CC BY
0
ОРИГИНАЛЬРЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Сероэпидемиологическое исследование: определение маркера вирусного гепатита А у взрослых
Шехурин Г.Б., Самодова О.В., Шагров Л.Л., Звездина Ю.М., Кригер Е.А.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Северный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 163069, г. Архангельск, Российская Федерация
Резюме
Проведение сероэпидемиологических исследований необходимо для оценки текущей эпидемической ситуации и планирования профилактических мероприятий.
Цель исследования - определение факторов, оказывающих влияние на наличие серопозитивного статуса к вирусу гепатита А (ВГА) у взрослого населения Архангельска.
Материал и методы. Проведено поперечное сероэпидемиологическое исследование в случайно сформированной выборке (п=401) взрослого населения Архангельска в возрасте от 42 до 76 лет. В сыворотках крови с использованием набора реагентов для иммуноферментного анализа «Вектогеп А-^» (Россия) количественно определяли уровень ^ к ВГА. Количественные данные представлены в виде медианы (Ме), квартилей 03]. Для сравнения процентных долей использовали критерий %2 Пирсона. Для определения факторов, влияющих на серопозитивный статус, использовали логистический регрессионный анализ. Значения р<0,05 считали статистически значимыми.
Результаты и обсуждение. Доля серопозитивных к ВГА взрослых составила 57,6%. Удельный вес серо-позитивных различался в зависимости от социально-демографических характеристик (возраста, уровня образования, занятости, наличия детей в семье), частоты злоупотребления алкоголем, перенесенного ранее гепатита, индекса массы тела. После коррекции на пол и возраст факторами, связанными с серопо-зитивным статусом, были перенесенный ранее гепатит и количество членов семьи.
Заключение. Наличие большой доли неиммунных лиц против ВГА (42,4%) среди взрослого населения, подтверждает целесообразность изменения подходов к вакцинации против данной инфекции.
Финансирование. Исследование проведено за счет средств гранта Министерства образования и науки Архангельской области, полученного в 2023 г.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Вклад авторов. Концепция и дизайн исследования - Самодова О.В.; сбор данных, проведение и интерпретация результатов лабораторных исследований, внесение правок в статью - Шагров Л.Л., Звездина Ю.М.; написание текста, участие в анализе данных - Шехурин Г.Б.; редактирование текста, утверждение окончательного варианта статьи - Кригер Е.А., Самодова О.В.; общее руководство, статистическая обработка данных - Кригер Е.А.
Благодарность. Авторы выражают благодарность ФБУН НИИ СБМ Роспотребнадзора (Москва) за помощь в организации данного исследования.
Для цитирования: Шехурин Г.Б., Самодова О.В., Шагров Л.Л., Звездина Ю.М., Кригер Е.А. Сероэпидемиологическое исследование: определение маркера вирусного гепатита А у взрослых // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2024. Т. 13, № 2. С. 45-51. 001: https://doi.org/10.33029/2305-3496-2024-13-2-45-51 Статья поступила в редакцию 25.12.2023. Принята в печать 19.04.2024.
Ключевые слова:
вирусный гепатит А; сероэпидемиологическое исследование; факторы, влияющие на серопозитивность
Seroepidemiological study: determination of a viral hepatitis A marker in adults
Shekhurin G.B., Samodova O.V., Northern State Medical University, Ministry of Health
Shagrov L.L., Zvezdina Yu.M., of the Russian Federation, 163069, Arkhangelsk,
Krieger E.A. Russian Federation
Abstract
Conducting seroepidemiological studies is necessary to assess the current epidemic situation and the plan of preventive measures.
The aim of the study is to determine the factors influencing the presence of a seropositive status to hepatitis A virus in the adult population of Arkhangelsk.
Material and methods. A cross-sectional seroepidemiological study was conducted in a randomly selected sample (n=401) of the adult population aged 42 to 76 years in Arkhangelsk. The level of IgG to hepatitis A virus in blood serum was quantitatively determined using the "Vectohep A-IgG" enzyme immunoassay kit (Russian Federation). Quantitative data are presented as the median (Me) and quartiles [Q1; Q3]. Pearson's chi-square test was used to compare proportions. Factors associated with the seropositive status were investigated using logistic regression analysis. Values of p<0.05 were considered statistically significant.
Results and discussion. The proportion of adults seropositive for hepatitis A virus was 57.6%. This proportion of seropositive individuals varied depending on socio-demographic characteristics (age, level of education, employment, presence of children in the family), frequency of alcohol abuse, history of previous hepatitis, and body mass index. After adjusting for gender and age, factors associated with seropositive status included a history of previous hepatitis and the number of family members.
Conclusion. The presence of a large proportion of non-immune individuals against hepatitis A virus (42.4%) among the adult population confirms the necessity of changing approaches to vaccination against this infection.
Keywords:
hepatitis A virus; seroepidemiological study; factors associated with seropositive status
Funding. Funds were granted by the Ministry of Education and Science of the Arkhangelsk Region in 2023. Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Contribution. Concept and design of the study - Samodova O.V.; data collection, conducting and interpreting the results of laboratory studies, making changes to the article - Shagrov L.L., Zvezdina Yu.M.; writing the text, participation in data analysis -Shekhurin G.B.; text editing, approval of the final version of the article - Krieger E.A., Samodova O.V.; general management, statistical data processing - Krieger E.A.
Acknowledgements. The authors express their gratitude to the Research Institute for Systems Biology and Medicine (Moscow) for assistance in organizing this study.
For citation: Shekhurin G.B., Samodova O.V., Shagrov L.L., Zvezdina Yu.M., Krieger E.A. Seroepidemiological study: determination of a viral hepatitis A marker in adults. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie [Infectious Diseases: News, Opinions, Training]. 2024; 13 (2): 45-51. DOI: https://doi.org/10.33029/2305-3496-2024-13-2-45-51 (in Russian) Received 25.12.2023. Accepted 19.04.2024.
В мае 2016 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла первую Глобальную стратегию сектора здравоохранения по проблеме вирусных гепатитов [1]. В ней была провозглашена цель - к 2030 г. добиться элиминации вирусных гепатитов как угрозы общественному здоровью. Согласно стратегии, элиминация определяется как сокращение числа новых случаев хронической инфекции на 90,0% и сокращение смертности на 65,0% по сравнению с исходным уровнем 2015 г. [1]. Без сомнения, бремя хронических гепатитов и смертность от них обусловлены преимущественно гепатитами В и С, однако мероприятия Глобальной стратегии в контексте эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами включают также определение биомаркеров вирусного гепатита А (ВГА) [1].
Всемирный день борьбы с гепатитом в 2023 г. проводился ВОЗ под лозунгом «Одна жизнь - одна печень», чтобы подчеркнуть важное значение печени для здоровья и качества жизни, а также необходимость расширения масштабов
профилактики, диагностики и лечения вирусных гепатитов для предупреждения заболеваний печени и достижения цели по элиминации гепатитов к 2030 г. [2].
В 2022 г. в структуре вирусных гепатитов доля ВГА составила 58,0% [3-5], что определяет социально-экономическое значение этой нозологии. С учетом экономической значимости ВГА занял 14-е ранговое место из 33 с общей суммой экономического ущерба более 400 млн руб. [5].
ВГА чаще протекает в виде легких безжелтушных форм [6], но регистрируют и тяжелое течение с летальным исходом [2, 6, 7]. Риск летального исхода увеличивается с возрастом пациента (до 2,1% после 40 лет) и при наличии других заболеваний печени (хронических вирусных гепатитов, алкогольного, лекарственного гепатита, ВИЧ-инфекции) [7-9].
Архангельская область, как и Российская Федерация в целом, является эпидемиологически благополучной в отношении ВГА [10, 11]. Многолетняя динамика заболеваемости ВГА в Российской Федерации характеризуется тенден-
цией к снижению и преобладанию взрослых в возрастной структуре заболевших [3, 5]. Учитывая клинические особенности ВГА, следует отметить, что зарегистрированные случаи составляют лишь видимую «верхушку айсберга», так как отражают манифестные (желтушные) формы инфекции без учета бессимптомных и атипичных форм [3]. Данный факт определяет важность проведения серологического мониторинга в отношении ВГА среди взрослого населения для оценки текущей эпидемической ситуации и планирования профилактических мероприятий.
Цель исследования - определение факторов, оказывающих влияние на наличие серопозитивного статуса к ВГА у взрослого населения Архангельска.
Материал и методы
В октябре-ноябре 2023 г. на базе ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России проведено поперечное сероэпидемиологическое исследование в случайно сформированной выборке взрослого населения Архангельска (п=401) в возрасте от 42 до 76 лет. Все участники исследования подписали информированное согласие, прошли опрос и процедуру забора крови для серологического обследования. В ходе формирования выборки собирали следующие социально-демографические данные: пол, возраст, семейное положение (состоит/не состоит в браке), образование (среднее и ниже/среднее специальное/высшее), занятость (работает/не работает, на пенсии), количество членов домохозяйства (1/2-3/>4), наличие в домохозяйстве детей до 18 лет (да/нет). Выясняли наличие вредных привычек: курение (никогда не курил/прекратил курить/курит), частоту употребления алкоголя в количестве >60 мл в перерасчете на чистый этиловый спирт (никогда не употребляет/<1 раз в неделю/>2 раз в неделю) [12]. Уточняли эпидемиологический анамнез - перенесенный ранее гепатит (да/нет). Определяли антропометрические показатели: рост, массу тела. Рассчитывали индекс массы тела (ИМТ; 18,5-25 кг/м2 -нормальная масса тела; 25-29 кг/м2 - избыточная масса тела; >30 кг/м2 - ожирение). Поскольку недостаточную массу тела выявили только у 3 из 401 участников, и она незначительно отличалась от показателя нормы, данная категория была объединена с группой людей, имеющих нормальную массу тела.
Количественное определение в сыворотке крови ^ антител против ВГА проводили в центральной научной лаборатории ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России с использованием набора реагентов для иммунофермент-ного анализа «Вектогеп А-^» (Россия). Результат оценивали, согласно инструкции по применению набора реагентов для иммуноферментного анализа (ИФА): при уровне ^ <20 мМЕ/мл результат считали отрицательным (сероне-гативный статус), при уровне >20 мМЕ/мл - положительным (серопозитивный статус).
При статистической обработке результатов исследования качественные данные представляли в виде абсолютных чисел и экстенсивного показателя, количественные данные - в виде медианы (Ме) и квартилей [01; 03]. Для сравнения процентных долей использовали критерий %2 Пирсона. Значения р<0,05 считали статистически значимыми.
Оценку факторов, связанных с серопозитивным статусом обследованного человека, проводили с использованием логистического регрессионного анализа для бинарной переменной отклика. Серологический статус по ВГА был введен в регрессионную модель как зависимая дихотомическая переменная (1 -серопозитивный, 0 - серонегативный статус). В качестве независимых переменных рассматривали пол, возраст, семейное положение, образование, количество членов домохозяйства, наличие детей, курение, частоту употребления алкоголя, перенесенный ранее гепатит, ИМТ. Рассчитывали отношение шансов (ОШ) и 95% доверительный интервал (95% ДИ) без коррекции на другие факторы, а также ОШ и 95% ДИ с коррекцией на пол и возраст. Статистическая обработка проведена с помощью пакета статистических программ SPSS (версия 24).
Результаты и обсуждение
В сформированной случайным методом выборке взрослых жителей Архангельска (n=401) доля мужчин составила 36,4%, Ме возраста участников исследования - 59 [50; 66] лет, высшее образование имели 50,4%; в 67,1% случаев количество членов домохозяйства составляло 2-3 человека. На ранее перенесенный гепатит указали 85,9% из выборки, избыточную массу тела имели 75,6%.
Анализ результатов сероэпидемиологического исследования показал, что 57,6% взрослых в возрасте 42-76 лет были серопозитивны к ВГА. Доля серонегативных составила 42,4%, т.е. можно предположить, что они не имели контакта с возбудителем ВГА. Удельный вес серопозитивных различался в зависимости от социально-демографических характеристик (возраста, уровня образования, занятости, наличия детей в домохозяйстве), частоты употребления алкоголя, перенесенного ранее гепатита, ИМТ (табл. 1).
По результатам логистического регрессионного анализа, проведенного без коррекции на влияние других факторов, вероятность серопозитивного статуса была значительно ниже в возрастных группах младше 50 лет в сравнении с участниками в возрасте 70-76 лет (табл. 2). Люди с высшим образованием, работающие, проживающие с детьми до 18 лет, курящие и злоупотребляющие алкоголем >2 раз в неделю имели более низкие шансы быть серопозитивными. Вероятность наличия антител к ВГА была выше среди людей, сообщивших о перенесенном ранее гепатите, а также среди тех, кто имел избыточную массу тела и ожирение. Фактором, связанным с наличием серопозитивного статуса, было и количество членов домохозяйства. Однако при проведении регрессионного анализа с коррекцией на пол и возраст факторами, связанными с серопозитивным статусом, были перенесенный ранее гепатит и количество членов домохозяйства. Вероятность наличия антител к ВГА среди людей с гепатитом в анамнезе была в 5,66 раза выше в сравнении с теми, кто не сообщил о перенесенном ранее гепатите. При увеличении числа проживающих в одном домохозяйстве вероятность обнаружения серопозитивного статуса увеличивалась. У обследованных, проживавших в семьях из 2-3 человек, шансы иметь серопозитивный статус были в 2 раза выше, а в домохозяйствах из 4 и более человек, вероятность обнаружения серопозитивного статуса была почти в 4 раза выше по сравнению с одинокими людьми (см. табл. 2).
Таблица 1. Характеристика исследуемой группы участников (п=401)
Показатель Серопозитивный статус, Серонегативный статус, Всего,
абс. (%) абс. (%) абс. р
Пол
Женский 151 (59,2) 104 (40,8) 255 0,389
Мужской 80 (54,8) 66 (45,2) 146
Возраст, годы
40-49 33 (37,9) 54 (62,1) 87
50-59 46 (36,2) 81 (63,8) 127 0,001
60-69 94 (77,7) 27 (22,3) 121
70-76 58 (87,9) 8 (12,1) 66
Семейное положение
Не состоит в браке 79 (59,0) 55 (41,0) 134 0,699
Состоит в браке 152 (56,9) 115 (43,1) 267
Образование
Среднее и ниже 16 (72,7) 6 (27,3) 22
Среднее специальное 119 (67,2) 58 (32,8) 177 0,001
Высшее 96 (47,5) 106 (52,5) 202
Занятость
Не работающие/на пенсии 112 (74,2) 39 (25,8) 151 0,001
Работающие 119 (47,6) 131 (52,4) 250
Количество членов домохозяйства
1 35 (54,7) 29 (45,3) 64
2-3 160 (59,5) 109 (40,5) 269 0,545
>4 36 (52,9) 32 (47,1) 68
Наличие детей
Нет 193 (61,5) 121 (38,5) 314 0,003
Да 38 (43,7) 49 (56,3) 87
Курение
Не курит 146 (59,1) 101 (40,9) 247
Прекратил курить 66 (61,1) 42 (38,9) 108 0,056
Курит 19 (41,3) 27 (58,7) 46
Употребление алкоголя
Никогда 155 (61,0) 99 (39,0) 254
<1 раз в неделю 56 (57,7) 41 (42,3) 97 0,023
>2 раза в неделю 20 (40,0) 30 (60,0) 50
Перенесенный ранее гепатит
Нет 183 (53,2) 161 (46,8) 344 <0,001
Да 48 (84,2) 9 (15,8) 57
Индекс массы тела, кг/м2
<25 44 (44,9) 54 (55,1) 98
25-29 99 (59,6) 67 (40,4) 166 0,001
>30 88 (64,2) 49 (35,8) 137
* - по критерию х2 Пирсона.
Сероэпидемиологические исследования в отношении ВГА проводили в разных субъектах РФ. Согласно опубликованным материалам, доля людей, серопозитивных к ВГА, в Республике Татарстан составила 68,2% [13], в Хабаровском крае - 65,5% [14], в Якутске - 49,9% [15]. Максимальный уровень антител к ВГА в Дальневосточном федеральном округе РФ был выявлен в Амурской области (90,0%), что объясняют результатами проведенной массовой вакцинации населения по эпидемическим показаниям во время навод-
нения в 2013 г. [14]. В городах Центрального федерального округа данный показатель варьировал от 47,7% в Липецкой области до 85,7% в Калужской области [16]. Авторы связали высокую долю серопозитивных в Калужской области с перенесенным в детском возрасте ВГА, который часто протекает в стертой, инаппарантной форме [16].
По данным представленного исследования, вероятность обнаружения серопозитивного статуса была выше в возрастной группе 70-76 лет, что можно объяснить напря-
женной эпидемической ситуацией по ВГА в 1950-1980 гг. Активная циркуляция вируса способствовала формированию иммунной прослойки после перенесенной в детском возрасте инфекции, в большинстве случаев в виде безжелтушной формы [17, 18].
Согласно полученным результатам, возраст являлся основным фактором, определяющим серологический статус в отношении ВГА. Помимо этого, возраст и пол являлись вмешивающимися факторами (конфаундерами), определяющими взаимосвязь серологического статуса с другими
Таблица 2. Оценка факторов, оказывающих влияние на наличие серопозитивного статуса к вирусу гепатиту А
Показатель Серопозитивный статус, ОШ [95% ДИ] без коррекции Серопозитивный статус, ОШ [95% ДИ] с коррекцией на пол и возраст
Женский Мужской Группа сравнения* 0,84 [0,55; 1,26] -
Возраст, годы
40-49 50-59 60-69 70-76 0,08 [0,04; 0,20] 0,08 [0,03; 0,18] 0,09 [0,20; 1,13] Группа сравнения -
Семейное положение
Не состоит в браке Состоит в браке Группа сравнения 0,92 [0,60; 1,40] Группа сравнения 1,30 [0,79; 2,14]
Образование
Среднее и ниже Среднее специальное Высшее Группа сравнения 0,77 [0,29; 2,07] 0,34 [0,13; 0,90] Группа сравнения 1,35 [0,46; 3,92] 0,79 [0,27; 2,29]
Занятость
Не работающие/на пенсии Работающие Группа сравнения 0,32 [0,20; 0,49] Группа сравнения 0,84 [0,49; 1,44]
Количество членов домохозяйства
1 2-3 >4 Группа сравнения 1,22 [0,70;2,11] 0,93 [0,47; 1,85] Группа сравнения 2,03 [1,07; 3,88] 3,93 [1,67; 9,26]
Наличие детей
Нет Да Группа сравнения 0,49 [0,30; 0,79] Группа сравнения 1,45 [0,80; 2,61]
Курение
Не курит Прекратил курить Курит Группа сравнения 1,09 [0,68; 1,72] 0,49 [0,26; 0,92] Группа сравнения 1,45 [0,84; 2,51] 0,77 [0,37; 1,59]
Употребление алкоголя
Никогда <1 раз в неделю >2 раза в неделю Группа сравнения 0,87 [0,54; 1,40] 0,43 [0,23; 0,79] Группа сравнения 1,33 [0,76; 2,32] 0,84 [0,38; 1,83]
Перенесенный ранее гепатит
Нет Да Группа сравнения 4,69 [2,33; 9,86] Группа сравнения 5,66 [2,56; 12,52]
Индекс массы тела, кг/м2
<25 25-29 >30 Группа сравнения 1,81 [1,10; 3,00] 2,20 [1,30; 3,74] Группа сравнения 1,58 [0,89; 2,79] 1,78 [0,99; 3,19]
* - группа сравнения, от которой рассчитывали величину отношения шансов (ОШ).
изучаемыми факторами, что обусловлено разной распространенностью данных факторов в гендерно-возрастных группах. Доля людей, имеющих высшее образование, трудоустроенных, проживающих с детьми до 18 лет, курящих и употребляющих алкоголь, была выше в более молодых возрастных группах, в то время как избыточная масса тела и ожирение чаще встречались в более старших возрастах. Доли курящих, употребляющих алкоголь и имеющих избыточную массу тела или ожирение также различались в зависимости от пола. После коррекции на возраст и пол статистически значимая взаимосвязь с серопозитивным статусом была установлена только в отношении перенесенного ранее гепатита и количества членов домохозяйства. Ввиду того что ВГА является высококонтагиозным заболеванием, увеличение числа проживающих в одном домохозяйстве закономерно способствует увеличению числа контактов и повышению риска инфицирования [8]. Поскольку в этом исследовании приняли участие люди в возрасте от 42 до 76 лет, полученные результаты могут быть обобщены применительно к данной возрастной группе населения и не могут быть экстаполированы на все взрослое население Архангельска.
При опросе большинство участников, сообщивших о перенесенном ранее гепатите, не смогли сказать, каким именно гепатитом они болели, что может быть расценено как ошибка воспоминания. Взаимосвязь перенесенного ранее гепатита с наличием серопозитивного статуса, вероятно, обусловлена тем, что большинство перенесли ранее именно ВГА.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Ограничением проведенного исследования является отсутствие данных о вакцинации против ВГА. Согласно ранее проведенному исследованию среди медицинских работников инфекционных стационаров, составляющих группу профессионального риска, было установлено, что вакцинацию против ВГА получили только 17,5% [19]. Доля привитых против ВГА среди взрослого населения Архангельска, не относящегося к группе риска, вероятно, гораздо ниже, а доля привитых против ВГА взрослых в возрасте 18 лет и старше за 2017-2022 гг. составила 0,16% числа людей данной возрастной группы [10, 11].
Заключение
В проведенном поперечном сероэпидемиологическом исследовании установлено, что удельный вес взрослых, серопозитивных в отношении ВГА в Архангельске, составил 57,6%. Доля серопозитивных людей была выше в старших возрастных группах. Значимыми факторами, оказывающими влияние на серопозитивность статуса, были перенесенный ранее гепатит и количество членов домохозяйства.
Наличие большой доли неиммунных в отношении ВГА (42,4%) подтверждает целесообразность изменения подходов к вакцинации против данной инфекции, а именно к расширению категорий людей, подлежащих вакцинации в рамках Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
ФГБОУ ВО СГМУ (г. Архангельск) Минздрава России, Российская Федерация:
Шехурин Глеб Борисович (Gleb B. Shekhurin) - клинический ординатор кафедры инфекционных болезней
E-mail: gleban_08@mail.ru
https://orcid.org/0009-0004-5292-8553
Самодова Ольга Викторовна (Olga V. Samodova) - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней E-mail: ovsamodova@mail.ru https://orcid.org/0000-0002-6730-6843
Шагров Леонид Леонидович (Leonid L. Shagrov) - младший научный сотрудник Центра коллективного пользования лабораторным оборудованием Центральной научно-исследовательской лаборатории E-mail: leonidshagrov@mail.ru https://orcid.org/0000-0003-2655-9649
Звездина Юлия Михайловна (Yulia M. Zvezdina) - младший научный сотрудник Центра коллективного пользования лабораторным оборудованием Центральной научно-исследовательской лаборатории E-mail: julia.pawlovskaya@yandex.ru https://orcid.org/0000-0002-5725-0145
Кригер Екатерина Анатольевна (Ekaterina A. Krieger)* - кандидат медицинских наук, доцент, научный сотрудник Международного центра научных компетенций Центральной научно-исследовательской лаборатории, доцент кафедры инфекционных болезней
E-mail: kate-krieger@mail.ru https://orcid.org/0000-0001-5179-5737
* Автор для корреспонденции.
ЛИТЕРАТУРА
1. Сводное руководство по стратегической информации о вирусных гепатитах. Планирование и мониторинг прогресса на пути к элиминации. Копенгаген : Европейское региональное бюро ВОЗ, 2019. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. URL: https://iris.who.int/bitstream/ha ndle/10665/329687/9789289054539-rus.pdf?sequence=3 (дата обращения: 19.04.2022).
2. ВОЗ: Гепатит А. Информационный бюллетень. URL: www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-a (дата обращения: 20.07.2023).
3. Булыкин З.А., Данилович С.Д., Курьянов А.П., Поздеева М.А. Гепатит А: современные представления об этиологии, скрининге и патофизиологических механизмах // Universum: медицина и фармакология. 2022. № 6 (89).
4. Вирусные гепатиты в Российской Федерации : аналитический обзор. 11 вып. / под ред. В.И. Покровского, А.А. Тотоляна. Санкт-Петербург : ФБУН НИИЭМ им. Пастера, 2018. 112 с.
5. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году: Государственный доклад. Москва : Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023.
6. Инфекционные болезни: национальное руководство / под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. 3-е изд., перераб. и доп. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. 1104 с. (Серия «Национальные руководства»). DOI: https://doi.org/10.330 29/97 04-6122-8-INB-2021-1-1104 ISBN 978-5-9704-6122-8.
7. Документ по позиции ВОЗ в отношении вакцин против гепатита А - октябрь 2022 г., вып. 97, № 40. С. 493-512. URL: https://iris.who.int/bitstream/ handle/10665/364552/WER9740-rus.pdf?sequence=1 (дата обращения: 10.12.2023).
8. Abutaleb A., Kottilil S. Hepatitis A: epidemiology, natural history, unusual clinical manifestations, and prevention // Gastroenterol. Clin. North Am. 2020. Vol. 49, N 2. P. 191-199. DOI: https://doi.org/10.1016/j.gtc.2020.01.002 PMID: 32389358; PMCID: PMC7883407.
9. Migueres M., Lhomme S., Izopet J. Hepatitis A: epidemiology, high-risk groups, prevention and research on antiviral treatment // Viruses. 2021. Vol. 13, N 10. P. 1900. DOI: https://doi.org/10.3390/v13101900 PMID: 34696330; PMCID: PMC8540458.
10. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Архангельской области в 2018-2020 годах: Государственные доклады / под ред. Р.В. Бузинова. Архангельск, 2019-2021.
11. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Архангельской области в 2021-2022 годах: Государственные доклады / под ред. Т.И. Носовского. Архангельск, 2022-2023.
12. WHO. Alcohol, heavy episodic drinking (15Й past 30 days (%), age-standardized with 95% CI, 2021. URL: https://www.who.int/data/gho/data/indicators/ indicator-details/GHO/alcohol-heavy-episodic-drinking-(15-)-past-30-days-(-)-age-standardized-with-95-ci (date of access December 10, 2023).
13. Патяшина М.А., Юзлибаева Л.Р. Изучение коллективного иммунитета к вирусу гепатита А среди населения Республики Татарстан // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2023. Т. 100, № 1. С. 46-51. DOI: https:// doi.org/10.36233/0372-9311-263
14. Зайцева Т.А., Балахонцева Л.А., Курганова О.П., Троценко О.Е., Котова В.О., Базыкина Е.А. и др. Отдаленные результаты исследования напряженности иммунитета к вирусному гепатиту А у населения Хабаровского края и Амурской области, вакцинированного в период крупномасштабного наводнения // Дальневосточный медицинский журнал. 2021. № 1. DOI: https://doi. org/10.35177/1994-5191-2021-1-13-18
15. Семенова В.К., Слепцова С.С., Игнатьева М.Е., Малинникова Е.Ю. Иммуно-структура населения города Якутска к вирусу гепатита А // Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 2. С. 84-88. DOI: https:// doi.org/10.33029/2305-3496-2020-9-2-84-88
16. Асратян А.А., Сипачева Н.Б., Готвянская Т.П. и др. Сероэпидемиологические особенности гепатита А на отдельных территориях Центрального Федерального округа России // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2018. № 4. С. 17-23. DOI: https://doi.org/10.18565/epidem.2018A 17-23
17. Затравкин С.Н., Хабриев Р.У., Щепин В.О., Саркисов А.С. Заболеваемость инфекционными болезнями в СССР: мифы и реальность. Сообщение 2. 19501990 годы // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2018. Т. 26, № 6. С. 465-471. DOI: https://doi.org/10.32687/0869-866X-2018-26-6-465-471
18. Охрана здоровья в СССР: статистический сборник / Государственный комитет СССР по статистике, Информационно-издательский центр. Москва : Финансы и статистика, 1990. 238 c. ISBN: 5279003948.
19. Самодова О.В., Кригер Е.А., Рогушина Н.Л. йценка гуморального иммунитета к некоторым вакциноконтролируемым инфекциям у медицинских работников инфекционных стационаров // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2022. Т. 21, № 4. С. 37-47. DOI: https://doi.org/10.31631/2073-3046-2022-21-4-37-47
REFERENCES
1. Consolidated strategic information guidelines for viral hepatitis: planning and tracking progress towards elimination. Geneva: World Health Organization, 2018. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. URL: https://iris.who.int/bitstream/ha ndle/10 665/329687/97 8928 90545 39-rus.pdf?sequence=3 (date of access April 19,2022)
2. WHO: Hepatitis A. Fact sheets. URL: www.who.intt/ru/news-room/fact-sheets/ detail/hepatitis-a (date of access July 20, 2023).
3. Bulykin Z.A., Danilovich S.D., Kur'yanov A.P., Pozdeeva M.A. Hepatitis A: modern concepts on epidemiology, screening and pathophysiological mechanisms. Universum: meditsina i farmakologiya [Universum: Medicine and Pharmacology]. 2022; 6 (89). (in Russian)
4. Viral hepatitis in the Russian Federation. Analytical review. Issue 11. In: V.I. Pokrovsky, A.A. Totolyan (eds). Saint Petersburg: FBUN NIIEM im. Pasrera, 2018: 112 p. (in Russian)
5. On the condition of sanitary and epidemiologic well-being of the population in the Russian Federation in 2022: State report. Moscow: Federal'naya sluzhba po nadzoru v sfere zashchity prav potrebiteley i blagopoluchiya cheloveka, 2023. (in Russian)
6. Infectious diseases. National guidelines. In: N.D. Yushchuk, Yu.Ya. Vengerov. 3rd. ed., revised and additional. Moscow: GEOTAR-Media, 2021: 1104 p. (National guidelines series). DOI: https://doi.org/10.3302 9/97 0 4-6122-8-INB-2021-1-1104 ISBN 978-5-9704-6122-8. (in Russian)
7. WHO position paper on hepatitis A vaccines - October 2022, Issue 97, N 40: 493-512. URL: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/364552/ WER9740-rus.pdf?sequence=1 (data of access December 10, 2023).
8. Abutaleb A., Kottilil S. Hepatitis A: epidemiology, natural history, unusual clinical manifestations, and prevention. Gastroenterol Clin North Am. 2020; 49 (2): 191-9. DOI: https://doi.org/10.1016/].gtc.2020.01.002 Epub 2020 Mar 29. PMID: 32389358; PMCID: PMC7883407.
9. Migueres M., Lhomme S., Izopet J. Hepatitis A: epidemiology, high-risk groups, prevention and research on antiviral treatment. Viruses. 2021; 13 (10): 1900. DOI: https://doi.org/10.3390/v13101900 PMID: 34696330; PMCID: PMC8540458.
10. On the condition of sanitary-epidemiologic well-being of the population in the Arkhangelsk region in 2018-2020: State reports. In: R.V. Buzinov (ed.). Arkhangelsk, 2019-2021. (in Russian)
11. On the condition of sanitary-epidemiologic well-being of the population in the Arkhangelsk region in 2021-2022: State reports. In: T.I. Nosovsky (ed.). Arkhangelsk, 2022-2023. (in Russian)
12. WHO. Alcohol, heavy episodic drinking (15^) past 30 days (%), age-standardized with 95% CI, 2021. URL: https://www.who.int/data/gho/data/indicators/ indicator-details/GHO/alcohol-heavy-episodic-drinking-(15-)-past-30-days-(-)-age-standardized-with-95-ci (date of access December 10, 2023).
13. Patyashina M.A., Yuzlibaeva L.R. Assessment of herd immunity to hepatitis A virus among the population of the Republic of Tatarstan. Zhurnal mikrobiologii, epidemiologii i immunobiologii [Journal of Microbiology, Epidemiology and Immunobiology]. 2023; 100 (1): 46-51. DOI: https://doi.org/10.36233/0372-9311-263 (in Russian)
14. Zaytseva T.A., Balakhontseva L.A., Kurganova O.P., Trotsenko O.E., Kotova V.O., Bazykina E.A., et al. Residual immunity levels against viral hepatitis evaluation in population vaccinated during a massive flood in the Khabarovsk and Amur regions. Dal'nevostochniy meditsinskiy zhurnal [Far Eastern Medical Journal]. 2021; (1) DOI: https://doi.org/10.35177/1994-5191-2021-1-13-18 (in Russian)
15. Semenova V.K., Sleptsova S.S., Ignat'eva M.E., Malinnikova E.Yu. Immunostructure of the population of the city of Yakutsk to hepatitis A virus. Infektsionnye bolezni: novosti, mneniya, obuchenie [Infectious Diseases: News, Opinions, Training]. 2020; 9 (2): 84-8. DOI: https://doi.org/10.33029/2305-3496-2020-9-2-84-88 (in Russian)
16. Asratyan A.A., Sipacheva N.B., Gotvyanskaya T.P., Ivanova M.Yu., Semenenko T.A. Seroepidemiological characteristics of hepatitis A in some areas of Central Federal District of Russia. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni. Aktual'nye voprosy [Epidemiology and Infectious Diseases. Actual Issues]. 2018; (4): 17-23. DOI: https://doi.org/10.18565/epidem.2018.4.17-23 (in Russian)
17. Zatravkin S.N., Khabriev R.U., Shchepin V.O., Sarkisov A.S. The morbidity of infection diseases in the USSR: myths and reality. Report II. 1950-1990. Problemy sotsial'noy gigiyeny, zdravookhraneniya i istorii meditsiny [Problems of Social Hygiene, Public Health and History of Medicine]. 2018; 26 (6): 46571. DOI: https://doi.org/10.32687/0869-866X-2018-26-6-465-471 PMID: 30748145. (in Russian)
18. Health care in the USSR: statistical collection. In: State Committee of the USSR on statistics, Information and Publishing Center. Moscow: Finansy i Statistika, 1990: 238 p. ISBN: 5279003948 (in Russian)
19. Samodova O.V., Kriger E.A., Rogushina N.L. Immunity to vaccine-preventable infections in healthcare professionals working in infectious diseases hospitals. Epidemiologiya i vaktsinoprofilaktika [Epidemiology and Vaccine Prophylaxis]. 2022; 21 (4): 37-47. DOI: https://doi.org/10.31631/2073-3046-2022-21-4-37-47 (in Russian)
