CC BY
17Проблемы медицинской микологии, 2020, Т.22, №3
бета-складчатых структур, имеет центры связывания 1,2-дистеароил-моногалактозил-диглицерида (модельный липид), глицерина, [гидроксиэтилокси]-три-[этилокси]-октана (4 центра), сульфат-аниона, лаурил-диметиламин-1\1-оксида: реагента NPK, а также N-ацетил-й-глюкозамина. Большинство этих лигандов имеют скорее артифициальное происхождение, связанное с подготовкой вещества к кристаллографии. Лиганды фукоза (связывает сайт К133) и N-ацетил-й-глюкозамин (связывает сайты L481, V483, G503, F504, F505, F650), напротив, определяют биологическую функцию адгезина SabA, поскольку входят в состав гетерополисахаридов тканей живых организмов. Не удалось выявить характерное взаимодействие SabA с сиаловой кислотой.
Заключение. Адгезины играют важную роль в патогенезе геликобактерной инфекции и, возможно, в процессе адаптации H. pylori к участникам микробных сообществ. Детальный анализ химических свойств адгезинов выявляет субстратную специфичность клеток возбудителя в целом. Проведенное нами исследование лиганд-рецепторного взаимодействия адгезина SabA in silico, наряду с другими фактами, позволяет подтвердить положение о том, что фукозилированные полисахариды на эпителии алиментарного канала являются мишенями для адгезии H. pylori (ранее это было показано для адгезина BabA). Кроме того, возможность связывания остатка N-ацетил-й-глюкозамина, входящего в состав муреина и липополисахаридов бактерий, а также хитина грибов, указывает на потенциальную способность штаммов H. pylori вступать в различные межмикробные взаимодействия.
ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ЗАРАЗНЫМИ КОЖНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ В СТАЦИОНАРЕ
Петунова Я.Г., Поддубная В.В., Григорьева Н.С., Кабушка Я.С., Дудко В.Ю., Школьникова Т.В.
Городской кожно-венерологический диспансер, Санкт-Петербург, Россия
FEATURES OF PROVIDING SPECIALIZED MEDICAL CARE TO CHILDREN WITH INFECTIOUS SKIN DISEASES IN THE HOSPITAL
Petunova Yа.G., Poddubnaya V.V., Grigor'yeva N.S., Kabushka YA.S., Dudko V.Yu., Shkol'nikova T.V.
City Skin-Venerological Dispensary, St. Petersburg, Russia
Цель работы - оценка эффективности и качества специализированной помощи детям с инфекционными заболеваниями кожи (микроспория, трихофития, чесотка).
Материалы и методы. Проведен анализ 204 медицинских карт стационарного больного, использован метод статистической обработки.
Результаты. За 2019 г. пролечено 204 ребёнка с заразной кожной патологией в возрасте от 8-14 лет, из них с микроспорией волосистой части головы - 66, с микроспорией гладкой кожи - 74, с микроспорией волосистой части головы и гладкой кожи (вызванной Microsporum canis в 96% случаев) - 32. У 4 детей отмечали инфильтративно-нагноительную форму микроспории. В 7 случаях диагноз микоза был изменен: гнездная алопеция - 3, стрептодермия - 2, себорейный дерматит - 2. Все дети получили в стационаре полноценный курс специфической терапии согласно утвержденным федеральным клиническим рекомендациям по ведению больных микроспорией. Во время лечения проводили клинико-лабораторный контроль 1 раз в 10 дней, свечение очагов под лампой Вуда, а также 3-х кратные исследования на грибы. Сведения о пролеченных детях были переданы в районные КВД для дальнейшего диспансерного наблюдения.
Заключение. Наибольшее число госпитализаций отмечено с августа по октябрь, увеличение числа пролеченных детей возрастает ежегодно в среднем на 10-15%. Анализ использования коек для лечения детей, учитывая сезонность заболевания дерматофитозами, позволяет планировать открытие детского отделения для оказания специализированной помощи детям не только с инфекционными, но и другими заболеваниями кожи, исходя из потребности города и дефицита детских коек в городе.
ДЕСЕНСИБИЛИЗАЦИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ
Печерский А.В.1, Печерский В.И., Вильянинов В.Н.2, Печерская О.В., Семигла-зов В.Ф.3
1Северо-Западный Государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; 2Военно-медицинская академия; 3Научно-исследовательский институт онкологии им. профессора Н.Н. Петрова, Санкт-Петербург, Россия
DESENSITIZATION AND IMMUNOLOGICAL TOLERANCE
Pechersky A.V.\ Pechersky V.I., Velyaninov V.N.2, Pecherskaya O.V., Semiglazov V.F.3
'North-West State Medical University named after I.I. Mechnikov; 2 Military Medical Academy; 3N.N. Petrov Scientific Research Institute of Oncology, St. Petersburg, Russia
Цель исследования - разработка методологии десенсибилизации и иммунологической толерантности.
Материалы, методы и результаты. Антигены групп крови и тканеспеци-фичные антигены, а также пептидные копии тканеспецифичных антигенов, связанные с димерами МНС I класса, образуют уникальный антигенный код каждого индивида, на основании которого иммунная система отличает свои антигены от чужих. Ввиду общности филогенетического развития микроорганизмы экспресси-руют антигены, сходные с антигенами групп крови (АВ0 и других) и с тканеспеци-фичными аутоантигенами. Иммунный ответ на перекрёстные микробные антигены является одной из причин развития аутоиммунных заболеваний. Т-хелперы (ТИ) могут переключать клеточный иммунный ответ на гуморальный и наоборот -переключать гуморальный иммунный ответ на клеточный. Участие Т-хелперов (ТИ) в регенерации может быть использовано для десенсибилизации - для переключения активизации цитотоксических Т-клеток и В-клеток на образование тканеспецифичных рецепторов у стволовых клеток, участвующих в регенерации тканей, к антигенам которых сформировалась гиперчувствительность иммунной системы. Формирование химеризма через трансфузию аллогенных плюрипотент-ных стволовых клеток в составе мононуклеарной фракции периферической крови от молодых доноров 18-23 лет, имеющих одинаковые с реципиентами группы крови и пол ^ ра1еп^штЬег 2350340), приводит к развитию у реципиентов иммунологической толерантности к тканеспецифичным антигенам гистосовместимо-сти доноров.
Выводы. Проведение десенсибилизации и формирование иммунологической толерантности являются альтернативой применения иммуносупрессивной терапии в ревматологии и трансплантологии.
РОЛЬ ЗАМЕНЫ ЦЕНТРАЛЬНОГО ВЕНОЗНОГО КАТЕТЕРА В ЛЕЧЕНИИ ФЕБ-РИЛЬНОЙ НЕЙТРОПЕНИИ И ИНФЕКЦИЙ КРОВОТОКА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ АЛЛОГЕННОЙ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК
Пивоварова В.И.1, Рогачева Ю.А.1, Синяев А.А.1, Попова М.О.1, Богомольный М.П.1, Сюськин О.С.1, Голощапов О.В.1, Спиридонова А.А.1, Дарская Е.И.1 Владовская М.Д.1, Моисеев И.С.1, Климко Н.Н.12, Афанасьев Б.В.1
1 Научно-исследовательский институт детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р.М. Горбачевой, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова; 2 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург Россия
THE ROLE OF CENTRAL VENOUS CATHETER REPLACEMENT IN THE TREATMENT OF FEBRILE NEUTROPENIA AND BLOODSTREAM INFECTIONS IN PATIENTS AFTER ALLOGENEIC HEMATOPOIETIC STEM CELL TRANSPLANTATION
Pivovarova V.I.1, Rogacheva Yu.A.1, Sinyaev A.A.1, Popova M.O.1, Bogomolny M.P.1, Syuskin O.S.1, Goloshchapov O.V.1, Spiridonova A.A.1, Darskaya E.I.1, Vladovskaya M.D.1, Moiseev I.S.1, Klimko N.N. 12, Afanasiev B.V.1
1R.M. Gorbacheva Research Institute of Pediatric Oncology, Hematology and Transplantology, I.P. Pavlov First St. Petersburg State Medical University; 2North-Western State Medical University named after I. I. Mechnikov, St. Petersburg Russia
Инфекционные осложнения - актуальная проблема у реципиентов аллоген-ной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (алло-ТГСК). Роль замены центрального венозного катетера (ЦВК) в лечении фебрильной нейтропении (ФН) и инфекций кровотока (ИК) является предметом дискуссий.
Цель исследования - определение частоты и этиологии инфекций кровотока, оценка роли замены ЦВК в лечении ФН и микробиологически подтвержденных ИК.
Пациенты и методы. В ретроспективное исследование включили 200 пациентов, которым в клинике НИИДОГиТ провели первую алло-ТГСК в 2015 г. (n=100) - группа 1, и в 2018 г. (n=100) - группа 2. Больные были сопоставимы по характеристикам, за исключением: в группе 2 чаще алло-ТГСК проводили от частично-совместимого неродственного и гаплоидентичного донора, с миелоаблативным РК и в ремиссии заболевания (p<0,05).
Результаты. Частота развития ФН в группе 1 составила 76%, группе 2 - 75%, частота подтвержденных ИК при ФН в группах сравнения - 19,7% vs 16% (p=0,6). Медиана срока развития ИК в группах сравнения - 3 дня (2015 г. - 0-13), (2018 г. -0-37). Этиология ИК в 2015 г.: Klebsiella pneumoniae - 40%, Escherichia coli- 27%, Staphylococcus epidermidis - 20%, Micrococcus luteus - 6%, неизвестно - 7%; в 2018 г.: Klebsiella pneumoniae - 42%, Escherichia coli - 25%, Staphylococcus epidermidis - 25%, неизвестно - 8%. Общая 30-дневная выживаемость после диагностики ИК составила 73,3% vs 91,7% (p=0,2). При ФН частота замены ЦВК - 26,3% vs 20%. В 2015 г. для диагностики ФН замену ЦВК провели у 50% пациентов (n=10): клинический эффект достигнут у 50%, диагностический - у 100%. В 2015 г. для лечения ИК замену ЦВК выполнили у 50% больных (n=10): клинический эффект достигнут у 60%, микробиологическое подтверждение получено у 66,7%. В 2018 г. для диагностики ФН замену ЦВК осуществили у 46,6% пациентов (n=7): клинический эффект достигнут у 57,1%, диагностический - 85,7%. В 2015 г. для
