CC BY
20
К. И. ТУРЖРЦКИЙ
Рыбные консервы как причина стафилококковых пищевых отравлений
Из Ленинградского научно-исследовательского санитарно-гигиенического института
По литературным данным, отечественным и зарубежным, основными продуктами, служащими причиной стафилококковых пищевых отравлений, считаются молоко и молочные изделия. Однако за последние 5 лет, ' с 1943 по 1947 г., 50% всех вспышек стафилококковых отравлений, имевших место в Ленинграде, были вызваны рыбными консервами. Мы считаем нужным опубликовать наши материалы, так как стафилококковые отравления рыбными консервами никем до нас не описаны. Большинство этих заболеваний было вызвано копченой -трдск^й и шпротами в масле.
Изучение биохимических и культуральных свойств 20 штаммов стафилококков, выделенных в случаях отравлений рыбными консервами, показало, что все штаммы грамположительны, равномерно растут на мясо-пептонном бульоне, мутят его, а затем дают осадок, свертывают молоко, ферментируют глюкозу, лактозу, сахарозу и маннит, вызывают гемолиз (агар с кроличьей кровью), коагулируют кровяную плазму. Из 20 штаммов 2 оказались белые стафилококки, 5 — слабозолотистые и 13 — я ркозолотистые.
Все штаммы по их способности давать гемолиз на кровяном агаре, свертывать плазму и ферментировать .маниит должны быть отнесены к .патогенным по схеме Чел мен а.
Как нами показано в предыдуших работах, способность стафилококков вызывать пищевые отравления находится в непосредственной связи с их способностью вырабатывать растворимый токсин, обладающий высокой гемолитической активностью. Выделенные в приведенных выше случаях штаммы оказались способными вырабатывать токсины с высоким гемолитическим титром. Так, токсины с гемолитическим титром 1:320 выработаны 2 штэммамщ, с титром 1.-640—одним штаммом, 1 : 1 280 —4, 1 : 2 560—7, 1 : 5 120—5, 1:10 240—одним штаммом.
Полученные токсины .испытывались на мышах чнутрибрюшинным введением и кормлением через канюлю. При внутрибрюшинном введении токсинов в количестве 0,5—1,0 мл мыили гийли в течение 1—2 суток. На.мм уже сообщалось раньше, что мыши мало пригодны для 'испытания энтеротокоического действия стафилококкового токсина из-за их сла<5ой чувствительности м очень неодинаковой восприимчивости. Но все же в ряде случаев при введении токсинов через канюлю в пищевод мыши реагируют, и у них наблюдается резкая интоксикация. При испытании токсинов стафилококков, выделенных э случаях отравлений рыбными консервами, мы в 9 опытах кормления .ими мышей через канюлю получили положительный результат.
По не зависящим от нас обстоятельствам мы вынуждены были опыты над котятами произвести лишь с токсинами 8 штаммов стафилококков. Положительный результат был получен при кормлении котят токсинами 5 штаммов. Отрицательный (результат кормления остальными тремя .нельзя считать доказательством отсутствии у них энтеротоксической активности, во-первых, потому, что отрицательный результат опыта на одном котенке (как нам приходилось делать) вообще иепоказателен, а во-вторых, потому, что токсины испытывались не от ове же выделенных штаммов.
Клиническая картина во всех случаях перечисленных отравлений была характерна. Инкубационный период в огромном большинстве случаев длился от 2 до 4 часов. Наиболее выраженными симптомами были тошнота, рвота, часто многократная, и боли подложечкой. Понос имел место далеко не во всех случаях и был большей частью однократный. Повышение температуры наблюдалось не всегда и достигало лишь 38° ✓ с десятыми. Продолжительность заболевания в большинстве случаев один день, реже два.
В 3 случаях нами было дано предположительное заключение о стафилококковой природе отравления, хотя результат посева на стафи-
лококк был отрицательным. Это наше заключение было основано на следующих соображениях. Изучая способность стафилококков вырабатывать токсин на разных продуктах, мы могли убедиться, что на ряде продуктов стафилококки могут вырабатывать токсин, обладающий высокой гемолитической активностью. Наиболее сильные токсины и с наи- • большим постоянством получались именно на рыбных консервах (копче-» ная треска в масле, шпроты). Экстракты из этих консервов, зараженных стафилококком, гемолизировали кроличьи эритроциты в некоторых случаях в разведениях до 1 : 20 ООО, в то время как экстракты из не-зараженных контрольных проб вовсе не обладали гемолитической активностью.
Постоянное нахождение гемолизина в очень ¡высоких титрах в искусственно зараженных стафилококком рыбных консервах побудило нас сделать попытку непосредственного обнаружения его в консервах, послуживших причиной отравления. В 7 случаях пищевых отравлений мы получили положительный результат: экстракты из вызвавших отравление консервов обладали высокой гемолитачечусрй активностью.
Экстракты из рыбных консервов с гемолитическим титром 1 : 40— 1 : 80 вызвали отравление в 2 случаях, с титром 1 : 320 — в 2 случаях,
1 : 800, 1 : 1 250 и 1 : 2 500 — по одному случаю в каждом титре.
Из этих 7 случаев живой стафилококк был выделен лишь в 4; . в остальных же 3 случаях результат посева оказался отрицательным.
Отсутствие живых стафилококков в консервах в последних 3 слу- ^ чаях отравлений мы считаем возможным объяснить следующим образом. При стерилизации банок отдельные зародыши стафилококков > могли выжить и за 10 дней выдерживания банок для контроля в термостате могли размножиться и выработать токсин. При дальнейшем хра- . нении консервов они постепенно отмирали, токсин же сохранился В наших опытах с консервами, искусственно зараженными стафилококком, токсин в них сохранялся без заметного ослабления не менееу
2 месяцев.
Тот факт, что обнаруженный в консервах в указанных 3 случаях гемолизин был, очевидно, стафилококкового происхождения, подтверждается следующими соображениями:
1) типичная клиническая картина во всех 3 случаях;
2) постоянный отрицательный результат на большом *числе контрольных опытов с экстрактами из незараженных консервов, никогда не обладающих гемолитической активностью;
3) постоянный отрицательный результат при исследовании экстрактов из консервов, зараженных гемолитическими штаммами других микробов — кишечной палочки и споровых грамположительных палочек.
Мы считаем, что, производя анализ на стафилококк при пищевых отравлениях, не следует' ограничиваться поисками живых стафилококков, а надо искать также токсин в продукте, например, при исследовании рыбных консервов в масле.
Заражение консервов стафилококками, повидимому, происходит в процессе их приготовления. Наиболее вероятным источником заражения могут являться носители токсигенных стафилококков, особенно имеющие гнойные поражения на руках 2.
Попадание стафилококков из воздуха не имеет практически значения, что доказано нами в большом числе опытов.
Возможно и другое объяснение: жизнедеятельность и образование тоюсина в зараженном продукте (рыбе) до стерилизации и сохранение энтеротокоииа при стерилизации. Такое объяснение более (вероятно, так как элтеротокоши более теплостоек, чем стафилококк. Ред.
* Не исключена возможность, что причиной может быть недостаточно свежее, &а раженное стафилококком сырье (рыба). Ред.
Консервы (треска в масле) после их приготовления и укладки в банки подвергаются стерилизации в автоклавах в течение 60 минут при 112° и затем выдерживаются в термостате для контроля 10 суток.
При автоклавировании консервов отдельные зародыши стафилококков в отдельных банках могут выживать, особенно в крупных автоклавах при их плотной загрузке, где центрально лежащие банки, плохо обтекаемые паром, могут прогреваться недостаточно.
Наблюдавшиеся нами стафилококковые отравления вызывались в основном рыбными консервами, залитыми маслом (треска в масле, шпроты). Это находит вполне удовлетворительное объяснение, во-первых, в плохой теплопроводности масла, а во-вторых, в том, что при автоклавировании эти консервы подвергаются воздействию не перегретого пара, а лишь горячего, но не кипящего масла, т. е. создаются условия, совершенно отличные от влажной стерилизации.
Слесаревский, прогревая споры сенной палочки в бульоне, убивал их при 106° через 10 минут, в животном же жире и подсолнечном масле лишь при 150° через час. Неспоровые формы В. coli и салмонеллы выдерживали нагревание в масле при 100° полчаса и при 10У° 10 минутТ тогда как в водных растворах эти микробы погибают уже при 60—65°.
После автоклавирования консервов для выживших зародышей создаются благоприятные условия размножения и токсинобразования, так как банки выдерживаются для контроля в течение 10 суток в термостате. Этот контроль по отношению к стафилококкам, в противоположность гнилостным микробам, ничего не дает, так как стафилококки* газа не образуют и зараженные ими банки бомбажа не дают. При употреблении консервов в пищу заражение стафилококком тоже не обнару « живается, так как оно не влияет на органолептику продукта.
Что консервы заражались в процессе их приготовления и стафилококки выдерживали автоклавирование, подтверждается наблюдавшимися в нашей практике несколькими случаями отравлений в разных местах консервами одной и той же серии.
Кроме того, нам три раза удалось выделить стафилококка при посеве, делавшемся непосредственно после вскрытия банок тех же серий консервов, которые вызывали заболевание. В одном из этих случаев, когда при посеве в момент вскрытия банки был выделен в чистой культуре токсикогенный стафилококк, трое сотрудников нашего института попробовали эти консервы сразу же после производства посева. В результате у всех троих наблюдалась картина типичного стафилококкового отравления.
До 1943 г. стафилококковые отравления рыбными консервами в Ленинграде, как и в других местах, не регистрировались. Но это не значит, что их вовсе не было. Игнатович, анализируя случай пищевых отравлений в Ленинграде за 10 лет (1936—1945), указывает, что на основании архивных материалов можно ретроспективно по клинической картине и эпидемиологическим данным предположить 10 случаев стафилококковых отравлений, вызванных рыбными консервами до 1943 г. Стафилококк при них не был обнаружен — его не искали.
Имевшие место случаи стафилококковых отравлений рыбными консервами заставляют обратить внимание на их профилактику. Основными мероприятиями в этом отношении должны быть:
1. Строгое соблюдение санитарного режима на консервных фабриках, в том числе использование доброкачественного сырья.
2. Соблюдение строгих правил мытья рук и очистки подногтевых пространств у персонала, занятого на производстве консервов.
3. Периодический медицинский осмотр всех рабочих, занятых на производстве консервов, и недопущение к работе всех имеющих гнойные поражения на любых частях тела, особенно на руках, а также
имеющих гнойные выделения из носа и острые катарральные явления в носоглотке.
4. Строгое соблюдение режима стерилизации консервов. Недопущение к работе с автоклавами лиц, не имеющих достаточной квалификации. Строгий контроль за исправностью автоклавов.
М. В. СОРИН
Рациональный метод дезинфекции белья
Из Ленинградской областной санитарно-эпидемиологической станции
Для дезинфекции белья перед стиркой применяются различные физические и химические дезинфекционные средства. Однако ряд авторов (Громашевский, Турич) указывает на порчу белья, происходящую при его дезинфекции.
Результаты опытов дезинфекции — стирки по методу, описанному проф. Я. Л. Окуневским (замачивание белья в мыльно-крезоловом растворе и кипячение его в течение 5 часов с последующим перекладыванием его в котел с чистой водой и кипячением в течение 2 часов), показали, что белье приобретает некоторую желтизну и становится непривлекательным на вид; кроме того, расходуется большое количество топлива и резко снижается производительность прачечной.
Рекомендуемое проф. Н. А. Ивановым замачивание белья на 4 часа в мыльно-керосиновой воде (зеленого мыла 100 г, керосина 60 см3 на ведро воды) с последующим кипячением в течение 2 часов фиксировало на белье гнойные и фекальные пятна, которые не отстирывались. Произведенные нами изменения в содержании мыла, соды и замена керосина нашатырным спиртом не дали сколько-нибудь существенных изменений.
Нами было отмечено, что при погружении сухого грязного белья в кипящий мыльно-содовый раствор и кипячении белья в этом растворе в продолжение 2 часов происходит вымывание грязи из бельевой ткани. Если же погрузить в такой кипящий раствор влажное или мокрое белье, то грязь на нем фиксируется.
Этот способ стирки белья проверялся нами в больничной обстановке в продолжение 6 месяцев. Результаты опытов представлены в табл. 1, 2, 3.
Из представленных данных видно, что кипячением в мыльно-содовом растворе вымывается в среднем до 90°/о загрязнений; количественное содержание мыла может быть доведено до 1% и соды — до 0,3°/о-Температура во всех местах бака почти одинаковая. На 1 кг сухого белья можно взять только 8 л мыльно-содового раствора; кровяные, гнойные и фекальные пятна вымываются кипячением и исчезают; заношенные же части кажутся неизменившимися, но очень легко отстирываются.
Действие кипящего мыльно-содового раствора на сухое белье объясняется особой химической активностью щелочи при температуре 100° и выше. В этих условиях белковые составные части грязи, переходя в щелочные альбуминаты, растворяются в горячей воде, а жиры омы-ляются, превращаясь в растворимые в воде мыла.
Наблюдениями было установлено, что температура кипящего мыльно-содового раствора при погружении в него сухого белья понижается на 10—12°, через несколько минут кипение (при температуре 102—103°) возобновляется, и создаются условия для быстрого активного химического воздействия щелочей на белковые и жировые составные части
