CC BY
369
[гиена и санитария 1/2012
патологии. Постоянное сжигание попутного газа при разработке месторождений углеводородов, региональный и глобальный перенос выбросов тяжелой и цветной металлургии вносят ощутимый вклад в загрязнение территории округа тяжелыми металлами. Коренное малочисленное население является наиболее уязвимым к действию токсикантов.
Важно подчеркнуть, что модифицирующее действие химических факторов малой интенсивности заключается в формировании неспецифических биологических эффектов, основой которых выступает нарушение гомеостаза организма вследствие постепенного рассогласования и повреждения системы метаболических, нейрогуморальных, иммунных, генетических и других механизмов [1-3, 5]. Результатами развития так называемого синдрома экологически обусловленного снижения резистентности организма являются увеличение показателей заболеваемости населения и ухудшение течения заболеваний. При хронических химических нагрузках нарушение метаболического гомеостаза происходит прежде всего в связи со снижением активности цитохрома Р-450, других ферментов тканевого дыхания и угнетения антиоксидантной системы [5]. Более того, мембрано-тропное действие химических веществ приводит к де-
струкции липидные компоненты клеточных мембран и высвобождению биологически активных соединений, которые участвуют в патогенезе воспалительных и аллергических реакций.
Следует отметить, что риск воздействия токсикантов продуктов питания намного превышает все остальные экологические риски. Более того, средний уровень риска показан для кадмия, свинца и хрома в порядке приоритетности [4].
Литер атура
1. Авцын А. П., Жаворонков А. А., Риш М. А., Строчкова Л. С. Микроэлементозы человека (этиология, классификация, органопатология). - М., 1991.
2. Боев В. М. // Гиг. и сан. - 1996. -№ 6. - С. 3-8.
3. Боев В. М., Водяник М. Н. Антропогенное загрязнение окружающей среды и состояние здоровья населения Восточного Оренбуржья. - Екатеринбург, 1995.
4. Быстрых В. В., Тиньков А. Н., Макшанцев С. С. // Микроэлементы в мед. - 2004. - Т. 5, вып. 4. - С. 23-24.
5. Рахманин Ю. А., Литвинов Н. Н. // Гиг. и сан. - 2004. -№ 6. -С. 48-50.
Поступила 05.01.11
© В. В. ДВОРЯНОВ, 2012 УДК 613.5:628.83]-078
В. В. Дворянов
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СИСТЕМ ВЕНТИЛЯЦИИ И
кондиционирования общественных зданий
ФГУЗ Центр гигиены и эпидемиологии в Москве, Москва
Исследовали микробиологическое загрязнение систем вентиляции и кондиционирования общественного здания административного назначения. Предложены набор показателей, методика определения объема исследований, тактика отбора проб и критерии оценки микробиологического загрязнения систем вентиляции и кондиционирования. Определена значимость содержания в подаваемом воздухе дрожжей и плесеней для оценки санитарно-эпидемиологического состояния вентиляционных систем.
Ключевые слова: вентиляция, кондиционирование, микробиологическое загрязнение, общее микробное число, Staphylococcus aureus, дрожжи и плесени, бактерии рода Salmonella, санитарноэпидемиологическая оценка
V VDvoryanov - SANITARY AND EPIDEMIOLOGICAL EVALUATION OF THE VENTILATION AND AIRCONDITIONING systems Of public BuILDINGS
Center of Hygiene and Epidemiology in Moscow, Moscow
The microbial contamination of ventilation and air conditioning systems was examined in the administrative buildings. The author proposes a set of indicators, methods for determining the scope of investigations, as well as sampling tactics and criteria for evaluating the microbial contamination of the ventilation and air-conditioning systems. The content of yeasts and molds in the delivered air has been found to be of importance for evaluating the sanitary-and-epidemiological state of ventilation systems.
Key words: ventilation, air-conditioning, microbiological contamination, total microbial number, Staphylococcus aureus, yeasts, molds, bacteria of the genus Salmonella, sanitary-and-epidemiological evaluation
В Российской Федерации отмечается рост показателей инфекционной заболеваемости с воздушнокапельным (аэрозольным) механизмом передачи. Так, в 2009 г. на территории страны зарегистрировано более 592 000 случаев гриппа и более 33,3 млн случаев острых респираторных вирусных инфекций. Показате-
Дворянов В. В. - врач отд-ния оценки риска, отд. социальногигиенического мониторинга (sgm_fguz@mail.ru).
ли заболеваемости возросли в сравнении с 2008 г. в 1,84 и 1,21 раза соответственно [4]. Вероятность возникновения и распространения инфекционных заболеваний с воздушно-капельным механизмом передачи, особенно новых инфекций (легионеллез, атипичная пневмония, птичий грипп), остается высокой.
Современные общественные здания административного назначения (далее - офисные здания) и другие места массового скопления людей представляют собой
16
зоны повышенной биологической опасности, в которых потенциально возможно распространение инфекций, передающихся воздушно-капельным путем. Это обусловлено тем, что микроорганизмы не способны размножаться в воздухе вследствие отсутствия питательных веществ и недостатка влаги. Поддержание их жизнеспособности обеспечивают взвешенные частицы воды, слизи и пыли. В связи с этим атмосферный воздух и воздух закрытых помещений значительно различаются по количественному и качественному составу микрофлоры. Бактериальная обсемененность офисных помещений, в том числе патогенными микроорганизмами, попадающими в воздух от бактерионосителей и больных людей, всегда превышает обсемененность атмосферного воздуха. Особенно актуально это для помещений, воздухообмен которых осуществляется вентиляционными системами с кондиционированием воздуха. Температурно-влажностный режим камер орошения этих систем оптимален для развития микроорганизмов (в том числе легионелл) и их дальнейшего разноса по помещениям с подаваемым воздухом.
С санитарно-эпидемиологической точки зрения эти проблемы уже рассматривались. Так, кратность обследований систем вентиляции и кондиционирования (СВК), а также микробиологические показатели загрязненности воздуха нормируются в СП 3.1.2.2626-10 “Профилактика легионеллеза”, СанПиН 2.1.3.2630-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”, СП 2.5.1337-03 “Санитарные правила эксплуатации метрополитенов”, СП 4695-88 “Санитарные правила для холодильников”, “Методические указания по микробиологическому контролю в аптеках”№ 3182-84 и ряде других. До 2010 г. действовали СанПиН 2.1.3.1375-03 “Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров” и СанПин 2.1.2.1199-03 “Парикмахерские. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и содержанию”, также регламентирующие эти вопросы.
До настоящего времени не разработаны гигиенические нормативы, позволяющие оценить микробиологическую загрязненность воздуха в офисных зданиях.
В 2006 г. на базе филиала ФГУЗ “Центр гигиены и эпидемиологии в Москве” в СЗАО проводилась работа по санитарно-эпидемиологической оценке СВК офисного здания*.
Решали следующие задачи:
• выбор исследуемых показателей;
• определение объема исследований;
• выработка тактики отбора проб;
• санитарно-эпидемиологическая оценка полученных результатов.
Так, для оценки состояния СВК предложены микробиологические исследования воздуха в офисных помещениях, смывов с поверхностей СВК и замеры показателей микроклимата в офисных помещениях.
В воздухе помещений определяли следующие показатели:
* Работа проводилась при участии главного врана И. Н. Ивановой, заместителя главного врача А. А. Маркина, заведующей микробиологической лабораторией В. Г. Скачковой, помощника санитарного врача Л. В. Илюшиной.
• общее микробное число (ОМЧ) - количество микроорганизмов в 1 м3 воздуха;
• Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) - санитарно-показательный микроорганизм, который может вызывать у человека гнойно-воспалительные болезни различных локализаций и тяжести, однако возможно и бессимптомное носительство. Заражение происходит воздушно-капельным или алиментарным (с пищей) путем;
• наличие дрожжей и плесени. Это микроскопические одноклеточные и многоклеточные грибы, способные вызывать такие расстройства здоровья, как повышенная утомляемость, общее недомогание, головные боли, мигрени, тошнота, головокружение, бронхит, ринит, аллергический ринит (сенная лихорадка), ревматизм конечностей, дерматозы, легочные заболевания дыхательных путей, цирроз печени и др. Этот список постоянно пополняется, так как исследования в области воздействия плесневых грибов на организм человека далеки от завершения. Определяют количество в 1 м3 воздуха.
Смывы с поверхностей СВК предложено исследовать на следующие показатели:
• ОМЧ - количество микроорганизмов в смыве с 0,01 м2 поверхности;
• наличие Staphylococcus aureus - количество микроорганизма в смыве с 0,01 м3 поверхности;
• наличие бактерий рода Salmonella (патогенные бактерии семейства кишечных), которые вызывают инфекционные заболевания у человека и животных, в том числе птиц. С учетом возможности выделения сальмонелл из птичьего помета может рассматриваться как санитарно-показательный микроорганизм для систем вентиляции. Определяется в смыве с 0,01 м2 поверхности.
Одним из назначений СВК является поддержание параметров микроклимата помещений в рамках оптимальных или допустимых значений. В связи с этим были исследованы такие показатели, как температура, влажность и подвижность воздуха.
Объем исследований определяли исходя из количества приточных СВК и помещений, которые они обслуживают. С учетом существующих документов [1, 3, 5] предложены следующие подходы по расчету объемов исследований для санитарно-эпидемиологической оценки СВК:
• минимальный объем исследований для оценки одной системы приточной вентиляции или одной системы кондиционирования без увлажнения должен включать 6 смывов (18 исследований), 3 пробы воздуха (9 исследований) и 4 измерения показателей микроклимата: температура, относительная влажность и скорость движения воздуха;
• минимальный объем исследований для оценки одной системы кондиционирования с увлажнением должен включать 3 смыва (9 исследований) + 3 смыва (9 исследований), 3 пробы воздуха (9 исследований) и 4 измерения показателей микроклимата (температура, относительная влажность и скорость движения воздуха). Полученный показатель надо умножить на 10% от числа помещений, обслуживаемых данной системой.
Исследования проводили для определения необходимости чистки и дезинфекции СВК, поэтому было решено во всех точках отбирать по одной пробе воздуха (3 исследования).
17
[гиена и санитария 1/2012
Вентиляцию и кондиционирование здания обеспечивали центральные кондиционеры с увлажнением и рекуперацией, с увлажнением, без увлажнения и рекуперации и приточные установки, всего 46 систем при общей протяженности магистральных воздуховодов 3000 м. С учетом характеристик обследуемых систем для определения микробиологического загрязнения поверхностей СВК отобрали 300 смывов (900 исследований), 300 проб воздуха, а также провели 400 замеров микроклиматических показателей воздуха.
Бактериальную обсемененность воздуха исследовали в офисных, бытовых, производственных и рекреационных помещениях. Отбор проб проводили при закрытых форточках и дверях, на уровне рабочей зоны (1 м от пола). Для исключения возможности дополнительного микробиологического загрязнения воздуха в процессе взятия смывов из воздуховодов сначала отбирали пробы воздуха аспирационным методом с помощью электрических пробоотборных переносных устройств ПУ-1Б. Для определения ОМЧ отбирали 100 л воздуха и производили посев на 2% питательный агар. Чтобы выявить Staphylococcus aureus, плесневые и дрожжевые грибы отбирали по 250 л воздуха и делали посев на желточносолевой агар и среду Сабуро соответственно. Перед каждым отбором проб воздуха наружные и внутренние стенки крышек ПУ-1Б тщательно протирали спиртом.
Забор материала из СВК для микробиологических исследований производили путем взятия смывов с фильтров тонкой очистки, увлажнителей и лопастей вентиляторов. В помещениях забор осуществляли с воздухораспределителей и гибких воздуховодов. Смывы брали стерильными ватными тампонами на палочках, вмонтированных в пробирки с 5 мл стерильного 0,1% раствора пептона. Тампон увлажняли питательной средой, делали смыв с объекта и помещали в ту же пробирку, погружая в пептон. Одновременно со взятием смывов визуально оценивали степень загрязнения воздуховодов и других компонентов СВК органическими и неорганическими отложениями.
Отбор проб воздуха и смывов для микробиологических исследований производили дробно, с промежуточной отправкой материала, чтобы время от момента отбора до доставки проб в микробиологическую лабораторию не превышало 2 ч. Транспортировали пробы в термоконтейнерах с ожидаемыми вкладышами.
Выращивание микроорганизмов в лаборатории проводили по следующим схемам:
• для определения ОМЧ в воздухе чашки с 2% питательным агаром после посева инкубировали при температуре 37oC в течение 24 ч, затем выдерживали еще 24 ч при комнатной температуре, подсчитывали количество выросших колоний и производили перерасчет на 1 м3 воздуха;
• для определения Staphylococcus aureus в воздухе чашки с желточно-солевым агаром после посева выдерживали в термостате при температуре 37oC в течение 24 ч, затем еще 24 ч при комнатной температуре. При обнаружении колоний, похожих на стафилококк, проводили микроскопию, дальнейшую идентификацию, подсчет и перерасчет на 1 м3 воздуха;
• для определения дожжевых и плесневых грибов в воздухе чашки со средой Сабуро после посева выдерживали в термостате при температуре 22-28oC в течение 96 ч, затем проводили микроскопию, идентификацию, подсчет и перерасчет на 1 м3 воздуха.
В лаборатории в каждой пробирке отмывали тампон в транспортной среде и осуществляли посев полученной смывной жидкости на питательные среды для культивирования, дифференциации и количественного определения ОМЧ, Staphylococcus aureus и Salmonella.
Для определения ОМЧ на поверхностях контролируемых объектов 1 мл смывной жидкости помещали в чашку Петри и заливали расплавленным и остуженным до температуры 45oC мясопептонным агаром. Чашки инкубировали в термостате при температуре 30oC в течение 18-24 ч. Предварительный подсчет выросших колоний производили через 48 ч, окончательный - через 72 ч.
Для выявления Staphylococcus aureus 1 мл смывной жидкости добавляли в 6,5% солевой бульон, инкубировали в термостате при температуре 37oC в течение 18-24 ч, после чего производили высев на чашки с желточно-солевым агаром, снова инкубировали при температуре 37oC в течение 24 ч и еще 24 ч при комнатной температуре, затем производили идентификацию и подсчет выросших колоний.
Чтобы выявить бактерии рода Salmonella 1 мл смывной жидкости добавляли в селенитовый бульон, инкубировали при температуре 37oC в течение 24 ч с последующим одновременным пересевом на чашки со средой Плоскирева и висмутсульфитным агаром. Чашки инкубировали при температуре 37oC в течение 24 и 48 ч соответственно с дальнейшей идентификацией и подсчетом выросших колоний.
Наиболее проблематично было оценить полученные результаты микробиологического загрязнения, так как до настоящего времени не разработаны соответствующие гигиенические нормативы для офисных зданий. Анализ действующих нормативно-методических документов [1, 2] и действовавшего в 2006 г. СанПиН 2.1.2.1199-03 [6] позволил использовать следующие значения для оценки полученных результатов.
В воздухе: общее количество колоний микроорганизмов в 1 м3 не более 1500; количество Staphylococcus aureus в 1 м3 до 100; количество плесневых и дрожжевых грибов в 1 м3 до 20.
В смывах с поверхностей СВК установлено, что наличие Staphylococcus aureus и бактерий рода Salmonella не допускается, полученное значение ОМЧ служит как контрольный уровень для сравнения с результатами повторного исследования после чистки и дезинфекции, а также для санитарно-эпидемиологической оценки качества проведенной обработки.
Показатели микроклимата оценивали в соответствии с СанПиН 2.2.4.548-96 “Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений” и Р.2.2.2006-05 “Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда”.
В результате проведенных исследований получены следующие результаты:
1. Микробиологические показатели подаваемого СВК воздуха: ОМЧ в пределах нормы [зафиксированы показатели от 60 до 430 колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 м3 воздуха]; Staphylococcus aureus не выделен; в 14% помещений (обслуживаются центральными кондиционерами с увлажнением) обнаружено превышение содержания дрожжей и плесеней от 20 до 60 КОЕ в 1 м3 воздуха.
2. Микробиологические показатели обсемененности поверхностей СВК: ОМЧ в пределах нормы (зафикси-
18
рованы показатели от 10 до 69 колоний микроорганизмов в смыве с 0,01 м2 поверхности); в 2,3% смывов обнаружен Staphylococcus aureus (с фильтра тонкой очистки, увлажнителя, лопастей вентилятора вентиляционной системы, а также в смывах с вентиляционной решетки и воздуховода в офисном помещении); бактерий рода Salmonella в смывах не выявлено.
3. Измеренные параметры микроклимата соответствовали требованиям СанПиН 2.2.4.548-96 по оптимальным и допустимым показателям для холодного периода года. Класс условий труда по Р.2.2.2006-05 - 1 “оптимальный” и 2 “допустимый”.
Выводы
1. Показано, что при неправильной эксплуатации СВК происходит микробиологическое загрязнение подаваемого в помещения воздуха с возможным последующим возникновением инфекционных заболеваний и находящихся там людей.
2. Установлена необходимость разработки нормативных документов, регламентирующих проведение обследований и гигиенической оценки СВК для различных видов зданий и сооружений.
3. Особое внимание следует уделять оценке содержания в подаваемом воздухе дрожжей и плесеней, превышение количества которых может негативно влиять на здоровье.
Литер атур а
1. Методические рекомендации по организации контроля за очисткой и дезинфекцией систем вентиляции и кондиционирования воздуха: Моск. метод. рекомендации - МосМР 3.5.1.006-04. - М., 2004.
2. Методические указания по микробиологическому контролю в аптеках от 29.12.1984 г. № 3182-84. - М., 1985.
3. Микробиологический мониторинг производственной среды: Метод. указания - МУК 4.2.734-99. - М., 1999.
4. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2009 году: Государственный доклад. - М., 2010.
5. Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны. Система стандартов безопасности труда. ГОСТ 12.1.005-88. - М., 2006.
6. Парикмахерские. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и содержанию. Санитарные правила и нормы - СанПиН 2.1.2.1199-03. - М., 2004.
Поступила 29.11.10
Гигиена труда
О Л. Г. СОЛЕНОВА, 2012 УДК 613.648:614.7
Л. Г. Соленова
некоторые уроки паспортизации канцерогеноопасных производств в
РОССИИ В 1999-2007 ГГ.
НИИ канцерогенеза Российского онкологического научного центра им. Н. Н. Блохина РАМН, Москва
Приведены результаты паспортизации канцерогеноопасных производств в 1999-2007 гг. Дан детальный анализ материалов паспортизации в 8 регионах РФ. Доля работников, подвергающихся производственному воздействию канцерогенов на паспортизированных предприятиях, в среднем составляет 11%. Среди экспонированных лиц около 30% женщин. Общим недостатком при проведении паспортизации является недоучет предприятий, подлежащих паспортизации. Материалы паспортизации свидетельствуют о недостаточности или отсутствии контроля содержания канцерогенных веществ в воздухе рабочей зоны, работники недостаточно обеспечены адекватными средствами индивидуальной защиты, врач-онколог не входит в группу специалистов, проводящих профилактические медицинские осмотры на канцерогеноопасных предприятиях. Необходимо повысить информированность работодателей относительно наличия возможной канцерогенной опасности на предприятиях.
Ключевые слова: канцерогеноопасные производства, паспортизация, производственные канцерогены, численность экспонирования на производстве
L. G. Solenova - SOME LESSONS OF PASSPORTIZATION OF CARCINOGENIC DANGEROUS UNDERTAKINGS IN RUSSIA IN 1999-2007
Research Institute of Carcinogenesis, N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center,
Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
The paper presents the results of passportization of carcinogenic dangerous undertakings in 1999-2007. It gives a detailed analysis of passportization records in 8 regions of the Russian Federation. The proportion of workers occupationally exposed to carcinogens in the passportized undertakings averages 11%. Among the people exposed, women are about 30%. The common drawback to passportization is that the enterprises to be passported are underestimated. The records of passportization suggest that there is inadequate monitoring of the working air level of carcinogenic substances; the workers lack adequate personal protection means; an oncologist is outside a group of specialists making preventive medical examinations at the carcinogenic dangerous enterprises. The employers ’ awareness of possible carcinogenic hazards at the enterprises should be increased.
Key words: carcinogenic dangerous undertakings, passportization, occupational carcinogens, number of exposed persons at an enterprise
19
