CC BY
29
Литература
1. Методические рекомендации «Организация проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (утвержд. Министерством здравоохранения РФ от 22.10.2019).
2. Приказ Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского округа — Югры от 12.02.2020 № 170 «Об организации и ведении мониторинга проведения мероприятий по осуществлению скрининга колоректального рака, лечения и диспансерного наблюдения в Ханты-Мансийском автономном округе — Югре».
3. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении порядка проведения профилактических медицинских осмотров и
диспансеризации определенных групп взрослого населения».
4. World Health Organization. 2017. Guide to cancer early diagnosis. World Health Organization. https:// apps.who.int/iris/handle/10665/254500.
5. Руководство по ранней диагностике рака. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2018. - 38 с. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. https:// apps.who.int/iris/.
6. Онкология: национальное руководство / под ред. М. И. Давыдова, В. И. Чиссова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 576 с.
© Хамидуллина Н.Н., Мураткина О.Ю., Зарипова Ю.А., Корнилова К. Ф., 2022
УДК 616.379-008.64
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ - КОВАРНАЯ БОЛЕЗНЬ
Шалагинова Н.В.,
медицинский статистик, специалист по связям с общественностью БУ «Няганская городская станция скорой медицинской помощи»
Сахарный диабет остается одним из самых распространенных тяжелых заболеваний. В России от этой болезни страдают около 3,5 миллионов человек. И это только диагностированные случаи. Реальное количество больных может достигать 9-ти миллионов человек: диабет - болезнь коварная и на ранних стадиях может протекать бессимптомно. В статье представлена аналитика за период 2020 - 2022 годы среди населения города Нягань, обратившихся в БУ «Няганская городская станция скорой медицинской помощи», которым был поставлен предварительный диагноз «Сахарный диабет».
Ключевые слова: сахарный диабет, уровень глюкозы, глюкометр
Сахарный диабет — заболевание, характеризующееся повышением уровня сахара в крови, появлением сахара в моче, нарушением всех видов обмена веществ в результате недостаточности в организме гормона поджелудочной железы — инсулина.
На протяжении последних десятилетий заболеваемость сахарным диабетом неуклонно возрастает. Опасность этой тяжелой болезни не только в том, что она приобрела масштабы эпидемии. Дело в том, что сахарный диабет сегодня занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
Опасность сахарного диабета еще и в том,
что на ранних стадиях — это бессимптомное заболевание, больной просто не знает и не чувствует, что у него повышен уровень сахара в крови. Многие пациенты, да и медицинские работники до сих пор исследуют уровень сахара в крови только натощак, совершенно не обращая внимания на уровень сахара в крови после еды. При таком обследовании выявить сахарный диабет на ранних стадиях просто невозможно. Поэтому в момент постановки диагноза, из-за поздней диагностики, большинство больных уже имеют серьезные осложнения сахарного диабета. Это снижение зрения, инфаркт миокарда или инсульт, различные виды нарушений чувствительности на нижних конечностях.
Выделяют два типа сахарного диабета:
I тип — инсулинозависимый, когда 90 % клеток поджелудочной железы погибли в результате вирусного или аутоиммунного поражения и не вырабатывают инсулин. Болеют люди молодого возраста.
II тип — инсулинонезависимый, когда инсулин в организме есть и даже вырабатывается в повышенных количествах, но он не оказывает воздействие из-за нарушения чувствительности к нему клеток в тканях организма. Заболевание носит наследственный характер, болеют обычно после 40 лет люди, страдающие ожирением.
Основные осложнения диабета
Сахарный диабет особенно опасен своими осложнениями, которые возникают и при I и при II типе заболевания. Высокий уровень сахара в крови вызывает разрушение микрососудов - капилляров в различных органах, нарушая их кровоснабжение и функцию. В результате развивается катаракта, кровоизлияния в сетчатку глаз и слепота, поражаются почки, что приводит к хронической почечной недостаточности. Если были затронуты сосуды нижних конечностей, возникают трофические язвы и гангрена пальцев и стопы. Нарушается функция периферических нервов - нейропатия, которая проявляется болями в ногах, а затем потерей кожной чувствительности. Развивается импотенция у мужчин. Так как у больных сахарным диабетом резко снижена сопротивляемость организма, к заболеванию присоединяются различные инфекции -туберкулез, воспаления мочеполовых путей. Выраженные изменения наблюдаются в печени, в которой накапливается жир, что приводит к жировой дистрофии и циррозу печени.
Первые признаки сахарного диабета
Наиболее рано появляются такие признаки диабета у взрослых, как учащенное мочеиспускание, жажда, истощение на фоне повышенного аппетита.
Человек, который раньше ходил в туалет 4-7 раз, теперь чувствует необходимость посещать его гораздо чаще, причем и в дневное, и в ночное время. Такой симптом должен сразу же насторожить и стать поводом для обследования. Естественно, если организм выделяет большое
количество мочи, человека начинает мучить жажда, и обычного количества воды ему уже не хватает. Его начинает преследовать чувство голода, которое почти не заглушается приемами пищи. Это связано с тем, что организм не усваивает глюкозу, не перерабатывает ее в энергию. Несмотря на обильное и частое питание, человек теряет в весе, и довольно значительно.
Основные направления лечения диабета
Успех лечения зависит от нескольких компонентов. Для пациентов, страдающих сахарным диабетом 1 типа (инсулинозависимым), необходимы регулярные инъекции инсулина. Дозировку и кратность приема подбирает врач. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа принимают таблетированные препараты. И для тех, кто принимает таблетки, и для тех, кто находится на инсулинотерапии, важно проводить регулярный контроль глюкозы крови. В настоящее время имеется большое количество глюкоме-тров для быстрого и точного измерения уровня глюкозы в домашних условиях.
Особенности питания при сахарном диабете
При любом типе заболевания обязательным условием успешного лечения является диета. Из рациона исключаются сахар, кондитерские изделия, варенье, сладкое печенье, высококалорийные хлебобулочные изделия, спиртные напитки, сиропы, виноград, финики. Режим питания — 4-5 раз в сутки. Широко рекомендуются свежие зелень, овощи, фрукты, ягоды, мясо, рыба, птица.
Неотложные состояния при сахарном диабете и первая помощь
Возникновение неотложных состояний при сахарном диабете обусловлено выраженным снижением или повышением уровня глюкозы в крови. Они связаны с нарушением графика ин-сулинотерапии, несоблюдением режима приема пищи, физической нагрузкой. Различают гипогликемическое состояние и гипергликеми-ческое состояние.
Гипогликемическое состояние возникает при снижении уровня глюкозы ниже 3,5 ммоль/л. Проявляется ощущением внезапно возникающей слабости, чувства голода, тревоги, головной боли, потливости. Если на этой
тканей, на фоне частого дыхания появляется запах ацетона в выдыхаемом воздухе. Первая помощь при таком состоянии — восстановить прием инсулина, вызвать скорую помощь.
За период 2020 — 2022 годы была проведена сличительная аналитика среди населения города Нягань, обратившихся в БУ «Няганская городская станция скорой медицинской помощи», которым был поставлен предварительный диагноз «Сахарный диабет».
Из представленных ниже таблиц и диаграмм видно, что статистика заболеваемости сахарным диабетом ежегодно растет.
Таблица 1
Вызова СМП в период с 2020 - 2022 годы
2020 г. 2021 г. 2022 г. 9 мес.
Выполнено вызовов 23671 23983 16857
Предварительный диагноз — сахарный диабет 144 194 112
% с заболеванием 0,6 0,8 0,7
Таблица 2
Численность насесления с предварительным диагнозом - Сахарный диабет
2020 г. 2021 г. 2022 г. 9 месяцев
Всего 144 194 112
из них: дети 4 7 5
Трудоспособного возраста 68 100 58
Старше трудоспособного возраста 72 87 49
Диаграмма 1
112
194 А 58 100 А 49 л 87 2022 г. 9 мес. 2021 г.
144 VI ■ 2020 г.
Г '4/
ТРУДо
стадии гипогликемическое состояние не купировано приемом углеводов, развивается возбуждение, затем оглушение, судороги, сонливость и кома. Первая помощь при появлении первых признаков гипогликемии заключается в приеме углеводов: сладкий чай, сахар, шоколад. Если улучшения не наступило или пациент находится без сознания, необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Гипергликемическое состояние появляется вследствие декмопенсации сахарного диабета, нарушении графика инсулинотера-пии. Первые признаки отмечаются при повышении глюкозы крови выше 15 ммль/л. Характеризуется появлением оглушения, сонливости, комы. Кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими, снижается тургор
Таблица 2
Количество проведенных исследований глюкометром
2020 г. 2021 г. 2022 г. 9 месяцев
Исследование проводила бригада СМП 112 155 77
Данные, предоставленные пациентом 32 39 35
Диаграмма 2
32 39 35
Пров одил паци ент ■ 2020 г.
112 155 77 ■ 2021 г. ■ 2022 г. 9 месяцев
Проводила СМП
Полностью излечиться от диабета невозможно. Если уже человек перешел в разряд диабетиков, то для нормальной жизнедеятельности необходимо выполнять ряд мероприятий. Отсутствие лечения будет составлять угрозу жизни. Основные принципы терапии — диета, физические нагрузки, сахаропонижающие препараты и самоконтроль уровня глюкозы в крови. Очень важно осознать, что управлять своим состоянием возможно и нужно, ведь сахарный диабет — заболевание, которое можно контролировать.
Литература
1. Статистические материалы БУ «Няганская городская станция скорой медицинской помощи» за 2020-2022 годы.
© Шалагинова Н.В., 2022
