CC BY
23ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 1, 2019
16-летнего возраста, которое проявляется характерным фиброзно-склеротическим поражением кожи, опорно-двигательного аппарата с возможным вовлечением в процесс внутренних органов и синдромом Рейно, в основе которого лежит генерализованное поражение соединительной ткани с преобладанием фиброза и облитерирующего эндартериита. ЮСД подразделяют: на ювенильную системную склеродермию (ЮССД) и ювенильную локализованную склеродермию (ЮЛСД). ЮССД характеризуется обязательным поражением внутренних органов и/или вазоспастическими реакциями по типу синдрома Рейно. ЮЛСД - заболевание соединительной ткани, которое характеризуется появлением на различных участках тела очагов локального воспаления (эритемы, отека) с последующим формированием в них склероза и атрофии кожи и подлежащих тканей. В патогенезе заболевания основную роль отводят аутоиммунным нарушениям, повышенному синтезу и отложению в коже и подкожной клетчатке коллагена и других компонентов соединительной ткани, микроциркуляторным расстройствам. Более чем у 20 % больных ЮЛСД могут наблюдаться различные внекожные симптомы (суставные, неврологические, сосудистые, офтальмологические, респираторные и др.), что в дальнейшем приводит к возникновению ряда осложнений, приводящих к инвалидизации больных: в частности уменьшения длины и объема конечностей, формирования контрактур, деформаций лица. Санаторно-курортное лечение в детском специализированном санатории «Здравница» получили 25 детей в возрасте от 7 до 15 лет с локализованной склеродермией, девочек 17, мальчиков 8. Очаговая распространенная форма заболевания наблюдалась у 19 больных, очаговая линейная у 4-х больных, бляшечная форма у 2 больных. Длительность заболевания от 3-х до 5 лет была у половины детей. Основной жалобой было наличие кожных изменения, половина больных страдала синдромом Рейно, у 4-х больных отмечались артралгии, поражение опорно-двигательного аппарата в виде контракту в суставах наблюдалось у 2-х больных. Дети также отмечали слабость, плохое самочувствие, головные боли. Кожные изменения характеризовались: уплотнениями (12 чел.), трофическими изменениями (10 чел.), гиперпигментацией пятен (5 чел.), белесоватыми пятнами (3 чел.), истончение кожи пятна (2 чел.). Отмечалось повышение СОЭ у трети детей, повышение уровня ^ G у 4-х больных. Комплексное санаторно-курортное лечение включало санаторный режим, климатотерапию с исключение инсоляции, лечебное питание, массаж, ЛФК, санацию хронических очагов инфекции. По показаниям назначались аппликации сульфидной иловой грязи, бальнеотерапия. В качестве локального воздействия на пораженные участки кожи у всех больных применяли массаж с облепиховым маслом. Из физиотерапевтических факторов чаще применяли электрофорез лидазы (9 больных), магнитотерапию (10 больных), реже лазеротерапию (3 чел.), СМТ терапию (3 чел.). После санаторно-курортного лечения все дети - 25 (100 %) выписаны с улучшением, из них у 7 (28 %) улучшились качественные изменения кожи. Улучшилось самочувствие детей, при этом жалобы на слабость, головные боли отсутствовали. Таким образом, под влиянием санаторно-курортного лечения можно отметить клиническое улучшение, в том числе качественное улучшение состояния склеродермических очагов. Детям рекомендовано по месту жительства -курс физиопроцедур (электрофорез лидазы или магнитотерапию) и повторное санаторно-курортное лечение через 12 месяцев.
САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ НА БАЛЬНЕОГРЯЗЕВОМ КУРОРТЕ ЕВПАТОРИЯ НА СОВРЕМЕННОМ
ЭТАПЕ
Голубова Т. Ф.
ГБУЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория
Евпатория хорошо известна как бальнеогрязевой курорт, как бывшая Всесоюзная детская здравница. Накоплен значительный опыт практических врачей, проведены многолетние научные исследования, свидетельствующие о высокой эффективности санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации как взрослого, так и детского населения. Доказано, что по природным лечебным факторам курорт Евпатория является уникальным регионом Российский Федерации не только для отдыха и оздоровления в летний период времени, но и для круглогодичного лечения значительной части детей с различными соматическими, в том числе инвалидизирующими заболеваниями. На бальнеогрязевом курорте Евпатория расположено 62 санаторно-курортных учреждения, в том числе 8 детских специализированных санаториев Министерства здравоохранения Республики Крым и детский санаторий Министерства обороны РФ имени Елизаветы Глинки, которые функционируют круглогодично. Это медицинские организации, которые смогли сохранить лечебно-диагностический и кадровый потенциал для оказания круглогодичного санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации больных детей с распространенными заболеваниями органов дыхания, кровообращения, патологии опорно-двигательного аппарата, нервной, эндокринной, пищеварительной, мочевыделительной систем, детской гинекологии, кожи, а также большой группы детей с хроническими и тяжелыми инвалидизирующими заболеваниями. При ряде заболеваний (органические поражения центральной и периферической нервной системы, патология органов опоры и движения, эндокринной, сердечно-сосудистой системы, некоторые формы кожных заболеваний и др.), при которых базовым методом является грязелечение, показано пребывание в прохладные времена года (осенне-зимний, зимне-весенний), исключающие высокий температурный фактор и избыточную солнечную инсоляцию, которые могут провоцировать неблагоприятные реакции на принимаемое лечение (пароксизмальную активность, эпи-приступы, обострение сопутствующих и появление интеркуррентных заболеваний и др.). Для детей с семилетнего возраста в санаториях имеются школы, позволяющие сохранить возможность получения ребенком необходимого образования. В санаториях имеются лабораторно-диагностические подразделения с кабинетами узких специалистов (функциональной, в ряде санаториев ультразвуковой, лабораторной диагностики) и по показаниям проводятся обследования: электрокардиография, исследование вариабельности сердечного ритма, спирография, реоэнцефалография, реовазография конечностей, эхокардиография, ультразвуковое исследование печени, жёлчного пузыря, поджелудочной железы, селезёнки, органов малого таза, предстательной железы, почек, мочевого пузыря. По определенным показаниям проводятся консультации специалистов и углубленные нейрофизиологические исследования (электроэнцефалография, эхоэнцефалоскопия, электромиография, исследование функции внешнего дыхания), спектральный анализ вегетативной регуляции сердечной деятельности и другие в ГБУ ЗРК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации». Как правило, все санатории, как медицинские организации, оснащены в соответствии с существующими требованиями и табелем оснащения. В каждом санатории имеется лечебное отделение с наличием физиотерапевтического кабинета, грязе- и водолечения, психотерапии, рефлексотерапии, фитотерапии и ароматерапии, ингаляционной терапии, массажа и лечебной физкультуры. Во всех санаториях имеются собственные пляжи, проводится сезонная климатотерапия. В ряде санаториев имеются новые современные медицинские технологии (энтеральной оксигенотерапии, гидропланшетной динамической терапии, ультразвуковой галотерапии и др.). Научно-методологическое обеспечение санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации больных детей, в том числе с тяжелыми инвалидизирующими заболеваниями и с ограниченными возможностями, а также проведение разработки новых медицинских технологий (диагностических и лечебных), внедрение их в практическое здравоохранение осуществляет Государственное бюджетное учреждение министерства здравоохранения Республики Крым «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации».
