CC BY
82
4. Для хворих на цукровий діабет у сполученні з артеріальною гіпертензією характерним є корково-підкорковий тип атрофічних змін головного мозку, в той час як для хворих на діабет, що не страждають на артеріальну гіпертензію, більш характерним є корковий тип атрофічних змін мозку.
5. Доцільним є проведення поглибленого обстеження когнітивної сфери у хворих на цукровий діабет для виявлення порушень на початкових стадіях з метою призначення адекватного лікування.
СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
1. Кушнир Г.М. Неврологические аспекты деменции / Г.М. Кушнир, Е.А. Савчук, В.В Самохва-лова. - Симферополь, 2010. - 66 с.
2. Маньковский Б.Н. Современные подходы к профилактике острых нарушений мозгового кровообращения у больных сахарным диабетом / Б.Н. Маньковский // Укр. неврол. журнал. - 2007. - № 1. - С. 5-
8.
3. Мельник Т.М. Корреляционные взаимоотношения когнитивных нарушений и данных магнитнорезонансной томографии у больных с диабетической энцефалопатией / Т.М. Мельник // Укр. мед. альманах.
- 2010. - № 4, додаток. - С. 77-79.
4. Мельник Т.М. Характеристика показателей церебральной гемодинамики у больных сахарным диабетом 2 типа / Т.М. Мельник // Укр. неврол. журнал.
- 2008. - № 3. - С. 32-35.
5. Мищенко Т. С. Сахарный диабет и хронические нарушения мозгового кровообращения / Т. С. Мищенко, Т.Г. Перцева // Укр. неврол. журнал. -
2008. - № 3. - С. 4-11.
6. Ariza M.A. The economic consequences of diabetes and cardiovascular disease in the United States / M.A. Ariza, V.G. Vimalananda, J.L. Rosenzweig // Rev. Endocr. Metab. Disord. - 2010. - N 11. - P. - 1-10.
7. Cognitive decline: the relevance of diabetes, hy-perlipidaemia and hypertension / Th. Etgen, D. Sander, H. Bickel [et al.] // B. J. Diabetes Vascular Disease. - 2010. -N 10. - P. - 115-122.
8. Leonard E.E. Diabetes and depression: Global perspectives / E.E. Leonard, Charles Ellis // Diabetes Research Clinical Practice. - 2010. - Vol. 87. - P. 302312.
9. Taylor R. Pathogenesis of type 2 diabetes: tracing the reverse route from cure to cause / R. Taylor // Diabe-tologia. - 2008. - N 51. - P. 1781-1789.
10. Uncontrolled diabetes increases the risk of Alzheimer’s disease: a population-based cohort study / W. L. Xu, E. von Strauss, C. X. Qiu [et al.] // Diabetologia. -
2009. - N 52. - P. 1031-1039.
♦
УДК 618.14-007.61-055.26:546.49
Е.А. Соловьёва,
А. В. Чурилов,
К.П. Козлов
РТУТЬ В БИОСРЕДАХ У ЖЕНЩИН С ГИПЕРПЛАЗИЕЙ ЭНДОМЕТРИЯ В РЕПРОДУКТИВНОМ ВОЗРАСТЕ
Государственное учреждение - Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака АМН Украины г. Донецк
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького Государственное учреждение - Институт медицины труда АМН Украины г. Киев
Ключевые слова: ртуть, биосреды, гиперплазия эндометрия, репродуктивный период
Key words: mercury, biological media, endometrial hyperplasia, reproductive age
Резюме. Спектрометрично вивчено зміст і розподіл ртуті у біосере-довищах у жінок з гіперплазією ендометрія у репродуктивному періоді з 37 до 46 років. Встановлено, що у плазмі крові, цервіко-вагінальному секреті і рідині мено-метрорагії спостерігається зростання концентрації ртуті протягом досліджуваного періоду репродукції. Найбільш виражене зростання концентрації металу було виявлено у рідині мено-метрорагії у жінок з атиповою формою гіперплазії ендометрія.
Summary. By means of spectrometric analysis, the content and distribution of mercury in biological media in women of reproductive age from 37 to 46 years with endometrial hyperplasia was studied. The increase in the concentration of mercury during the studied reproductive period was observed in tested biological media (bloodplasma, cervico-vaginal secretions and menometrorrhagia fluid). The highest increase of mercury concentration was found in menometrorrhagia fluid of women with atypical endometrial hyperplasia.
Значительный рост гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного возраста побуждает к углубленному изучению причин развития данной патологии и выявлению механизмов ее формирования [3].
Как известно, загрязненность окружающей среды (воды, продуктов питания, воздуха) ксенобиотиками в промышленных и сельскохозяйственных регионах зачастую превышает критические значения, а увеличение содержания тяжелых металлов, которое попадают в организм человека, оказывает все более негативное действие на здоровье населения [5].
Развитие гиперплазии эндометрия является результатом аномального возобновления тканей с генетическими и эпигенетическими изменениями функций контролирующих систем, которые приводят к нарушению на молекулярном уровне. Тяжелые металлы, проникая в клетку, приводят к неустойчивости генома: выходу ДНК из клетки и к активации мутагенеза [2,7].
Ртуть токсична для всех форм жизни. Она поступает в атмосферу как естественным путем (вулканическая активность), так и в виде антропогенных отходов. Основные источники антропогенного загрязнения окружающей среды ртутью - это сжигание энергоносителей (угля, мазута, нефти), горнорудное дело, а так же цементная промышленность, выплавка цветных металлов и производство коксующихся углей, сточные воды промышленных предприятий, минеральные удобрения и пестициды. Так, например, более 90% ртути, находящейся в сжигаемом угле, переходит в газообразное состояние и попадает в воздух [4,5].
Во внешней среде ртуть может существовать в своих трех основных формах: элементарная летучая ртуть (И§0), катионная двухвалентная неорганическая ртуть (^2+), а так же метилртуть
- (СН3Н^+ и диметилртуть (СН3-^-СН3) - органические соединения ртути. Неорганическая форма ртути превращается в органическую под воздействием микроорганизмов, обитающих в воде и почвах [4,5,6].
Клинически избыток ртути в организме проявляется «ртутной энцефалопатией» с головной болью, нарушением психики, анемией, пора-
жением слизистых желудочно-кишечного тракта. Кроме того, у женщин могут иметь место нарушения менструального цикла и внутриутробная гибель плода.
На клеточном уровне ртуть и ее производные, реагируя с 8И- группами протеинов, способны ингибировать многие ферменты и разрушать клеточные мембраны. Кроме того, активируя перо-ксидацию липидов, ртуть способствует генерации свободных радикалов, которые, в свою очередь, атакуют клеточные мембраны и нарушают функцию митохондрий клеток [1,4,6].
Ртуть не входит в число эссенциальных микроэлементов. В региональном и глобальном распространении этого элемента ведущая роль принадлежит атмосфере, поскольку ртуть образует летучие соединения. Наиболее стойкой и токсической является метилртуть, которая способна проникать через клеточные мембраны и накапливается в биомассе сельхозпродукции [4,5,6].
Цель работы: изучить содержание и распределение ртути в биосредах женщин с гиперплазией эндометрия в репродуктивном возрасте.
Задачи: 1. Изучить содержание ртути в плазме крови у женщин с типичной и атипичной формой гиперплазии эндометрия в репродуктивном возрасте.
2. Исследовать содержание ртути в цервико-вагинальном секрете у женщин с типичной и атипичной формой гиперплазии эндометрия в репродуктивном возрасте.
3. Изучить содержание ртути в жидкости мено-метроррагии у женщин с типичной и атипичной формой гиперплазии эндометрия в репродуктивном возрасте.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Предметом исследования служили биосреды (плазма крови, цервико-вагинальный секрет и менструальная жидкость), полученные от здоровых женщин контрольной группы с выявленным наличием ртути в возрасте 37-46 лет (п = 11), а так же плазма крови, цервико-ваги-
нальный секрет и жидкость мено-метроррагии, полученные от женщин с гиперплазией эндометрия в возрасте 37-46 лет (типичная форма -12 человек, атипичная форма - 15 человек).
11/ Том XVI/ 3
61
Диагноз гиперплазии эндометрия у всех, включенных в группу исследования женщин, был в дальнейшем подтвержден гистологически. Забор периферической крови осуществляли из кубитальной вены.
Подготовка образцов к анализу. Около 2,5 мл плазмы крови, 2,5 мл надосадочной жидкости менструальной крови (жидкости мено-метрор-рагии) и 3,5 мл цервико-вагинального секрета высушивали до постоянного веса и растирали в агатовой ступке. Затем для анализа взвешивали 50 мг полученного сухого порошка каждого из образцов, которые смешивали с клеящим веществом, не содержащим примесей определяемых элементов. После дополнительного высушивания в сушильном шкафу исследуемые пробы (излучатели) подвергались прессованию под небольшим давлением для улучшения качества поверхности и получения плотности покрытия 45 мг на см2.
В связи с отсутствием аттестованных стандартных образцов (СО) изучаемых сред, в качестве градуировочных выборок использовались стандартные образцы состава растворов ионов металлов, которые изготовлены Физико-химическим институтом им. А.В. Богатского НАН Украины.
Рентгенфлуоресцентный анализ производился путем измерения интенсивности характерологической Ка-линии для ртути на спектрометре энергий рентгеновского излучения СЭР-01 предприятия БЬУЛТБХ (Украина). Установка пробы в держатель образцов прибора производилась по стандартной процедуре путем помещения образ-
ца в полипропиленовую кювету с окошком из майларовой пленки.
Условия анализа. Источником возбуждения являлась родиевая анодная трубка. Ускоряющее напряжение на аноде 50 кВ, ток анода - 100 мкА, мощность до 5 Вт, фильтр молибденовый, среда -воздух, время набора импульсов - 600 с.
Статистический анализ полученных результатов проводили на персональном компьютере с использованием программ «Statistica 8.0» корпорации Stat Soft.
После проверки нормального распределения с помощью пакета анализа данных MS Excel, позволяющего построить гистограмму распределения значений, оценивали фактически достигнутый уровень значимости. Уровень вероятности возможной ошибки (р) определялся по t-критерию Стьюдента, который, в свою очередь, рассчитывался программой по формуле для независимых выборок. Результаты считали достоверными при р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Отмечено, что у здоровых женщин на протяжении репродуктивного периода от 17 до 46 лет наблюдается рост содержания ртути в биосредах.
При сравнении содержания ртути в биосредах здоровых и больных женщин установлено, что у здоровых женщин в периоде 37-46 лет содержание ртути в плазме крови составляет 29,2 ±
0,02 нг/мл. У женщин в возрасте 37-46 лет с типичной гиперплазией эндометрия уровень ртути в плазме крови возрастает до 37,8±0,01 нг/мл, превышая показатель здоровых лиц на 27,5%.
Ртуть в биосредах у женщин с гиперплазией эндометрия в репродуктивном возрасте (х ± m)
Показатель
Группы исследования
Плазма
крови
Цервико-вагинальный секрет
Менструальная, метро-меноррагии жидкость
Ртуть А 29,2±0,02
в нг/мл Здоровые
(37-46 лет) р<0,004
В 37,8±0,01
Типичная гиперплазия
эндометрия р<0,002
(37-46 лет)
С 49,7±0,01
Атипичная гиперплазия
эндометрия р<0,002
_________________________(37-46 лет)____________________________
При атипичной гиперплазии эндометрия у женщин в возрасте 37-46 лет содержание ртути в плазме крови превышает показатель здоровых лиц на 69% и составляет 49,7±0,01 нг/мл.
38,1±0,03 69,3±0,03
р<0,003 р<0,001
50,3±0,02 98,7±0,01
р<0,001 р<0,002
74,1±0,05 148,7±0,01
р<0,001 р<0,003
У здоровых женщин в период 37-46 лет содержание ртути в цервико-вагинальном секрете составляет 38,1±0,03 нг/мл. У женщин в возрасте 37-46 лет с типичной гиперплазией эндометрия
уровень ртути в цервико-вагинальном секрете женщин возрастает до 50,3±0,01 нг/мл, превышая на 31,6% показатель здоровых лиц. При атипичной гиперплазии эндометрия у женщин в возрасте 37-46 лет содержание ртути в цервико-вагинальном секрете превысило показатель здоровых лиц на 94,2% и составило 74,1±0,03 нг/мл (табл., рис.).
У здоровых женщин в период 37-46 лет содержание ртути в менструальной жидкости составило 69,3±0,03 нг/мл. У женщин в возрасте 3746 лет с типичной гиперплазией эндометрия уровень ртути в жидкости метро-меноррагии возрастает до 98,7±0,04 нг/мл, превышая на 42% показатель здоровых лиц.
При атипичной гиперплазии эндометрия у женщин в возрасте 37-46 лет содержание ртути в жидкости метро-меноррагии превышает показа-
тели здоровых лиц на 114,5% и составляет 148,7±0,01 нг/мл.
При сравнении динамики содержания ртути в биосредах внутри каждой группы установлено, что у здоровых женщин уровень ртути в цер-вико-вагинальном секрете превышает его значение в плазме крови на 31%, а в менструальной жидкости в 2,3 раза.
У женщин в возрасте 37-46 лет с типичной гиперплазией эндометрия содержание ртути в цервико-вагинальном секрете превысило ее значение в плазме крови на 31,5%, а в жидкости метро-меноррагии в 2,6 раза.
У женщин в возрасте 37-46 лет с атипичной гиперплазией эндометрия содержание ртути в цервико-вагинальном секрете превышает ее значение в плазме крови на 48%, а в жидкости метро-меноррагии в 3 раза (табл., рис. ).
160 -|
140 ч 120 I 100
Я
* 80 ^ 60 ь
40 20 0
А В С
Группы исследования
^—Плазма крови —Цервико-вагинальный секрет -А-Менструальная, метро-меноррагии жидкость
Динамика содержания ртути в биосредах у женщин с гиперплазией эндометрия
в репродуктивном возрасте
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, при исследовании содержания ртути в биосредах у женщин с гиперплазией эндометрия в репродуктивном возрасте в 37-46 лет установлено, что в плазме крови, цер-вико-вагинальном секрете и в жидкости метро-
меноррагии отмечается рост концентрации элемента в изучаемый период времени репродукции, наиболее выраженный в жидкости метро-меноррагии у больных с атипичной формой гиперплазии эндометрия.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Беленичев И.Ф. Антиоксидантная система защиты организма / И.Ф. Беленичев, Б.Л. Левицкий, Ю.Г. Губский // Современные проблемы токсикологии.- 2002.- № 3.- С. 24-31.
2. Кузнецов И.Б. Гиперпластические процессы эндометрия / И.Б. Кузнецов // Вопросы гинекологии,
акушерства и перинатологии. - 2007. - Т. 6, № 5. - С. 68-77.
3. Сидорова И.С. Современный взгляд на проблему гиперпластических процессов в эндометрии / И.С. Сидорова // Рос. вестник акушеров-гинекологов.
- 2008. - Т. 8, № 5. - С. 19-22.
11/ Том XVI/ 3
63
4. Трахтенберг И.М. К проблеме носительства тяжелых металлов / И.М. Трахтенберг, В. А. Талакин // Журнал АМН Украины. - 1999.- № 1.- С. 87-95.
5. Трахтенберг И.М. Приоритетные аспекты возрастной токсикологии / И.М. Трахтенберг, М.И. Коршун // Гигиена труда: сб. науч. работ. - К.: Здоровье, 2002. - Вып. 33. - С. 248-253.
6. Трахтенберг И.М. Экспериментальные иссле-
дования тяжелых металлов - ртути, свинца и марганца на развитие адаптационных реакций у крыс разных возрастных групп / И.М. Трахтенберг, В.А. Тычина // Тез. докл. II съезда токсикологов Украины. - К, 2004.
- С.33-34.
7. Чернуха Г.Б. Гиперплазия эндометрия / Г.Б. Чернуха // Акушерство и гинекология. - 2009. -№ 4. - С. 11-16.
♦
УДК 616.12-005.4-085:615.22
Е.П. Смуглов,
Н.А. Шадчнева,
В.Н. Зорин,
Н. С. Кузнецов,
А.Д. Сахалтуев,
М.Ю. Пластун
ГУ «Крымский государственный медицинский университет им. С.И. Георгиевского» кафедра внутренней медицины №2
ЭФФЕКТИВНОСТЬ И ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВАЗОНАТА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Ключевые слова: вазонат, стенокардия, антиангинальная эффективность, антиишемическая эффективность, переносимость Key words: vasonat, anginapectoris, antianginal activity, efficacy, antiischemic efficacy, tolerance
Резюме. Досліджено вплив Вазонату на частоту і тривалість нападів стенокардії, характер перебігу ІХС, а також на змінення ЕКГ, ліпідний спектр крові, стан перекисного окислення ліпідів і антиоксидантного захисту. Виявлено, що призначення Вазонату як додатку до стандартної терапії покращує клінічний перебіг ІХС та якість життя пацієнтів завдяки високій антиангінальній і антиішемічній ефективності, зокрема при тривалому вживанні: 1г/доб — протягом 12 тижнів. Вазонат у складі комбінованої терапії має позитивний вплив на ліпідний спектр крові та посилює антиоксидантний захист. Вазонат має хороший профіль безпеки й переносимості.
Summary. Impact of Vasonat on the rate and duration of angina pectoris attacks, character of ischemic heart disease (IHD) as well as on ECG changes, lipid blood spectrum, state of POL and antioxidant defense have been studied. It was revealed that Vasonat administration, added to standard therapy, improves clinical course of IHD and patients’ life quality at the expense of a high antianginal and antiischemic efficacy, especially in case of prolonged usage: 1 g/daily within 12 weeks. Vasonat, being a component of a combined therapy, has a positive impact on blood lipid spectrum and enhances antioxidant protection. It has a good safety and tolerance profile.
Сердечно-сосудистые заболевания в Украине занимают первое место по количеству случаев инвалидности и летальности, а также приводят к снижению качества жизни больных. По данным Ассоциации кардиологов Украины около 25 миллионов человек в нашей стране страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, и ведущее место в их структуре по-прежнему занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС), являющаяся главной причиной летального исхода не только у нас, но и во всем мире [4, 15, 20, 22, 36].
Результаты Фремингемского исследования свидетельствуют о том, что стенокардия напряжения является первым симптомом ИБС у 40,7% мужчин и 56,5% женщин, и распространенность стенокардии значительно повышается с возрастом [3, 14]. При этом по степени и частоте негативного действия стенокардия значительно хуже влияет на качество жизни подавляющего большинства пациентов, чем другие хронические заболевания [23, 24, 25]. Известно, что в основе современного лечения ИБС лежит гемодинами-
