Санитарно-эпидемиологическая характеристика качества воды Р. Лена и гигиеническая оценка ее влияния на состояние здоровья населения республики Саха (Якутия)

Самойлова Изабелла Юрьевна; Макаров Олег Александрович; Астафьев Виктор Александрович

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КАЧЕСТВА ВОДЫ Р.ЛЕНА И ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЕЕ ВЛИЯНИЯ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)

Изабелла Юрьевна Самойлова1, Олег Александрович Макаров2, Виктор Александрович Астафьев3

('Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Саха (Якутия), руководитель - М.Е. Игнатьева; 2Иркутский государственный медицинский

университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра общей гигиены, зав. - д.м.н., проф. М.Ф. Савченков;

3Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека СО РАМН, директор - член-корр. РАМН, д.м.н., проф. Л.И. Колесникова, лаборатория эпидемически и социально значимых инфекций, зав. -

к.б.н. О.Б. Огарков)

Резюме. В статье приведены результаты санитарно-эпидемиологической характеристики качества воды р.Лена, в том числе ее физиологической полноценности. Изучена заболеваемость населения трех районов Республики Саха. Полученные данные позволили установить, что качество воды водоисточника является причиной развития дополнительных случаев заболеваний населения по классам болезней органов кровообращения и мочеполовой системы.

Ключевые слова: качество воды водоисточника, физиологическая полноценность воды, заболеваемость населения.

SANITARY AND EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTIC OF WATER QUALITY OF THE LENA RIVER AND HYGIENIC ASSESSMENT OF ITS IMPACT ON THE HEALTH OF THE POPULATION OF THE REPUBLIC OF SAKHA (YAKUTIA)

I.Y. Samoilova1, O.A. Makarov2, V.A. Astafjev3 ('Department of the Federal service for supervision of consumer rights protection and human well-being in the Republic of Sakha (Yakutia); 2Irkutsk State Medical University; 3Scientific Center of family health problems and

human reproduction SO RAMS, Russia)

Summary. In the paper the results of the epidemiological characteristics of the Lena river’s water quality, including its physiological integrity are presented. The morbidity of population was studied in three areas of the Republic of Sakha. The data obtained showed that the water quality of water source is the reason for the development of additional cases of diseases of circulatory system and urinary system.

Key words: the water quality of water source, physiological integrity of water, population morbidity.

Санитарная охрана водоемов является одной из наиболее важных гигиенических проблем. Ее решение имеет основополагающее значение в обеспечении населения доброкачественной питьевой водой, что является необходимой мерой профилактики заболеваемости населения, связанной с водным фактором [2,3]. Антропогенное воздействие на водоемы, используемые в хозяйственно-питьевых целях, представляет реальную опасность, являясь причиной нарушения условий водопользования, и как следствие, приводит к увеличению соматической и инфекционной заболеваемости. Установлена тесная взаимосвязь между качеством питьевой воды и показателями здоровья населения [5].

В ряде проведенных исследований на территории Республик Адыгея и Алтай зарегистрировано пониженное содержание в питьевой воде фтора, натрия, сухого остатка, что определяет ее недостаточную физиологическую полезность для профилактики заболеваний, а в ряде случаев установлена взаимосвязь между низким показателем оптимальности питьевой воды и увеличением заболеваемости населения болезнями системы кровообращения, низким содержанием фтора и повышением уровня врожденных пороков развития; низкой минерализацией и жесткостью воды и уровнем смертности населения от онкологических заболеваний [1,4].

Материалы и методы

Объектами настоящего исследования явились: источник водоснабжения изучаемых районов (г.Якутск, Намский и Хангаласский районы Республики Саха (Якутия)) - р.Лена, качество которого оценено по санитарно-химическим показателям; распространенность и структура соматической заболеваемости населения изучаемых территорий за пятилетний период.

Представленный в настоящем исследовании анализ качества воды р.Лена проведен по материалам Государственных докладов Управления Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия) «О санитарно-эпидемиологической обстановке в

Республике Саха (Якутия)» и Министерства охраны природы Республики Саха (Якутия) «О состоянии и охране окружающей среды Республики Саха (Якутия)». Анализировались показатели качества воды по значениям среднемесячных концентраций. Кроме того, была выявлена динамика изменения анализируемых показателей за указанный период 2006-2010 гг.

Оценка состояния здоровья населения изучаемых районов проводилась по показателям общей заболеваемости и заболеваемости лиц, состоящих на диспансерном наблюдении в следующих популяциях Республика Саха (Якутия): г.Якутск, Намский район, Хангаласский район.

Первичным материалом послужили отчетные формы №12 за период 2006-2010 гг., рекомендованные приказом №810 и приказом №60 Роспотребнадзора для оценки состояния здоровья населения, в объеме проводимого социальногигиенического мониторинга.

Показатели общей заболеваемости характеризовали общее число случаев обращения за медицинской помощью, показатели диспансерной заболеваемости - число случаев обращений за медицинской помощью в связи с обострениями заболеваний у лиц, стоящих на диспансерном учете на конец отчетного года.

Оценка указанных видов заболеваемости проводилась как в целом, так и по основным классам болезней в соответствии с «Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем 10-го пересмотра» и отдельным нозологическим формам. Кроме того, анализировалась структура и динамика развития изучаемого процесса. Для получения сравнимой и объективной информации рассчитывались интенсивные показатели заболеваемости по обращаемости на 1000 населения соответствующей возрастно-половой группы (дети 0-14 лет, подростки 15-17 лет, взрослые старше 18 лет).

Статистическая обработка полученных результатов осуществлялась в программном пакете Sta.tist.ica, использовался критерий х2. Различия считали статистически значимыми при р=0,05.

Результаты и обсуждение

Особенностями изучаемого водоема являются низкая температура воды и отнесение ее к классу маломинерализованных вод. Гидрохимический режим реки Лена характеризуется малой минерализацией, с незначительными внутригодовыми колебаниями (90,6-109 мг/л). Вода мягкая, величина общей жесткости изменяется в течение года от 1,05 до 2,12 ммоль/л. В ионном составе воды на всем протяжении преобладают гидрокарбонаты (60,4-85,4 мг/л) и ионы кальция (31,0-35,0 мг/л). Вода относится к гидрокарбонатному классу группы кальция, тип воды второй.

Полученные данные санитарно-химических исследований свидетельствуют о том, что источник водоснабжения по санитарно-токсикологическим показателям может быть отнесен к 1 классу, так как содержание токсических веществ не превышает существующих гигиенических нормативов. Однако регистрируются значения содержания нефтепродуктов, близкие к ПДК, что может послужить причиной снижения самоочищающей способности водоема.

Вода водоисточника характеризуется удовлетворительным содержанием растворенного кислорода на протяжении всего года 10,8 мг/л. Содержание органических веществ по показателю ХПК (химическое потребление кислорода) изменяется в пределах от 20,0 до 36,4 мгО2/л. Биохимическое потребление кислорода колеблется от 2,28 до 3,54 мгО2/л, что позволяет отнести данный водоисточник к 3 классу.

Возможное неблагоприятное воздействие воды водоисточника на здоровье населения было оценено в соответствии с ее физиологической полноценностью. При этом использован комплексный показатель «полезности» (Кполезности), учитывающий такие ингредиенты, содержание которых регламентируется с позиции поступления в организм эссенци-альных элементов. К таким ингредиентам относятся фтор, кальций, калий, натрий, магний, сухой остаток. В комплексный показатель входят отношения рекомендуемых значений к реальным концентрациям. Полученные данные приведены в таблице 1.

Расчетные значения показателя «полезности» питьевой воды водоисточника, мг/л

Оценка Фтор Кальций Калий Натрий Магний Сухой остаток Кпол

Рекомендуемые значения 1 60 20 100 65 500

Содержание веществ в воде р. Лена 0,04 33 1,9 44 11 285

Превышение 25 2 10 2 6 2 47

Таким образом, полученные данные свидетельствуют о возможном неблагоприятном воздействии воды р.Лена на здоровье населения в связи с ее физиологической неполноценностью, которая в значительной степени обусловлена низким содержание фтора, калия и магния, а также кальция и натрия. Полученное значение коэффициента полезности воды в 47 раз ниже рекомендуемого значения.

Для оценки возможного неблагоприятного влияния качества воды водоисточника на соматическую заболеваемость населения республики был проведен анализ показателей общей заболеваемости и заболеваемости лиц, состоящих на диспансерном наблюдении следующих популяций Республики Саха (Якутия): г. Якутск, Намский район, Хангаласский район.

Общее число случаев обращаемости за медицинской помощью взрослого населения составило в среднем за период исследования по Республике Саха 1534,8±9,76 случаев на 1000 населения и оказалась выше средних показателей по Российской Федерации в 1,4 раза.

В структуре заболеваемости взрослого населения три первых места занимают: болезни системы кровообращения (14,8%), болезни органов дыхания (14,5%) и мочеполовой системы (9,4%). Однако необходимо обратить внимание на значимое распространение таких классов заболеваний как болезни органов пищеварения (8,5%), болезни глаза (8,6%), а так же болезни костно-мышечной системы (8,6%). Кроме того, регистрируется высокий процент травм и отравлений

- 7,5%. Новообразования в структуре заболеваемости составили 2,1%.

Полученные данные анализа заболеваемости населения изучаемых территорий в сравнении с Республиканскими показателями свидетельствуют об отсутствии выраженных изменений в динамике и структуре развития соматической патологии в изученных возрастных группах. Однако, сама структура заболеваемости населения республики резко отличается от таковой по Российской Федерации в целом. Так, в соответствии с данными Государственного доклада первое место в структуре заболеваемости населения России занимают болезни органов дыхания с уровнем распространенности 24%, второе - болезни органов кровообращения - 14,3%, третье - болезни костно-мышечной системы - 8,1%. Полученное значение р показателя х2 для распределения изучаемых нозологических форм (болезни органов дыхания, болезни органов кровообращения, болезни костно-мышечной системы, болезни мочеполовой системы) составило 0,048, что свидетельствует о статистической значимости различия изученных структур заболеваемости.

Таким образом, можно предположить, что физиологическая неполноценность воды р.Лена является причиной развития дополнительных случаев заболеваний населения республики и изучаемых районов по классам болезней органов кровообращения и мочеполовой системы.

В связи с физиологической неполноценностью воды водоисточника, которая обусловлена низким содержание фтора, калия и магния, а также кальция и натрия, полученное значение коэффициента полезности воды в 47 раз ниже рекомендуемого значения, для населения республики в качестве питьевого водоснабжения необходимо использование воды, расфасованной в емкости (СанПиН 2.1.4.1116-02), высшей категории, что восполнит поступление в организм таких эссенциальных элементов, как фтор и йод.

Таблица 1

ЛИТЕРАТУРА

1. Агиров А.Х., Тютюнджан Т.Г., Цикуниб Т.Г. Безопасность и физиологическая полноценность питьевой воды централизованной системы водоснабжения Республики Адыгея // Гигиена и санитария. - 2004. - №2. - С.15.

2. Онищенко Г.Г. Проблемы питьевого водоснабжения населения России в системе международных действий по проблеме «Вода и здоровье. Оптимизация путей решения» // Гигиена и санитария. - 2005. - №5. - С.3.

3. Онищенко Г.Г. О состоянии питьевого водоснабжения в Российской Федерации // Гигиена и санитария. - 2006. - №4.

- С.3-7.

4. Янкина Т.В., Волкотруб Л.П. Качество питьевой воды и здоровье населения Республики Алтай // Бюллетень Сибирской медицины. - 2009. - Т. 8. №2. - С.123-126.

5. Мотовилова Н.Ю., Волкотруб Л.П. Гигиеническая оценка питьевой воды города Томска // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2012. - Т. 27. №3. - С.151-157.

Информация об авторах: Самойлова Нона Юрьевна - заместитель рукоовдителя; Макаров Олег Александрович -профессор кафедры, д.м.н., 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1; Астафьев Виктор Александрович - с.н.с., д.м.н.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Самойлова Изабелла Юрьевна, Макаров Олег Александрович, Астафьев Виктор Александрович

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Самойлова Изабелла Юрьевна, Макаров Олег Александрович, Астафьев Виктор Александрович

Sanitary and epidemiological characteristic of water quality of the Lena river and hygienic assessment of its impact on the health of the population of the Republic of Sakha (Yakutia)