Санаторно-курортная реабилитация больных детским церебральным параличом Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

альных и, преимущественно, в нейрональных клетках. К настоящему времени открыто, что BDNF участвует в выживании и регуляции функционирования нейронов как на протяжении развития, так и во взрослом мозге. Он вовлечен в формирование синапсов и оказывает сильное влияние на рост, реконструкцию и стабильность дендритов и аксонов в гиппокампальных и кортикальных нейронах. Обнаружено, что BDNF способен защищать нервные клетки от токсических веществ, повышать их выживаемость, восстанавливать уже поврежденные, в том числе ишемией, гипоксией и травмами (Гомазков О.А., 2011). Целью исследования явилось изучение нейротрофического фактора головного мозга у больных с органическим поражением центральной и периферической нервной системы и с последствиями черепно-мозговой травмы. При анализе уровней BDNF в исследуемых группах детей установлено, что средний уровень фактора BDNF в плазме крови больных был статистически значимо выше в сравнении с возрастными нормами. В результате проведенных исследований было установлено, что комплексное санаторно-курортное лечение способствовало снижению уровня BDNF у наблюдаемых больных. Известно, что интерпретация динамики уровней нейротрофинов

связана с их двоякой ролью, как клинического параметра. С одной стороны, концентрация BDNF является неспецифическим маркером повреждения как центральной, так и периферической нервной систем. С учетом многовекторного патогенеза энцефало- и полинейропа-тии, связанного с развитием комплекса метаболических и сосудистых нарушений, уровень BDNF позволяет комплексно оценить интенсивность дегенеративных и деструктивных процессов в нервной системе. С другой стороны, повышение уровня BDNF является компенсаторной реакцией. Так, BDNF играет ключевую роль в синаптической функции и нейрональной передаче, принимает активное участие в стимуляции репаративных процессов в нервной системе. Таким образом, теоретически снижение уровня BDNF может свидетельствовать как о снижении интенсивности нейропатического процесса, так и о напряженности компенсаторных механизмов нервной ткани. Однако в комплексе с позитивными результатами объективной оценки показателей высшей нервной деятельности и функций периферической нервной системы создается целостная картина благоприятного влияния комплексного санаторно-курортного лечения на нейродегенера-тивные процессы.

ОСОБЕННОСТИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

Чепурная Л.Ф., Григорьева Н.С., Семеняк Е.Г. ГБУЗРК «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», г. Евпатория

Проблема детского нейротравматизма с конца прошлого века остается чрезвычайно актуальной. Необходимость всестороннего изучения черепно-мозговых повреждений обусловлена не только увеличением частоты и распространенности их у детей и подростков, но и формированием в большинстве случаев текущего травматического процесса, либо обострением резидуально-органических изменений в мозге, что нередко приводит к инвалидизации, поэтому проблема приобретает не только медицинское, но и социально-экономическое значение. В России эту проблему рассматривают на государственном уровне, существует целевая научно-техническая программа на 2010-2020 годы -«Стратегический путь решения социальных и медицинских проблем, связанных с черепно-мозговой травмой». В России ежегодно черепно-мозговую травму (ЧМТ) получают около 600 тысяч человек. ЧМТ составляют от 30,0% до 50,0% в структуре современного травматизма детей. Около 80,0% пострадавших имеют ЧМТ легкой и средней степени тяжести. У большинства (63,0-75,0%) детей, перенесших ЧМТ, в дальнейшем возникают разные синдромы отдаленного периода и при этом приблизительно 20,0%, потерпевших в дальнейшем, не могут приступить к нормальной учебе, что порой ведет к социально-учебной, а затем и трудовой дезадаптации. Эта неутешительная статистика вынуждает уделять максимальное внимание профилактике и лечению черепно-мозговой травмы у детей, страдания которых являются одной из главных и частых причин обращения родителей за медицинской помощью, в том числе за санаторно-курортной реабилитацией. Под наблюдением находилось 65 детей с последствиями легкой ЧМТ, в возрасте 10-15 лет, с церебрастеническим синдромом, с давностью травмы от 1 до 24 месяцев. Последствия ЧМТ, обусловленные сотрясением головного мозга (СГМ) наблюдались у 66,0%, обусловленные ушибом головного мозга (УГМ) у 34,0% детей. Проведены исследования биоэлектрической активности головного мозга с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), состояние тонуса церебральных сосудов во фронто-мастоидальных отведениях изучали с помощью реоэнцефало-граммы (РЭГ), исследование ликвородинамики проводилось с помощью эхоэнцефалоскопии. Понижение спектральной плотности альфа-активности в затылочных отделах полушарий относительно показате-

лей возрастной нормы отмечено у 50,0% детей с УГМ, причем у большей части (28,0%) с односторонним полушарным преобладанием. Наличие патологической активности в центральных и теменных отделах полушарий у 43,0% детей под влиянием гипоксической нагрузки свидетельствовало о структурно-функциональных нарушениях, преимущественно, на корковом уровне. Понижение спектральной плотности альфа-активности отмечено в обоих полушариях, в затылочных отделах, симметрично у 35,0% обследованных с СГМ. Наличие патологической активности регистрировалось в центральных и теменных отделах полушарий у 35,0% детей под влиянием гипоксической нагрузки с билатерально симметричным преобладанием. Отклонения в системе церебральной гемодинамики выявлены на уровне артерий среднего и мелкого калибра и характеризовались гипертонической направленностью. Состояние выраженного затруднения венозного оттока из полости черепа по наличию венозной волны и величине дикротического индекса, превышаюшего 80,0%, отмечено у 39,0% детей с УГМ с преобладанием в одном из полушарий головного мозга. У больных с СГМ данное состояние венозного оттока наблюдалось сравнительно чаще (54,0%) и характеризовалось билатеральностью. Четвертая часть (36,0%) больных с УГМ отмечалась повышением внутричерепного давления, из них 29,0% имели умеренно выраженную (индекс бокового желудочка (ИБЖ) 2,5-2,7) и 7,0% - незначительно (ИБЖ -2,4) выраженную внутричерепную гипертензию. Состояние повышенного внутричерепного давления регистрировали в основном у больных с признаками затруднения венозного оттока. Таким образом, можно сделать вывод, что у значительной части обследованных нами детей с последствиями ЧМТ легкой степени в отдаленном периоде от 1 до 24 месяцев наблюдались отклонения от возрастных норм в функциональном состоянии центральной нервной системы и церебральной гемоликвородинамике. Сравнительный анализ данных позволил выявить более высокий процент отклонений от нормы у больных с УГМ с более значительными изменениями и преобладанием их в одном из полушарий, в отличие от группы с СГМ, где отклонения были менее выраженными и характеризовались преимущественно билатеральным характером.

САНАТОРНО-КУРОРТНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ

Чепурная Л.Ф., Григорьева Н.С., Слюсаренко А.В., Бура Г.В., Рябцова Л.М.

ГБУ Здравоохранения Республики Крым «НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации», Евпатория

Несмотря на большое число методик восстановительного лечения больных, детским церебральным параличом (ДЦП) проблема физической реабилитации детей, страдающих ДЦП, на сегодняшний день не решена. В связи с этим, поиск новых лечебных технологий, направленных на решение вопросов реабилитации детей с органическим поражением центральной нервной системы, актуален и значим. Целью исследования явилось изучение комплексной санаторно-курортной реабилитации с применением гидродинамической планшетной терапии у больных спастическими формами ДЦП. На базе детского специализированного санатория «Искра» сотрудниками НИИ детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации разработан «Способ медицинской реабилитации детей - инвалидов с церебральным параличом» № 88497 зарегистрированный в Государственном реестре патентов

Украины на полезные модели от. 25.03.14 г. Изучено комплексное воздействие гидродинамической планшетной терапии с локализацией на спину у 40 больных спастическими формами ДЦП, отмечено благоприятное действие на клинические проявления. Выявлено положительное влияние на состояние умеренно выраженной внутричерепной ги-пертензии у 50,0% детей с динамикой к нормализации исходно повышенных величин и с улучшением психоэмоционального тонуса. Наблюдалось повышение функциональных возможностей нервно-мышечной системы верхних и нижних конечностей с улучшением кровообращения в них (по данным РВГ) и улучшением трофических функций сердечной мышцы (по данным ЭКГ), повышением адаптационно-компенсаторных возможностей организма детей, что является важным в реабилитации детей-инвалидов.

ЛЕЧЕНИЕ ОБОСТРИВШЕГОСЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА С ПРИМЕНЕНИЕМ ФЛЮКТУОРИЗАЦИИ

Чепурова Н.И.

Медицинская академия КФУ, кафедра терапевтической стоматологии

Введение. Диагностика и лечение хронического периодонтита является одной из актуальнейших проблем стоматологи. Одонтоген-ный очаг является источником сенсибилизации организма больного,

что приводит к развитию и осложнению течения различных соматических заболеваний. На сегодняшний день при лечении обострения деструктивных форм хронического периодонтита широко используют