CC BY
21
Раздел 9. Пульмонология
нее трех воспроизводимых результатов.
В ходе исследования многократно определялись абсолютные показатели: АРД — в низко- (от 200 до 1200 Гц), средне- (от 1200 до 5000 Гц) и высокочастотном (от 5000 до 12600 Гц) спектрах; относительные показатели: 1) коэффициент к — отношение уровня АРД в соответствующем частотном диапазоне к уровню АРД в базовом частотном диапазоне (200— 1200 Гц) в %; 2) коэффициент ф — отношение уровня АРД в соответствующем частотном диапазоне к уровню общей АРД, соответственно, ф1=АРД1 (от 200 до 1200 Гц)/общая АРД, ф2=АРД2 (от 1200 до 5000 Гц)/ общая АРД, ф3=АРД3 (от 5000 до 12600 Гц)/общая АРД, где ф1+ф2+ф3=1,0.
В ходе исследования выявлено, что абсолютные значения уровня АРД во всех частотных диапазонах существенно варьировали. Наибольшие различия были получены при оценке параметров общей АРД. Так, разница между минимальным и максимальным ее значением была равна 11937,39 мкДж, что составило 51% от минимального значения общей АРД у пациента. Значения АРД1 варьировали от 28 до 660%; АРД2 — от 17 до 333%; АРД3 — от 10 до 602% (р<0,05). Наиболее постоянной величиной, вне зависимости от изменения уровня общей АРД явился коэффициент ф1. Разница между его максимальным и минимальным значением составила не более 4% (р>0,05). Вариационный размах ф2 был не более 9%; ф3 — 6% (р>0,05).
Таким образом, проведенное нами исследование свидетельствует о целесообразности преимущественного использования относительных параметров БФГ, в частности коэффициента ф. Это может способствовать унификации подходов к трактовке результатов БФГ Данный показатель у детей сохраняет стабильность и не варьирует при изменении физиологических маневров дыхания, которые в силу особенностей детского возраста могут меняться (частота и интенсивность дыхания, эмоциональный фон и др.) в отличие от абсолютных значений АРД.
АССОЦИАЦИЯ ПОЛИМОРФНЫХ ВАРАНТОВ ГЕНОВ МАТРИКСНЫХ МЕТАЛЛОПРОЕТИНАЗ С РАЗВИТИЕМ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ И ХРОНИЧЕСКИХ БРОНХИТОВ У ДЕТЕЙ
Файзуллина Р.М., Нуриахметова А.Ж., Целоусова О.С. ГБОУ ВПО Башкирский ГМУ Минздрава Россиии, г. Уфа
В патогенезе рецидивирующих и хронических бронхитов, как мультифакториальных заболеваний, задействованы внутренние (генетические) и внешние факторы (частые респираторные инфекции, снижение иммунореактивности, пассивное курение и др.). В связи с этим, целью нашего исследования явилась оценка роли генов системы протеолиза-антипротео-лиза в формирование предрасположенности к реци-
дивирующим и хроническим бронхитам у детей.
Молекулярно-генетические исследования проведены у 107 детей в возрасте от 4 до 14 лет с рецидивирующим бронхитом (81 ребенка,75,7%) и хроническим бронхитом (26 детей, 24,3%). Контрольную группу составили 60 практически здоровых детей такого же возраста.
Молекулярно-генетический анализ полиморфных локусов генов ММР9 (-1562 С>Т; 836А^), ММР12 (-82 А^), АВАМ33 (13491 С^), Т1МР3 (-1296 Т>С), SERPINA 1 (4628 А^; 1237 G>A; 2313 А>Т) проводился методом ПЦР
Установлено, что у детей с рецидивирующим бронхитом статистически значимое повышение частоты встречаемости генотипа MMP9*836А/G по сравнению с контролем (р=0,028, х2=3,96); более высокая частота встречаемости аллеля ADAM33*13491G отмечалась у детей с хроническим бронхитом по сравнению с группой контроля (р=0,026, х2=3,12). Гетерозиготный генотип ADAM33*13491С/G у детей с хроническим бронхитом встречался чаще (р=0,027, Х2=3,68).
В результате проведенного попарного сравнения частот генотипов и аллелей полиморфных ло-кусов генов (ММР9 (-1562С>Т, -836A>G), MMP12 (-8М>в), ADAM33 (13491 С>в), TIMP3 (-1296T>C), SERPINA1 (1237в^; 2313 A>T; 4628A>G)), белковые продукты которых вовлечены в патогенез хронических заболеваний органов дыхания, статистически значимая ассоциация с предрасположенностью к рецидивирующему бронхиту получена для генотипа ММР9*836A/G, к хроническому бронхиту — для аллеля ADAM33*13491G, генотипа ADAM33*13491 С/в.
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ПАТОЛОГИЯ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Шамраева В.В., Гусейнли Г.И., Шивченко Н.С.
ГБОУ ВПО Амурская ГМА Минздрава России, г. Благовещенск
Введение. При бронхиальной астме (БА) гипок-сический спазм легочных сосудов, ацидоз, увеличенные легочные объемы, нарушение газообмена и гипоксия, применение р2-агонистов, высокая частота синдрома недифференцированной дисплазии соединительной ткани у больных неизбежно приводит к патологии сердечно-сосудистой системы.
Цель исследования: провести сравнительную характеристику состояния сердечно-сосудистой системы у больных БА за 2012 и 2015 годы.
Материалы и методы исследования. 63 ребенка в возрасте от 2 до 17 лет (11,4±3), страдающих БА различной степени тяжести. Группой сравнения являлись 63 ребенка, в возрасте от 2 до 17 лет, страдающих бронхиальной астмой различной степени тяжести, которые были обследованы в 2012 году. Применялись
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 4, 2016
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
данные объективного и инструментального обследования.
Результаты. 98% детей, страдающих бронхиальной астмой, имеют органические и функциональные изменения сердечно-сосудистой системы. У всех пациентов вне зависимости от степени тяжести и длительности основного заболевания выявлены различные нарушения ритма и проводимости (в 45% случаев — это брадикардия; 24% — синдром ранней реполяри-зации желудочков и пр.). У больных с БА среднетя-жёлого течения отклонения со стороны параметров ЭКГ встречаются чаще, чем у больных БА легкого течения (р<0,05), особенно нарушение процессов реполяризации желудочков (от 17% при легкой БА до 40% при тяжелой БА). Нарушения сердечного ритма и процессов реполяризации встречаются несколько чаще при исследовании 2015 года (р>0,05), по остальным параметрам различий в исследованиях нет. По данным ЭХО КГ с доплерометрией
у 93% пациентов выявлены те или иные отклонения: преобладание проявлений недифференцированной дисплазии соединительной ткани в виде малых сердечных аномалий (АРХЛЖ, ДТЛЖ, ООО, ПМК 1 ст.) — у 75% детей не зависимо от степени тяжести БА. Низкая сократительная способность миокарда левого желудочка в настоящем исследовании не выявлена (в 2012 году — у 3,1% детей), неоднородность миокарда межжелудочковой перегородки в 2012 году выявлена у 14,3% детей, в 2015 году — у 3,2% детей.
Заключение. Высокая частота поражения сердечно-сосудистой системы при бронхиальной астме свидетельствует о том, что нужно проводить более полное и тщательное обследование детей, страдающих БА (в том числе проведение всем больным УЗИ сердца), особенно при среднетяжелом и тяжелом течении, для выявления, лечения и профилактики патологических состояний сердечно-сосудистой системы.
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 4, 2016 ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 4, 2016
