CC BY
11
УДК 616.8-06:616.313-009.1
О.В. Циганок, М.В. Березй*, В.М. Нов/ков
РОЗПОВСЮДЖЕН1СТЬ ОКЛЮЗ1ЙНИХ ПОРУШЕНЬ У ПАЦ16НТ1В З ОЗНАКАМИ ПАТОЛОГИ МОТОРИКИ ЯЗИКА
ВДНЗ УкраУни «УкраУнська медична стоматологiчна академiя» Запорiзький державний медичний уыверситет*
Вступ
Полiетiологiчнiсть патологи моторики язика широко висвп"лена в рiзноманiтних наукових публка-^ях [1]. Порушення рухомостi язика може бути зу-мовлене: 1) патолопею центрально!', периферич-но''', вегетативно!' нервово''' системи; 2) нервово-м'язовими хворобами; 3) нейроендокринною пато-логiею; 4) соматоневролопчними й iнфекцiйними хворобами; 5) спадковими хворобами, вродженою аномалiею або вадами розвитку [2]. Найбтьше звертань пацiентiв iз подiбними порушеннями зу-стрiчаеться в практицi лiкарiв-неврологiв. Серед поширених клiнiчних випадкiв рiзнi автори видтя-ють такi: дисциркуляторна енцефалопа™, iшемiч-ний стовбуровий iнсульт, лакунарний шфаркт [3], черепно-мозкова травма [4], пухлини стовбурово!' локалiзацil [5], СН1Д, менiнгiти, наслiдки оператив-них втручань у зон каротидних артерiй, аневризма i спонтанне розшарування внутршноТ сонно'' арте-ри [6], бiчний амiотрофiчний склероз, паркiнсонiзм [7]. Рiдше в л^ературних джерелах описанi клiнiчнi випадки енцефал^у з над'ядерним ураженням, хвороба Стта^чардсона-Ольшевського, педунку-лярний альтернуючий синдром Вебера, клщовий енцефалiт, сирингомiелiя, ревмато'дний артрит ат-ланто-аксiального з'еднання, синдроми Джексона, Колле-Мартинь'-Гоффмана, Енгла-Штерлiнга, хвороба Педжета, онколопчы синдроми, синдром Ту-ретта, есенцiальний тремор, мiотонiя Томсена [8], парамютоыя Ейленбурга [9].
При цьому причина даних порушень часто зво-диться до компетенци iнших лiкарських спе^аль-ностей - ревматологiв, онкологiв, ендокринолопв, травматологiв, стоматологiв. Слiд зауважити, що аналiз лiтературних джерел показав, що в практик лiкаря-стоматолога данi про судинний, ендокрин-ний, токсико-алергiчний, грибковий, бактерiальний i вiрусний етiологiчний фактор добре описан й уза-гальнен [10]. Данi щодо неврологiчних етюлопчних факторiв обмеженi чутливими порушеннями, серед яких невралги, неврити, глосалги, глосодини, парестези [11]. Послiдовнiсть дiагностики й алгори-тми лiкування вищезгаданих патологш натепер добре дослщжеы, ретельно описанi та широко впро-вадженi в практику лiкаря-стоматолога.
На даний час, лшгвальы моторнi порушення за-лишаються маловивченими, а питання 'х дiагнос-тики i терапи в наукових публiкацiях висвiтленi не-достатньо.
Мета. Визначити поширенють окпюзiйних пору-шень у пацieнтiв з ознаками патологи моторики язика.
Матерiали i методи.
До кл^чно''' групи ввшшли 50 пацieнтiв iз ознаками лшгвальних моторних розладiв та окпюзшних вад, якi звернулися на кафедру ортопедично' стоматологи з iмплантологieю ВДНЗ Укра'ни «УМСА».
Середнiй вк пацieнтiв скпав 51 рiк.
Результати дослщжень
Нами було видiлено 5 основних груп окпюзшних розладiв, виявлених у па^етчв iз вадами лшгвомо-торики:
1. Карiознi руйнування коронок зубiв, що спри-чиняють появу гострих кра'в емалi, а також неякю-не терапевтичне лiкування цих порушень;
2. Втрата зубiв унаслщок хронiчних запальних i дистрофiчних процеав у перiодонтi та рiдко - трав-ми коронково' частини зуба;
3. Патолопчна стертiсть зубiв;
4. Вщлом коронкових частин зубiв унаслщок не-карiозних порушень;
5. Ортопедичн конструкций якi не вiдповiдають клУко-лабораторним вимогам.
Серед ознак патологи лшгвомоторики вщповщ-но до модифковано''' шкали iнсульту NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) [2], що e симптомами и порушень, ми видтили такi:
1. Дизартрiя - порушення вимови. Це тяжкий розлад уаё' мовленнево' дiяльностi. При дизартри порушуеться не тiльки звуковимова майже вах груп звукiв, а i просодична скпадова мовлен-ня: голос, штона^я, темп, ритм;
2. Дисфоыя - це якiснi порушення голосу, як проявляються гугнявiстю, осиплiстю, захриплютю. Слщ зазначити, що дисфонiя - неповне порушення голосу, тобто голос звучить, але змшений;
3. Дисфапя - насамперед розлад акту ковтання, а також траспортування твердо' або рщкоТ ''ж з ро-тово'' порожнини в шлунок. Проявляеться утруд-ненням або неможпивiстю ковтання, болем у момент ковтання, потраплянням '''ж або рiдини в ню, гортань, трахею;
4. Брадилалiя - порушення темпу мовлення, його загальмованють.
Поширенiсть симптомiв патологiТ моторики язика в па^етчв з оклюзiйною патологieю наведена на рис. 1.
45
Дизартр1я Дисфоыя Дисфаг1я Брадилал1я
■ Симптом вщсутнш
■ Слабко виражений симптом
■ Яскраво виражений симптом
Рис. 1. Гоаф'ж поширеност1 симптом1в порушень моторики язика в пац1ент1в з оклюз1йною патолог1ею Слщ зазначити, що в кл1н1чн1й rpyni вс пац1енти Поширен1сть оклюзшноТ патологи серед пац1е-
мали хоча б один i3 вищезгаданих симптомiв. тчв i3 вадами лiнrвомоторики наведена в табл. 1.
Таблиця 1
Вид окяюз1йного порушення Юлькють пац1ент1в
Карюзы руйнування коронок 15
Втрата зуб1в 7
Патолопчна стерт1сть 4
Некар1озн1 ураження 1
Ортопедичн1 конструкций що не в1дпов1дають кл1н1ко-лабораторним вимогам 23
1з даних табл. 2 видно, що карюзш руйнування коронок зyбiв були в 15 па^енпв (30%), втрата зyбiв yнаслiдок запальних i незапальних процесiв була виявлена в 7 па^енпв (14%), патолоriчна стертють дiаrностована в 4 дослiджyваних (8%),
некарюзш ураження - в 1 патента (2%), ортопе-дичнi зымы та незнiмнi конструкций що не вщповн дають клiнiко-лабораторним вимогам, були вияв-ленi у 23 па^енпв (46%).
Рис. 2. Графк поширеност1 оклюз1йноГ пат> З отриманих результат видно, що найчасп-шим симптомом порушень лiнrвомоторики в па^е-нтiв з оклюзiйною патолоriею е дизартрiя - пору-
П' серед пац1ент1в ¡з вадами л1нгвомоторики. шення вимови звуш (84%). Рiдше нами виявляли-ся дисфонiя - порушення звyчностi голосу (42%) i дисфапя - порушення ковтання (36%). Порiвняно
рщко виявляли симптом брадилали - загальмова-hoctí вимови (20%). З вищевикладених даних та-кож видно, що в пац1ент1в з окпюз1йною патолопею часто зустр1чаеться комб1нац1я к1лькох симптом1в порушень л1нгвомоторики.
З вид1лених авторами оклюзшних порушень лш-гвомоторики найпоширеышими були ортопедичн1 конструкции як1 не вщповщають клУко-лабораторним вимогам (46%), що, на нашу думку, зумовлено специф1кою л1карського прийому i в1ком пац1ент1в (у середньому 51 рк). Водночас порiвня-но поширеним фактором патологи моторики язика були виявлен як карюзн ураження зубiв, що при-звели до появи гострих кра'в емалi, так i 'х неякiсне терапевтичне лiкування (30%). Рщше виявляли па-тологiчну стертiсть зубiв, втрату зубiв i некарiознi ураження дентину й емалi (24%). З викладених даних видно, що комбша^я факторiв окпюзiйноT патологи, якi викликають порушення моторно'' функци язика, в дано'' групи дослщжуваних не виявлялася.
Висновок
З викладених вище даних можна зробити висновок, що в абсолютно'' бшьшосп дослщжуваних були дiагностованi симптоми порушення лшгвомо-трики, серед яких найчаспшим було порушення вимови (84%). Характерна комбша^я симптомiв розладу моторики язика в дослщжуваних. Оклюзш-на патолопя в дослiджуваних мае високий ступшь рiзноманiтностi, серед яких найчастiше виявляли таю оклюзшн фактори, як неякюн ортопедичнi конструкций терапевтичне лiкування низького рiвня i вiдсутнiсть належного стоматолопчного лiкування.
1.
2.
Лiтература
Макаров А. Ю. Изменения функций языка при различных формах неврологической патологии / А. Ю. 10. Макаров // Неврологический журнал. - 2006. - №3. - С. 5-12.
Цыганок А. В. Диагностика нарушений моторики языка у пациентов с неврологической патологией различной этиологии / А. В. Цыганок, В. М. Нови-
Резюме
ков // Укра'шський медичний альманах. - 2014. -№2. - С. 61-63.
Post-stroke dysphagia in chronic stage treated with magnetic-ball sticking therapy at the auricular points: a randomized controlled trial / H. P. Jin, Q. Y. Wu, W. Zhang ^t а!.] // Zhongguo Zhen Jiu. - 2014. - №34. -С. 9-14.
4.Outcomes of tongue-pressure strength and accuracy training for dysphagia following acquired brain injury / C. M. Steele, G. L. Bailey, R. E. Polacco ^t ак] // Int. J. Speech. Lang. Pathol. - 2013. - №15. - С. 492-502.
Elhammady M. S. Surgical management of adult intrinsic brainstem tumors / M. S. Elhammady // C.Neurosurgery. - 2013. - №60. - С. 131-138. Ryan P. Acute tongue swelling, the only initial manifestation of carotid artery dissection: a case report with differentiation of clinical picture / P. Ryan, S. Rehman, S. Prince // Ann. Vasc. Surg. - 2015. -№29. - С. 17-18.
Delil §. Re-emergent Tongue Tremor as the Presenting Symptom of Parkinson's Disease / §. Delil, F. Bolükba§i, N. Yeni // Kiziltan G.Balkan Med. J. -2015. - №32. - С. 127-128.
Oral motor movements and swallowing in patients with myotonic dystrophy type 1 / B. Ercolin, F. C. Sassi, L. D. Mangilli ^t ак] // Dysphagia. - 2013. -№28. - С. 446-454.
Myotonia-like symptoms in a patient with spinal and bulbar muscular atrophy / K. Araki, H. Nakanishi, T. Nakamura ^t ак] // Neuromuscul Disord. - 2015. -№25. - С. 913-915.
Мультидисциплинарная концепция в диагностике и лечении больных с заболеваниями слизистой оболочки полости рта / П. Н. Скрипников, Т. П. Скрипникова, Л. Я. Богашова [и др.] // Укра'шський стоматолопчний альманах. - 2012. - №5. - С. 1620.
Дичко G. Н. Больовий та парестетичний феномен слизовоТ оболонки порожнини рота / G. Н. Дичко, А. В. Вербицька, С. О. Карнаух // Медичн перспек-тиви. - 2013. - №1. - С. 20-24.
Стаття надшшла 26.08.2016 р.
Полiетiологiчнiсть патологи моторики язика широко висвгглена в рiзноманiтних наукових публка^ях. При цьому причина даних порушень часто зводиться до компетенци рiзних лкарських спе^альностей. Серед них ревматологи, онкологи, ендокринологи, травматологи, стоматологи. Даш щодо невролопчних етюлопчних факторiв обмежен чутливими порушеннями. Щодо руховоТ складовоТ патологи нами було виявлено дуже вузьке висвп"лення цього питання. Дос лшгвальш моторн порушення залишаються мало-вивченими, а питання Тх дiагностики i терапи в наукових публка^ях висвп"леш недостатньо. Метою дослщження стало встановлення ступеня впливу оклюзшних порушень на рухову функцш язика.
Кпючовi слова: язик, нейростоматолопя, порушення оклюзи.
Резюме
Полиэтиологичность патологии моторики языка широко освещена в разнообразных научных публикациях. При этом причина данных нарушений часто находится в компетенции разных врачебных специальностей. Среди них ревматологи, онкологи, эндокринологи, травматологи, стоматологи. Данные относительно неврологических этиологических факторов ограничены чувствительными нарушениями. Касательно двигательной составляющей патологии нами отмечено очень бедное освещение данного вопроса. В данное время лингвальные моторные нарушения остаются малоизученными, а вопросы их диагностики и терапии в научных публикациях освещены недостаточно. Целью исследования было установление степени влияния окклюзионных нарушений на двигательную функцию языка.
Ключевые слова: язык, нейростоматология, нарушения окклюзии.
3
1
4
5
6
7
8
9
UDC 616.8-06:616.313-009.1
IMPACT OF MALOCCLUSIONS ONTO TONGUE MOTION IN PATIENTS WITH NEUROLOGICAL IMPAIRMENTS
1 A.V. Tsyganok, 2 N.V. Bereziy , 3 V.M. Novikov
1,3HSEE of Ukraine "Ukrainian Medical Stomatological Academy" Graduate student of Department of Prosthetic Dentistry with Implantology 2Zaporozhye State Medical University Department of Therapeutic, Prosthetic and Children's dentistry
Summary
Abstract. Polyetiology of the tongue movement disorders are widely demonstrated in various scientific publications. At the same time the cause of such disorders is often falls within the competence of multiple medical specialties, i.e., rheumatologists, oncologists, endocrinologists, traumatologists, dentists, etc. Data concerning to neurological etiological factors are limited. Mobile component of the pathology has not been fully elucidated. Currently, the tongue movement disorders remain unstudied and issues of its diagnosis and therapy have not been fully demonstrated in scientific publications. The aim of the study is to define the degree of impact of malocclusions onto tongue movement disorders.
The objective of the research. The objective of the research is to define the degree of the influence of occlusal disturbances on the mobility of the tongue.
The task of the research.
1. To define the prevalence of occlusive disorders for patients with evidence of tongue motility pathology.
2. To define and classify the occlusive disorders that cause lingual mobile anomalies.
The subject of the research. The subject of the research is tongue motility disorders of patients who consulted the prosthodontist with the aim of receiving prostheses.
The object of the research was the correlation of occlusive disorders in the form of dentition defects and tongue motility defects.
The clinical group included 50 patients who had evidence of lingual mobility disorders and occlusal defects, who consulted the Department of Prosthodontics and Implantology of the HSEE of Ukraine "UMSA".
The average age of the patients was 51 years.
The control group included 50 persons, who had no occlusal and somatic disorders.
The average age was 21 years.
The results of the research. The results of the clinical observations of the patients who sought dental help from the Department of Prosthodontics and Implantology of the HSEE of Ukraine "UMSA" indicated, that tongue motility disorders can be caused by a variety of occlusal factors.
We have isolated five main groups of occlusive disorders, occurring in patients with impaired tongue motility:
1. Carious destruction of teeth crowns, causing the appearance of sharp edges of the enamel, as well as poor therapeutic treatment of these disorders.
2. Loss of teeth caused by chronic inflammatory and degenerative processes in periodontal tissue and rarely - by trauma of the coronal part of a tooth.
3. Pathological dental abrasion.
4. Breakage of the coronal part of teeth caused by non-carious lesions.
5. Orthopedic structures that do not meet the clinical and laboratory requirements.
Discussion of the results.
The obtained results demonstrate following, the most common symptom of tongue motility disorders in patients with occlusive pathology is dysarthria - sounds pronunciation disorder (84%). Less frequently we detected dysphonia - voice sonority disorder (42%) and dysphagia - swallowing difficulties (36%). Relatively rarely we have met symptoms of bradylalia - pronunciation lethargy (20%). The data above reveals that patients with occlusive pathology often have a combination of multiple symptoms of tongue motility disorder.
From the distinguished occlusal disorders, which are the factors of tongue motility disorders, orthopedic structures, which do not meet the clinical and laboratory requirements, proved to be the most widely spread (44%), which we suppose is due to the specifics of doctors' treatment process and the patients' age (mean age - 51 years).
At the same time, a relatively common factor of tongue motility pathology has been identified as carious lesions of teeth which led to appearance of sharp edges of enamel and their poor therapeutic treatment (30%). Less frequently we observed pathological dental abrasions, teeth loss and non-carious lesions of dentin and enamel (24%). The data above show that in this group a combination of several factors of occlusive pathology, that disrupt tongue motility, has not been observed.
Conclusions. The data above make it possible to conclude that the overwhelming majority of subjects were diagnosed with symptoms of tongue motility, among which pronunciation disorder is the most frequent (84%). A combination of tongue motility disorder symptoms is typical in subjects. Occlusal pathology in the subjects is very diverse and therefore needed splitting into groups, the most frequent occlusal factors of tongue motility disorder are low-quality orthopedic structures, low quality of therapeutic treatment and lack of proper dental treatment.
Keywords: tongue, neurodentistry, malocclusion.
