CC BY
79
УДК 314.144
Сексуальное поведение как фактор распространения венерических инфекций - демографические и социокультурные параллели
Чинов Г.П.
Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского,
Симферополь
СЕКСУАЛЬНА ПОВЕД1НКА ЯК ФАКТОР ПОШИРЕННЯ ВЕНЕРИЧНИХ 1НФЕКЦ1Й -ДЕМОГРАФ1ЧН1 ТА СОЦЮКУЛЬТУРН! ПА-РАЛЕЛ1 Чшов Г.П.
Проведено аналiз демографiчних показникiв, со-цiальних i культурологiчних факторiв, особливостей виховання та статевоТ поведiнки 1050 жителiв сексуально активного вку (15-40 рокiв), що належать до рiзних соцiальних груп в АР Крим. У сусптьст^ вщбу-лися об'ективн змiни, що виражаеться в ранньому початку статевого життя, безладних статевих зв'язках, росту сексуального насильства, повсюдному поши-ренн порнографiТ та комерцмного сексу. Особливос-тями сексуально!' поведiнки представникiв рiзних со-фальних шарiв е раннiй сексуальний дебют i вщ-сутнiсть психосоцiальноТ готовности до вщповщаль-ного сексуального й шлюбного партнерства. Для знач-ного прошарку молодих людей характерна модель пол^амних позашлюбних вiдносин, якi бтьшють iз них частково або повнютю схвалюе. Досить високий вщсо-ток у деяких групах мають сексуальн перверзiТ (гру-повий секс i гомосексуалiзм), постiйне вживання алкоголю та наявнють венеричних захворювань в анам-незi (пiдлiтки, молодi роб^ники, пацiенти шфно-венерологiчного диспансеру). Виявлен особливостi сексуального поводження населення дозволяють уважати його значимим фактором поширення Ыфек-цiй, що передаються статевим шляхом, i погiршення репродуктивного здоров'я популяци. Основним на-прямком його оптимiзацiТ е пiдвищення сексуально!' та репродуктивноТ культури. Для оргашзацмно-мето-дичного керiвництва цiею дiяльнiстю необхщне ство-рення РеспублiканськоТ мiжвiдомчоТ координацшноТ ради по охоронi репродуктивного здоров'я населен-ня.
В ведение. Существует множество тракто вок понятия сексуальности. Во всех определениях фигурирует мысль о неотъемлемости секса от полноценного человеческого бытия.
SEXUAL BEHAVIOUR AS THE FACTOR OF VENEREAL INFECTIONS TRANSMISSION -DEMOGRAPHIC AND SOCIOCULTURAL PARALLELS Chinov G.P.
The analysis of demographic parameters, social and cultural factors, the features of education and sexual behaviour of 1050 inhabitants of sexually active age (15-40 years), belonging to various social groups in AR Crimea, has been carried out. In the society objective changes took place manifested in the early beginning of sexual life, chaotic liaisons, growth of sexual violence, universal prevalence of pornography and commercial sex. The features of sexual behaviour of representatives of different social layers are the early sexual debut and absence of psychosocial readiness for responsible sexual and marriage partnership. For a significant layer of young men, the model of polygamous illegitimate relations, which the majority of them partially or completely approve, is characteristic. Considerable proportion of some groups practices the sexual perversions (group sex and homosexuality), the constant use of alcohol, and stocks venereal diseases in the anamnesis (teenagers, young workers, patients of a Dermato-venereologic clinic). The revealed features of sexual behaviour of the population allow considering them as a significant factor of distribution of sexually transmitted infections and the deterioration of reproductive health of the population. The basic direction for its optimization is improvement of sexual and reproductive culture. For the organizational management of this activity, creation of Republican Interdepartmental Coordination Council on protection of reproductive health of the population is necessary.
Сексуальность не сводится к половому акту; это больше чем анатомические, физиологические и биохимические аспекты половой функции. Она имеет культурные, социальные и психологиче-
1-2 (9)' 2006
ские аспекты. Сексуальность - это энергия, жизненная сила, важный аспект человеческого поведения; это социальная роль и социальная идентичность; это мысли, чувства, эмоции, отношения между людьми. Сексуальность тесно переплетается с этическими, духовными, моральными аспектами жизни, подвергается влиянию социокультурных ценностей и норм, религии, семьи, экономического статуса. Если рассматривать сексуальность в аспекте распространения ИППП, то она во многом определяет как, с кем, с каким уровнем безопасности люди вступают в половые отношения.
Сексуальность - это щекотливый предмет для обсуждения. Часто люди, включая медицинских, общественных работников, педагогов и исследователей, чувствуют неловкость при обсуждении сексуальных проблем. В результате сужаются возможности воздействия на индивидуумов для изменения полового поведения с целью профилактики ИППП. Даже супружеские пары не склонны говорить между собой о своем прошлом (до брака) сексуальном опыте.
Трудности обсуждения проблем секса и венерических болезней имеют исторические корни. В социальных системах, сложившихся в большинстве стран Европы к XIX веку, культивировалась дисциплина, сдержанность, строгое следование моральным нормам. Половая жизнь допускалась только в контексте брака. Венерические болезни рассматривались как наказание за нарушение моральных норм, и проблемы, связанные с ними, публично не обсуждались. Сексуальность должна была сдерживаться, дисциплинироваться силой закона и силой стыда, и о ней нельзя было говорить открыто [14, 18]. Данный моральный кодекс был принят и сохранялся ключевыми социальными группами и выдающимися, наиболее авторитетными личностями. Доходило до того, что некоторые врачи скрывали диагноз венерического заболевания от родственников и самого больного, чтобы не тревожить общественную мораль. Пресса отказывалась печатать статьи, откровенно обсуждающие секс, насилие в семье, внебрачные связи, проституцию, венерические болезни. При этом все прекрасно знали, что эти проблемы остро стоят перед обществом. Первые информационные кампании против венерических болезней, проводившиеся в конце Х1Х - начале ХХ века были направлены на ограничения половой жизни, а не на профилактику ИППП как таковую. Фокусируясь на отвратительных, уродующих аспектах венерических болезней, эти кампании внесли свой вклад в стигматизацию и дискриминацию людей
с венерическими болезнями.
В современной западной культуре четко прослеживается двоякое отношение к сексуальности. С одной стороны, в средствах массовой информации широко присутствуют яркие сексуальные образы, в особенности, в рекламе. Многие произведения искусства имеют откровенный чувственный подтекст. Общество постоянно возводит на пьедестал сексуальные символы, восхищается ими, поклоняется им, стремится им подражать [5]. С другой стороны, сексуальность остается исключительно личной и уникально сложной сферой поведения с многочисленными социокультурными табу и правилами, что затрудняет открытое и свободное обсуждение. Для большинства индивидуумов сопротивление в отношении изучения полового поведения представляют глубоко сидящие страхи и сомнения в отношении их личной жизни [11]. Часто люди не возражают против изображения и описания секса в искусстве и в средствах массовой информации, более того, считают возможным коммерческий секс, но могут искренне осуждать конкретных своих знакомых за внебрачные половые отношения. В этом проявляется ханжеская сущность современной буржуазной морали [6, 14]. Сложилась парадоксальная ситуация, когда нормы приемлемости в половой жизни расширились, нравственные тормоза ослабли, всё новые и новые слои общества вовлекаются в рискованное сексуальное поведение, а открытое обсуждение этих вопросов в семье, в школе, на работе противоречит социальным нормам. Интенсивная пропаганда, реклама средств и методов профилактики ИППП не стали прерогативой органов здравоохранения, призванных заниматься защитой населения от венерических болезней [12, 15]. Покров тайны, окутывающий сексуальность человека, мешает позитивному влиянию на половое поведение индивидуума со стороны семьи, школы, микросоциальной среды и всего общества. А без изменения полового поведения, широкой информированности населения и, в особенности, ключевых групп риска, радикальная профилактика ИППП невозможна.
Социальная и психологическая составляющая полового поведения человека остается во многом не познанной. Не изучены механизмы и факторы, влияющие на сексуальную сферу деятельности на уровне индивидуума и социума. Исследования человеческой сексуальности, кроме физиологии и медицины, требуют привлечения таких дисциплин, как антропология, психология, педагогика, история, социология. Для методически правильного проведения таких исследований
и должной интерпретации результатов необходимо иметь специальную подготовку по сексологии.
В последние годы были проведены исследования полового поведения различных групп населения в различных регионах [1, 2, 4, 7, 8, 11, 13]. Хотя исследования, в основном, носят узконаправленный характер в контексте профилактики ИППП и ВИЧ/СПИД, они дают весьма ценные сведения, необходимые для верной тактики и стратегии профилактики. Вместе с тем, социологические и демографические исследования дают информацию о стиле брачно-семейной жизни в разных социальных средах, о динамике сексуального поведения и соответствующих нормативных установках. Без такой информации педагоги и врачи обречены работать вслепую, а их деятельность иногда дает результаты, противоположные желаемым [4] Конкретные социологические исследования дают информацию о сложных психологических и социальных процессах, определяющих в современных условиях сексуальное поведение людей, об изменении норм морали и сексуальных ориентации, о знаниях и представлении людей о различных аспектах семейной жизни, контрацепции, подростковой беременности, венерических заболеваниях, включая ВИЧ инфекцию [3, 7-10, 17]
Цель работы - изучить влияние полового поведения, демографических и культурологических факторов на распространение венерических инфекций среди различных возрастных и социальных групп населения Автономной республики Крым.
Объект и методы исследований. В исследуемую группу были включены 1050 жителей АР Крым (526 мужчин и 524 женщины), принадлежащих к различным возрастным и социальным группам населения, отобранных сплошным методом при проведении профилактических осмотров в организованных коллективах. В программу исследования были включены показатели, характеризующие:
- удельный вес сексуально активных людей;
- возраст и характер сексуального дебюта;
- психосоциальные установки и готовность к сексуальному и брачному партнерству;
- количество половых партнеров;
- степень безопасности сексуальных отношений;
также проведен анализ демографических данных, социальных и культурологических факторов, особенностей воспитания.
Было изучено шесть социальных групп насе-
ления (см. Табл. 1 Приложения):
- рабочие;
- служащие;
- студенты;
- школьники;
- пациенты со смешанной урогенитальной инфекцией (хламидиоз, трихомоноз, условно-патогенная бактериальная фора);
- сельские жители, торгующие на рынке и проходящие медицинский осмотр в республиканском кожно-венерологическом диспансере.
Данные были получены путем анонимного анкетирования по специально разработанной анкете после получения информированного согласия респондентов. Анкета была структурированной и предполагала однозначные ответы. Интервью проводилось в отдельной комнате только в присутствии врача и социального работника. Нахождение в комнате других лиц исключалось; полная анонимность гарантировалась. Обследование происходило без взимания какой-либо платы, только на основе осознанного письменного согласия. Результаты обследования на ИППП вручались респондентам в виде письменного заключения с соответствующими рекомендациями для последующего лечения. При желании обследуемые могли получить бесплатное лечение КВД АР Крым.
По материалам анкет была создана реляционная база данных в программе Access 2000. Данные обрабатывались статистически с помощью программ Excel 2000 и SPSS-PC, 11-я версия. Для изучения характера зависимости (степени корреляции) между количественными показателями использовался коэффициент корреляции Пирсона, а между качественными показателями - сила связи (вероятность совпадения) факторов (odds ratio). Полученные результаты представлены в Приложении.
Результаты и их обсуждение. Сексуально активными оказались 89 % мужчин и 78 % женщин в группе молодых рабочих (см. Табл. 1 Приложения). Среди служащих (средний возраст 33,2 года) эти цифры составили соответственно 93,2 % и 83,8 %; среди студентов - 88 % и 77 %. Доля сексуально активных школьников среди мальчиков была 47 %, а среди девочек - 34%. Средний возраст их сексуального дебюта составил 16,1 ± 1,1 года. У более старших женщин из группы служащих - 18,6 ± 2,1 года (р < 0,05).
Выявлены различия возрастной структуры сексуального дебюта в сравниваемых группах (р < 0,01). Женщины исследуемых групп, кроме школьников, наиболее часто начинали половую жизнь в 16-18 лет вне брака. Удельный вес сек-
1-2 (9)' 2006
суального дебюта в возрасте 15 и 17 лет оказался от 10 % у служащих до 43 % у пациентов РКВД. В этой группе доля девушек, начавших половую жизнь в возрасте, моложе 14 лет, составила 7 %. Доля мужчин, начавших половую жизнь моложе 16 лет, больше по сравнению с женщинами соответствующих групп. Мужчины в среднем начинали сексуальные отношения на
1.5 года ранее женщин своего социального окружения - до 16 лет имели сексуальный дебют около четверти рабочих, школьников и студентов и почти половина больных венерическими инфекциями. Что касается пациентов РКВД, то практически по всем параметрам имеются достоверные отличия от других обследованных социальных групп.
Анализ динамики частоты и возрастной структуры сексуального дебюта за последнее десятилетие позволил установить: имеет место выраженная тенденция к увеличению частоты начала половой жизни в подростковом возрасте. Выявлено достоверное изменение возрастной структуры сексуального дебюта в сторону более раннего начала половой жизни за счет увеличения доли сексуального дебюта в возрасте 14-16 лет (р < 0,01). Так, в целом, удельный вес начала половой жизни в 14-15 лет возрос в 2,7 раза (с 10 % в 80-е годы XX века до 23 % в 2000-е годы), в 16 лет - в 3,2 раза (соответственно с 11 % до 34 %). В то же время доля сексуального дебюта после достижения совершеннолетия уменьшилась в 2,8 раза (с 51 % у подростков 80-х годов XX века до 18 % у современных подростков).
Установлено достоверное различие между мнением школьников об оптимальном возрасте сексуального дебюта и его фактической структурой (р < 0,05). Большинство (62 %) считали оптимальным начать половую жизнь после достижения совершеннолетия, каждый третий респондент (36 %) - в 16-17 лет. Мнение сексуально активных подростков существенно отличалось от исследуемой группы в целом (р < 0,05). Половина из них (50,2 %) считали наилучшим для сексуального дебюта возраст 16-17 лет, 47 % -возраст 18 лет и старше. Сексуальный дебют в возрасте до 16 лет в подгруппе сексуально активных девушек считали оптимальным всего 3,2 %; фактически данный показатель оказался выше в 8,6 раза (28 %). Оптимальным признали начало половой жизни после достижения совершеннолетия 47 % сексуально активных девушек; фактически данный показатель оказался в
2.6 раза ниже (18 %).
Полученные данные позволили предположить, что сексуальный дебют у современных подрос-
1-2 (9)' 2006
тков не всегда происходит осознанно и, возможно, не является следствием собственного выбора. В связи с этим был изучен характер первого сексуального контакта у подростков исследуемой группы. Установлено, что только 65 % девушек начали половую жизнь сознательно; у остальных 35 % сексуальный дебют не был запланирован; это значить, что каждая пятая или каждая третья (в зависимости от социальной группы и возраста) начала половую жизнь «неожиданно», «случайно»; от 3 % до 15 % случаев первый сексуальный контакт носил принудительный характер.
Изучение психосоциальной установки современных подростков на брачное партнерство позволило установить, что только 0,6 % девушек исследуемой группы ориентированы на сексуальный дебют в браке, независимо от возраста. Сохранить невинность до замужества хотела бы каждая пятая (19,2 %) школьница; так же каждая десятая рабочая (10,3 %) считает это «смешным», а 12 % респонденток заявили, что сохранить невинность до вступления в брак «невозможно».
В результате анализа семейного положения сексуально активных людей исследуемых групп выявлено, что не более половины из них состояли в регистрированном браке; около одной трети проживали совместно с половым партнером, что учитывалось, как не регистрированный брак. Большинство студентов (69 % мужчин и 50 % женщин) в браке не состояли.
От трети до половины представителей всех исследуемых групп проживали в семьях родителей или родственников. Остальные жили самостоятельно. Наличие отдельной квартиры или возможности ее снимать сильно зависело от социальной принадлежности респондентов (Табл. 1 Приложения).
При изучении психосоциальной установки на ответственное сексуальное партнерство выявлено, что для многих людей в целом приемлемы внебрачные половые контакты. Отрицательное отношение к внебрачным половым контактам выразили от 12 % до 60 % в зависимости от пола, возраста и социальной принадлежности. Что касается социальных групп, проживающих в городе, то 46 % студенток относились к ним «равнодушно», а 32 % - «положительно». В группе молодых рабочих соответствующие показатели выглядели еще более наглядно:
- «отрицательно» ответили 12 % мужчин и 35 % женщин;
- «равнодушно» -3 % мужчин и 24 % женщин;
- «положительно» - 84 % мужчин и 43 % жен-
щин.
При этом 24 % девушек считали, что можно иметь одновременно нескольких половых партнеров, в том числе 11 % ограничивали их число как «не более двух одновременно», 4 % допускали «три и более», а 9% — «сколько угодно». При этом достоверного различия между мнением молодых рабочих, студентов, школьников и лиц с венерическими заболеваниями не установлено (р > 0,1). Служащие и сельские жители были «консервативнее» в данном вопросе (Табл. 1 Приложения).
В результате изучения характера сексуального партнерства выявлено, что только около примерно половины сексуально активных людей всегда имели одного постоянного полового партнера. Исключения составляют школьники (у которых еще не выработался стереотип полового поведения и отсутствуют социальные предпосылки к стабильным половым отношениям) и больные венерическими заболеваниями (у которых уже установлен соцальнонегативный тип полового поведения). У большинства опрошенных в жизни было «два и более» партнеров, в том числе 7,2 %, как правило, имели «три и более» половых партнеров, а 3,5 % так «много», что затруднились сосчитать. Выявлены достоверные различия между группами по данному показателю (р < 0,01) (Табл. 1 Приложения).
Каждая пятая молодая женщина (21 %), работающая на производстве, имела более одного полового партнера в анамнезе; 5 % девушек успели сменить 3 и более партнеров. Достоверного различия с другими группами не получено, за исключением пациентов кожно-венерологическо-го диспансера (31 %) (р > 0,01). Установлено, что правильное представление о «безопасном» сексе как одновременном предохранении от беременности и инфекций, передаваемых половым путем, (ИППП), весьма отличается и зависит от уровня образования, пола и возраста. Выявлено, что в определение термина «безопасный секс» часто вкладывают смысл предохранения от беременности; такого мнения придерживаются от 25 до 50 % респонденток.
Одним из показателей, характеризующих уровень репродуктивного образования как мужчин, так и женщин, является уровень информированности о современных методах контрацепции, позволяющей женщине предупредить наступление нежелательной беременности, а мужчине - не иметь нежелательных социальных последствий в результате сексуальных отношений. Установлено, что наиболее применяемыми всеми исследуемыми группами методами контрацепции яв-
ляются презервативы (от 27 % до 70 %) и прерванный половой акт (от 11 % до 33 %). Внутри-маточные контрацептивы и гормональные противозачаточные препараты имеют разное предпочтение в зависимости от возраста и социальной принадлежности. Выявлено достоверное различие в уровне информированности мужчин и женщин о современных методах контрацепции во всех группах. Установлено, что исследуемые группы различаются по частоте использования контрацепции и структуре применяемых методов. Удельный вес лиц, имеющих безопасное сексуальное поведение (профилактика ИППП и аборта), составил в различных группах от 24 % (школьники мужского пола) до 84 % (женщины студентки) (р < 0,01), в остальных группах - от половины до двух третей. Никогда не предпринимали никаких мер защиты от возможного заражения ИППП - 65-75 % сексуально активных подростков, 47-63 % из группы рабочих.
В результате оценки уровня полового воспитания установлено, что от 7 % (школьники) до 86 % (мужчины жители села) считали, что получили «недостаточное» половое воспитание или «никакого». Среди женщин от одной до двух третей указало на факт недостаточного полового воспитания.
Установлено, что 34-82 % современных молодых людей считают приемлемым обсуждение с ними вопросов половой культуры, безопасного секса и контрацепции. Среди респондентов исследуемых групп 18-83 % высказали мнение о том, что вопросы безопасного секса, предохранения от аборта, заражения венерическими заболеваниями и ИППП необходимо изучать в образовательных учреждениях. Выявлено достоверное различие мнений по этому поводу между различными социальными группами в зависимости от пола - женщины в 1,5-2 раза чаще мужчин давали положительный ответ на данный вопрос (р < 0,01). Наименьшее желание изучать этот вопрос в школе высказали школьники мужского пола (18 %), наибольшее - студентки (83 %). При этом отношение женщин репродуктивного возраста к необходимости полового воспитания и репродуктивного образования подростков оказалось еще более позитивным. Среди них 89 % считали приемлемым обсуждать с подростком вопросы половой культуры, безопасного секса и контрацепции; 83 % полагали, что своевременная информация по этим вопросам может уберечь от нежелательной беременности, венерических заболеваний, сексуального насилия, раннего сексуального дебюта и связанных с ним проблем.
Наиболее подходящими источниками для получения информации по вопросам половой культуры, безопасного секса и контрацепции некоторые группы опрошенные считали:
- родителей (10-82 %);
- медицинских работников (6-75 %);
- специальную литературу (4-22 %).
Фактическими источниками информации по
этим вопросам для них являлись:
- средства массовой информации (9-47 %);
- сверстники (подруги, друзья) (10-38 %):
- школа (27 %).
Различия между группами были связаны с уровнем образования, возрастом, жизненным опытом и полом. Получено достоверное различие в источниках информации по вопросам половой культуры, безопасного секса и контрацепции между подростками 80-90-х годов XX века и 2000-х годов (р < 0,01). Если раньше основным источником информации для молодых людей являлись родители, семья, то для современных подростков - средства массовой информации. Значение последних за исследуемый период возросло в 3 раза (с 14 % до 45 %), что можно расценить неоднозначно. При этом роль семьи практически не изменилась (50 % в 70-е годы XX века, 60 % в 2000-е годы). С среди современных подростков наблюдается снижение значения медицинских работников как источников информации о сексе по сравнению с более старшими возрастными группами, причем женщины доверяли медицинским работникам меньше мужчин, что характерно для всех социальных групп кроме школьников.
При изучении особенностей микросоциального окружения и особенностей семейного воспитания установлено, что мачехой воспитывались от 3 % (студенты) до 16 % (больные венерическими заболеваниями). Наиболее часто мать имела несколько браков у пациентов КВД (38-42 %) и рабочих (37-32 %); наименьшим это процент был у студентов (12-14 %). Воспитывались без отца от 7-11 % (студенты) до 35-61 % -пациенты с вензаболеваниями. У современных школьников этот показатель был довольно высоким - 17-19 %. Оценили отношения в семье, как добрые и хорошие, от 16 до 71 %, причем во всех группах женщины более строго подходили к данному критерию, поэтому процент их оценки меньше. Лучше всего свое семейное положение оценивали сельские жители и служащие -68-71 %, хуже всех - больные вензаболевания-ми - 17-19 %. Со слов обследуемых, родители у больных ИППП злоупотребляли алкогольными напитками - 39-44 %, аналогичный показатель для молодых служащих - 12-15 %, а для рабо-
1-2 (9)' 2006
чих - 27-29 %. Постоянные супружеские измены родителей отметили от 4 % до 39 % всех обследуемых, причем мужчины, как правило, чаще указывали на данный показатель. Довольно частым у респондентов был факт отсутствия доверительных отношений с кем-либо из членов семьи. Наболевшие, в том числе и интимные проблемы, в основном, обсуждались с друзьями, подругами; поэтому вполне понятно, что значительный процент опрошенных (22-79 %) отметили, что родители не уделяли внимания их сексуальному воспитанию; при этом 63 % затруднились ответить, в чем это выражалось. Лишь в 16 % семей дети вместе с родителями обсуждали проблему полов; у 14 % родители ограничивались рекомендацией почитать ту или иную литературу.
При изучении микросоциальной среды, в ко -торой формируется личность, установлено, что 68 % респондентов свободное время проводили, в основном, с друзьями на улице, лишь 24-32 % студентов, 12-22 % рабочих и 24-31 % школьников посещали клубы, спортивные секции, кружки и т д. Существенные и достоверные различия между группами обследуемых установлены в пристрастии к эротической и порнографической литературе и видео (лица мужского пола по этому показателю преобладали):
- среди студентов - 21 %;
- среди школьников - 10 %;
- среди рабочих - 29 %.
Выявлено, что умеренное регулярное потребление алкоголя довольно распространенно во всех изученных социальных группах, в особенности среди мужчин. Так, указали, что они регулярно умерено пили алкогольные напитки, треть школьников, 90 % молодых рабочих и почти половина (47 %) жителей села. Аналогично высокий показатель табакокурения. Обращает на себя внимание, что 17 % мальчиков и 11 % девочек, которые учатся в средней школе, пробовали легкие наркотики. Как правило, более 10 % представителей всех обследованных социальных групп признались, что пробовали легкие наркотики, за исключением жителей села, которые отрицали это.
Выяснилось, что для значительного числа обследуемых были присущи случайные половые связи и частая смена половых партнеров, причем 3-16 % имели гомосексуальные связи; этот показатель наиболее четко коррелировал с частотой регистрации ИППП. Были свидетелями половой жизни и сексуальных отношений между друзьями в целом до трети респондентов. В сексуальной практике использовали групповой секс 3-16 % обследуемых, в зависимости от иссле-
дуемой группы.
При проведении множественного корреляционного анализа между частотой выявления ИППП и факторами полового поведения наиболее сильная прямая корреляция выявлена с рискованным половым поведением и социально-негативными нравственно-этическими установками некоторых слоев населения; в значительно меньшей степени - с самим фактом информированности людей о вопросах пола. Таким образом, знание об ИППП и способах их профилактики еще не означало изменения полового поведения в соответствии с этими знаниями.
Традиционно половое поведение не было объектом воздействия и вмешательства со стороны образовательных и лечебных учреждений. Дебаты в отношении доступа подростков к половому воспитанию в общеобразовательных и средних специальных школах поставили вопрос о том, кто обладает юрисдикцией формировать половое поведение детей и подростков. Общепринятым является мнение, что основную функцию в этом вопросе должны взять на себя родители; они должны быть основным источником информации о сексе для ребенка. Однако общение затруднено или невозможно, если родители чувствуют себя неловко или сами не обладают достаточными знаниями и навыками для подобного общения. Часто родители как бы отрицают (точнее вытесняют) саму возможность, что их ребенок живет половой жизнью или в скором времени начнет ее. Родители не касаются подобных проблем, как будто их не существует. Дети в таких семьях не имеют возможности получать адекватную информацию о сексе. Ряд педагогов и психологов являются противниками полового воспитания в школе. Они считают, что бесплатная раздача буклетов и презервативов способствует раннему началу половой жизни и промискуитету; однако научных доказательств этому нет. В ряде исследований не были подтверждены данные о том, что сексуальное образование способствует преждевременному сексуальному дебюту или множественным половым связям [15].
Существуют сведения о том, что продуманное, сбалансированное половое воспитание способствует позитивным сдвигам в половом поведении и реально сдерживает распространение ИППП, в частности ВИЧ-инфекции. В действительности, очень небольшая часть детей (около 10 %) получает адекватную и достаточную информацию о сексе от родителей. Даже если родители пытаются наставить детей по поводу половых отношений, то часто это носит харак-
тер общих, неконкретных увещеваний и предостережений, в которых не признается естественный интерес детей и подростков к сексу. Это приводит к тому, что дети скрывают свой интерес к противоположному полу и формируется комплекс вины. Дети опасаются обращаться к родителям за информацией и советом и узнают о сексе из скрытого общения со сверстниками. В качестве источников информации, как правило, выступают лидеры подростковой субкультуры, уже имеющие определенный сексуальный опыт. Эта информация часто искаженная и способствует формированию рискованного и аморального полового поведения [17]. Тактично и неформально организованное половое воспитание в школе помогает разорвать этот порочный круг и сформировать конструктивное и безопасное отношение к сексу у подростков, вступающих в половую жизнь.
Современное массовое искусство и средства информации создали ситуацию, когда обыватели, в особенности подростки, получают несбалансированную информацию в отношении сексуальности, приемлемости тех или иных форм половой активности и ответственности за свои поступки в сексуальной жизни. Ранее начало половой жизни, сожительство вне брака, внебрачные отношения и множественные связи стали нормой в кино и на телеэкранах. Медиа-среда не уделяет должного внимания обучению безопасному половому поведению, профилактике венерических болезней и СПИДа, ранней беременности, абортам, методам контрацепции. Наибольшим влиянием в этом плане обладает телевидение. Примерно треть свободного времени подростки проводят перед телевизором; в абсолютном выражении это больше, чем они находятся в школе.
Для реализации профилактических, защитных мер при половом общении необходим определенный уровень общения между половыми партнерами. Для формирования верной тактики защиты от возможного заражения ИППП желательно знать половой анамнез, наличие ИППП в настоящий момент или в прошлом. Адекватное вербальное взаимодействие по поводу секса между мужчиной и женщиной часто сдерживается различными социальными табу и эмоциональными барьерами. Как на странно, свободное обсуждение секса требует более близких отношений, чем непосредственное занятие им. Партнеры редко обсуждают свою половую жизнь. Взаимодействие между половыми партнерами перед половым актом и во время его часто носит невербальный, кодированный харак-
тер. Открытому обсуждению мешают половое ролевое поведение, стеснительность, культурные, семейные и религиозные традиции. Например, «честная девушка» или «скромная женщина» не должна говорить о сексе и не может обсуждать такие проблемы, как СПИД и использование презервативов. Исследования показывают, что у девушек-подростков и взрослых женщин с заниженной самооценкой, чувством стыда и комплексом вины в отношении собственного полового поведения имеют место трудности с применением контрацепции. Узкое понимание сексуальности и половой роли делают для женщины затруднительной интимную беседу о безопасном сексе с половым партнером. Важными факторами являются достаточная уверенность, чтобы инициировать обсуждение, и ожидаемая реакция со стороны партнера. Большое значение имеет материальная и эмоциональная зависимость женщины от своего полового партнера. Скрытность, недоговоренность между партнерами препятствуют применению презервативов и развитию навыков их постоянного использования. Одним из путей стимуляции в этом направлении является «эротизация презервативов» - т.е. сделать так, чтобы их применение было приятным и забавным для партнеров. Это может быть реализовано с помощью эротических рекламных роликов или буклетов [16].
Телевидение - важнейший источник информации о сексе: 37 % мужчин и 41 % женщин считают для себя телевизионные «ток-шоу» основным источником информации о сексуальных проблемах и ИППП. Вопросы, связанные с полом, рассматриваются в одной трети «ток-шоу». Обзор открытых телевизионных каналов в период 18-22 часа показал, что среднестатистический зритель в крупном городе может наблюдать около 10 эпизодов полового поведения каждый час (объятия, поцелуи, обнажение, близкий контакт партнеров, иногда не оставляющий сомнений, что между ними происходит половой акт). Практически все «мыльные оперы» (сериалы) имеют явный сексуальный подтекст. Наиболее популярные из них демонстрируют не менее шести эпизодов, связанных с половыми отношениями, за 1 час. Из 50 произвольно взятых эпизодов, только в двух были упоминания о безопасном сексе и контрацепции. Наиболее сильный сексуальный контекст имею клипы, сопровождающие исполнение популярных эстрадных исполнителей. Часто их внешний вид и слова песен носят откровенно сексуальный характер. Здесь следует подчеркнуть, что речь не идет об откровенно порнографических каналах и ви-
део продукции, к которым, при желании, может получить доступ каждый, включая подростков.
Подсчитано, что средний подросток за год видит и слышит по телевидению до 14 тыс. эпизодов, связанных с сексом. Не более чем 1 % этих эпизодов связан с воздержанием, предохранением от беременности и венерическими болезнями. Многие продюсеры и сценаристы считают неуместным употребление в художественных фильмах и программах, где демонстрируется рискованное сексуальное поведение, упоминания таких понятий, как «презерватив», «контрацепция», «венерические болезни», «СПИД». Более того, реклама презервативов и противозачаточных средств, а также пропаганда полового воздержания часто переносится на поздние или ранние часы вещания. Для этого имеются чисто экономические причины: сексуальный подтекст помогает рекламодателям и спонсорам сбывать свою продукцию. Считается, что упоминание болезненных общественных проблем в контексте такой рекламы снижает эффективность воздействия на потребителя. Этим объясняется нежелание владельцев телеканалов ставить социальную рекламу, связанную с ИППП, в рейтинговое эфирное время, чтобы не испортить отношения со спонсорами и рекламодателями. Характерно, что первая реклама презервативов по телевидению появилась только в 1975 г. в США. Слово «condom» впервые было произнесено на эфирном телевидении США в часы «prime-time» только в 1986 г. [16, 17]. В последнее десятилетие, в связи с возрастающей эпидемией ИППП и СПИД, ситуация несколько улучшилась, однако социальная реклама и пропаганда, направленная на профилактику половых инфекций, до сих пор не нашла должного места в средствах массовой информации.
Знания об ИППП и настороженность насчет возможного заражения являются необходимым условием для изменения полового поведения с целью профилактики. Исследования показывают, что в современном обществе население недостаточно осведомлено о половых инфекциях. Относительно большей является информированность относительно ВИЧ-инфекции, хотя информация часто неточная, искаженная и неполная. Около двух третей населения в возрасте от 18 до 60 лет практически ничего не знает или знает крайне мало о половых инфекциях, исключая СПИД: только 11 % могут указать на возможные последствия сифилиса и воспалительных заболеваний мочеполовой сферы; 65 % женщин не могут назвать венерических инфекций, кроме ВИЧ, сифилиса и гонореи; 32 % считают,
что существуют только две венерические инфекции - сифилис и СПИД; более половины не считают венерические болезни (кроме СПИД) опасными для жизни. Отмечена большая информированность среди лиц молодого возраста (20-35 лет) и подростков (14-17 лет), по сравнению с возрастной группой 35-60 лет.
Одним из значительных факторов риска возникновения и распространения ИППП является употребление наркотиков и алкоголя. Это проявляется как на индивидуальном, так и на популя-ционном уровне - у наркоманов и у злоупотребляющих спиртными напитками чаще бывают венерические болезни, которые, в свою очередь, более распространены в регионах и популяцион-ных группах, где употребление наркотиков и алкоголя выше. Для такой связи имеется несколько причин; одна из них кроется в общности социальных и индивидуальных факторов, способствующих наркомании и ИППП, - это бедность, отсутствие возможностей в получении работы и образования, слабая социальная поддержка, а также низкая самооценка и индивидуальная предрасположенность к асоциальным формам поведения. На уровне индивидуума наркомания снижает когнитивные и социальные возможности личности, затрудняет поведение, направленное на уменьшение риска заражения и передачи ИППП. Некоторые субстанции (кокаин, экстази) снимают торможение, существенно увеличивают половое влечение, что ведет к множественным и беспорядочным сексуальным связям. Часто необходимость заработать на нарко-
тик заставляет женщин заниматься проституцией.
На популяционном уровне наркотики играют центральную роль в распространении ИППП в некоторых микросоциальных группах. В этих группах утрачены основные моральные и социальные ценности; множественные, беспорядочные сексуальные отношения межу членами таких групп связаны с получением наркотиков, а сексуальное удовольствие отходит на второй план. Мотивация сохранения здоровья, предохранения от заражения себя и половых партнеров практически отсутствует. За медицинской помощью лица, употребляющие наркотики, как правило, не обращаются. Это создает условия для быстрого распространения различных ИППП, включая ВИЧ, среди членов таких социальных групп с последующей передачей инфекции в другие слои общества, с которыми данные субъекты соприкасаются.
Серьезные медицинские и социальные последствия возникают в случае беременности и родов у таких женщин. В женские консультации они на учет не становятся, во время беременности продолжают употреблять наркотики и внести беспорядочную половую жизнь. Многие из них ВИЧ-инфицированны и являются носителями вирусов гепатита В и С. Эти женщины поступают в учреждение родовспоможения, как правило, в родах, рожают ВИЧ-инфицированных детей, поскольку антиретровирусной профилактической терапии во время беременности не получают, и часто отказываются от своих новорожденных детей.
Выводы.
При проведении анализа демографических показателей, социальных и культурологических факторов, особенностей воспитания и сексуального поведения 1050 жителей сексуально активного возраста (15-40 лет), принадлежащих к различным социальным группам в АР Крым, были выяснены следующие положения:
1. В обществе произошли объективные изменения, что выражается в раннем начале половой жизни, беспорядочных половых связях, росте сексуального насилия, повсеместном распространении порнографии и коммерческого секса.
2. Особенностями сексуального поведения представителей разных социальных слоев являются ранний сексуальный дебют и отсутствие психосоциальной готовности к ответственному сексуальному и брачному партнерству.
3. Для значительной прослойки молодых людей характерна модель полигамных внебрачных отношений, которую большинство из них частич-
но или полностью одобряет.
4. Достаточно высокий процент в некоторых группах (подростки, молодые рабочие, пациенты кожно-венерологического диспансера) имеют сексуальные перверзии (групповой секс и гомосексуализм), постоянное употребление алкоголя и наличие венерических заболеваний в анамнезе.
5. Выявленные особенности сексуального поведения населения позволяют считать его значимым фактором распространения ИППП и ухудшения репродуктивного здоровья популяции.
6. Основным направлением оптимизации профилактики ИППП является повышение сексуальной и репродуктивной культуры. Для организационно-методического руководства этой деятельностью необходимо создание Республиканского межведомственного координационного совета по охране репродуктивного здоровья населения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В. Социальная и медико-психологическая характеристика болеющих сифилисом женщин // Журнал дерматовенерологии и косметологии (СПб). - 1999. - № 1. - С. 53-5S.
2. Аравийская Е.Р., Соколовский Е.В., Гурвич И.Н. Анализ поведения подростков, предполагающих возможность заражения инфекциями, передаваемыми половым путем // Инфекции, передающиеся половым путем. -2GG1. - № 1. - С. 26-33.
3. Захарова М.А., Алексеева Р. С., Ярушина P.M., Сырнева Т.А. Типы психоэмоциональных реакций у больных инфекциями, передаваемыми половым путем // Вестник дерматологии и венерологии. - 2GG5. - № 6. - С. 49.
4. Лузан Н. В. К вопросу о заболеваемости ЗППП у несовершеннолетних // Заболевания, передающиеся половым путем. - 199S. -№ 1. - С. 2S-32.
5. Мавров Г.И., Чинов Г.П., Ярошенко А.А. Медицинские и социальные аспекты коммерческого секса // Международный медицинский журнал. - 2GG6. - Т. 12, № 3. - С.147-156.
6. Мавров Г.И., Чинов Г.П., Ярошенко А.А. Проституция и инфекции, передающиеся половым путем: медицинские, социальные и правовые аспекты // Дерматолопя та венероло-пя. - 2GG6. - № 3 (33). - C. 3-2G.
7. Хамошина М.Б. Особенности сексуального поведения как фактора риска репродуктивного здоровья девушек-подростков Приморского края // Вестник дерматологии и венерологии. - 2GG6. - № 3. - С. 22-26.
S. Adrien A., Leaune V., Das sa C. et al. Sexual behaviour, condom use and HIV risk situations in the general population of Quebec // Int. J. STD/ AIDS. - 2GG1. - Vol. 12. - P. 1GS-115.
9. Aral S.O., Padian N.S., Holmes K.K. Advances in multilevel approaches to understanding the epidemiology and prevention of sexually transmitted infections and HIV: an overview // J. Infect. Dis. - 2005. -Vol. 191 (Suppl 1). - S1-S6.
10. Brandt A.M. AIDS in historical perspective: four lessons from the history of sexually transmitted diseases // Am. J. Public Health. - 1988. -Vol. 78. - P. 367-371.
11.De Visser R.O., Smith A.M.A, Rissel C.E. et al. Sex in Australia: heterosexual experience and recent heterosexual encounters among a representative sample of adults // Aust. N. Z. J. Public Health. - 2003. - Vol. 27. - P. 146-154.
12.Furstenberg R., Moore K., Peterson J. Sex education and sexual experience among adolescents // Am. J. Public Health. - 1985. -Vol. 75. - P. 1331-1332.
13.Johnson A., Mercer C., Erens B. et al. Sexual behaviour in Britain: partnerships, practices, and HIV risk behaviours // Lancet.- 2001.-Vol. 358. - P. 1835-1842.
14.Johnson A., Wadsworth J., Wellings K. et al. Sexual attitudes and lifestyles. - Oxford: Blackwell, 1994. - 748 p.
15. Kirby D., Short L., Collins J. et al. School-based programs to reduce sexual risk behaviors: a review of effectiveness // Public Health Rep. - 1994. -Vol. 109. - P. 339-360.
16.Lebow M.A. Contraceptive advertising in the United States // Women's Health Issues. - 1994. -Vol. 4. - P. -196-208.
17.SmithL., LanthropL. AIDS and human sexuality // Can. J. Public Health. - 1993. - Vol. 84 (1 Suppl). - S14-S18.
18.Sokolow J.A. Eros and modernization: Sylvester Graham, health reform, and the origins of Victorian sexuality in America. - Cranbury, NJ: Associated University Presses, Inc., 1983. - 348 p.
ПРИЛОЖЕНИЕ
Таблица 1 - Некоторые показатели сексуального поведения 1050 жителей АР Крым (526 мужчин и 524 женщины), принадлежащих к различным возрастным и социальным группам населения
Показатели (%) Социальные группы (средний возраст, лет) / Пол (количество)
Рабочие (28,4 ± 3,8) Служащие (33,2 ± 3,0) Студенты (18,6 ± 1,4) Школьники (16,1 ± 0,6) Пациенты со смешанной инфекцией (26,3 ± 3,3) Сельские жители (37,7 ± 3,9)
Муж. (Ы = 73) Жен. (Ы = 68) Муж. (Ы = 59) Жен. (Ы = 74) Муж. (Ы=130) Жен. (Ы=127) Муж. (Ы = 58) Жен. (Ы = 65) Муж. (Ы=178) Жен. (Ы=156) Муж. (Ы = 28) Жен. (Ы = 34)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Живут половой жизнью
89,0±3,7 77,9±5,0 93,2±3,3 83,8±4,3 88,2±2,8 77,2±3,7 46,6±6,5 33,8±5,9 100 100 92,4±4,9 76,5±7,3
Сексуальный дебют:
- после 18 лет 12,3±3,8 6,2±4,5 11,9±4,2 23,0±4,9 6,3±2,1 18,1±3,4 11,2±2,4 7,7±2,1 17,9±7,2 11,8±5,5
- в 16-18 лет 54,8±5,8 57,4±6,0 76,3±5,5 67,6±5,4 64,6±4,2 59,1±4,4 25,9±5,7 12,3±4,1 53,9±3,7 48,7±4,0 10,7±5,8 55,9±8,5
- до 16 лет 32,9±5,5 26,5±5,4 11,9±4,2 9,5±3,4 32,3±4,1 22,8±3,7 20,7±5,3 21,5±5,1 34,8±3,6 42,9±4,0 21,4±7,8 32,4±8,0
- не был запланирован 11,0±3,7 17,6±4,6 5,1±2,9 13,5±4,0 5,5±2,0 19,7±3,5 22,4±5,5 35,4±5,9 11,2±2,4 16,0±2,9 0,0 14,7±6,1
- носил принудительный характер 2,7±1,9 14,7±4,3 0,0 4,1±2,3 1,1±0,5 3,1±1,5 3,4±2,4 15,4±4,5 2,2±1,1 19,2±3,2 0,0 17,6±6,5
■ в браке 12,3±3,8 10,3±3,7 13,6±4,5 17,6±4,4 3,1±1,5 3,9±1,7 3,9±1,5 3,8±1,5 14,3±6,6 26,5±7,6
Состояли в регистрированном браке
35,6±5,6 42,6±6,0 55,9±6,5 58,1±5,7 8,7±2,5 11,0±2,8 46,1±3,7 37,8±3,9 39,3±9,2 50,0±8,6
Не регистрированный брак
31,5±5,4 29,4±5,5 23,7±5,5 18,9±4,6 24,4±3,8 38,6±4,3 38,8±3,7 48,7±4,0 39,3±9,2 35,3±8,2
В браке не состояли
31,5±5,4 27,9±5,4 20,3±5,2 23,0±4,9 69,3±4,0 50,4±4,4 15,2±2,7 12,8±2,7 21,4±5,8 14,7±6,1
Проживали:
-в семьях родител. или род-ственн. 53,4±5,8 47,1±6,1 33,9±6,2 25,7±5,1 54,3±4,4 61,4±4,3 29,2±3,4 39,1±3,9 21,4±7,1 29,4±7,8
-в отдел. квартире (доме) 16,4±4,3 14,7±4,3 54,2±6,5 71,6±5,2 18,1±3,4 15,7±3,2 37,1±3,6 39,1±3,9 46,4±9,4 58,8±8,4
- в общежитии 30,1±5,4 39,7±5,9 11,9±4,2 1,4±1,3 29,9±4,0 22,8±3,7 34,3±3,6 21,8±3,3 28,6±8,5 11,8±5,5
Отношение к внебрачным половым контактам:
-приемлемы 83,6±4,3 42,6±6,0 62,7±6,3 17,6±4,4 70,9±4,0 31,5±4,1 53,4±6,5 40,0±6,1 78,1±3,1 69,2±3,7 31,4±6,5 14,7±6,1
-отрицательное 12,3±3,8 35,3±5,8 33,9±6,2 67,6±5,4 21,3±3,6 22,8±3,7 22,4±5,5 38,5±6,0 19,1±2,9 17,9±3,1 60,7±9,2 67,6±8,0
-безразличное 2,7±1,9 23,5±5,1 3,4±2,4 14,9±4,1 10,2±2,7 45,7±4,4 24,1±5,6 21,5±5,1 2,8±1,2 12,8±2,7 7,9±4,4 17,6±6,5
Допускали возможность иметь одновременно нескольких постоянных половых партнеров
71,2±5,3 23,5±5,1 55,9±6,5 5,4±2,6 70,1±4,0 19,7±3,5 24,1±5,6 12,3±4,1 82,0±2,9 44,2±4,0 17,9±7,2 11,8±5,5
Имели постоянного полового партнера:
-одного 42,5±5,8 41,2±6,0 67,8±6,1 67,6±5,4 44,1±4,45 8,2±4,4 10,3±4,0 9,2±3,6 16,9±2,8 28,8±3,6 64,3±9,1 55,9±8,5
-двух и более 24,7±5,0 20,6±4,9 15,3±4,7 13,5±4,0 37,8±4,3 11,1±2,6 5,2±2,9 7,7±3,3 38,8±3,7 30,8±3,7 17,9±7,2 14,7±6,1
Продолжение таблицы 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Не имели постоянного полового партнера
32,9±5,5 38,2±5,9 15,3±4,7 18,9±4,6 20,5±3,5 30,7±3,8 36,2±6,3 18,5±4,8 43,8±3,7 39,7±3,9 10,7±5,8 29,4±7,8
Правильное представление о «безопасном» сексе
24,7±5,0 29,4±5,5 54,2±6,5 68,9±5,4 49,6±4,4 37,8±4,3 32,8±6,2 24,6±5,3 38,8±3,7 31,2±3,5 17,9±7,2 41,2±8,4
Информированность о современных методах контрацепции
27,4±5,2 77,9±5,0 47,5±6,5 90,5±3,4 65,4±4,2 96,9±1,5 87,9±4,3 63,1±6,0 29,2±3,4 46,8±4,0 17,9±7,2 55,9±8,5
Методами контрацепции являются:
-презервативы 53,4±5,8 26,5±5,4 59,3±6,4 32,4±5,4 70,9±4,0 39,4±4,3 7 5,9±5,6 41,5±6,1 48,9±3,7 39,1±3,9 14,3±6,6 29,4±7,8
-внутри-маточн. контрацептивы 35,3±5,8 25,7±5,1 18,1±3,4 1,5±1,4 23,7±3,4 20,6±6,9
- гормональные противо-зачаточн. препараты 4,4±2,5 18,9±4,6 6,3±2,2 3,1±2,1 16,0±2,9 11,8±5,5
- прерванный половой акт 38,4±5,7 27,9±5,4 32,2±6,1 10,8±3,6 26,0±3,8 22,0±3,7 13,8±4,5 10,8±3,8 30,9±3,5 21,2±3,3 17,9±7,2 32,4±8,0
- сперми-циды 17,6±4,6 8,1±3,2 11,0±2,8 7,7±3,3 19,2±3,2 11,8±5,5
Никогда не предохранялись от беременности
9,6±3,4 4,4±2,5 8,5±3,6 12,2±3,8 5,5±2,0 3,1±1,5 8,6±3,7 10,8±3,8 20,2±3,0 0,0 10,7±5,8 5,9±4,0
Предохранялись от возможного заражения ИППП при сексе с новым партнером
37,0±5,7 52,9±6,1 78,0±5,4 74,3±5,1 76,4±3,7 83,5±3,3 24,1±5,6 34,2±5,6 28,1±3,4 42,9±4,0 35,7±9,1 14,7±6,1
Субъективно «недостаточное» половое воспитание
68,5±5,4 57,4±6,0 49,2±6,5 33,8±5,5 37,0±4,2 26,0±3,9 6,9±3,3 43,1±6,1 79,2±3,0 67,3±3,8 85,7±6,6 41,2±8,4
Считают приемлемым обсуждение с ними вопросов половой культуры
72,6±5,2 51,5±6,1 79,7±5,2 82,4±4,4 69,3±4,0 79,5±3,6 65,5±6,2 49,2±6,2 38,8±3,7 66,0±3,8 34,3±8,8 73,5±7,6
Считают, что вопросы пола необходимо изучать в образовательных учреждениях
67,1±5,5 58,8±6,0 54,2±6,5 68,9±5,4 74,8±3,8 82,7±3,4 67,2±6,2 64,6±5,9 59,0±3,7 53,2±4,0 17,9±7,2 61,8±8,3
Источниками для получения информации по вопросам половой культуры считали:
- родителей 9,6±3,4 29,4±5,5 11,9±4,2 32,4±5,4 19,7±3,5 26,8±3,9 13,8±4,5 61,5±6,0 24,2±3,2 21,8±3,3 82,1±7,2 38,2±8,3
- медработников 21,9±4,8 14,7±4,3 32,2±6,1 21,6±4,8 18,1±3,4 6,3±2,2 12,1±4,3 21,5±5,1 28,1±3,4 28,2±3,6 75,0±8,2 23,5±7,3
- специал. лит-ру 11,0±3,7 4,4±2,5 25,4±5,7 10,8±3,6 22,0±3,6 10,2±2,7 15,5±4,8 18,5±4,8 9,0±2,1 7,7±2,1 3,6±3,5 5,9±4,0
- СМИ 46,6±5,8 42,6±6,0 27,1±5,8 36,5±5,6 26,8±3,9 34,6±4,2 48,3±6,6 9,2±3,6 34,3±3,6 39,1±3,9 14,3±6,6 29,4±7,8
- сверстников подруги, друзья) 9,6±3,4 27,9±5,4 8,5±3,6 21,6±4,8 35,4±4,2 15,0±3,2 37,9±6,4 41,5±6,1 19,1±2,9 26,9±3,6 32,1±8,8 14,7±6,1
- школу 11,0±3,7 10,3±3,7 3,4±2,4 9,5±3,4 8,7±2,5 7,1±2,3 10,3±4,0 15,4±4,5 5,1±1,6 3,2±1,4 0,0 2,9±2,9
Воспитывались:
-мачехой 8,2±3,2 11,8±3,9 6,8±3,3 5,4±2,6 3,1±1,5 3,1±1,5 3,4±2,4 9,2±3,6 6,7±1,9 16,0±2,9 0,0 2,9±2,9
- без отца 26,0±5,1 17,6±4,6 11,9±4,2 8,1±3,2 11,0±2,7 7,1±2,3 17,2±5,0 18,5±4,8 34,8±3,6 60,9±3,9 3,6±3,5 20,6±6,9
Мать имела несколько браков
27,4±5,2 32,4±5,7 15,3±4,7 13,5±4,0 14,2±3,1 11,8±2,9 15,5±4,8 6,2±3,0 38,2±3,6 42,3±4,0 10,7±5,8 8,8±4,9
Отношения в семье:
- добрые, хорошие 31,5±5,4 27,9±5,4 35,6±6,2 40,5±5,7 27,6±3,9 36,2±4,3 48,3±6,6 18,5±4,8 16,9±2,8 19,2±3,2 71,4±8,5 67,6±8,0
- плохие, очень плохие 19,2±4,6 23,5±5,1 16,9±4,9 16,2±4,3 18,9±3,4 17,3±3,4 10,3±4,0 28,5±6,1 48,9±3,7 39,1±3,9 14,3±6,6 29,4±7,8
Продолжение таблицы 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Родители злоупотребляли алкогольными напитками
28,4±4,7 26,8±4,8 15,3±4,7 12,2±3,8 15,0±3,1 14,2±3,1 17,2±5,0 32,3±4,8 38,8±3,7 44,2±4,0 7,9±7,2 32,4±8,0
Супружеские измены родителей
31,5±5,4 23,5±5,1 10,2±3,9 8,1±3,2 8,7±2,5 3,9±1,7 13,8±4,5 18,5±4,8 36,0±3,6 39,1±3,9 10,7±5,8 17,6±6,5
Родители не уделяли внимания их сексуальному воспитанию
72,6±5,2 61,8±5,9 57,6±6,4 43,2±5,8 48,0±4,4 37,8±4,3 58,6±6,5 21,5±5,1 79,2±3,0 39,1±3,9 21,4±7,8 64,7±8,2
Свободное время проводили в основном с друзьями
87,7±3,8 77,9±5,0 67,8±6,1 39,2±5,7 78,7±3,6 67,7±4,1 75,9±5,6 67,7±5,8 88,8±2,4 91,0±2,3 39,3±9,2 82,4±6,5
Посещали клубы, спортивные секции, театры, кино, концерты
12,3±3,8 22,1±5,0 32,2±6,1 60,8±5,7 23,6±3,7 31,5±4,1 24,1±5,6 30,8±5,7 11,2±2,4 9,0±2,3 14,3±6,6 17,6±6,5
Увлечены эротической и порнографической видеопродукцией
28,8±5,3 16,2±4,5 13,6±4,5 4,1±2,3 20,5±3,5 6,3±2,2 10,3±4,0 12,3±4,1 37,1±3,6 26,3±3,5 7,1±4,9 2,9±2,9
Алкоголь употребляли (умеренно)
91,8±3,2 91,2±3,4 84,7±4,7 68,9±5,4 91,3±2,5 74,8±3,9 34,5±6,2 33,1±6,0 96,1±1,5 82,7±3,0 46,4±9,4 47,1±8,6
Курили
89,0±3,7 73,5±5,4 78,0±5,4 48,6±5,8 80,3±3,5 67,7±4,1 48,3±6,6 38,5±6,0 92,1±2,0 78,8±3,3 71,4±8,5 20,6±6,9
Пробовали легкие наркотики
13,7±4,0 17,6±4,6 15,3±4,7 1,4±1,3 14,2±3,1 7,9±2,4 17,2±5,0 10,8±3,8 19,1±2,9 28,2±3,6 0,0 0,0
Случайные половые связи и частая смена половых партнеров
31,5±5,4 26,5±5,4 16,9±4,9 12,2±3,8 37,0±4,2 23,6±3,8 36,2±6,3 7,7±3,3 37,1±3,6 73,1±3,6 21,4±7,8 5,9±4,0
Имели гомосексуальные связи
5,5±2,7 8,8±3,4 8,5±3,6 4,1±2,3 3,1±1,5 6,3±2,2 5,2±2,9 9,2±3,6 11,2±2,4 16,0±2,9 0,0 0,0
Были свидетелями сексуальных отношений между друзьями
63,0±5,7 61,8±5,9 15,3±4,7 18,9±4,6 49,6±4,4 30,7±4,1 29,3±6,0 12,3±4,1 73,0±3,3 73,1±3,6 46,4±9,4 38,2±8,3
Явились жертвами сексуальной агрессии или попытки изнасилования
6,8±3,0 26,5±5,4 3,4±2,4 13,5±4,0 3,1±1,5 22,0±3,7 3,4±2,4 27,7±5,6 6,2±1,8 37,8±3,9 0,0 11,8±5,5
Перенесли в прошлом венерические заболевания
27,4±5,2 19,1±4,8 16,9±4,9 5,4±2,6 18,9±3,4 11,0±2,8 13,8±4,5 12,3±4,1 38,8±3,7 46,8±4,0 10,7±5,8 5,9±4,0
В сексуальной практике использовали групповой секс
16,4±4,3 8,8±3,4 10,2±3,9 1,4±1,3 9,4±2,6 3,9±1,7 5,2±2,9 6,2±3,0 15,7±2,7 16,0±2,9 3,6±3,5 0,0
Выявлены инфекции, передающиеся половым путем
16,2±4,3 12,2±4,0 9,5±3,8 6,8±2,9 13,5±3,0 10,8±2,8 8,1±3,6 5,4±2,8 100 100 14,9±6,7 13,5±5,9
