CC BY
91
УДК 617.7-007.681-089
О .г. ЗВЕРЕВА, А.Н. А1ШРОВ
Казанская государственная медицинская академия — филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 36
Селективная лазерная трабекулопластика в лечении пациентов с первичной открытоугольной глаукомой
Контактная информация:
Зверева Ольга германовна — ассистент кафедры офтальмологии, тел. (843) 210-20-78, e-mail: olga-zg@mail.ru
Амиров айдар Наилевич — кандидат медицинских наук, доцент, заведующий кафедрой офтальмологии, тел. (843) 210-20-78,
e-mail: aidar.amirov@tatar.ru
В статье представлен литературный обзор статей на тему селективная лазерная трабекулопластика(СЛТ) в лечении первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Рассмотрены основные звенья патогенеза ПОУГ, патогенетические методы лечения данной формы глаукомы. Дана характеристика метода СЛТ, как одного из современных методов гипотензивной терапии, в настоящее время рассматриваемый, как один из методов первого выбора при лечении различных видов глаукомы. Описаны механизм действия метода, его патогенетическая обоснованность. Проанализированы данные исследований, демонстрирующих клиническую эффективность метода при ПОУГ в различных стадиях. Особое внимание уделено данным, указывающим на продолжительность действия СЛТ и сочетание метода с традиционной медикаментозной гипотензивной терапией.
Ключевые слова: селективная лазерная трабекулопластика, первичная открытоугольная глаукома.
O.G. ZVEREVA, A.N. AMIROV
Kazan State Medical Academy — Branch Campus of the FSBEIFPE RMACPE MOH Russia, 36 Butlerov Str., Kazan, Russian Federation, 420012
Selective laser trabeculoplasty in the treatment of patients with primary open-angle glaucoma
Contact: information
Zvereva O.G. — Assistant of the Ophthalmology Department, tel. (843) 528-01-01, e-mail: olga-zg@mail.ru
amirov A.N. — Cand. Med. Sc., Associate Professor, head of the Ophthalmology Department, tel. (843) 528-01-01, e-mail: aidar.amirov@tatar.ru
The article presents a literature review on selective laser trabeculoplasty (SLT) in the treatment of primary open-angle glaucoma (POAG). The main links of POAG pathogenesis and pathogenetic methods of its treatment are considered. The characteristic of the SLT method is given, which is currently considered to be one of the modern antihypertensive therapy methods and one of the first choice methods for various types of glaucoma treatment. The mechanism of the method action and its pathogenetic validity are described. The data of the studies demonstrating the clinical effectiveness of the method with POAG at different stages are analyzed. Particular attention is paid to the data on the duration of SLT action and its combination with traditional medication antihypertensive therapy.
Key words: selective laser trabeculoplasty, primary open-angle glaucoma.
Результаты эпидемиологических исследований, актуальна, как и во всем мире, в России ежегод-проведенных в последние десятилетия, свидетель- но вновь заболевает 1 человек из 1000 [1]. Гла-ствуют, что проблема глаукомы в России также укома занимает лидирующие позиции в структуре
причин слепоты во всем мире [2], остается высоким уровень инвалидности по зрению среди больных глаукомой [3]. Среди клинических форм заболевания наибольшее медико-социальное значение имеет первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) на долю которой приходится от 70,0 до 92,0% всех случаев глаукомы [4-6].
На сегодняшний день существует множество теорий развития глаукомы, все концепции свидетельствуют о многофакторности патогенеза этого заболевания. Исследованиями выявлено, что при ПОУГ одним из основных механизмов в патогенезе повышения ВГД является развитие дистрофических изменений трабекулярной ткани и интратрабеку-лярных каналов различной степени выраженности, а также блокада Шлеммова канала. При изучении участков трабекулярной ткани, удаленной во время антиглаукоматозных хирургических вмешательств на поздних стадиях открытоугольной глаукомы, выявили отложения материала в виде «бляшек», расположенных в сетчатой части трабекулы и под эндотелиальными клетками Шлеммова канала [7]. В механизмах патогенеза глаукомы не исключается роль нарушений физиологической регенерации дренажной зоны, зависимой от функциональных взаимодействий эффекторных иммунокомпетент-ных клеток [8].
Наиболее изученным фактором риска развития глаукомы, приводящим к необратимому распаду зрительных функций, является повышенное внутриглазное давление (ВГД), приводящее к сдав-лению волокон и сосудов зрительного нерва при участии биохимических или структурных факторов [9-11]. Отмечено, что уровень ВГД у большинства пациентов с ПОУГ коррелирует со степенью повреждения глазного зрительного нерва.
Главным направлением лечения ПОУГ на сегодняшний день является снижение и стабилизация ВГД, которое является основным фактором риска развития глаукомы [12].
В последнее десятилетие в лечении ПОУГ распространены методы лазерной трабекулопластики, направленные на восстановление циркуляции камерной влаги по естественным путям [13-16]. Офтальмологи рассматривают селективную лазерную трабекулопластику (СЛТ) в лечении ПОУГ как один из наиболее безопасных методов достижения стойкой нормализации ВГД. Современные исследования показывают, что процедура СЛТ при лечении ПОУГ выполняется в 2 раза чаще микрохирургических гипотензивных операций [17, 18]. СЛТ с успехом применяется как вмешательство первого выбора, являясь экономически более выгодным средством лечения ПОУГ по сравнению с медикаментозным лечением [19].
Методика СЛТ направлена на улучшение функционирования Шлеммова канала. Особенность СЛТ заключается в нанесении лазерных коагулятов в зоне не только Шлеммова канала, но и в воздействии на всю область трабекулы ввиду большего размера пятна 400 мкм коротким импульсом (3 нсек), что не приводит к термическому и коа-гуляционному повреждению корнеосклеральной трабекулы, а к возникновению лизиса пигмента в трабекулярной сети [20]. При этом образуется более полноценная трабекулярная ткань, обеспечивающая улучшение оттока ВГЖ [21, 22]. M.A. Latina в своем исследовании показал, что СЛТ приводила к синтезу клетками трабекулы медиаторов воспале-
ния: интерлейкина-1а, интерлейкина-lb, фактора некроза опухолей-a, активировала макрофаги.
В экспериментальных исследованиях показано, что СЛТ избирательно воздействует на содержащие меланин клетки трабекулы. В значительной степени увеличивается количество моноцитов и макрофагов и одновременно повышается уровень оттока водянистой влаги и проводимость эндотелиальных клеток Шлеммова канала [23, 24]. Активация моноцитов играет важную роль в поддержании адекватного уровня оттока водянистой влаги и снижении уровня ВГД после СЛТ [20]. Исследованиями научно обосновано, что в трабекулярной сети после лазерного вмешательства увеличивается уровень гликозилирования в сравнении с неподверженными лазерному воздействию участками угла передней камеры, а также увеличивается уровень экспрессии отдельных белков, бигликанов, кератокана и про-ларгина [22, 25].
Обобщая данные различных авторов можно отметить, что стандартная методика СЛТ по M. Latina обеспечивает снижение ВГД до 8 мм рт. ст. более чем у 70% пациентов и может выполняться в качестве самостоятельного лазерного лечения [26, 27]. Опубликованы большое количество исследований, посвященные клинической эффективности СЛТ, доказывающие безопасность и эффективность данного вмешательства [23-26].
В литературе представлены материалы сравнительных исследований эффективности лечения пациентов с ПОУГ методом СЛТ и простагландинами. отмечают, что оба метода снижают ВГД в среднем на 25%. Однако при медикаментозном лечении приверженность больных к лечению в два раза ниже, чем при лечении СЛТ [21]. В сравнительном проспективном рандомизированном клиническом исследовании (Katz L.J. и соавт., 2012) результатов СЛТ и лекарственной терапии 69 пациентов (127 глаз) с глаукомой сообщается, что снижение ВГД было одинаковым в обеих группах после 9 и 12-ти месяцев наблюдения. Эти результаты подтверждают возможность применения СЛТ в качестве безопасного и эффективного метода лечения ПОУГ, при этом одновременно снижаются затраты и решаются проблемы приверженности лечению, что делает данный вид лечения актуальным [28].
Целью работы А.В. Селезнева (2014) явилось исследование гипотензивной эффективности СЛТ у пациентов с ПОУГ в сравнении со стандартной инстилляционной терапией. Период наблюдения за больными после СЛТ составил от 9 до 12 месяцев. Исходный уровень ВГД у пациентов составил в среднем 28,6 мм рт. ст., среднее ВГД на момент заключительного офтальмологического осмотра составило 22,9 мм рт. ст. После периода наблюдения ВГД снизилось в среднем на 5,7 мм рт. ст. (р<0,05) [29].
Данные исследования Т.А. Бирич и соавт. (2012) подтверждают эффективность СЛТ в лечении ПОУГ. Авторы сообщают, что после выполнения СЛТ величина ВГД у пациентов снизилась с 20,4±1,14 до 15,48±1,12 мм рт. ст. и в среднем составила 5,9±0,31 мм рт. ст. (p<0,01). Специалисты отмечают, что СЛТ обладает высокоизбирательным механизмом действия, способствует очищению и ремо-делированию дренажной сети и улучшению оттока ВГЖ [30].
A.C. Lee и соавт. (2007) сообщают, что выполненная лазерная трабекулопластика у 18 больных
(28 глаз) в срок через 45 и 80 дней после проведения процедуры привела к достоверному понижению ночных флюктуаций по сравнению с дневным периодом и, соответственно, дооперационным уровнем колебаний ВГД [31].
Результаты многих исследований подтверждают, что основными преимуществами СЛТ является малая травматичность [32-34], отсутствие серьезных интра- и послеоперационных осложнений [35], относительная безболезненность вмешательства [21, 22], неинвазивность и возможность проведения операции в амбулаторных условиях, а также возможность дозирования гипотензивного эффекта и проведения повторных вмешательств [36].
До настоящего времени точно не установлены факторы, влияющие на результат данной операции. E. Martow и соавт. (2011) исследовали 120 глаз от 120 пациентов с диагнозом ПОУГ и пришли к выводу, что пигментация угла передней камеры, класс применяемых лекарственных средств, сахарный диабет, пол, толщина роговицы и предыдущее аргон лазерное лечение не влияют на эффективность лечения СЛТ [37].
Балалин С.В. и соавт. сообщили, что СЛТ является достаточно эффективной и безопасной методикой снижения уровня ВГД у больных с ПОУГ 1-2-й стадией с относительно невысоким исходным уровнем ВГД независимо от стадии пигментации трабе-кулы [13].
K.R. Pillunat и соавт. (2016) также отметили, что предоперационное ВГД можно рассматривать как предиктор эффективности СЛТ [23].
Щадящее воздействие с отсутствием структурного и термического повреждений трабекулярной мембраны дает возможность многократного использования СЛТ при снижении гипотензивного эффекта [38]. Повторная процедура СЛТ снижает вГд аналогично первому лечению, отмечен более устойчивый ответ на лечение [39].
При повторном проведении СЛТ в среднем 20% снижение ВГД сохраняется в течение 5 лет [40].
В литературе имеются сообщения о применении СЛТ и факоэмульсификации катаракты в лечении ПОУГ. По мнению Н.И. Курышевой и соавт. (2013), эффект СЛТ более выражен, если она выполняется до факоэмульсификации катаракты [41].
J.W. Lee и соавт. (2015) отмечают, что лучшие результаты были получены при использовании СЛТ по окружности 3600. По данным авторов, в течение года ВГД снижалось на 16,5% у пациентов, пролеченных в качестве первичного лечения методом СЛТ по окружности 3 600. Эти результаты согласуются с исследованиями других авторов, которые так же доказали большую эффективность СЛТ по окружности в 360° [25].
Большое количество работ посвящено изучению частоты развития осложнений после СЛТ. Одним из первых исследований, в котором анализируются осложнения после СЛТ, было исследование M.A. Latina и соавт. (2005) [22]. По данным исследователей, в 83% случаев после СЛТ по окружности 180° наблюдалось легкое воспаление глаз, появляющиеся в течение первого часа после СЛТ, которое снижается в течение 24 ч. и почти исчезает в течение 5 дней.
В литературе обсуждается влияние СЛТ на ткани переднего отрезка глаза. В исследованиях продемонстрировано отсутствие статистически значимого изменения плотности эндотелиоцитов, плеоморфиз-ма и полимегатизма [43]. Это свидетельствует об
отсутствии отрицательного эффекта СЛТ на эндотелий роговицы. Тем не менее, возможность поражения эндотелия следует иметь в виду при выборе тактики лечения пациентов с низкими показателями плотности эндотелиоцитов роговицы [42].
В ряде случаев в послеоперационном периоде после СЛТ отмечается реактивное повышение ВГД и воспалительные реакции глаза, что многие авторы связывают с большим диаметром светового пятна (400 мкм) и обширной зоной нанесения коагулятов [44]. Realini (2010) сообщает, что послеоперационными осложнениями являются переходное ВГД и умеренное воспаление передней камеры. Частота переходной глазной гипертензии составляет около 8,2 до 27% случаев. Другие побочные реакции, такие как покраснение, легкая боль в глазах, затуманенное зрение и другие симптомы исчезали после 1-2 дней [45].
Представленные исследования показывают, что для СЛТ характерна минимальная и непродолжительная послеоперационная воспалительная реакция, что позволяет неоднократно проводить повторные процедуры.
Таким образом, в отечественных и зарубежных исследованиях доказана патогенетическая эффективность метода СЛТ в лечении ПОУГ. В большом количестве исследований подтверждена безопасность СЛТ, осложнения крайне редки и чаще всего связаны с краткосрочным транзиторным повышением офтальмотонуса. Специалисты отмечают высокую эффективность повторных вмешательств. В то же время СЛТ не препятствует возможному последующему хирургическому лечению. По мнению большинства специалистов, СЛТ можно рассматривать как вариант первичного лечения пациентов, которым не помогает терапия медикаментами или возникают побочные эффекты.
Результаты клинических исследований продемонстрировали, что СЛТ является безопасной и эффективной альтернативой антиглаукомных препаратов и хирургического лечения ПОУГ. Кроме того с клинической точки зрения особенно важно, что после проведения СЛТ сокращается прием лекарственных антиглаукомных препаратов.
Исследованиями H. Zhang и соавт. (2015) было подтверждено, что СЛТ является безопасной и эффективной заменой медикаментозной терапии в лечении ПОУГ. Авторы опубликовали данные о проведенной СЛТ и сообщили, что после операции пациенты с ПОУГ уменьшили применение антиглау-комных препаратов.
Клинической эффективности СЛТ посвящено исследование A.M. Abdelrahman и R.M. Eltanamly (2012). Результаты исследования показали, что пациенты с ПОУГ, пролеченные методом СЛТ по окружности в 360° через 18 месяцев снизили применение лекарственных средств в среднем с 2,25 до 1,0, в то время как среднее ВГД снизилось с 18,29 до 14,89 мм рт. ст. [46].
Ю.В. Канюкова и соавт. (2015) в течение первого месяца после СЛТ пациенты оставались на до-операционном режиме закапывания гипотензивных препаратов. В дальнейшем удалось снизить медикаментозный гипотензивный режим: через 1 месяц после операции — на 78 глазах (62,4%), через 3 месяца — на 99 глазах (79,2%), через 6 месяцев — на 116 глазах (92,8%) [47].
Аналогичные данные были получены T. Realini и соавт. (2010). В проспективном рандомизированном исследовании 25 пациентов с ПОУГ после
двусторонней СЛТ по окружности 3600 принимали преднизолон ацетат 1% четыре раза в день в течение 1 недели. ВГД оценивали на исходном уровне и через 1 неделю, 1 месяц и 3 месяца после СЛТ. Авторы выявили, что применение местного предни-золона ацетата 1% четыре раза в день не влияет на эффективность снижения ВГД после СЛТ [45].
А.В. Селезнев (2014) сообщает, что после проведения СЛТ ни в одном случае не потребовалось назначения местной или системной медикаментозной терапии. По мнению автора, СЛТ можно рассматривать как основной вариант лечения у пациентов, которые не переносят инстилляционную терапию или демонстрируют низкую приверженность предписанному медикаментозному режиму [29].
Л.М. Габдрахманов (2015) отмечает, что в сроки наблюдения от 12 до 14 месяцев после лазерного лечения давление цели сохраняется у половины пациентов с начальной стадией глаукомы без применения гипотензивных капель. Среди пациентов с развитой стадией глаукомы у 30% удалось снизить количество применяемых гипотензивных капель до 1-2 препаратов. У пациентов с далеко зашедшей глаукомой, несмотря на снижение ВГД на 25-30% от исходного уровня, давление цели не было достигнуто. Все пациенты с далеко зашедшей стадией заболевания остаются на максимальном гипотензивном режиме, включающем фиксированную комбинацию на основе простагландина и ингибитор карбоангидразы [48].
Согласно результатам исследований у пациентов, получающих гипотензивную терапию, СЛТ позволяет дополнительно снизить уровень офтальмотону-са и полностью исключить или снизить количество используемых препаратов [25]. В другом исследовании отмечается, что у 92 больных с начальной стадией ПОУГ (103 глаза) через месяц после СЛТ были отменены лекарственные препараты (в 19,4% случаев), а на 246 глазах было уменьшено количество применяемых лекарственных средств (в 46% случаев) [13].
Обобщив 10-летний опыта применения СЛТ И.Б. Алексеев и соавт. (2012) сделали вывод, что СЛТ позволяет отсрочить назначение постоянного режима гипотензивных препаратов или сократить их количество, предотвратить или отсрочить необходимость хирургии. Авторы подчеркивают, что гипотензивный эффект СЛТ проявляется в течение нескольких недель и длится от нескольких месяцев до нескольких лет [12].
Приведенные в литературе материалы показывают, что в настоящее время в качестве терапии первой линии при лечении ПОУГ все чаще используется СЛТ. Представленные зарубежные и отечественные исследования доказали, что метод СЛТ может быть использован в качестве одного из первоначального лечения пациентов с пОуг, он также может быть использован в качестве дополнения к медикаментозному лечению ПОУГ или альтернативным методом лечения для того, чтобы уменьшить применение медикаментозных препаратов у пациентов с глаукомой. Установлено, что СЛТ может обеспечить тот же терапевтический эффект, но необходимы дальнейшие исследования для изучения СЛТ в качестве замены лекарственной терапии, а также клинической эффективности и безопасности
ЛИТЕРАТУРА
1. Киселева О.А., Робустова О.В., Бессмертный А.М. и др. Распространенность первичной глаукомы у представителей разных
рас и этнических групп в России и странах СНГ // Офтальмология.
- 2013. - №4. - С. 11-15.
2. Weinreb R.N., Aung T., Medeiros F.A. The pathophysiology and treatment of glaucoma: a review // JAMA. — 2014. — Vol. 311, №18.
- Р. 1901-1911.
3. Абышева Л.Д., Александров А.С., Арапиев М.У. и др. Оптимизация лечебно-диагностического процесса у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой // Национальный журнал глаукома. — 2016. — Т. 15, №2. — С. 19-34.
4. Либман Е.С., Калеева Э.В. Состояние и динамика инвалидности вследствие нарушения зрения в России // Тезисы докладов IX съезда офтальмологов России. — М., 2010. — С. 73.
5. Алексеев В.Н., Куликова Н.К., Чекурова Л.В., Тубаджи Ессам О стабилизации процесса у больных первичной открытоугольной глаукомой при длительном наблюдении // Глаукома: теория и практика: сб. науч. тр. / под ред. Алексеева В.Н., Садкова В.И. — СПб: Человек и его здоровье, 2013. — С. 18-20.
6. Fujino Y., Asaoka R., Murata H. et al. Evaluation of Glaucoma Progression in Large-Scale Clinical Data: The Japanese Archive of Multicentral Databases in Glaucoma (JAMDIG) // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. — 2016. — Vol. 57, №4. — Р. 2012-2020.
7. Hernández Pardines F., Molina Martín J.C., Fernández Montalvo L., Aguirre Balsalobre F. Bilateral choroidal effusion after selective laser trabeculoplasty // Arch. Soc. Esp. Oftalmol. — 2016. — Vol. 25. — Р. 65-69.
8. Рева Г.В., Филина Н.В., Гапонько О.В. Морфология структур развивающейся дренажной зоны глаза в концепциях патогенеза врожденной глаукомы // Тихоокеанский медицинский журнал. — 2010. — №1. — С. 27-30.
9. Чоплин Н., Ланди Д. Глаукома: руководство. — М., 2011. — С. 11-12; 117-120.
10. Агафонова В.В., Баринов Э.Ф., Франковска-Герлак М.З. и др. Гидродинамика глаза — структурные детерминанты и молекулярные механизмы // Глаукома. — 2012. — №4. — С. 12-17.
11. Курышева Н.И., Шаталова Е.О. Эволюция представлений о роли ВГД в прогрессировании глаукомы // Офтальмология. — 2016. — №3. — С. 135-143.
12. Алексеев И.Б., Штейнер И.И. Селективная лазерная тра-бекулопластика в лечении открытоугольной глаукомы. 10-летний опыт применения // Российский офтальмологический журнал. — 2012. — Т. 5, №4. — С. 98-106.
13. Балалин С.В., Фокин В.П. Надпороговая селективная лазерная трабекулопластика и достижение толерантного внутриглазного давления у больных первичной открытоугольной глаукомой // Вестник Оренбургского государственного университета. — 2011.
— №14. — С. 51-53.
14. Скрипник Р.Л. К вопросу проведения лазерных вмешательств // Офтальмология. Восточная Европа. — 2015. — №4. — С. 157-160.
15. Baser E., Seymenoglu R. Selective laser trabeculoplasty for the treatment of intraocular pressure elevation after in travitreal triamcinolone injection // Can. J. Ophthalmol. — 2009. — Vol. 44, №3. — Р. 84-109.
16. Mansouri K., Shaarawy T. Comparing pattern scanning laser trabeculoplasty to selective laser trabeculoplasty: a randomized controlled trial // Acta. Ophthalmol. — 2016. — Vol. 25. — [Epub ahead of print].
17. Коротких С.А., Борзунов О.И. Клиническая оценка селективной лазерной трабекулопластики в сочетании с нейропротек-торной терапией у пациентов с открытоугольной глаукомой // Уральский медицинский журнал. — 2010. — №10. — С. 131-133
18. Щербакова С.Ю., Харинцева С.В. Эффективность селективной трабекулопластики в лечении нестабилизированной открытоугольной глаукомы // Восток-Запад. — Уфа, 2011. — С. 212-214.
19. Waisbourd M., Katz L.J. Selective laser trabeculoplasty as a first-line therapy: a review // Can. J. Ophthalmol. — 2014. — Vol. 49, №6. — P. 519-522.
20. Alvarado J.A., Alvarado R.G., Yeh R.F. et al. A new insight into the cellular regulation of aqueous outflow: how trabecular meshwork endothelial cells drive a mechanism that regulates the permeability of Schlemm's canal endothelial cells // Br. J. Ophthalmol. — 2005. — Vol. 89. — P. 1500-1505.
21. Nagar M., Ogunyomade A., O'Brart D.P. et al. A randomised, prospective study comparing selective laser trabeculoplasty with latanoprost for the control of intraocular pressure in ocular hypertension and open angle glaucoma // Br. J. Ophthalmol. — 2005.
— Vol. 89. — P. 1413-1417.
22. Latina M.A., de Leon J.M. Selective laser trabeculoplasty // Ophthalmol. Clin. North. Am. — 2005. — №18. — Р. 409-419.
23. Pillunat K.R., Spoerl E., Terai N., Pillunat L.E. Effect of selective laser trabeculoplasty on corneal biomechanics // Acta. Ophthalmol. — 2016. — Vol. 94, №6. — Р. 501-504.
24. Соколовская Т.В., Кочеткова Ю.А. Селективная лазерная трабекулопластика — эффективность и перспективность в лечении первичной открытоугольной глаукомы // Практическая медицина. — 2012. — №4. — С. 142-146.
25. Lee J.W., Wong M.O., Liu C.C., Lai J.S. Optimal selective laser
trabeculoplasty energy for maximal intraocular pressure reduction in open-angle glaucoma // J. Glaucoma. — 2015. — Vol. 24, №5. — Р. 128-131.
26. Wang Tao, Wang Ning-Li Efficacy of selective laser trabeculoplasty in the treatment of primary open angle glaucoma in one year // J. Ophthalmology. — 2007. — Vol. 16, №1. — Р. 37-39
27. Ying M.A., Ming-shui F.U., Yang F. Elective laser trabeculoplasty in the treatment of primary open-angle glaucoma // J. Shanghai. Jiaotong. University (Medical Sciences). — 2008. — Vol. 28, №6. — Р. 685-687.
28. Katz L.J., Steinmann W.C., Kabir A. et al. Selective laser trabeculoplasty versus medical therapy as initial treatment of glaucoma: a prospective, randomized trial // J. Glaucoma.—2012. — Vol. 21, №7. — Р. 460-468.
29. Селезнев А.В. Характеристика гипотензивной эффективности селективной лазерной трабекулопластики при первичной открытоугольной глаукоме // Вестник Ивановской медицинской академии. — 2014. — Т. 9, №4. — С. 83.
30. Бирич Т.А., Савич А.В., Батовская Е.С. Лазерные методы лечения первичной открытоугольной глаукомы // РМЖ. Клиническая офтальмология. — 2012. — Т. 13, №3.—С. 102-104.
31. Lee A.C., Mosaed S., Weinreb R.N. et al. Effect of laser trabeculoplasty on nocturnal intraocular pressure in medically treated glaucoma patients // Ophthalmology. — 2007. — Vol. 114, №4. — P. 666-670.
32. Кремкова Е.В., Новодережкин В.В., Рабаданова М.Г. Особенности новых возможностей лазерной коррекции первичной открытоугольной глаукомы // Клиническая геронтология. — 2016. — Т. 22, №9. — С. 41-42.
33.Koucheki B., Hashemi H. Selective laser trabeculoplasty in the treatment of open-angle glaucoma // Glaucoma. — 2012. — Vol. 21, №1. — P. 65-70.
34. Szigiato A.A., Trope G.E., Jin Y., Buys Y.M. Same-Day Bilateral Glaucoma Laser Treatments in Ontario: 2000 to 2013 // J. Glaucoma. — 2016. — Vol. 25, №4. — Р. 339-442.
35. Filev F.S., Gesser C., Kormer R., Klemm M. The Limits of Selective Laser Trabeculoplasty in Glaucoma Therapy // Klin. Monbl. Augenheilkd. — 2016. — Sep. 13. — [Epub ahead of print].
36. Тельцова А.В. Лазерная трабекулопластика — прошлый век или второе рождение? // Офтальмология. Восточная Европа. — 2014. — №4. — С. 306-311.
37. Martow E., Hutnik C.M., Mao A. SLT and adjunctive medical therapy: a prediction rule analysis // J. Glaucoma. — 2011. —
Vol. 20, №4. — Р. 266-270.
38. Atalay K., Kirgiz A., Serefoglu Cabuk K., Erdogan Kaldirim H. Corneal topographic alterations after selective laser trabeculoplasty // Int. Ophthalmol. — 2016. — Sep. 15. — [Epub ahead of print].
39. Durr G.M., Harasymowycz P. The effect of repeat 360-degree selective laser trabeculoplasty on intraocular pressure control in open-angle glaucoma // J. Fr. Ophtalmol. — 2016. — Vol. 39, №3. — Р. 261-264.
40. Melamed S., Ben Simon G.J., Levkovitch-Verbin H. Selective laser trabeculoplasty as primary treatment for open-angle glaucoma: a prospective, nonrandomized pilot study // Arch. Ophthalmol. — 2003. — Vol. 121. — Р. 957-960.
41. Lee J.W., Lai J.S. A review of selective laser trabeculoplasty in the Hong Kong Chinese population // Hong. Kong. Med. J. — 2016. — Vol. 22, №2. — Р. 165-170.
42. Курышева Н.И., Трубилин В.Н., Рыжков П.К., Шаимова Т.А. Сравнительное исследование эффективности селективной лазерной трабекулопластики у факичных и артифакичных больных глаукомой // Офтальмология. — 2013. — №1. — С. 36-40.
43. Koktekir B.E., Gedik S., Bakbak B. Bilateral severe anterior uveitis after unilateral selective laser trabeculoplasty // Clin. Exp. Ophthalmol. — 2013. — Vol. 41, №3. — P. 305-307.
44. Ayala M., Chen E. The influence of topical prostaglandin analogues in inflammation after selective laser trabeculoplasty treatment // J. Ocul. Pharmacol. Ther. — 2012. — Vol. 28. — P. 118122.
45. Realini T., Charlton J., Hettlinger M. The impact of anti-inflammatory therapy on intraocular pressure reduction following selectivelasertrabeculoplasty // Ophthalmic. Surg. Laserslmaging. — 2010. — Vol. 41, №1. — Р. 100-103.
46. Abdelrahman A.M., Eltanamly R.M. Selective laser trabeculoplasty in Egyptian patients with primary open-angle glaucoma // Middle. East. Afr. J. Ophthalmol. — 2012. — Vol. 19, №3.
— Р. 299-303.
47. Канюкова Ю.В., Кадникова О.В. Селективная лазерная трабекулопластика как метод лечения первичной открытоуголь-ной глаукомы (результаты наблюдения в течение 6 месяцев) // Вестник Оренбургского государственного университета. — 2015.
— №12. — С. 107-110.
48. Габдрахманов Л.М. Cелективная лазертрабекулопласти-ка в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой // Аспирантский вестник Поволжья. Медицина. — 2015. — №1-2. — С. 69-73.
