CC BY
45
ВОПРОСЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ
Михайлова Ольга Анатольевна - заведующий отделом обеспечения эпидемиологического надзора; Верещагин Дмитрий Игоревич - врач-эпидемиолог отделения социально-гигиенического мониторинга; Фёдоров Александр Сергеевич - заведующий отделением статистического наблюдения и учета инфекционной заболеваемости. Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области.
Mikhailova Olga Anatolievna - head of Department of epidemiological supervision; Vereshchagin Dmitry Igorevich - Epidemiologist of the Department of socially-hygienic monitoring; Fedorov Alexander Ser-geevich - head of the Department of statistical observations and accounting of infectious diseases. Center of Hygiene and Epidemiology.
УДК 616.98:579.841.93:616.9-036.22 ГРНТИ 76.33.43
СЕРОМОНИТОРИНГ ЗА ЛИЦАМИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ГРУППЫ РИСКА ПО БРУЦЕЛЛЕЗУ
12 2 12 12 з
А.Х. Нурпейсова ' , Г.В. Берёзкина , С.В. Штрек ' , С.Ю. Зеликман ' , Н.А. Кузьменко
1ФБУН «Омский НИИ природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора
Россия, 644080, г. Омск, просп. Мира, 7; e-mail: mail@oniipi.org
2ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России Россия, 644099, г. Омск, ул. Ленина, 12 3БУЗОО «Городская поликлиника № 6»
Россия, 644081, г. Омск, улица Фугенфирова, 1; е-mail: omsk_gp6@list.ru
Проведен серомониторинг на бруцеллез среди работников мясопромышленного предприятия в 2016 г. Было исследовано 128 образцов сывороток крови. Анализ полученных данных показал, что в группе людей, имевших в анамнезе вакцинацию от бруцеллеза более одного года, антитела к бруцел-лам определялись в РХ - у 52,1 %; в РР - 42,3 %. Среди лиц, у которых не было вакцинации, антитела в РХ выявлялись у 21,0 %; в РР - у 12,3 %. При этом в ИФА были получены различные комбинации антител в обеих группах, что требует дифференциации поствакцинальных антител и инфекционного процесса. Помимо эпидемиологических и клинических данных требуется разработка новых методов диагностики, способных диагностировать бруцеллез.
Ключевые слова: бруцеллез, серологический мониторинг, поствакцинальный иммунитет.
SEROMONITORING BEHIND THE FACES OF PROFESSIONAL RISK GROUP ON THE BRUCELLOSIS
A.H. Nurpeysova1,2, G.V. Berezkina2, S.V. Shtrek12, S. Yu. Zelikman1'2, N.A. Kuzmenko3
1FBUN "The Omsk scientific research institute of natural and focal infections" of Rospotrebnadzor
Russia, 644080, Omsk, Mira Avenue, 7; e-mail: mail@oniipi.org
2FGBOU IN "The Omsk state medical university" of the Russian Ministry of Health
Russia, 644099, Omsk, Lenin St., 12
3BUZOO "City policlinic No. 6"
Russia, 644081, Omsk, Fugenfirov Street, 10; е-mail: omsk_gp6@list.ru
Held seromonitoring for brucellosis among workers of the enterprise lesopromyshlennogo in 2016, Was investigated in 128 serum samples. Analysis of the data showed that in the group of people who had a history of vaccination against brucellosis over 1 year, antibodies to Brucella were determined in RKH -52.1 %; RR - 42.3 %. Among those who have not had vaccination antibodies were detected in PX 21.0 %; RR -
© А.Х. Нурпейсова, Г.В. Берёзкина, С.В. Штрек, С.Ю. Зеликман, Н.А. Кузьменко, 2017_
ISSN2221-7711 Национальные приоритеты России. 2017. № 4 (26)
12.3%. While in ELISA were obtained in different combinations of antibodies in both groups, which requires the differentiation of post-vaccination antibodies and infection process. In addition to epidemiological and clinical data requires the development of new methods of diagnosis, capable of diagnosing brucellosis. Keywords: brucellosis, serological monitoring, post-vaccination immunity.
Введение
Основной группой риска по заболеванию бруцеллезом в Омской области являются работники мясопромышленных предприятий, в связи с чем серомониторинг данной профессиональной группы является актуальным направлением эпидемиологического контроля за заболеванием. Порядок и перечень исследований в рамках периодических медицинских осмотров данной категории лиц регламентирован СП 3.1.7.2613-10 «Профилактика бруцеллеза» [1]. Цель исследования - анализ результатов серологического обследования на бруцеллез среди работников мясопромышлен-ного предприятия в 2016 г.
Методы и материалы
На базе лаборатории зоонозных инфекций Омского НИИ природно-очаговых инфекций в 2016 г. было обследовано 128 работников мясопромышленного предприятия. Антитела к бруцеллам выявляли в реакциях агглютинации Райта (РР) и Хеддльсона (РХ) с диагностикумами НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи, г. Москва, Россия. Наряду с рутинными серо-тестами применяли ИФА с определением антител к возбудителю бруцеллеза трех классов (Ig M, G, A) в сыворотке крови с использованием диагностических тест-систем «Вектор Бест» (Новосибирск). Оценку результатов анализов проводили в соответствии с инструкциями по применению препаратов.
Результаты и обсуждение
Было исследовано 128 образцов сывороток крови: от людей, имевших в анамнезе 13 месяцев назад вакцинацию живой бруцеллезной вакциной из штамма B. abortus 19-ВА-71 (55,5 %); от людей, не имевших вакцинацию от бруцеллеза, но задействованных в работе на мясопромышленном предприятии 57 (44,5 %). На момент забора крови никто из пациентов не предъявлял активных жалоб.
При исследовании сывороток крови вакцинированных работников в РХ были получены следующие результаты: резко положительный - 6; положительный - 22; сомнитель-
ный - 9, отрицательный - 34. При этом в РР были выявлены антитела к бруцеллам в титре 1/400 - у 1 чел.; 1/200 - у 9 чел.; 1/100 - у 9 чел.; 1/50 - у 11 чел.; отрицательный результат был у 41 чел.
Анализ полученных данных показал, что в данной категории исследуемых лиц, антитела к бруцеллам определялись в РХ - у 52,1 %; в РР - 42,3 %. Сомнительные результаты РХ и РА (титр 1/50) можно интерпретировать как поствакцинальные. Однако положительные и резко положительные ответы РХ и РА (титр 1/100-1/400) требуют дифференциации их природы, всестороннего обследования таких пациентов для исключения текущего инфекционного процесса и перекрестных реакций с другими микроорганизмами, имеющими антигенное родство с бруц-еллами (Francisella tularensis, Yersinia enterocolitica - серотипы О:3, О:9, Yersinia pseudotuberculosis).
Данной категории лиц был проведен ИФА с дифференциацией бруцеллезных антител по классам иммуноглобулинов (IgM, IgA, IgG). При этом все три класса антител IgM+IgA+IgG были выявлены у 5 чел.; IgG+IgA - у 44; только IgG - у 6; только IgA -у 7. Отрицательный результат ИФА был всего у 9 исследуемых.
В сыворотках крови от пациентов, не имевших в анамнезе в течение 13 месяцев вакцинации от бруцеллеза, результаты РХ были распределены следующим образом: резко положительный - 2; положительный - 5; сомнительный - 5, отрицательный - 45. В РР были получены следующие ответы: титр антител 1/200 выявлялся у 3 чел.; 1/100 - у 1; 1/50 - у 3 чел.; отрицательный результат - у 50 чел.
При этом все три класса антител IgM+IgA+IgG были выявлены у 2 чел.; IgG+IgA - у 7 чел.; только IgG - у 5; только IgA - у 9 чел. Отрицательный результат ИФА был всего у 29 исследуемых.
Известно, что длительный синтез IgG-антител обеспечивается наличием в организме растворимого антигена. В то же время, наличие IgG и IgA могут быть подтверждением
ВОПРОСЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ
перенесенной инфекции. Такое разнообразие сочетаний иммуноглобулинов различных классов возможно у больных хроническим бруцеллезом и связано с реинфицированием людей, находящихся в очагах инфекции [2].
Выводы
Учитывая разнообразие результатов серологического исследования изучаемых групп людей, требуется разработка и внедрение более
современных методов исследования, позволяющих дифференцировать поствакцинальный иммунитет от малосимптомного течения хронического бруцеллеза. Только тесное сотрудничество специалистов ветеринарной службы, инфекционистов и эпидемиологов помогут в решении ряда важных вопросов, касающихся эпидемиолого-эпизоотологического мониторинга за бруцеллезом и своевременной диагностики заболевания.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИМ СПИСОК
REFERENCES
1. СП 3.1.7.2613-10: Профилактика бруцеллеза: санитарные правила. М., 2010.
2. Желудков М.М. Бруцеллез в России: современная эпидемиология и лабораторная диагностика: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 2009.
1. SP 3.1.7.2613-10: Profilaktika brucelleza: sanitarnye pravila. M., 2010.
2. Zheludkov M.M. Brucellez v Rossii: sov-remennaya ehpidemiologiya i laboratornaya diagnosti-ka: avtoref. dis. ... d-ra med. nauk. M., 2009.
Нурпейсова Алия Хаиргельдыновна - ассистент кафедры инфекционных болезней Омского государственного медицинского университета; старший научный сотрудник лаборатории молекулярной диагностики отдела ПОБЗ Омского НИИ природно-очаговых инфекций.
Берёзкина Галина Владимировна - зав. лабораторией зоонозных инфекций Омского НИИ природно-очаговых инфекций; e-mail:
mail@oniipi.org.
Штрек Сергей Владимирович - аспирант кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии Омского государственного медицинского университета; младший научный сотрудник лаборатории зоонозных инфекций Омского НИИ при-родно-очаговых инфекций.
Зеликман Светлана Юрьевна - ассистент кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии Омского государственного медицинского университета; младший научный сотрудник лаборатории зоонозных инфекций Омского НИИ при-родно-очаговых инфекций.
Кузьменко Наталья Александровна -врач-инфекционист городской поликлиники № 6.
Nurpeisova Aliya Hairgeldinovna - candidate Sciences (Medicine), senior researcher of the laboratory molecular diagnostics of the Omsk research Institute of natural focal infections; assistant Professor, Department of infectious diseases, Omsk state medical University; e-mail: mail@oniipi.org.
Berezkina Galina Vladimirovna - candidate Sciences (Medicine), head of laboratory of zoonotic infections of the Omsk research Institute of natural focal infections; e-mail: gvberezkina@yandex.ru.
Shtrek Sergey Vladimirovich - Junior researcher of laboratory of zoonotic infections of the Omsk research Institute of natural focal infections; postgraduate student, Omsk state medical University; e-mail: mail@oniipi.org.
Zelikman Svetlana Yur'evna - Junior researcher of laboratory of zoonotic infections of the Central research Institute «Omsk research Institute of natural focal infections» of Rospotrebnadzor, e-mail: mail@oniipi.org.
Kuzmenko Nataliya Aleksandrovna - Infectious disease physician of City hospital № 6.
