CC BY
20
Серологические маркеры инфицирования вирусом гепатита С среди женщин, больных раком молочной железы, живущих в Азербайджане
С.Э.Рагимзаде, А.А.Рагимов, ТЛ.Мамедова, СЛ.Джавадзаде
Национальный центр онкологии, г.Баку
Как известно, первые в Азербайджане серологические исследования крови больных раком молочной железы (РМЖ) на наличие антител к вирусу гепатита С (апй-НСУ) были осуществлены еще 20 лет назад [1]. Полученные при этом результаты показали, что частота выявления таких антител среди названных больных, достигавшая 9%, более, чем в 4 раза превышала аналогичный показатель, определенный за тот же период времени среди контрольной группы здоровых взрослых жителей страны [2, 3].
Оценивая эти факты с современных позиций, мы отдавали себе отчет в том, что эпидемиологическая ситуация в отношение особенностей распространения инфекции, вызванной вирусом гепатита С (ВГС) в мировом масштабе за минувшие два десятилетия усугубилась. Это означало, что ранее определенные масштабы распространения ВГС-инфекции среди находящихся в специализированных стационарах больных РМЖ могли измениться.
На обоснованность такого предположения прямо указывали полученные нами данные о том, что за отмеченный период среди больных РМЖ интенсивность циркуляции вируса гепатита В заметно снизилась [4], а интенсивность циркуляции ВГС среди больных солидными злокачественными опухолями и, в том числе, больных РМЖ изменилась лишь незначительно [5].
Эти соображения побудили нас вновь проанализировать результаты сероэпидемиологичес-кого исследования крови достаточно крупной по численности группы больных РМЖ, находившихся в отделениях Национального центра онкологии Минздрава Азербайджанской Республики (НЦО) за последние три года, тем более, что на протяжение этого периода исследование крови на наличие в ней апй-НСУ проводилось всем онкологическим больным, госпитализируемым в НЦО.
Мы полагали, что данные, полученные при таком анализе, позволят составить современную эпидемиологическую характеристику ВГС-ин-
фекции среди больных РМЖ, живущих в Азербайджане и находящихся на лечении в НЦО.
Нами были проанализированы результаты исследования сывороток крови 2682 больных РМЖ, отобранных методом простой рандомизации (с помощью таблицы случайных чисел) и 218 больных доброкачественными опухолями молочной железы (ДО). Полученные результаты были сравнены с результатами проведенного в тот же период времени аналогичного обследования сывороток крови 1541 внешне здоровых жителей г.Баку в возрасте 18-60 лет, однократно сдавших кровь в качестве безвозмездных доноров (контрольная группа) [6].
Согласно результатам этого исследования, апй-НСУ были выявлены в 217 сыворотках, что составило лишь 8,1±0,5% от числа всех исследованных сывороток. Существенно, что аналогичный показатель, определенный в упомянутой выше контрольной группе, сформированной из взрослых здоровых лиц обоего пола составил 3,9±0,5%. Ясно, что первый показатель более, чем в 2 раза превосходил последний, а эти показатели статистически устойчиво отличались в интервале р < 0,01 ^=5,3). Заметим, что частота выявления апй-НСУ среди женщин с ДО, составившая 3,7±1,2%, практически не отличалась от таковой в контрольной группе здоровых лиц.
В этом же контексте интересно отметить, что частота выявления апй-НСУ в группе больных РМЖ оказалась почти в 2,5 раза ниже, чем частота выявления этих же антител у больных гемоб-ластозами, находившихся в клинике НЦО примерно в тот же период [6].
Изложенные выше результаты позволили прийти к формальному выводу о том, что за минувшие 20 лет частота выявления апй-НСУ среди больных РМЖ, находившихся в клинике НЦО, практически не изменилась - прежде она достигала 9%, а в настоящее время составила 8,1%.
Вместе с тем, учитывая, что 20 лет назад этот показатель у больных РМЖ превышал аналогичный показатель в контрольной группе здоровых
Таблица. Частота выявления anti-HCV у больных pазличными клиническими
стадиями рака молочной железы
Диагноз и стадия Число обследованных больных Число серопозитивных больных
РМЖ I 440 /16,4% 20 /4,5%
РМЖ II 1054/39,3% 64/ 6,1%
РМЖ III 743 / 27,7% 80/10,8%
РМЖ IV 445 /16,6% 53/11,9%
всего 2682 /100% 217 / 8,1%
лиц в 4 раза, а ныне он превосходит указанный показатель лишь в 2 раза, можно полагать, что интенсивность циркуляции ВГС среди обследованного нами контингента онкологических больных снизилась лишь незначительно. Это означало, что данная группа пациентов по-прежнему должна рассматриваться как одна из групп с высоким риском парентерального инфицирования ВГС [7].
По мере выявления сыворотки крови больных РМЖ, в которых были выявлены апй-НСУ, сохранялись при низкой температуре, консервировались и в ряде опытов были повторно исследованы на наличие в них специфических антител, относящихся к классу иммуноглобулина М (^М-апй-НСУ). Результаты этого исследования показали, что указанные антитела выявились в 20 (9,2%) сыворотках больных РМЖ, что более, чем в 2 раза превышало частоту выявления этих же антител в контрольной группе.
Этот факт мы расценили как указание на то, что среди больных РМЖ ВГС-инфекция в репродуктивной форме протекала примерно в два раза чаще, чем у лиц из контрольной группы.
И, наконец, приняв во внимание тот факт, что в проведенном в середине 90-х гг прошлого века сероэпидемиологическом наблюдении была показана прямая зависимость частоты выявления апй-НСУ от клинической стадии РМЖ [3], анализируя результаты настоящего исследования, мы также сопоставили средние величины данного показателя у больных РМЖ разных клинических стадий и представили его в таблице.
Как следует из характера изменения частоты выявления антител по мере увеличения клинической стадии РМЖ, с увеличением степени распространенности заболевания частота выявления этих антител ощутимо возрастала и достигала своего максимума у больных РМЖ IV клинической стадии.
Для объективной документации этой тенденции мы вычислили среднюю частоту выявления этих антител в общей группе больных РМЖ 1-11
стадиями, оказавшуюся равной 5,6±0,6%, и среднюю частоту выявления этих же антител в общей группе больных РМЖ III-IV стадий, составлявшую 11,2±0,9%. Сравнив эти величины, мы установили, что последняя превышала первую в 2 раза, а имевшееся между ними различие оставалось статистически устойчивым в интервале р<0,01 (t=5,2). Последнее позволяло полагать, что отмеченная закономерность носила объективный характер.
Таким образом, на основе приведенных выше данных, мы вновь убедились в том, что находившиеся в онкологическом стацинаре больные РМЖ, как и 20 лет назад, характеризовались достаточно высокой степенью инфицированности ВГС.
И хотя интенсивность циркуляции ВГС среди больных РМЖ по сравнению, например, с больными гемобластозами, происходила менее интенсивно, мы полагали, что больные РМЖ, как группа риска, имеет достаточно важное эпидемиологическое значение в силу, как минимум, значительной численности данного контингента больных. Последнее демонстрирует и важное клиническое значение этих пациентов в качестве особого контингента онкологических больных.
ЛИТЕРАТУРА
1. Саилов М.Д., Алиев Д.А., Мамедов М.К., Гудратов Н.О., Ра-гимова С.Э. Антитела вирусу гепатита С у больных раком молочной железы. / Онкология и смежные науки на современ. этапе. Баку, 1993, с.9;
2. Mamedov M., Sailov M., Gudratov N., Akhmedova I. Viral hepatitis type B and type C serological markers among patients with acute viral hepatitis and malignant tumours in Azerbaijan Republic./ The hepatitis C virus and its infection: Sympos. of Fed. Em^. Microbiol. Soc. Istanbul, 1993, р.59;
3. Алиев Д.А., Рагимова С.Э., Мамедов М.К. Рак молочной железы и инфекция, обусловленная вирусом гепатита С. / Мат-лы 1-го съезда онкологов и радиологов стран СНГ. М., 1996, с.27;
4. Мамедов М.К., Рагимов А.А., Мамедова Т.Н. и др. Тенденция к снижению интенсивности циркуляции вируса гепатита В среди онкологических больных и здоровых жителей Азеробайджана. // Современные достижения азербайджанской медицины, 2014, N.3, c.39-42;
5. Михайлов М.И., Мамедов М.К., Рагимов А.А. Современные эпидемиологическая, вирусологическая и патогенетическая
характеристики гепатитов В и С, выявленных у больных солидными злокачественными опухолями, живущих в Азербайджане. //Азерб. Ж. онкологии и гематологии, 2012, N.2, c.74-78;
6. Мамедов М.К., Рагимов А.А., Таги-заде Р.К., Дадашева А.Э. Распространение и патогенетические особенности инфекций, вызванных вирусами гепатитов В и С у больных гемобластоза-ми, находившихся в онкогематологических клиниках Азербайджана. // Сибирский онкологический Ж., 2012, N.6, c.66-69;
7. Мамедов М.К., Рагимов А.А., Зейналов Р.С. и др. Больные солидными злокачественными опухолями, как одна из групп с высоким риском парентерального инфицирования вирусами гепатитов В и С. // Современные достижения азербайдж. медицины, 2011, N.4, c.43-46
SUMMARY
Serological markers of hepatitis C infection among women with breast cancer living in Azerbaijan S.Rahimzadeh, A.Rahimov, T.Mamedova, S.Javadzadeh
National Center of Oncology, Baku
The authors carried out serological testing of blood serums of about two thousands breast cancer patients and have demonstrated that detection frequency of antibodies to hepatitis C virus among above mentioned patients was 2 times higher among healthy persons living in Azerbaijan.
Поступила 22.08.2014
