CC BY
48
комендованного ВОЗ опросника SF-36, созданной и рекомендованной Межнациональным центром исследования качества жизни (МЦИКЖ, г. Санкт-Петербург, 1998). Оценивалась физическая активность, роль физических нагрузок в ограничении жизнедеятельности, интенсивность и частота болевого синдрома, общее здоровье, жизненная и социальная активность, роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности, психическое здоровье. Принималось во внимание наличие характерных для спаечного процесса болевых симптомов, необходимости соблюдения диеты, частота стула, периодическое вздутие живота.
По данным критериям выделялось 3 результата:
1. «хороший» - боли в животе практически не беспокоят, ограничений в диете и физической нагрузке нет, стул регулярный, трудоспособность полностью сохранена;
2. «удовлетворительный» - боли беспокоят ежемесячно, появляются после погрешности в диете, частый прием спазмолитиков, имеется склонность к запорам, трудоспособность сохранена, ограничение физической нагрузки из-за болевого синдрома;
3. «плохой» - боли в животе беспокоят постоянно, регулярный прием спазмолитиков и обезболивающих препаратов, вынужденное соблюдение диеты, запоры, трудоспособность и физическая активность снижены.
Результаты и их обсуждение
Оценивая качество жизни пациентов, мы анализировали результаты анкетирования в семьях детей первой группы согласно опроснику SF-36. Получены следующие данные: «плохой» результат наблюдался у 16 (38,09%) пациентов, «удовлетворительный» - у 14 (33,33%) и «хорошим» итог признан у 12 (28,57%) человек. Указанное соотношение характеризует метод лапаротомии как травматичный и усугубляющий течение спаечного процесса в брюшной полости с высоким риском рецидива ОСКН.
При оценке качества жизни и отдаленных результатов во второй группе больных с помощью опросника SF-36 выявлено, что «плохим» результат признан у 3 (8,82%) детей. Среди них 1 (2,94%) ребенок после лапароскопического адгезиолизиса с распространенностью спаечного процесса III степени и предшествовавшей лапаротомией по поводу ОСКН. Конверсия была выполнена 2 (5,88%) из них, в т.ч. у 1 (2,94%) по поводу перфорации тонкой кишки с последующей клиникой гнойного перитонита. «Удовлетворительными» признаны отдаленные результаты у 7 (20,59%) пациентов. Конверсия выполнялась 5 (14,71%) из них. Лапароскопическая диагностика с последующим адгезиолизисом выполнена у 3 (8,82%) из 8 детей. «Хороший» результат зафиксирован у 24 (70,59%) детей. Им выполнялось устранение острой спаечной кишечной непроходимости при помощи эндовидеоаппаратуры. Распространенность спаечного процесса I и II типов зафиксирована у 23 (67,65%) детей, у 1 (2,94%) - III типа.
Приведенные итоги отдаленных результатов еще раз подчеркивают травматичность лапаротомии в лечении острой спаечной кишечной непроходимости. Широкая лапаротомия при отсутствии достаточно эффективных методов профилактики спаечной болезни запускает порочный круг активации спайко-образования и приводит к ивалидизации.
Таким образом, помимо общепризнанных достоинств эндовидеолапароскопических операций перед «традиционными», мы можем констатировать,
что качество жизни детей, прооперированных по поводу ОСКН, также различается в этих когортах больных. Современные малоинвазивные технологии в отдаленном послеоперационном периоде увеличивают «хорошие» результаты лечения в 2,5 раза, уменьшают «плохие» результаты лечения в 4,3 раза по сравнению с традиционными лапаротомными.
Список литературы
1. Дронов А.Ф., Шамсиев А.М., Кобиев Э.Э. Сравнительная оценка лапароскопических и традиционных методов хирургического лечения острой спаечной кишечной непроходимости у детей // Детская хирургия. 2006. № 5. С. 13-15.
2. Минаев С.В., Доронин В.Ф., Обедин А.Н., Тимофеев С.В. Течение спаечного процесса брюшной полости в детском возрасте // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2009. Т. 13. № 1. С. 17-20.
3. Разин М.П., Галкин ВН., Игнатьев С.В., Скобелев В.А. Некоторые аспекты диспансеризации детей с угрозой развития спаечных осложнений // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2009. № 1. С. 46-47.
4. Разин М.П., Минаев С.В., Скобелев В.А., Стрелков Н.С. Неотложная хирургия детского возраста. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 328 с.
Сведения об авторах
Смоленцев Максим Михайлович - ассистент кафедры факультетской хирургии медицинского института Сургутского государственного университета.
Иванов Вадим Васильевич | - д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующий кафедрой детской хирургии Тюменской ГМА.
Разин Максим Петрович - д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детской хирургии Кировской ГМА. E-mail: [email protected].
УДК 613.22:613.954 С.Е. Старцева, Н.А. Красавина
СЕМЕЙНЫЙ ПОРТРЕТ ПИТАНИЯ ДОШКОЛЬНИКА
Пермский государственный медицинский университет имени академика А.Е. Вагнера
S.E. Startseva, N.A. Krasavina
FAMILY PORTRAIT OF THE NOURISHMENT OF THE PRESCHOOLER
Academician E.A. Wagner Perm State Medical University
Проведено анкетирование детей и родителей по вопросам особенностей питания в выходные дни, которое показало взаимосвязь питания родителей и детей. Изучены индекс каротиноидов кожи у детей и родителей, выявлены его низкие показатели в обеих группах. Все семьи посещают заведения общественного питания (быстрое питание фастфуд).
Ключевые слова: семейный портрет, питание в выходные дни, индекс каротиноидов кожи, фастфуд.
МАТЕРИАЛЫ, ПОСВЯЩЕННЫЕ ЮБИЛЕЮ ПРОФЕССОРА Я.Ю. ИЛЛЕКА
The survey of children and parents during the days off was performed and showed the interrelation of the nourishment of parents and children. The index of carotenoids of skin is studied in children and parents, which revealed low indices in two groups. All families attend the institutions of public nutrition (fast-food restaurants).
^y words: family portrait, nourishment into the leave days, the index of the carotenoids of the skin, fast food.
Введение
Организация рационального питания детей и подростков является одним из ключевых факторов поддержания их здоровья, гармоничного развития и эффективности обучения [2]. В связи с тем, что связь здоровья и питания в настоящее время является общепризнанной [1, 3, 4, 5], представляется актуальным выявление алиментарных факторов риска, влияющих на формирование здоровья подрастающего поколения.
Материалы и методы исследования
Нами было проведено анкетирование родителей по вопросам питания детей и родителей. В данном исследовании приняли участие 200 детей, из них 95(47,5%) девочек и 105(52,5%) мальчиков, 100 родителей (отец, мать). Возраст родителей составил от 30 до 40 лет 56%, в семье один ребенок 40%, двое детей 56%.
Критерии включения в исследование: возраст детей 5-6 лет; дети из группы риска по ДЧБ; дети из полных семей; индекс резистентности - 0,32; отсутствие аллергологической патологии.
Критерии исключения: дети группы ДЧБ; индекс резистентности - 0,33; дети младше 3 лет; сопутствующие аллергические заболевания.
Результаты были обработаны с использованием прикладной программы Excel. Достоверными считались различия при уровне вероятности р<0,05.
Результаты и их обсуждение
Нами проведено анкетирование детей и родителей по питанию, где мы определили баллы по каждому ответу. Все продукты были разделены на группы, где определили средний балл.
В выходные дни дети и родители в 85% случаев оценили свое питание на тройку. Оказалось, что в выходные дни только 80% детей и 75% отцов питаются более трех раз в день и 85% матерей питаются только два раза в сутки. В основном все опрошенные респонденты завтракают по утрам, но полноценный завтрак имеется только у детей. На завтрак 80% отцов употребляют суп и бутерброд, 85% матерей бутерброд (чай или кофе).
Только 5% детей, 25% отцов, 50% матерей имеют полноценный обед. Более половины детей употребляют только первое или второе блюдо. Половина опрошенных детей и родителей имеют полноценный ужин, а вторая половина детей и родителей питаются преимущественно бутербродами и чаем.
Таким образом, выявленные нарушения питания у родителей повлияли на нарушения питания у детей.
Как следует из таблицы 1, низкий показатель употребления молочных продуктов в выходные дни наблюдается у детей, отмечается достоверная разница между детьми 1,55±0,33 и матерью 2,27± 0,51(р<0,05), между детьми и отцом 2,3± 0,53 (р<0,05).
При анализе выяснилось, что дети редко употребляют свежие овощи и фрукты в выходные дни (табл. 2).
Как следует из таблицы 2, достоверная разница наблюдается между детьми 1,83±0,33 и матерью 2,47±0,47(р<0,05), между матерью и отцом 1,67±0,44 (р<0,05).
Мясные продукты в выходные дни больше употребляют 90% отцов, а рыбу 80% матерей и 95% детей больше употребляют колбасные изделия.
Практически все родители с детьми в выходные дни посещают заведения быстрого питания (фаст-фуд) (табл. 3).
Как видно из представленной таблицы, дети чаще отдают предпочтение картофелю фри, отцы -пельменям, матери - блинам и пицце. Из напитков дети предпочитают коктейли, а родители кофе. Газированные напитки и мороженое любит вся семья.
Всем детям и родителям было проведено клиническое скриниговое исследование индекса каротиноидов кожи (ИКК). Биофотонный сканер Phalmanex является первым в мире прибором, в основу которого положена лазерная технология, позволяющая определить уровень
Таблица 1
Употребление молочных продуктов в выходные дни
Вопросы Ответы Число баллов Дети Отец Мать
Как часто Вы употребляете молоко? Каждый день Иногда 2-3 раза в нед 5 1 3 1,81 3,25 2,72
Как часто Вы употребляете кефир? Каждый день Иногда 2-3 раза в нед 5 1 3 1,67 2,64 2,64
Как часто Вы употребляете йогурт? Каждый день Иногда 2-3 раза в нед 5 1 3 1,28 1,4 1,34
Как часто Вы употребляете творог? Каждый день Иногда 2-3 раза в нед 5 1 3 1,46 1,64 2,36
ИТОГО 1,55 2,3 2,27
Таблица 2
Употребление овощей и фруктов в выходные дни
Вопросы Ответы Число баллов Дети Отец Мать
Употребляете ли Вы в пищу сухофрукты? Редко Употребляю Не употр 3 5 1 2,03 1,86 3,52
Употребляете ли Вы в пищу свежие овощи? 3 раза в день 3-4 раз в нед 1 раз в нед 5 3 1 1,5 2,36 2,7
Как часто Вы едите свежие фрукты? 3 раза в день 3-4 раз в нед 1 раз в нед 5 3 1 2,48 1,64 2,12
Как часто Вы едите салаты? 3 раза в день 3-4 раз в нед 1 раз в нед 5 3 1 1,32 0,82 1,52
ИТОГО 1,83 1,67 2,47
Таблица 3 Заведения общественного питания (быстрое питание фастфуд)
Блюда Родители
Дети гр. риска n 200% Отец n=50% Мать n=50%
Картофель фри 87.5 80 76
Пельмени 55 50 90
Блины 61.5 64 100
Пицца 65.5 100 74
Соки 55 10 30
Кока-кола 57.5 92 58
Газированный напиток 55 84 62
Коктейли 70.5 39 78
Чай 17.5 15 30
Кофе 37,5 100 100
Мороженое 100 100 100
содержания каротиноидных антиоксидантов в организме человека неинвазивным способом. Полученные данные о содержании каротиноидов кожи у детей находятся на 2 шкале исследования 23000±1,02, у матерей 21000±0,01(р< 0,05), а у отцов получились низкие показатели на 1 шкале исследования 19000±1,01 (р<0,05).
Выводы
1. Выявленные нарушения питания у родителей повлияли на нарушения питания у детей.
2. В выходные дни дети и родители редко употребляют кисломолочные продукты.
3. Недостаточное употребление фруктов и овощей в выходные дни способствовало снижению показателей индекса каротиноидов кожи.
4. Всем членам семьи рекомендовано дополнительное употребление витаминно-минеральных комплексов.
Список литературы
1. Волгарев М.Н., Тутельян.В.А., Княжев В.А., Рогов И.А. Концепция здорового питания // Вестник Российской Академии медицинских наук, 1999. № 9. С. 17-19.
2. Онищенко Г.Г. Актуальные вопросы санитарно-эпидемиологической безопасности питания населения // Здравоохранение Российской Федерации, 2005. № 1. С. 3-10.
3. Тутельян В.А. Гигиена питания: современные проблемы// Здравоохранение Российской Федерации, 2008. № 1. С. 8-9.
4. Alpes D.H., Stenson W.F., Bier D.M. Manual of nutritional therapeutics. 4th edn. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins. 2001. 644p.
5. Biesalski H.K. The Role of Antioxidative Vitamins in Primary and Seccondary Prevention of Coronary Heart Disease // Intern. J. Vit. Nutr. Res, 1999. Vol. 69. № 3. Р. 179-186.
Сведения об авторах
Старцева Светлана Егоровна - аспирант кафедры педиатрии ДПО Пермского государственного медицинского университета имени академика Е.А. Вагнера. E-mail: [email protected]; тел. (324) 12-79-16.
Красавина Наталья Александровна - доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии ДПО Пермского государственного медицинского университета имени академика Е.А. Вагнера. E-mail: [email protected]; тел. (324) 12-79-16.
