан комплекс оздоровительных мероприятий, положенный в основу ряда нормативных документов (Л.С. Дубейковская, В.П. Герасимова, Н.М. Федосеева, Е.Н. Нечаева, Т.Н. Масляева, Г.Н. Сергеева). Гигиеническая оценка факторов профессионального риска в радиоэлектронном приборостроении завершена разработкой санитарных правил (Л.С. Дубейковская, В.А. Трофимов, Л.И. Салангина, Г.А. Луговский, Н.М. Фролова, М.А. Николаева, Е.И. Гершкович, О.Л. Маркова, Э.С. Бреннер и др.).

Изучены вопросы гигиены труда и состояния здоровья работающих, занятых в одной из массовых профессий — паяльщицы-монтажницы (Л.С. Дубейковская, Л.И. Салангина, Ю.Н. Сладкова). Впервые была показана возможность выделения в воздушную среду аэрозоля припоя при низкотемпературной пайке и его влияние на организм работающих. Обоснован регламент для свинцово-оловянных и свинцово-кадмиевых припоев в воздухе рабочей зоны.

Разработки по модификации способов определения химических веществ в воздухе рабочей зоны и новых методов анализа, осуществлявшиеся под руководством профессора Е.А. Перегуд, послужили основой развития промышленно-санитарной химии как самостоятельной дисциплины. Многие методы защищены авторскими свидетельствами на изобретения, систематически включаются в Методические указания по определению вредных веществ в воздухе рабочей зоны.

С основания института физиология труда рассматривалась как синтетическая дисциплина, изучающая

функциональное состояние организма человека в связи с трудовым процессом и условиями труда (проф. Ю.М. Уф-лянд). Разрабатывались методические подходы к исследованию работоспособности, утомляемости и профессиональных рисков функционального перенапряжения (В.Б. Либерман, В.А. Шохрин, З.В. Дубровина, Л.В. Донская, И.Д. Гундарева, Г.А. Сорокин). Выполнялись работы по физиологическому нормированию труда, определению гигиенических норм физической, зрительной и умственной нагрузок, разработке режимов труда и отдыха.

К настоящему времени институт существенно расширил и актуализировал многие научные направления и был преобразован в научный центр гигиены и общественного здоровья, решающий не только вопросы медицины труда, но и экологические проблемы в широком смысле. Имея в своем составе филиал в г. Кировске Мурманской области, научный центр активно участвует в реализации многих федеральных и отраслевых программ по охране здоровья населения в Северо-западном регионе, а также крупных международных проектов, в том числе выполняемых в рамках ряда межгосударственных и межправительственных соглашений. Существенно активизировалась деятельность научного центра по сохранению ведущих позиций отечественной науки в изучении и освоении Арктики. Проведены эпидемиологические исследования среди населения, проживающего в экологически кризисных зонах размещения предприятий горно-металлургической промышленности в арктических районах. В результате проведенной работы создана крупнейшая в мировой практике база верифицированных данных по содержанию в биологических средах организма людей высокотоксичных устойчивых органических соединений и металлов, являющихся наиболее опасными токсикантами в этих районах. Получены обширные материалы по оценке рисков сенсибилизации организма к тяжелым металлам, нарушений функции внешнего дыхания и репродуктивных нарушений.

В рамках реализации межправительственной Программы по оценке Арктического мониторинга (Arctic Monitoring Assessment Program) впервые получены систематизированные материалы по оценке вредного влияния на объекты окружающей среды и здоровье коренного населения Арктики, основных видов глобальных и региональных загрязнений, классифицируемых как неразрушающиеся. Сформирована обширная база данных по характеристике источников и путей распространения этих загрязнений, их содержанию в продуктах традиционного питания, в крови, моче и грудном молоке. Дана оценка потенциального риска связанных с их воздействием нарушений здоровья настоящего и будущих поколений.

Расширение сферы научных интересов СЗНЦ в последние годы заключалось в интенсификации сотрудничества с ведущими научно-исследовательскими, образовательными и практическими учреждениями как внутри страны, так и за рубежом. На широкой кооперационной основе и с финансовой поддерж-

кой международных фондов и ассоциаций проведены эпидемиологические исследования по оценке риска репродуктивных нарушений у женщин и мужчин, подвергающихся профессиональному воздействию никеля, кобальта, полихлорированных бифенилов, а также вредных физических факторов. Совместно с НИИ медицины труда, НИИ акушерства и гинекологии им. Отта РАМН, Федеральным научным центром гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана, Университетом МакМастер (Канада), Институтом профессионального здоровья и безопасности (США), Университетом Тромсё (Норвегия) и Норвежским национальным институтом профессионального здоровья разработана концепция по сохранению репродуктивного здоровья работающего населения, подготовлен и утвержден ряд нормативных и методических документов, определяющих классификацию вредных производственных факторов и процессов по степени их опасности для репродукции человека, методы оценки и профилактики репродуктивных нарушений. Авторы этих разработок удостоены премии Правительства РФ в области науки и техники.

Несмотря на расширение тематики научных исследований, в деятельности СЗНЦ традиционные проблемы сохранения здоровья работающего населения остаются приоритетными. На его базе аккредитован Испытательный лабораторный центр в составе отдела гигиены и лабораторий: токсикологии, санитарно-гигиенической, выполняющий работы по оценке условий труда, исследования продукции и объектов окружающей среды в целях санитарно-эпидемиологической экспертизы, а также медико-биологические и токсикологические исследования по определению степени опасности химических веществ и соединений, обоснованию ОБУВ и ПДК.

В настоящее время СЗНЦ гигиены служит научно-учебной базой для СЗГМУ им. И.И. Мечникова, ВМА им. С.М. Кирова, С-ПбГ университета, БГТУ «Воен-мех» им. Д.Ф. Устинова. Научный потенциал института представлен 13 докторами и 25 кандидатами наук. Сотрудниками клиники профессиональных заболеваний ежегодно оказывается специализированная медицинская и консультативная помощь более чем 10 000 работников, занятым на вредных и опасных работах.

Надежными партнерами СЗНЦ гигиены являются государственные медицинские образовательные учреждения Санкт-Петербурга, учреждения Российской Академии наук и Минздрава России, а также промышленные предприятия различных отраслей экономики. СЗНЦ гигиены сотрудничает с национальными институтами профессионального здоровья Европы и Северной Америки.

За 90 лет институтом разработаны сотни гигиенических регламентов вредных факторов производственной среды и нормативно-методических документов санитарного законодательства, получено более 50 авторских свидетельств на изобретения и патентов, выпущено 370 сборников научных трудов, монографий, руководств, справочников. По материалам исследований, проведенных в институте, выполнено и защищено более 300 докторских и кандидатских диссертаций.

Вся прошлая и настоящая деятельность института (научного центра) представляет собой уникальный опыт междисциплинарного взаимодействия врачей-клиницистов, гигиенистов, биологов и инженеров в рамках единого научно-практического учреждения, будущее которого предопределено закономерным усилением интеграционных процессов в медицинской науке, приоритетной ролью охраны здоровья работающего населения. Но главный итог работы — это тысячи удачно сложившихся профессиональных судеб и истории успеха самых разных предприятий, состояться которым помог труд поколений ученых и врачей Северо-Западного научного центра гигиены и общественного здоровья.

Поступила 23.07.2014

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Шилов Виктор Васильевич,

директор ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья», д-р мед. наук, проф. E-mail: vshilov@inbox.ru. Фролова Нина Михайловна,

зам. директора ФБУН «СЗНЦ гигиены и общественного здоровья», д-р мед. наук. E-mail: nina-frolova@mail.ru.

УДК 537.811:65.012.8:616-082

Т.В. Каляда, А.М. Вишневский, Б.Н. Городецкий, В.П. Плеханов, А.В. Кузнецов

МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ ДИАПАЗОНА

РАДИОЧАСТОТ. ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ

«Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья», Санкт-Петербург

Представлены результаты научных исследований по проблеме техногенных электромагнитных полей как профессионального фактора риска для здоровья работающих, по разработке мер профилактики и защиты от негатив-