CC BY
209
Статья
Раздел I.
БИОЛОГИЯ СЛОЖНЫХ СИСТЕМ. ФИЗИКО-БИОЛОГИЧЕСКОЕ И МАТЕМАТИЧЕСКОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ЧЕЛОВЕКА
УДК 616-006.432; 616.155.11
САНОГЕНЕЗ И САНОГЕННЫЕ РЕАКЦИИ ЭРИТРОНА. ПРОБЛЕМЫ
МЕДИЦИНЫ И ОБЩЕЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О САНОГЕНЕЗЕ
В.Н. КИДАЛОВ, А.А. ХАДАРЦЕВ, Г.Н. ЯКУШИНА*
В медицине можно объективно выделить три вектора развития: 1-й - «научная» узкоспециализированная модель, распространенная в развитых странах; 2-й - традиционная модель (основанная на опыте поколений), представитель - китайская медицина; 3-й -интегративная медицина, в основе которой лежат принципы холизма и синтеза традиционных и научных знаний, включение сведений о естественной регуляции организма для приспособления к изменяющимся условиям. Изучение механизмов поломок здоровья на основе узкоспециализированной модели оказалось бесперспективным [10].
В настоящее время здравоохранение не может поставить под контроль последствия «плодов технического прогресса» и добиться адаптации людей к быстро меняющимся экоусловиям [13]. Продолжается увеличение объема СО2 в атмосфере (за 40 лет концентрация СО2 в атмосфере повысилась на 13%); ПДК различных веществ - промышленных отходов в атмосфере городов превышены в 5 и боле раз; сокращаются площади лесов (со скоростью потери 11 млн. га в год), площади пустынь растут со скоростью 6 млн. га в год; приближается агония бензиновой энергетической эры; истощаются запасы пригодной к питью воды (2 млрд. человек на Земле потребляют плохую питьевую воду); нарастает инфекционная заболеваемость (инфекционные гепатиты, СПИД, туберкулез, венерические и другие болезни); 95% населения Земли рождается и умирает в бедности; число голодающих во всем мире насчитывает более 750 млн. человек); ежегодно умирает 60 млн. человек, из них 20 млн. - от голода; развитие авто- и авиатранспорта повышает риск гибели людей; развитие технологий на основе радиации ведет к медикобиологической модификации природных саногенетических механизмов организма человека и животных.
Медицина, ориентирующаяся на концепцию патогенеза, не обеспечила уменьшения заболеваемости и увеличения продолжительности жизни современной популяции людей. Саногенез -sanogenesis - процесс противоположный патогенезу. Патогенетическое направление проявило свой недостаток: оно не создало возможности раскрытия самых ранних стадий заболевания, когда выраженные отклонения от нормы еще отсутствуют, но уже обнаруживается снижение активности саногенных реакций. При этом российское здравоохранение, вопреки 41 статьи Конституции о доступной и бесплатной медицинской помощи, способно оказать 80-90% населения лишь фельдшерскую помощь. Прогресс медицины несущественен и в диагностике, и в терапии. Несмотря на рост инвестиций эффективность диагностики улучшилась всего на 5-7% [12]. Актуальными стали «псевдодостижения» имеющейся модели здравоохранения: узкий врач-
специалист научился определять у больного «свою» болезнь; больным приходится «путешествовать» по кругу узких специалистов; возникло множество «научных школ», работы которых часто приводят к противоположным выводам; малая эффективность лечебных учреждений усугубляется их коммерциализацией: учреждению важен не выход здоровых, а приток новых больных; ведущие «светила» часто становятся заложниками своего
* ВЦЭРМ МЧС России, ТулГУ, Санкт-Петербург, Тула
окружения; теряется цель медицины как науки, которая - по И. Ньютону способна «объяснить как можно большее количество фактов, как можно меньшим числом исходных положений.
Интегративная медицина учитывает, что человек исходно целостен и неправильным является подчинение его целостности, например, дуальным представлением простой суммой психического и соматического. Целостность предопределяется саногене-тическими процессами на основе функциональной и структурной гармонии различных составных частей целого.
Системы организма имеют в основе золотые пропорции [89]. Отход (отклонение) от гармонических отношений или от производных числа п между системными элементами целого может отражать снижение «саногенного потенциала» и стать основой формирования «дискомфортного синдрома», который характеризуется полимикросимптоматикой: от нарушений сна, летучих болей в мышцах, до ухудшения самочувствия и появления невротических реакций [5 ,13].
Концепция саногенеза сформировалась в России в 60 годах ХХ века, в ее основу положена необходимость обоснованных приемов реабилитации для поддержания здоровья. В 60-х годах патологи С.М. Павленко и С.Ф. Олейник обосновали научное направление под названием «санология», определив его как «общее учение о противодействии организма болезни» и, отметив, что в основе противодействия лежит саногенез - динамический комплекс приспособительных механизмов, возникающий при действии чрезвычайного раздражителя. Но до сего времени сведения о саногенезе распылены по представлениям об адаптации, реактивности, резистентности организма или его систем. Требуется формирование общего представления о компенсаторных и защитных механизмах этого точного приспособительного комплекса, обеспечивающего оптимальное приспособление организма к воздействиям различных факторов среды. Важно-обобщение представлений о саногенных возможностях различных систем организма, включая систему крови. Организм для поддержания жизни использует комплексы реакций сано- и патогенетического плана, часто эти реакции переходят друг в друга. Одной из целей саногенетического подхода является сохранение физического, духовного и социального здоровья, повышение качества жизни человека (при нарастающем прессинге стрессовых ситуаций, неблагоприятных изменений в экологии, увеличении плотности населения, снижении качества пищевых продуктов и т.п.). Важнейшей мерой качества жизни должно стать здоровье человека [13].
Для понимания сути саногенеза необходимы медицинские знания, увязывающие весь комплекс частичного знания о строении, функциях организма и возможных процессах жизнеобеспечения. При этом следует учитывать, что нервно-психические, биоэнергетические и информационные процессы живого организма невозможно точно описать законами точных наук, законами физической и биологической химии. К сожалению, медицинская общественность долго не признавала концепцию саногенеза, хотя частично позволила ее воплотить во взглядах валеологии. В конце 80-х прошлого века академик Ю. П. Лисицын в серии статей «реанимировал» понятие санологии, назвав ее теорией общественного здоровья, базовым понятием которой является образ жизни. В 1982 году выпускник Военно-морской медицинской академии И. И. Брехман заявил о важности изменения всей стратегии тогдашнего здравоохранения путем изучения этиологии, диагностики качества и количества здоровья индивида.
Новое санологическое направление в медицине должно ставить задачу выздоровления пациента, а не симптоматическое
В.Н. Кидалов, А.А. Хадарцев, Г.Н. Якушина
пособие [ 1, 12]. В настоящее время около 40% горожан-американцев пользуются услугами альтернативной медицины с элементами саногенетического подхода. Подобное санологии направление развивается в Германии. Многих жителей этой страны интересуют возможности лечения методами, исключающими использование химических препаратов или оперативное вмешательство. Опросы общественного мнения показали, что около 80% жителей Европейских стран с доверием относятся к ним, а 60 % всех пациентов, посещающих врачей общей практики, высказываются за применение неконвенциональных методов лечения (фитотерапии, парафармацевтических биопрепаратов, гомеопатии), основанных на саногенетических принципах. Эти средства могут заменить обычные фармакологические средства (особенно при функциональных расстройствах), а также эффективно дополнять их в виде фоновой терапии, существенно снижая дозу фармпрепаратов [11, 13]. Принципиальной особенностью восстановительного лечения является преимущественное воздействие, основанное на достаточно изученных механизмах саногенеза (реституции, регенерации и компенсации сниженных или утраченных функций органов и систем.
Реабилитация, основанная на концепции саногенеза, развивается в двух направлениях. Первое - предусматривает коррекцию функциональных нарушений экзогенным воздействием природных лечебных факторов (климатотерапия, бальнеотерапия, пелоидотерапия, лечебная физкультура, массаж и т.д.). В ряде стран используются также разработки ультратонкой биокибернетики с использованием ЧИП-технологий. Второе направление -борьба с факторами риска, провоцирующими возникновение и прогрессирование патологических изменений в организме. Вместе с тем, саногенетическая концепция остается мало знакомой на Западе, хотя частично понятие «саногенетическое лечение» в западных публикациях скрывается под другими терминами.
Многообразие естественных саногенных механизмов.
В здоровом организме саногенные механизмы функционируют как обычные физиологические, обусловленные естественными генетическими программами гармонизации функционального состояния организма.
Рост уровня углекислого газа в артериальной крови обеспечивает увеличение оксигенации тканей организма. Дополнительный кислород активизирует метаболические процессы в клетках тканей, что ведет к нормализации работы организма в целом [7].
Полноценно работающий орган стремится очиститься от шлаков и продуктов распада, в чем ему активно помогает углекислый газ, а а также влияет на сопряженные другие органы, способствуя нормализации их деятельности. Происходит сано-генная чистка организма кислородом и углекислым газом.
Процессы очищения и оптимизации работы органов можно усилить активацией кровотока с помощью физических упражнений. Ходьба, вращение рук в плечевых суставах способствует усиленному кровотоку в тканях, прилегающих к суставам. При применении дыхательных техник В.Бутейко, тренажеров-капниметров увеличение концентрации СО2 в крови ведет к более легкой отдаче эритроцитами О2 в ткани. При этом в тканях накапливаются О2 и СО2. Взаимодействие локомоторной системы и системы крови - еще один механизм саногенеза.
Функциям нейромоторного аппарата в поддержании здоровья человека отводится главное место. Нейромоторная система, как активная структура, определяет параметры саногенных и патогенных реакций пассивных элементов двигательного аппарата. Имеется пограничная зона перехода саногенных реакций в патогенные, которая связана с понятием барьерных свойств любой системы.
К активным структурам локомоторной системы относят мышцы, связки и фасции. Пассивными структурами считаются кости, суставы, суставные хрящи, межпозвонковые диски, надкостница. С позиций саногенеза костная ткань полифункциональна. Она участвует в комплексе физиологических реакций, среди которых можно выделить ряд механизмов саногенного характера: через ферментативно-гормональные пути регуляции она участвует в распределении кальция, фосфора, магния и др. элементов, в чем проявляется ее гомеостатическая функция. В плазму крови кальций поступает из желудочно-кишечного тракта и из костной
ткани и циркулирует в ней в виде комплексов с альбумином, бикарбонатом, лактатом, цитратом, фосфатом и в виде метаболически активного ионизированного кальция. [2]. Ежедневный обмен фонда Са составляет 10 ммоль или 0,4 г. Важно участие костной ткани в обмене соединительной ткани (90% органического матрикса кости составляет коллаген 1 типа); ремоделирующая функция связана с процессами резорбции и формообразования костей с участием остеокластов, остеобластов и остеоци-тов. Она обеспечивает формирование двух типов костной ткани губчатой ткани и ткани кортикального слоя; костная и мышечная системы играют роль амортизатора и гармонического стимулятора функций внутренних органов, соединенных с ними связочным аппаратом [18]. При общем ослаблении саногенетичских механизмов в организме становятся заметными изменения различных элементов локомоторной системы:
— мышечная ткань — миофасцикулярный алгический гипертонус (миогенный триггер), патологическое укорочение мышцы, изменения координационных отношений;
— фасции — локальное укорочение (фасциальный триггер);
— связки - болезненное укорочение (лигаментный триггер);
— надкостница - периостальный триггер;
— суставыг - функциональные, т.е. обратимые блокады;
— кожа - участки укорочения.
В обычных для организма условиях пассивная граница движения представляет собой двухфазный подвижный процесс. Его физиологический смысл заключен в формировании остаточной деформации системы, выступающей в виде буфера для смягчения завершения движения (пассивный тормоз или резерв движения). Возможный объем активного движения «до упора» (у физиологов и мануальных терапевтов считается характеристикой первого барьера активных движений). При продолжении движения внешним усилием до упругого упора системы (сустава, мышцы, фасции) идет достижение 2-го барьера - упругого барьера. При дальнейшем движении и увеличении усилия пассивных движений возникает ощущение жесткого упора - 3-й барьер. Это характеризует достижение границы, выход за ее пределы сопровождается патогенной реакцией разрушения: разрывом мышц, переломом кости. Физиологический резерв движения любого элемента локомоторной системы есть разница между барьерами.
Скелетная мускулатура также может находиться в разных функциональных состояниях: состоянии нормы, укорочения, вялости (признак снижения саногенного потенциала), а также местного миофасцикулярного гипертонуса мышцы с развитием болезненного мышечного уплотнения (признак выраженной патогенной реакции). Упругий и жесткий барьеры мышцы достигаются дополнительным ее растяжением за счет переразгибания в суставе или деформацией мышцы в виде зигзага и др. В норме этот резерв определяется дополнительным удлинением мышцы на 5-10%. За счет саногенетических программ мышцы могут восстанавливать свою структуру и функции. Но фибротически перерожденная мышца будет характеризоваться уменьшением в одинаковой степени объемов активного и пассивного растяжения, при резком ограничении резерва движения и локальным извращением микроциркуляции крови. Саногенные реакции часто переходят в патогенные при изменении функций суставов. Функциональная патология сустава характеризуется рядом особенностей. В основе ограничения объема и резерва движений в суставе лежат структурные изменения в суставе и периартикулярных тканях, спазмы околосуставных мышц, функциональные блокады суставов и др. Объем активных движений в суставе определяется состоянием мышц, осуществляющих движение в каком-либо направлении. Саногенными в отношении суставов могу быть и приемы ограничения подвижности и приемы постепенного увеличения его двигательной активности.
Физиологическое значение фасций в кинематике ныне оценивается по-новому. Им приписывается не только роль пассивного субстрата движения, удерживающего мышцы, связки и органы в анатомических границах и выполняющих роль амортизаторов. Выявлена активная роль фасций и связок в реализации контрак-тильности. Однако в них сократительный процесс (укорочение) совершается медленнее, чем в поперечно-полосатой мускулатуре. Изолированное сокращение фасций и связок предназначено для
В.Н. Кидалов, А.А. Хадарцев, Г.Н. Якушина
изменения положения мышц, и суставов, что часто ошибочно оценивается как результат деятельности мышц. Существует саногенный комплекс активной стабилизации аппарата движения, в котором одновременно участвуют мышцы, фасции и связки.
Кожа, хотя не принадлежит к локомоторному аппарату, но рефлекторное ее взаимодействие с мускулатурой, выражается феноменами изменения микроциркуляции, тремора при охлаждении, стимуляции роста или снижения мышечного тонуса (т.н. дерматомоторные отношения). Над участком мышечного гипертонуса или по соседству часто формируются зоны кожной гипе-ралгезии с одновременной пиломоторной реакцией. При поверхностной пальпации (при скользящем касании) эти участки определяются как препятствие скольжению пальцев - «феномен прилипания». Это один из признаков напряжения саногенетиче-ских реакций, в которых участвуют кожа, элементы локомоторной системы и сосуды с циркулирующей кровью. Гармоничность функции локомоторной системы обеспечивается микроциркуляцией крови и саногенными реакциями эритрона.
Саногенные реакций крови встроены в более высокие по структурной организации и взаимосвязям реакции, которые обеспечивают гармоничное функционирование организма и его состояние здоровья. Саногенез в системе крови сопряжен с физиологическими процессами двигательной активностью различных участков локомоторной системы (физический труд), микроциркуляцией и комплексными реакциями метаболизма питательных веществ, клеточного дыхания, сопряженного с окислительным фосфорилированием, нервно-психической деятельностью -восприятием, запоминанием и переработкой информации, количественными и качественными проявлениями нервногуморальных реакций с чередованием возбуждений и торможений структур ЦНС и центров вегетативной регуляции; перевариванием пищи и реакцией желудочно-кишечного тракта, обеспечивающих необходимую трофику тканей; процессами разграничения «свое - чужое», характерными для нервной и гемоиммун-ной систем; обеспечиванием репродукции и рождения жизнеспособного потомства.
В новых экоусловиях при снижении подвижности человека неспецифические механизмы саногенеза системы крови оказываются наиболее лабильными и повреждаемыми. Повышенная или пониженная реактивность ее составных частей часто вызывает напряжение адаптационно-защитных механизмов, что может вести к их постепенному истощению. Усиленные реакции и гиперергические процессы не выгодны для организма и могут приносить ему ущерб (пример - сосудистая гипертензия).
Система крови обладает собственными глубинными сано-генными комплексами с запасами устойчивости и прочности к природным экстремальным факторам (гипо- и гипердинамии, белковым и инфекционным агентам, колебаниям барометрического давления, температуры, газового состава атмосферы, к свету, шуму, радиации). Этим комплексам свойственна собственная амплитуда и ритмика различных физиологических реакций, которые не выходят за рамки среднестатистической нормы. Снижение саногенных процессов в системе крови часто проявляется явлением сенсибилизации (не только к белковым раздражителям, но и к физическим факторам) либо нейро-трофической дисфункцией с дезорганизацией тех или иных компонентов саногенных комплексов. Определены [6] типовые реакции периферического звена эритрона при патологических процессах. Существуют типовые реакции периферического звена эритрона, имеющие санологическую направленность, которые обнаруживаются при нервно-психических, структурно-метаболических и функциональных изменениях в организме.
Саногенетические реакции эритроцитов включают: изменения газотранспортной функции; поддержание стабильности кислотно-щелочного состояния, вводно-солевого обмена с участием буферной системы гемоглобина и мембранного аппарата клеток; изменения конфигурации клеток, взаимосвязанные с изменениями их структуры и функции (при этом динамичность структуры иногда в прямой, иногда в обратной зависимости, также влияет на функцию и форму клеток); сохранение гармонических количественных, качественных и функциональных отношений между элементами крови и в самих клетках крови; обес-
печение микрореологических свойств клеток через липид-белковые взаимодействия, контролирующие микровязкость мембран эритроцитов и обусловливающие активность катион- и анион-транспортирующих систем, а также деформационную и агрегационную активность клеток. Эти реакции тесно сопряжены с функциями костного мозга - продуцента ядросодержащих форменных элементов крови и эритроцитов. Эритроцит выполняет более двух десятков саногенных функций [7]. Главной из них следует считать газотранспорт - снабжение клеток тела О2 и удаление СО2. Для выполнения этой функции эритроцит человека лишен ядра и наполнен железосодержащим белком гемоглобином, периодически активно связывающим и отдающим эти газы. За день эритроциты здорового человека обеспечивают перенос из легких тканям около 600 л О2 и удаление 480 л образовавшегося в тканях в процессе обмена веществ СО2. Они вынуждены «трудиться», беспрерывно циркулируя от сердца и легких к самым дальним уголкам организма, перенося туда запасы окислителя (О2), питательных веществ (углеводов, белков и жиров, микроэлементов, зарядовой и др. видов информации) и унося из этих районов отработанные продукты обмена. При этом сами эритроциты используют на нужды своего обмена получаемые из слизистой желудка и тонкого кишечника только малую часть питательных веществ. Эритроциты «не затрудняют себя питательной функцией», и с этой целью в организме человека действует программа рождения и созревания этих клеток, которая заставляет эритроциты освобождаться от ядра и внутриклеточных органелл. В случае поражения при заболевании какого-либо органа, ткани или травмировании тела - эритроциты вместе с тромбоцитами используются для того, чтобы остановить кровотечение, образовав сгусток. A позднее их мембраны и внутриклеточное содержимое используется как резерв, служащий для восстановления пораженного участка. При ослаблении саногенного потенциала эритрона в организме возникают заболевания красного ростка крови, но они менее часты, чем заболевания тканей, которые обеспечиваются эритроцитами [4, 11]. Особенности строения и полифункциональность позволяет эритроцитам подлаживать свои транспортно-обменные и информационные способности к изменившимся условиям существования.
Обычная форма эритроцита в потоке крови близка к овальной, в истекающей наружу крови масса эритроцитов имеет округлую, дискоидную (дискотороидальную) форму [3, 11]. Внешне такой эритроцит похож на тор, середина которого закрыта тонкой слоистой мембраной. Эритроциты богаты ферментами, позволяющими им использовать информационный канал - работу с сигнальными для многих процессов молекулами окислов азота. NO-синтетаза расположена на мембранах эритроцитов, в зонах рецепции этих молекул. В эритроцитах имеется ряд мишеней для молекул NO. Это системы металлосодержащих белков -гемоглобин, аденилатциклазы и др., кислород с неспареннвыми электронами (кислородные радикалы) и ферменты с SH-группами. При взаимодействии с этими системами эритроцитов NO может превращаться в биологически высокоактивные молекулы ONOO (нитрит со свойствами перекиси) и NO2+. Воздействие внешних стресс-факторов и прием внутрь ряда лекарств и др. веществ могут оказывать влияние на процессы этого превращения. Мишенями воздействия факторов среды, действующих через красную кровь, могут стать процессы внутриклеточного дыхания, обеспечивающего физиологические тканевые процессы.
А Б В
Рис.1. Зона пеллора эритроцитов с формированием условно-полиморфных стом (УПС) А - дискоцит с обычной зоной пеллора, Б - продолговатая УПС, В - УПС трудноописываемой формы.
В.Н. Кидалов, А.А. Хадарцев, Г.Н. Якушина
С внутриклеточными окислительными процессами связаны изменения конфигурации внутренней части тора клеток (пеллор) с образованием УПС. Они появляются на ранних этапах изменения среды, окружающей эритроциты (рис. 1). При выздоровлении в крови уменьшается число клеток с деформацией внутренней части тора. УПС, при этом либо исчезают вообще, либо сохраняются самые начальные УПС в форме овалов. Саногенный характер носят и умеренные изменения формы эритроцитов: обратимая трансформация дискоцитов в планоциты, стоматоциты 1-111 (при определении формы клеток по методике квантитативной эритрограммы [3]). Умеренный рост числа эхиноцитов имеет двоякий смысл: крупношиповые клетки участвуют в депонировании токсических молекул плазмы крови; третья-четвертая степени эхиноцитарной трансформации могут отражать нарушения энергоемкости самих эритроцитов и быть причиной расстройств нарушений энергообмена у клеток, снабжаемых кровью тканей, что подтверждает снижение интенсивности флуоресценции эхиноцитов по сравнению с дискоцитами и стоматоцитами.
К саногенным реакциям эритрона на клеточном и ультра-структурном уровне можно отнести: колебания в полипептидном составе мембран эритроцитов, умеренное повышение или снижение структурного мембранного белка - спектрина, ферментативной активности ряда молекул клеток, небольшое увеличение или уменьшение числа локальных дефектов плазмолеммы в виде ее истощений, разрыхлений, утолщений, отслоений от стромы, микроразрывов, фрагментаций, образования эндо- и экзовезикул; изменение активности межклеточных контактов, адсорбции антигенов и микробных тел (реакции иммуноприлипания и т.п.); умеренную активацию или снижение активности эритродиереза, обусловленной аутоиммунными, осмотическими и электрофи-зиологическими процессами (рис. 2). При снижении саногенного потенциала в крови растет уровень пойкилоцитов и гемолизи-рующихся клеточных форм, энергообмен которых так ослаблен, что уровень их аутофлуоресценции снижен по сравнению с дискоцитами более чем в 1,6 раза. Преобладание патогенетических механизмов над саногенетическими ведет к преобладанию в крови трансформированных клеток, росту числа пойкилоцитов и гемолизирующихся форм. Снижение активности саногенных ракций крови проявляется в переходе выстраивания эритроцитами краевой линии с 1 типа ВКЛ к 3-5 типам [4]. Если же имеется обратная динамика этой реакции, то это свидетельство повышения саногенных возможностей выздоравливающего человека.
Научно-практическое значение имеет количественный учет комплекса ультраструктурных изменений в эритроцитах с сано-(при слабой выраженности) и патогенным значением (рис. 2).
Рис. 2. Ультраструктурные изменения в эритроцитах, несущие санно- и патологический характер. Электронная микроскопия. Ув. 10 000-24 000.
Очевидной становится недостаточность обычного анализа крови для заключения о характере саногенетических реакций. Для получения более полной информации надо использовать динамичные и высокоинформативные реакции эритрона.
Свечение эритроцитов - их люминесценция в УФ-, фиолетовых и др. световых лучах носит энерго-информационный
характер. Интенсивность аутофлуоресценции этих клеток отражает динамику саногенетических процессов энергообразования и энергообмена внутри клеток. Значение феномена аутофлуоресценции эритроцитов мало исследовано, но установлены факты спада интенсивности флуоресценции и ее направленности при трансформации дисковидных эритроцитов в шиповидные формы и при развитии деструктивных внутриклеточных процессов. Это одна из лабильных реакций [11], важная для оценки изменений крови при оздоровительных процедурах, т.к. может отражать последствия изменения в крови уровня активных радикалов.
При действии на организм химических веществ, консервантов, различных излучений, стрессов, чрезмерных физических и умственных нагрузок, уровень свободных радикалов - нестабильных агрессивных молекул и атомов (Н2О2, О -, НО -, HOCL и др.) во внутренней среде организма резко (часто в геометрической прогрессии) повышается, они начинают взаимодействовать с непредусмотренными для этого молекулами, чаще с жирными кислотами клеточных мембран [7]. Это приводит к потере клетками свойственных им питательно-обменных и других функций. Иногда нарушаются процессы клеточного дыхания - перенос электронов и протонов по биологическому ферментативному конвейеру, обеспечивающему выработку и накопление запасов энергии в форме макроэргических веществ. Если радикальному окислению подвергаются внутриклеточные мембраны, то нарушаются функции ядерных, микросомальных и митохондриальных оболочек. В последнем случае нарушается работа «энергетических (силовых) станций клеток» - митохондрий. Они начинают производить активные радикалы, которые, накапливаясь, выходят в межклеточное вещество. При воздействии стресс-факторов к признакам повышенной генерации свободных радикалов в организме относят недомогание, быструю утомляемость, снижение работоспособности. Известно, что за 1 час стрессового состояния организм теряет 1 г аскорбиновой кислоты. Стресс может наносить вред работе «дыхательного клеточного конвейера» во всех тканях. Эти процессы можно нейтрализовать применением про-тиворадикальных средств - антиоксидантов, которые быстро связывают свободные радикалы и выводят из организма. Сочетание антиоксидантов более физиологично и оказывает выраженное действие при нейтрализации ядов. Растительные антиоксиданты препятствует возникновению в организме опухолей.
При длительном нахождении организма в зоне «плохой» экологии эритрон растрачивает свой саногенетический потенциал и приобретает особенности предболезни. При этом количественные характеристики эритроцитов могут быть без изменений, а функциональные характеристики эритрона выходят к пределам нижних или верхних границ статистической нормы: возможны преходящие появление и исчезновение нечетких признаков раздражения красного ростка крови или угнетения эритрона, специальными исследованиями обнаруживаются признаки ранней клеточной реакции на воздействие стресса. В их числе -искажение трансмембранного транспорта, электрических процессов на мембранном уровне, изменения жидкокристаллических характеристик жидкой части крови. В числе первых ответных реакций на стресс регистрируются изменения спектриноподоб-ных белков, вызывающих локальные изменения клеточного тора (формирование УПС), изменения текучести цитозоля и перераспределение гемоглобина в различных частях клеток, мембранную модификацию. Затем возможно развитие частичного распада клеток с изменениями активности межклеточных взаимодействий. Страдает фильтрационная клеток крови, а затем и др.
Возможные пути поддержания саногенных реакций.
В XX века на Западе началась 2-я эпидемиологическая революция. Медицинские исследования были переориентированы с инфекционной патологии на хроническую неинфекционную заболеваемость [12]. К 60-м годам перечень заболеваний пополнился хроническими неспецифическими бронхолегочными болезнями, эндокринопатиями, иммуноаллергической патологией, язвенной болезнью, психическими болезнями, хроническими поражениями печени, почек и кишечника. Были обнаружены факторы риска болезней цивилизации - гиподинамия, психоэмоциональный стресс, нерациональное питание и изменения экологического плана. Казалось, что стоит устранить факторы риска, и болезни исчезнут. Больной бросал курить, а хронический бронхит не проходил. Больной исключал из рациона соль,
В.Н. Кидалов, А.А. Хадарцев, Г.Н. Якушина
а хроническая гипертензия не исчезала. Тогда решили, что снижение заболеваемости состоит в воздействии на факторы риска для недопущения болезней. В основу здорового образа жизни был положен принцип личной ответственности за свое здоровье.
Активно пропагандировался здоровый образ жизни с отказом от вредных привычек, активные занятия физкультурой, рациональное питание, умение справляться со стрессом, рациональный режим труда и отдыха. В 70-е годы эти меры, реализованные на государственном уровне в комплексе с экологическими мерами по нейтрализации болезнетворных факторов риска, стали приносить плоды: в США, Японии, Финляндии, ФРГ и Канаде смертность от сердечно-сосудистой патологии - главной формы хронической неинфекционной заболеваемости - снизилась почти на 40%. Саногенетический подход к проблеме здоровья углубил понимание технологий его охраны у индивидуума. За основу их взяты закономерности гармонии физиологических реакций, обеспечивающих жизнедеятельность организма. К ним можно отнести реакцию на первое раздражение (например, антиген) и сниженную реакцию на последующее раздражение (например, закон Старлинга в отношении миокарда). При сохранении здоровья и продлении жизни надо учитывать механизм формирования комплекса межсистемных связей в организме. Этот комплекс связей обеспечивает устойчивое функционирование организма, даже когда он становится не полностью адекватным задаче сохранения здоровья в перспективе.
Методы оптимизации саногенеза обязательно должны быть физиологичными, «прицельными», с определением истощенных и гиперактивированных саногенных комплексов, с тем, чтобы умерить активность последних и повысить потенциал первых. Оздоравливающие меры должны основываться на холистическом подходе, предполагающем оздоровление организма, его нервно-психической, соматической и социальной составляющих. Одним из главных приемов могут стать физические упражнения стимулирующие большинство физиологических реакций организма и усиливающие образование эритроцитов с оптимальными свойствами, которые могут длительно сохраняться. Физические упражнения дают высокую текучесть крови и обогащение ее молодыми эритроцитами. Самыми «текучими» оказываются молодые клетки спортсменов; но даже и старые эритроциты у них агглютинируют на 28% реже, чем у просто здоровых людей. При артериальной гипертензии даже молодые эритроциты ригидны, не говоря о старых. Органы таких больных не всегда получают достаточно кислорода, что уменьшает выработку энергии в клетках и снижает возможность реализации естественного потенциала саногенных реакций. Для тренировки саногенных механизмов необходимо шире использовать дозированное охлаждение, гипоксические тренировки - дыхание пониженным содержанием кислорода, что стимулирует полноценное образование функционально активных эритроцитов.
При использовании специальных дыхательных упражнений проявление реакции саногенеза у людей проходит по-разному. У одних растет температура, появляется тошнота, рвота, понос. У других - сильные головные или мышечные боли. У третьих обостряются заболевания. Квазипатогенные проявления иногда преобладают. Но это проявления восстановления саноге-неза. Такие реакции сигнализируют о благоприятных процессах, идущих в организме. Наблюдается давно и хорошо известный врачам эффект - выздоровление через обострение.
Элементом сохранения и продления жизни является протон (атом водорода). Изменение содержания в организме этого элемента стимулирует снижение саногенетических фильтрационных функций всех клеток и тканей организма. Одним из способов гармонизации функционального состояния может стать модификация саногенных реакций крови слабыми воздействиями физических факторов. Каждую секунду в живой клетке протекает примерно 1012 реакций, а непрерывное инфракрасное излучение имеет частоту 1012-1014 Гц. Это оптимальный диапазон воздействия на молекулярном и клеточном уровнях, поскольку при совпадении частот колебаний появляется хорошо известное явление резонанса, активирующее клетки организма.
В живом организме существуют различные условия для прямого влияния на частотные, фазовые, амплитудные характеристики электромагнитного поля факторов внешней среды. По данным спектроскопического анализа, каждой молекулярной
структуре соответствует уникальная частотная комбинация определенной суммы всех частот химических связей. В процессе жизнедеятельности организма индуцируется широкий спектр частот физиологических (гармонических) осцилляций. При патологии образуются новые источники электромагнитных колебаний - дисгармонические колебания, которые нарушают кибернетическую систему регулирования процессов жизнедеятельности. С этих позиций болезнь - это состояние, когда организм не может поддерживать саногенетическими механизмами равновесие между гармоническими и дисгармоническими колебаниями и не способен свести последние до их минимального уровня. Поэтому с целью оздоровления на эти частоты внешним воздействием электромагнитых волн (лазер, электромагнитное излучение) могут быть наложены частоты, соответствующие функциям живого организма, способные активировать процессы саногенного характера [11]. Прилагая внешнюю энергию к относительно замкнутой системе, можно выборочно возбудить осцилляции ее структур и энергообмен по механизму резонанса. Можно добиться лечебного эффекта, фиксируемого обычными методами. Есть возможность путем контактного или бесконтактного электрического или электромагнитного воздействия навязать сигнал, схожий с сигналом собственной саногенной реакции, вследствие чего можно ожидать ликвидацию патологических изменений. На этом принципе основаны методики адаптивной биорезонансной терапии (БРТ), использующие собственные электромагнитные колебания пациента. Специальные устройства регистрируют эти колебания, обрабатывают их с разделением физио- и патологических частот, а затем вновь электромагнитные волны направляются в организм пациента в определенных амплитудных и фазовых отношениях для подавления патологических колебаний и усиления физиологических. БРТ можно считать вполне перспективным приемом уничтожения патологической импульсации и повышения возможностей для реализации сано-генных процессов в организме.
Надмолекулярные комплексы плазматических мембран (потенциалзависимые, хемоуправляемые ионные каналы, ионные насосы, специфические рецепторы и др.) играют важную роль в рецепции информационных сигналов, используемых в БРТ. В плазматической мембране информационные сигналы, используемые в БРТ, трансформируются в сигналы, понятные клеткам. Они передаются при помощи локальных потенциалов, потенциалов действия, ацетилхолина, норадреналина, гормонов, медиаторов боли и др. биоактивных веществ эффекторным клеткам. При помощи вторичных посредников (ионы кальция, ц-АМФ, диа-цилглицерина, инозитолтрифосфата) информационные сигналы передаются с плазматической мембраны эффекторных клеток на их внутриклеточные структуры и вызывают восстановление функции клеток, органов и систем.
Нормализация работы систем, органов и клеток, функционирование которых ослаблено, требует комплекса мероприятий. В каждом случае нужен подбор средств восстановления физиологических защитных функций, устранения истощения ферментных систем органа или типа клеток. При снижении насыщенности гемоглобином и укорочении срока циркуляции в организме красных клеток крови при нахождении людей в неблагоприятных экоусловиях, надо использовать способы стимуляции кроветворения и добиться перемещения в более благоприятные условия
Восстановление саногенных реакций - времязатратный процесс. Снижение функционального состояния «зарабатывается» годами, его восстановления нельзя добиться с хирургической скоростью лечения. Это прежде всего касается системы крови.
Планируемые продолжительные оздоровительные мероприятия в отношении эритрона должны быть направлены на достижение: высокой функциональной активности в отношении газообмена, выраженной сродством гемоглобина к кислороду и углекислоте, преобладание среди клеток «красной крови» диско-цитов или дискотороидальных клеток над недискоидными формами (желательно, чтобы соотношения «красных» клеток различной конфигурации были близкими к гармоничным), уменьшения в циркулирующей крови числа «недозревших» предшественников эритроцитов, высокой пластичности клеточной оболочки, оптимальной упругости или «тургора» клеток, которые зависят от достаточной насыщенности ее гемоглобином и от оптимального содержания внутри клетки микроэлементов и воды, высокого запаса энергетических материалов - макроэргов, фи-
Статья
зиологически достаточного содержания глюкозы и пластических материалов, оптимальной активности ферментов перекисного окисления, устранения перегруженности клеток иммунными комплексами, метаболитами, в том числе токсическими, активного участия буферной системы гемоглобина в поддержании гармоничного кислотно-щелочного состояния внутренней среды организма, оптимизации фильтрационной активности клеток в отношении метаболитов и малой зашлакованности эритроцитов; адекватного уровня участия эритроцитов в иммунологических процессах и в функционировании свертывающей и противосвер-тывающей системы организма и т. д.
Заключение. Поддержание высокого уровня и качества здоровья современного человека требует учета естественных механизмов жизнеобеспечения, свойственных организму и его системам, включая систему крови, а саногенез должен стать основой практики оздоровления и квалиметрии жизни - теории оценки ее качества и измерений.
Литература
1. Амосов И.С. и др. // Проблемы донозологической гигиенической диагностики: Мат-лы науч. конф.- Л.: АН СССР.-1989.- С. 229-231.
2. Дрыгина Л.Б., Зыбина Н.Н. // ВИНИТИ.- Вып.7.- М.,
2001.- С. 24-60.
3. Кидалов В.Н., Лысак В.Ф. // Лаб. дело.- 1989.- № 8.-
С.36-40.
4. Кидалов В.Н. и др. // Межакадем. Информ. бюл.- 2001.-№ 16.- С. 82-84.
5. Комаров Ф. И. Вопросы реактивности организма и функциональная патология внутренних органов./ Исследование пред-болезненных состояний.- Таллин: ДКБФ.- 1973.- С. 15-22.
6. Рязанцева Н.В. и др. // Бюл. сибирской мед-ны.- 2002.-№ 1.- С.29-34.
7. Скулачев В.П. Энергетика биологических мембран.- М.: Наука, 1989.- 564 с.
8. Сороко Э.М. Критерий гармонии самоорганизующихся социоприродных систем.- Владивосток: ДВО АН СССР.- 1989.56 с.
9. Суббота А.Г. / Гармония и дисгармония в медицине.-Вып. 1.- СПб.: СПб НИИ скорой помощи им И.И. Джанелидзе.-
2002.- С. 22-32.
10. Толстой Л.Н. Христианская этика.- СПб.: Альфа, 1994.224 с.
11. Хадарцев А.А. и др. Теория и практика восстановительной медицины.- Т.1.- Тула-М.: РАМН.- 2004.- 248 с.
12. Шабров А.В. и др. Интегративная медицина.- СПБ: СПбГМА им. И.И. Мечникова и др.- 2004.- 60 с.
13. Ушаков И.Б. Качество жизни и здоровье человека.- М-Воронеж: Истоки.- 2005.- 130 с.
SANOGENESIS AND SANOGENIC REACTIONS OF THE ERYTHRON KIDALOV, A.A. KHADARTSEV, G.N. YAKUSHINA Summary
To support a high level and quality of human health, it’s necessary to take account of natural life-support mechanisms being inherent in an organism and its systems including the blood system. It is the sanogenesis that must be a basis of the practice of life sanitation and life qualimetry (the theory of life quality estimation and measurements).
Key words: qualimetry, sanogenesis
УДК 312.6-056.22
ТЕХНОЛОГИЯ ИЗМЕРЕНИЯ И ОЦЕНКИ ФИЗИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ В. А. ОРЛОВ*
Необходимость повышения медико-гигиенических знаний населения, формирования высокой культуры здоровья и здорового стиля жизни отмечается всеми специалистами здравоохранения. Для решении этих социально значимых задач нужны ежегодные диспансеризации и профилактические осмотры. которые при выполнении эффективной донозологической программы обследования дадут объективную оценку уровня здоровья и
* МГУ
функциональных резервов систем организма человека с предоставлением рекомендаций по индивидуальному оздоровлению.
В доступных публикациях не удалось найти приемлемую программу контроля уровня физического здоровья с оценкой функциональных резервов организма. Анализ разработок по этой проблеме показывает, что предлагаемые программы оценки уровня физического здоровья имеют недостатки, которые не позволяют рассматривать их как универсальное средство контроля состояния здоровья населения. Это и ограничения возрастного диапазона, и отсутствие единой системы индивидуального и группового анализов тестирования и программного средства формирования базы данных. Недостаточна и обоснованность расчетов интегрального показателя здоровья, предлагаемых нормативов и оценок по ряду показателей.
Предлагаемая технология контроля физического здоровья состоит из двух блоков: блока сбора информации в ходе проведения тестирования и блока обработки результатов обследования. В первом решающая роль отводится качеству информации, получаемой при измерении показателей физического здоровья и развития, физических качеств, функционального состояния систем организма в покое и при выполнении двигательных тестов с физическими нагрузками. В блоке два комплекса обследования: для детей 6-13 лет и для возрастной категории 14 лет и старше. Многообразие процедур тестирования, способов измерений и расчетов показателей потребовало анализа для выбора оптимального варианта, а иногда - даже модификации наиболее приемлемого. Критериями отбора показателей, процедур измерений и расчетов были простота выполнения, надежность измерения, чувствительность, воспроизводимость и валидность тестов, простота и доступность измерений, не требующих сложной аппаратуры и квалификации персонала.
КОМПЛЕКС (6 -13 лет)
1 Ширина плеч и Плечевая дуга, см Индекс осанки
2 Окружность ГРУДИ, см Гармоничность телосложения (индекс Эоисмана)
3 Форма позвоночника Состояние позвоночника
4 Форма стопы Форма стопы
3 Прооа Ромоерга, сек Устойчивость статического оавновесия
6 Прыжок в длину с места, см
7 Ввё тела, кґ и Рост, см Бёсб-^бсйзЬйй іпіікаЗаґгейь: Кейгё: frjtfbbi):; 1:1; 1; 1:1; 1; 1:1; 1:1; 1; 1:1; 1; 1:1; 1:1; 1; 1:1; 1; 1:1; 1:1 1
8 Нунм; (:ЧС0):В:ПОКре, у ДІЛІ ИМ ::: ■::::: ■::::: ■::: ■::::: ■::::::::: ■::::: ■::::::::: ■::::: ■::: ■::: 2
9 Систолическое и диастолическое давление крови. мм.рт;ёт/ ; : ; 3
10 ЗЦкзіі імшан Нмкміпь Пиікмх ОКНЇ), мл :0Н4 0 6йтё:пУ Н &Я: жизненная: ЄМК0ЄІГЬ; яёгТО* 4
11 Задер;»э;а дыхания (проба Тифно); сек УсГйй^ибйЕхть К ГИГОКЬИИ 5
12 iTeijt; ®: пад а ющем: ПИНЄИКОИ j :С:М;::::: ■::::: ■::: ■::::: ■::::::::: ■::::: ■::::::::: ■::::: ■::: ■::: б
13 НІіЗЗОгіТїЯ^ВВДаМІпЬІІОЖвНИЯСТОЯИЛИСИДЯ.СМ^::^::^::::::::: :ГЙб(аЗЙтУ:ІІ6:3ЫййidtiЖІ-Ікй:::::::::::::::::: і: і::: і: і::: і::: і: і::: і: і: і: і::: і: і::: і: і: і: і::: і: і::: і::::: 7
14 С ги 6а ніія :р уік в у п□ р в л ежа,: кшыш ойки манни з а ЗЙ пли: Ш «я К:: •; •: •; • 3
15 СгИ0аНИЯ:Т7ПОВИЩа:ИЗ:ПОПОЖЄНМИПЄЇКаіКОЛ-ВОЗаЗО:СЄ:К::: :: : : :Фл) ЩІЙІвІ Й h ЬЙа N: раб ЬТсІ ¿№0 Ь ЬбЙ 6 dfii :ГІЛ Ьі Lii ilj б b loiii U tf rd :nti & і: і: і: і:!: i:::;:::;:: 9
16 :Cti|oBH48Tbiii TlecTiPVVCl 7D') 10
17 ;Восстановленмв ЧСС 11
Тест РусЬье (30 приседаний за 45 сек) Адаптивность ССС (индекс РусЬье-Диксона. усл.ед.) 12
Боосание в стену и ловля мячей, кол-во пойманных из 6 попыток Кооодинаиия движений (ловкость) 13
Изменение ЧСС за время релаксации, уд/мин Способность к релаксации 14
КОМПЛЕКС (14 лет и старше)
Рис. 1. Набор тестов и измерительных процедур при обследовании
Различия в наборе измерений и тестов продиктованы возрастной спецификой параметров и характеристик, определяющих физическое здоровье человека. Акцент сделан на показатели, характеризующие физическое развитие организма. Упрощены сложные для выполнения детьми тесты (рис. 1). В 14 лет и старше определяют показатели, характеризующие работу сердечнососудистой системы в покое, потенциал кардиореспираторной и нервно-мышечной систем, состоятельность адаптационных и регуляторных механизмов. Блок ввода, расчетов и выведения результатов обследования выполнен в виде программного продукта (имеющего модульную структуру), инсталлируемого на персональном компьютере. Программа снабжена: «Методическим руководством» по проведению обследований с описанием методики и последовательности проведения измерений и тестов; «Руководством пользователя» с описанием всех функций программы и операций при работе с программой; образцами «Карт
