CC BY
168
РШШииМ 2010 март
Юлия УВАРОВА, «Ремедиум»
Рынок ноотропных препаратов
Ноотропы — это вещества, оказывающие специфическое влияние на высшие интегративные функции мозга, улучшающие память, облегчающие процесс обучения, стимулирующие интеллектуальную деятельность, повышающие устойчивость мозга к повреждающим факторам, улучшающие кортикально-субкортикальные связи. Ноотропные препараты способны улучшать когнитивные (познавательные) функции как у здоровых людей, так и нарушенные при различных заболеваниях. В отличие от психостимуляторов мобилизующего типа, ноотропы не вызывают психомоторного возбуждения, истощения функциональных возможностей организма, привыкания и пристрастия.
В настоящее время рынок ноотропных препаратов является динамично растущим. По данным исследовательской компании IMS Health, российский розничный рынок по итогам 2009 г. вырос на 9,8% в руб-
левом эквиваленте и превысил 6,3 млрд. руб. в ценах конечного потребления. При этом в упаковках продажи несколько сократились (-8,9%). На аптечном рынке ноотропных препаратов представлено 39 торговых на-
ПтаблицаЧ| Рейтинг ведущих корпораций по итогам 2009 г.
Корпорация Доля продаж, руб. Рост, п.п. Темпы роста, %
2008 г. 2009 г.
«Эбеве» 18,9 22,0 3,1 27,8
«Герофарм» ООО 12,8 11,9 -0,9 2,0
«Валента» 11,6 10,3 -1,3 -2,6
«Италфармако» 9,2 8,5 -0,7 1,6
«ЮСБ ФАРМА С.А.» 7,6 7,0 -0,5 2,3
Итого 60,1 59,7
именований и 78 компаний-производителей.
В отличие от других сегментов, рынок ноотропных препаратов представлен в основном отечественными ЛС. На долю российских компаний приходится порядка 44% продаж в денежном выражении.
Несмотря на то что лидером рынка является австрийская компания «Эбеве», российские производители прочно удерживают позиции в сегменте ноот-ропных препаратов. Так, компания «Герофарм» является безусловным лидером среди отечественных производителей, занимая почти треть рынка (27% объемов реализации в денежном выражении). Несмотря на некоторое сокращение доли в общем рейтинге ведущих корпораций, компания «Герофарм» увеличила объемы реализации по сравнению с прошлым годом (на 2%). При этом также необходимо отметить, что средняя розничная цена на продукцию компании в течение всего 2009 г. оставалась неизменной, в то время как цены на другие импортные ноотропные препараты (в частности австрийский Церебролизин) увеличились на десятки процентов, что привело к падению продаж в упаковках.
Продукция компании «Герофарм» в сегменте ноотропных средств представлена торговым наименованием Кортексин в дозировках 10 мг и 5 мг (для детей). Кортексин уверенно занимает второе место в сегменте ноотро-пов, а также является абсолютным лидером отечественного рынка ноот-ропных средств.
В структуре сегмента по лекарственной форме лидируют растворы для инъекций (34,6%). Продукция компании «Герофарм» представлена в секторе лиофилизата для приготовления растворов для в/м введения, не имеющая аналогов-конкурентов в своем сегменте.
2010 март РШШ1ШМ
ПОТРЕБЛЕНИЕ И СПРОС
РИСУНОК 2
Ведущие отечественные ТН в розничном сегменте ноотропных средств в 2009 г.
80
60
40
20
21,3
2008
2009
■ Кортексин
Церепро
Фенотропил
Пантокальцин
Пантогам
Пикамилон
■ Пирацетам
РИСУНОК 3
Структура сегмента по лекарственным формам в 2009 г.
1 — Раствор для инъекций, 34,6%
2 - Таблетки, 28,6%
3 - Капсулы, 20,5%
4 — Лиофилизат для приготовления раствора
для в/м введения, 11,9%
5 — Прочие формы, 4,4%
5
ГАРАНТИЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ
22 ^^^^^^^^
■ РШШШШ 2010 март
Лазолван -
Грипп и другие ОРВИ являются одними из самых распространенных заболеваний в мире, причем основной контингент заболевших составляют дети. Эта ситуация усугубляется тем, что в последнее время дети все чаще болеют респираторными вирусными инфекциями с осложнениями. Причина кроется в ослабленном организме ребенка, нарушенном иммунитете из-за неблагоприятной экологической обстановки и подчас просто в малоэффективном лечении. В то же время на фармрынке давно присутствуют препараты, с помощью которых эта серьезная медико-социальная проблема успешно решается. Речь идет о муколитиках, наиболее изученным из которых является оригинальный препарат Лазолван производства компании Boehringer Ingelheim.
Симптомы респираторных заболеваний различны: они могут проявляться хрипами в легких различного характера, затруднением дыхания, причем не при физической нагрузке, а в покое, частым дыханием (более 40 вдохов в минуту), а также повторяющимися пневмониями. Но особое место в симптоматике респираторных заболеваний занимает кашель — рефлекторный акт, направленный на очищение дыхательных путей от мокроты или инородных частиц. По характеру его подразделяют на непродуктивный и продуктивный, а по продолжительности и по течению — на острый и хронический. При диагностике важным показателем является именно продуктивность, то есть наличие мокроты. Неэффективность кашля может быть обусловлена недостаточно выраженным кашлевым рефлексом, большой вязкостью мокроты, недостаточно глубоким дыханием, нарушением бронхиальной проходимости и другими причинами.
Долгое время для дренажа бронхиального дерева, разжижения вязкой мокроты и купирования кашля применялись лекарства, усиливавшие откашливание, — т.н. отхаркивающие препараты или секретомоторные средства, которые по механизму действия делятся на две большие группы — препараты лекарственных трав (алтея, истода, термопсиса и т.д.) и солевые лекарства, прежде всего натрия и калия йодид, аммония хлорид. Клиническая практика выявила целый ряд ограничений по применению вышеуказанных средств: непереносимость йода, повышенный
рвотный рефлекс, аллергические реакции и т.д.
В то же время многочисленные научные исследования показали, что именно реологические свойства мокроты (вязкость, эластичность и адгезия) определяют возможность ее свободного отделения. Поэтому большое значение в лечении состояний, сопровождающихся образованием вязкой мокроты, сегодня отводится муколитическим
препаратам группы амброксола, карбо-цистеина и ^ацетилцистеина. Наиболее сбалансированным действием обладает амброксол, который воздействует на все компоненты нарушений отхождения секрета, что подтверждается многочисленными клиническими исследованиями (КИ). «Родоначальником всех амброксол гидрохлоридов является препарат Лазол-ван, обладающий целым спектром очень важных свойств, — отмечает Ольга Симонова, д.м.н., зав. отделением пульмонологии и аллергологии НЦЗД РАМН. — Во-первых, он изменяет биохимические характеристики патологической слизи и разжижает ее. Амброк-сол также стимулирует выработку сур-
фактанта — защитного белка, который располагается в слизистой оболочке. Когда в дыхательных путях возникает патологическая ситуация, продукция сурфактанта уменьшается, и именно амброксол гидрохлорид стимулирует его выработку. Кроме того, Лазолван регулирует работу бокаловидной клетки: стимулирует ее, когда продукции секрета слизистой становится недостаточно, и немного притормаживает, когда ее количество становится чрезмерным, т.е. поддерживает необходимый баланс. И наконец, Лазолван является эффективным иммунным корректором, стимулирует механизмы местной иммунной защиты». Как оригинальный препарат, Лазолван хорошо изучен и обладает рядом преимуществ по сравнению с дженерика-ми: биологической защищенностью, меньшим количеством побочных эф-
фектов, прежде всего аллергических. В ряде работ, посвященных исследованиям Лазолвана, отмечалось, что при его применении вероятность осложнений со стороны ЖКТ намного меньше, чем при использовании амброксолов-дже-нериков. Поэтому Лазолван, в отличие от препаратов-дженериков, разрешен к применению при язвенной болезни и некоторых других серьезных заболеваниях.
Еще одним несомненным преимуществом Лазолвана является его совместимость практически со всеми препаратами, которые применяются в терапии дыхательных путей. Это имеет существенное значение, если, например, у больного ребенка возникли такие ос-
ТАБЛИЦА 1
Режим дозирования сиропа Лазолван
Доза сиропа Возраст пациента Режим суточного приема
15 мг/мл До 2 лет 2,5 мл (1/2 ч.л.) 2 раза
2—6 лет 2,5 мл (1/2 ч.л.) 3 раза
6-12 лет 5 мл (1 ч.л.) 2—3 раза
От 12 лет и старше 10 мл (2 ч.л.) 3 раза
30 мг/мл 6-12 лет 2,5 мл (1/2 ч.л.) 2—3 раза
От 12 лет и старше 5 мл (1 ч.л.) 3 раза
1-2-3
кашлю не место в груди!
Разжижает
Очищает 3 Защищает
"¡¡Г\ Boehringer lllr Ingelhdm
Лечит кашель при острых и хронических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей у взрослых и детей
Безопасность препарата подтверждена клиническими исследованиями и многолетним опытом применения
Может применяться с осторожностью у беременных (II и III триместр) и грудных детей
Обладает результативным муколитическим и м укоре гул я торным эффектом
Способствует проникновению антибиотиков в очаги инфекции и усиливает их действие
Является оригинальным препаратом
^^ Диупииг
шггз ы„
Лазолван
16 чг/5нл
Сироп
^Лучи^нкт "QKpiJTbi
Bi1M
ni г°
www.lasolvan,ru
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВНИМАТЕЛЬНО ОЗНА НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ
24
ЛАЗОЛВАН - ГАРАНТИЯ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ
Птаблица^И Режим дозирования раствора Лазолван
для приема внутрь и ингаляций
Дети до 2-х лет Дети 2—6 лет Дети старше 6 лет
Прием внутрь: 1 мл 2 раза в день во время еды, разбавлять чаем, соком, молоком или водой Прием внутрь: 1 мл 3 раза в день во время еды, разбавлять чаем, соком, молоком или водой Прием внутрь: 2 мл 2—3 раза в день во время еды, разбавлять чаем, соком, молоком или водой
Ингаляции: 2 мл 1—2 раза в день Ингаляции: 2 мл 1—2 раза в день Ингаляции: 2-3 мл 1-2 раза в день
РШШииМ 2010 март
ложнения, как отит, гайморит, обострение хронического тонзиллита, и врач вынужден назначить вместе с Лазолва-ном антибиотик. Доказано, что Лазолван не только хорошо сочетается с антибиотиками, но и усиливает их эффект. Нередко Лазолван применяют и совместно с бронхолитиками — препаратами, которые стабилизируют бронхиальную стенку, расширяют бронхи и способствуют тому, что мокрота начинает эффективно удаляться из легких. В этом случае Лазолван также хорошо сочетается с добавленным препаратом — бронхолитик расширяет бронхи, а Ла-золван выводит разжиженную мокроту. Таким образом, Лазолван совместим практически со всеми препаратами, которые применяются в терапии дыхательных путей.
Все вышеперечисленное обусловило широкое применение Лазолвана в педиатрической практике. Его назначают при остром бронхите, рецидивирующем бронхите и при хронических респираторных заболеваниях. Лазолван имеет несколько форм выпуска — таблетки, сироп в двух концентрациях, раствор для приема внутрь и ингаляций, что высоко оценивают врачи терапевты. «Лазолван выпускается в удобных для педиатра формах, что очень важно, поскольку их выбор определяется возрастом, характером и специфичностью ребенка, — подчеркивает Ольга Симонова. — Есть, например, дети, которые не переносят таблетки и могут принимать лекарство только в жидкой форме».
Весьма эффективна доставка лекарства в организм больного с помощью ингаляций, позволяющих достичь высоких концентраций вещества в дыхательных путях без существенных побочных воздействий на весь организм. Ингаляционная терапия предпочтительна у тяжелых больных и детей младшего возраста. Применение Лазолвана в этом случае возможно только в виде специального раствора, который используется для ингаляций и приема внутрь. Для часто и длительно болеющих пациентов, применяющих Лазолван для ингаляций, предпочтительно применение раствора через небулайзер — специальное устройство, состоящее из распыли-
теля аэрозоля и компрессора. Среди преимуществ использования небулай-зера — быстрое проникновение лекарства в дыхательные пути, повышение эффективности лечения, значительное сокращение срока лечения, удобство применения.
Для того чтобы лечение с помощью не-булайзера было эффективным и безопасным, должны выполняться следующие правила:
♦ Для ингаляций применять только те растворы, которые выпускаются специально для этих целей и продаются в аптеках.
♦ Необходимо тщательно мыть руки с мылом перед каждой ингаляцией.
♦ Для лечения детей до 5 лет применять стерильный физиологический раствор, одноразовые иглы и шприцы.
♦ Разводить и смешивать лекарства следует непосредственно перед каждой ингаляцией.
♦ Оставшийся после ингаляции раствор необходимо удалять из небулай-зера после каждой ингаляции.
♦ Стерилизовать небулайзер следует согласно инструкции производителя, после чего аппарат высушивают в разобранном виде при комнатной температуре.
Для достижения максимальной эффективности лечения, небулайзерной терапии должны предшествовать специальные занятия с ребенком и его родителями. На этих занятиях обучают правильному дыханию во время проведения процедуры, оптимальной посадке и некоторым обязательным правилам, включая дезинфекцию прибора. При проведении ингаляции необходимо максимально сосредоточиться на процедуре, не отвлекаясь на посторон-
ние раздражители — музыку, телевизор и т.д. И тогда желаемый эффект не заставит себя ждать.
Эффективность применения Лазолвана также зависит и от того, проводилась или нет кинезитерапия. По словам Ольги Симоновой, суть кинезитерапии (дыхательная гимнастика) в данном случае заключается в удалении из легких мокроты, разжиженной Лазолва-ном. Поэтому, чтобы обеспечить дренаж бронхиального дерева, врач должен обязательно назначить специальную дыхательную гимнастику в сочетании с гимнастическими формами лечебной физкультуры, звуковыми упражнениями, дыхание с регулируемым сопротивлением на выдохе. В случаях, когда бронхит носит хронический характер и Лазолван назначается как муколитик на длительные курсы, рекомендуется дозированная ходьба, бег, плавание, занятия на тренажерах, катание на лыжах, коньках, игровые виды спорта. Физические упражнения способствуют улучшению подвижности грудной клетки и диафрагмы, устранению напряжения дыхательных мышц и регуляции их совокупной работы, формированию правильного стереотипа дыхания, предотвращают экспираторный коллапс дыхательных путей, приводят к улучшению дренажной функции, бронхиальной проходимости, увеличению растяжимости легких, оптимизации газообмена, коррекции дыхательной недостаточности, улучшению качества жизни.
Выполнение всех этих требований обеспечит максимальную эффективность терапии Лазолваном.
♦
