Серологические маркеры инфицирования вирусами трансфузионных гепатитов у больных ревматоидным артритом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Серологические маркеры инфицирования вирусами трансфузионных гепатитов у больных ревматоидным артритом

Э.Ш.Абасов, С.А.Куpбанова, М.К.Мамедов

Азеpбайджанский медицинский унивеpситет, Hациональный цент^ онкологии, г. Баку

Hесмотpя на наличие данных, косвенно указывающих на веpоятную связь pевматоидного аpтpита (РА) с вкусными инфекциями, до настоящего вpемени не удалось изолиpовать какой-либо в^ус, pеально пpетендующий на pоль "возбудителя" (РА) [1]. Поэтому сегодня в качестве потенциальных этиопатогенети-ческих факторов развития РА все чаще pассматpива-ются те вкусные агенты, котоpые могли бы стать инициатоpами "пеpестpойки" иммунологической pеактивности на иммунопатологический лад и обусловить активацию иммунокомпетентных клеток с последующей инфильтрацией ими синовиальных оболочек суставов [2].

Это побудило нас довести сеpологическое обследование группы больных РА с целью о^еделения шиpоты pаспpостpанения сpеди них некотоpых вкусов, обладающих вьфаженной иммунотpопной активностью и способностью вызывать целый pяд внепеченочных патологических пpоцессов и заболеваний [4, 6].

Hастоящее сообщение содеpжит pезультаты обследования такой ^уппы больных РА, специально пpедпpинятого для оценки ш^оты pаспpостpанения сpеди них инфекций, вызванных вкусами гепатита В (ВГВ) и гепатита С (ВГС), котоpые, как известно, способны иници^овать pазвитие иммунопатологических ^оцессов и, в том числе, ^иводящих к аpтpопа-тиям [5, 8, 9].

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Было серологически обследовано 202 больных с подтвержденным диагнозом "РА " с активным патологическим процессом и костно-хря-щевой деструкцией в возрасте от 20 до 66 лет (из них было 164 женщин и 38 мужчин), а также контрольная группа лиц, сформированная из 200 здоровых лиц, однократно сдавших кровь в качестве безвозмездных доноров.

Диагноз РА устанавливали по критериям Американской коллегии ревматологов [7]. Серопозитивный по ревма-

тоидному фактору вариант заболевания был диагностирован у 160 больных (79,2%).

У обследованных больных РА на основании результатов соответствующих клинико-лабораторных исследований РА I степени активности имелся у 12 (5,9%), II степени активности - у 126 (62,4%о) и III степени активности -у 64 (31, 7%) больных.

С помощью твердофазного иммуноферментного метода, воспроизводимого с использованием коммерческих диагностических наборов фирмы "Диагностические системы" (Н.Новгород, Россия) были определены: поверхностный антиген ВГВ (НВяАф и антитела к ВГС (апй-НСУ). Учет результатов иммуноферментной реакции осуществляли с помощью автоматического фотометра "StatFax".

Все сыворотки, в которых был обнаружен HBsAg были повторно исследованы на наличие в них антител класса ^Ы к сердцевинному антигену ВГВ ([¡¡М-апЫ-НВс). Соответственно, все сыворотки, в которых были выявлены апй-НСУбыли повторно исследованы на наличие в них IgЫ-апН-НСУ. Эти исследования также были проведены с использованием коммерческих наборов фирмы "Диагностические системы".

Полученные результаты математически обрабатывали традиционным методом вариационной статистики, используя известные формулы.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕHИЕ. Основные pезультаты пpоведенного нами сеpологического исследования пpедставлены в таблице.

Как видно из этой таблицы, HBsAg-позитивными оказалось 2,5% обследованных нами здоpовых лиц. Данный показатель хоpошо согласовался с pезульта-тами подобных исследований, pанее доведенных сpеди здоpовых жителей г.Баку [10].

Сpеди обследованных больных РА HBsAg был выявлен лишь в 3,5% случаев, ^ичем данный показатель не имел статистически устойчивого отличия от пpедыдущего показателя в интеpвале p<0,05. Это означало, что ВГВ-инфекция сpеди здоpовых лиц и больных РА имела пpимеpно pавную ш^оту

Таблица. Частота обнаpужения антител к ВПГ у больных pевматоидным аpтpитом и здоpовых лиц (доноpов крови)

Группы обследованных лиц и их число Выявлен НВзА§ Выявлены апй-НСУ

Больные РА (202) Здоровые (200) 7 / 3,5+1,3% 5/2,5% 10/5,0+1,5% 7 / 3,5%

Всего (402) 12 / 3,0% 17/3,7%

распространения.

Серопозитивными в отношение ВГС оказалось 3,5% здоровых лиц, что соответствовало имеющимся в литературе данным о частоте выявления anti-HCV у взрослого здорового населения г.Баку [10].

При обследовании крови больных РА на наличие anti-HCV последние были выявлены лишь в 5,0% случаев. Очевидно, что и в этом случае частота выявления антител к ВГС у больных РА не имела статистически достоверного отличия от аналогичного показателя, определенного у здоровых взрослых лиц. Данный факт не позволял утверждать, что инфицирован-ность больных РА ВГС была выше инфицированнос-ти этим же вирусом здоровых лиц.

Однако, антигенпозитивность и серопозитив-ность обследованных нами лиц сама по себе, отражала лишь факт имевшего места их контакта с вирусом безотносительно активности имеющихся у них инфекционных процессов. Поэтому, с целью исключения нерепликативной инфекции у обследованных лиц, оказавшихся инфицированными ВГВ и для исключения анамнестической природы выявленных антител к ВГС мы повторно исследовали все 12 HBsAg-пози-тивных сывороток на наличие в них серологического маркера репликации ВГВ - ^М-апй-НВс и все 17 серопозитивные в отношение ВГС сыворотки на наличие в них ^М-апй-НСХ считающихся серологическим маркером активно текущей (репродуктивной) ВГС-инфекции.

Судя по полученным результатам, ^М-апй-ИВс не были выявлены в сыворотках крови здоровых лиц и присутствовали лишь в 1 из 7 HBsAg-позитивных сывороток больных РА. Это не давало оснований для вывода о том, что репликативная ВГВ-инфекция чаще выявлялась у больных РА, нежели у здоровых лиц.

IgМ-anti-HCV присутствовали лишь в 1 серопо-зитивной сыворотке здоровых лиц и в 1 серопозитив-ной сыворотке, полученной у больного РА. Это также не давало оснований утверждать, что ВГС-инфекция у больных РА чаще, чем у здоровых лиц протекала в репликативной форме.

В заключении мы сопоставили результаты серологического обследования больных РА на наличие в их крови серологических маркеров инфицирования ВГВ и ВГС с имевшимися данными, отражающими особенности клинического течения у них основного заболевания. Однако, какую либо взаимосвязь между этими результатами и системными проявлениями и

активностью заболевания у них выявить не удалось. Это позволило считать, что инфициованность этими вирусами больных РА, сама по себе, едва ли оказывала существенное влияние на клиническое течение основного заболевания.

Резюмируя результаты проведенного нами серологического обследования на наличие серологических маркеров инфицирования ВГВ и ВГС группы здоровых лиц и группы больных РА, мы пришли к заключению о том, что эти маркеры среди представителей этих двух групп выявлялись примерно с равной частотой.

ЛИТЕРАТУРА

1. Горячев Д.В., Егорова О.Н., Балабанова Р.М. Роль вирусов в развитии ревматоидного артрита. - Терапервтический архив, 2001, N.2, c.72-78; 2. Курбанова С.А. Ревматоидный артрит - вирусассо-циированное заболевание.- Современные достижения азербайджанской медицины, 2006, N.2, c.52-54; 3. Курбанова С.А., Мамедли Ф.М., Мамедов М.К. Патогенез иммунологических нарушений при инфекциях, вызванных вирусами гепатитов В и С. - Азерб. Ж. онкологии, 2006, N.2, c.71-73; 4. Мамедов М.К., Курбанова С.А. Механизмы развития иммунологических нарушений при вирусных инфекциях. - Биомедицина, 2006, N.4, c.3-10; 5. Семененко Т.А. Гепатит С - иммунологические аспекты. - Биомедицина, 2005, N.2, c.11-16; 6. Хронический вирусный гепатит. Под ред. В.В.Серова и З.Г. Апросиной. М.: Медицина, 2002; 7. Amett F., Edworthy S., Bloch D. et al. The American Rheumatism association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. - Arth.& Rheum.,1988,v.31, p.315-324; 8. Chisari F., Ferrari C. Hepatitis В virus immunopathogenesis. -Ann. Rev. Immunol., 1995, v.13, р.29-60; 9. Cosserat J., Cacoub P., Blotry O. Immunological disorders in C virus chronic hepatitis. -Nephrol. Dial. Transplant., 1996, v.11, N.4S, р.31-35; 10. Mamedov M., Dadasheva A., Kerimov A., Tagizade R. Features of spreading of viral hepatitis B and C in Azerbaijan. - In: Proceeding of 9-th Baku Int. Congress: Energy, ecology, ecomomy. Baku, 2007, р.316-318.

SUMMARY

Serological markers of infecting with transfusion hepatitis viruses among rheumatoid arthritis patients

E.Abasov, S.Kurbanova, M.Mamedov

The paper contains results of serologic examination 202 patients with rheumatoid arthritis (RA) and 200 blood donors for detection of surface antigen of hepatitis B virus (HBsAg) and antibodies to hepatitis C virus (anti-HCV) with the heal of ELISA.

Data obtained demonstrated that these serolo-giv markers were detected in RA patients and blood donors with the practically equal frequencies.

Поступила 15.06.2007