CC BY
35
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
ственно. Другие и «неизвестные» приборы в общей сложности были у 37,7% и 14,5% при этом в 2019г. родители отметили наличие у них не менее 2-х приборов в 6 раз чаще, чем в 2009г.(5,5% против 0,9%).
Отсутствие дома аппаратуры для проведения ФТ родители объяснили следующими причинами (можно было назвать несколько): при необходимости все эти процедуры делаются ребенку в поликлинике (31,1% в 2009г. и 44,2% в 2019г.) состояние здоровья их ребенка не требует этого (40,1% и 34,4% соответственно) отсутствие для пользования ею необходимых знаний (14,3% и 31,8%) отсутствие средств на подобную аппаратуру (25,9% и 7,1%) при необходимости приглашаются на дом со своей аппаратурой соответствующие специалисты (10,2% и 22,1%).
В 2009г. считали целесообразным обучение их использованию приборов для «домашней» ФТ 56,3% родителей, в 2019г. — 74,2% отрицали целесообразность этого 21,9% и 16,2% затруднились ответить — 21,8% и 9,6%.
Заключение. Вследствие доступности аппаратуры ее применение для «домашней» ФТ ДРВ приобретает массовый характер (причем в этом сегменте медицинской техники доминируют импортные изделия). Однако для повышения грамотности ее использования целесообразно проведение с родителями специальных занятий на базе медицинских учреждений.
СЕЛФХАРМ У ПОДРОСТКА С PANDAS-СИНДРОМОМ
Дмитрачков В.В.1, Зенькевич Ю.В.1, Лапковский В.И.2, Юшко В.Д.1, Клименко В.В.2, Синица Ю.Н.2
1Белорусский государственный медицинский университет, Беларусь, Минск 2УЗ «4-я Городская детская клиническая больница», Беларусь, Минск.
PANDAS-синдром — это нейропсихическая патология у детей со стрептококковой инфекцией. Селфхарм — преднамеренное повреждение своего тела без суицидальных намерений. Под наблюдением 3 года находился пациент Л. 11 лет неоднократно поступал в ОЧЛХ с диагнозом: декубитальные язвы в ротовой полости (самоповреждение). Жалобы на язвы во рту, подергивания мышц лица. Консультирован онкологом, гематологом — данных за онкопатологию нет гастроэнтерологом — б-нь Крона исключена. При поступлении состояние удовлетворительное. Тревожен, избегает визуального контакта, апатичен, плаксив, пассивен в беседе навязчивые движения, гиперкинезы — зажмуривание глаз, гиперкинезы рук, ног. Не отрицает самоповреждение. Самокритика формальная. Кожа и слизистые чистые, обычной окраски. Отек мягких тканей правой щеки. Рот открывает в полном объеме. В области крылочелюстной
складки справа язва 1,5x1,0x1,0см, под фибринозным налетом, доходящая до надкостницы ветви нижней челюсти справа, пальпация ее болезненна. В легких дыхание везикулярное. ЧД=20 в мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС=82 уд/мин. АД=100/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, б/б. Печень+1,0см. Физот-правления в норме. Общий и б/х ан.крови: Л-6,6 х109, Э-1, П-6, С-40, Лф-46, М-7, СОЭ44 мм/час СРБ-28,8 мг/л, ASLO-1258IU/ml. Биопсия: фрагменты слизистой оболочки, выстланные многослойным плоским эпителием. Язвенный дефект с гнойно-фибринозными наложениями, под ними грануляционная и фиброзная ткань с полиморфноклеточной инфильтрацией. Психиатр: обсессивно-компульсивное расстройство, навязчивые действия. Хр. моторные тики. Стрептококковая инфекция. PANDAS-синдром. Лечение: цефотаксим, диклофенак фенибут, флу-воксин, рисперидон, местно- антисептики, кератопластики. Выписан с положительной динамикой: улучшилось настроение, активнее в беседе, меньше самотравмирует ротовую полость рана зажила вторичным натяжением. В ан. крови — Л-5,4х109 Э-7%, Лф-61%, СОЭ-23мм/час, ASLO-250IU/ml. Выводы: все обнаруженные у пациента изменения следует стремиться объяснить одним заболеванием. Выполнение принципов диагностики позволит диагностировать и редкую патологию, воссоздать ее целостную картину. При проведении диффдиагностики следует помнить о необходимости оценки психоэмоционального статуса пациента.
ПРОВЕДЕНИЕ КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ У ДЕТЕЙ В ПРОЦЕССЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
Дудник О.В., Мамедов Ад.А., Безносик А.Р., Чертихина А. С., Билле Д. С.
ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава Российской Федерации (Сеченовский Университет), Москва.
Введение. Нормализация прикуса в детском возрасте способствует оптимальной функциональной окклюзии в зрелом возрасте, поскольку компенсаторно-приспособительная система жевательного аппарата создает предпосылки развития патологий со стороны ВНЧС.
Цель. Повысить эффективность ортодонтиче-ского лечения с помощью применения индикатора положения нижней челюсти MPI (Mandibular Position Indicator).
Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 34 детей в возрасте 14-18 лет. Пациенты были разделены на 2 группы. Обеим группам проводилось ортодонтическое лечение с использованием брекет-системы, техники прямой дуги с при-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGY IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
