CC BY
17
Материалы XI Научно-практической конференции молодых ученых с международным участием «Трансляционная медицина: возможное и реальное» (Москва, 2-3 апреля 2020 г.)*
Сахарный диабет 2 типа и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Преимущество выбора препаратов ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа и агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1
Адильева А.А._
Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 117997, г. Москва, Российская Федерация
Исследование посвящено изучению преимущества выбора препаратов ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 (иНГЛТ-2) или агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1) в лечении сахарного диабета 2-го типа у больных с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. В результате проведенного исследования установлено, что препараты класса иНГЛТ-2 и арГПП-1 особенно привлекательны благодаря своему позитивному влиянию на массу тела, липидный профиль, кардио- и нефропротективные эффекты.
Ключевые слова: сахарный диабет, факторы риска
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Для цитирования: Адильева А.А. Сахарный диабет 2 типа и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Преимущество выбора препаратов ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа и агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 // Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020. Т. 9, № 4. C. 88-89. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-4-88-89
Статья поступила в редакцию 10.04.2020. Принята в печать 02.11.2020.
Type 2 diabetes mellitus and risk factors for cardiovascular disease. The advantage of choosing drugs iSGLT-2 and arGPP-1 Adilyeva A.A.
Pirogov Russian National Research Medical University (RNRMU), 117997, Moscow, Russian Federation
The aim of the study was to evaluate the effect of drugs SGLT-2 or arGPP-1 on the treatment of type 2 diabetes in patients with cardiovascular risks. As a result of the study, it was found that drugs of the SGLT-2 and arGPP-1 are especially attractive due to their positive influence on body weight, lipid profile, cardio- and nephroprotective effects. Keywords: diabetes mellitus, risk factors
* Окончание. Начало см. в журнале «Эндокринология: новости, мнения, обучение» № 2 и № 3, 2020.
88 Журнал для непрерывного медицинского образования врачей
МАТЕРИАЛЫ XI НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ .ТРАНСЛЯЦИОННАЯ МЕДИЦИНА:
ВОЗМОЖНОЕ И РЕАЛЬНОЕ. (МОСКВА, 2-3 АПРЕЛЯ 2020 г.)
Funding. The study had no sponsor support.
Conflict of interests. The author declare no conflict of interests.
For citation: Adilyeva A.A. Type 2 diabetes mellitus and risk factors for cardiovascular disease. The advantage of choosing drugs iSGLT-2 and arGPP-1. Endokrinologiya: novosti, mneniya, obuchenie [Endocrinology: News, Opinions, Training]. 2020; 9 (4): 88-9. DOI: https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-4-88-89 (in Russian) Received 10.04.2020. Accepted 02.11.2020.
Сахарный диабет 2-го типа (СД2) - широко распространенное заболевание, связанное с высоким риском развития тяжелых сосудистых осложнений. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у больных СД2 - актуальная проблема для медицины в целом, и она базируется на выявлении факторов риска развития ССЗ. Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов (ESC) 2019 г., назначение ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 (иНГЛТ-2) или агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1) на ранних стадиях СД2 поможет добиться снижения сердечно-сосудистой и общей смертности у больных с факторами риска ССЗ. В данном исследовании проанализированы основные факторы риска развития ССЗ, такие как артериальная гипертензия, дислипидемия, избыточная масса тела у пациентов, получающих в течение 6 мес и более терапию иНГЛТ-2 или арГПП-1.
Цель исследования - доказать преимущество выбора препаратов иНГЛТ-2 или арГПП-1 в лечении больных СД2 с факторами риска ССЗ, госпитализированных в отделение эндокринологии ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ» в 2019 г., а также у пациентов, начавших терапию в предыдущем году.
Материал и методы
В данной работе проанализировано лечение 30 пациентов с СД2 и факторами риска ССЗ, наблюдающихся в ГБУЗ «ГКБ им. В.П. Демихова ДЗМ». Критерии включения: возраст от 40 до 65 лет, факторы риска ССЗ. Соответственно данным пациентам назначали терапию препаратами иНГЛТ-2, арГПП-1, через 6-12 мес после назначения препаратов оценивали их показатели: артериальное давление (АД), липидный профиль, антропометрические данные, углеводный обмен.
Результаты
Средний возраст пациентов с факторами риска составил 55,66 года. Средний индекс массы тела (ИМТ) этих пациентов до инициации препаратов класса иНГЛТ-2, арГПП-1 составил 35,06 кг/м2, спустя 6-12 мес показатель ИМТ снизился на 1,58% и составлял 33,13 кг/м2. Уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) до предшествующей терапии был в среднем 7,8%, затем этот показатель также снизился на 6,02% и составил 6,9%. Средние показатели липидного профиля в начале внедрения препаратов: общий холестерин - 6,4 ммоль/л, липопротеины низкой плотности - 3,6 ммоль/л; липопротеины низкой плотности через 6-12 мес: общий холестерин - 5,7 ммоль/л, липопротеины низкой плотности - 3,4 ммоль/л. Также большинство пациентов на фоне коррекции сахароснижающей терапии отмечали уменьшение вариабельности гликемии, значительное улучшение общего самочувствия, нормализацию АД, которое в среднем по сравнению с исходными данными составило 143,46/75,5 мм рт.ст., ранее у таких пациентов отмечались средние подъемы АД до 157,5/82,16 мм рт.ст.
Заключение
Основная цель лечения СД2 - контроль факторов риска ССЗ. Поскольку лечение секретагогами ассоциировано с увеличением массы тела и повышенным риском гипогликемических эпизодов, на 2-е место после метформина в терапии СД2 вышли иНГЛТ-2 и арГПП-1. Используя данные клинической практики, можно сказать, что иНГЛТ-2 и арГПП-1 особенно привлекательны благодаря своему позитивному влиянию на массу тела, липидный профиль, кардио- и нефропротективные эффекты, а также возможности использовать их в сочетании с другими антидиабетическими средствами или в качестве монотерапии у пациентов с факторами риска ССЗ на любой стадии СД2.
Сведения об авторе
Адильева Алина Альбертовна (Alina A. Adilyeva) - ординатор 1-го года кафедры эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: adilyeva@list.ru Научные руководители:
Демидова Татьяна Юльевна (Tatyana Yu. Demidova) - доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой кафедры эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация E-mail: t.y.demidova@gmail.com https://orcid.org/0000-0001-6385-540X
Ушанова Фатима Омариевна (Fatima O. Ushanova) - ассистент кафедры эндокринологии лечебного факультета ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Российская Федерация
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение. Том 9, № 4, 2020
89
